კიბოს შესახებ / მკურნალობა / ტიპები / ქირურგია / ფოტოდინამიკური ფაქტები
შინაარსი
ფოტოდინამიკური თერაპია კიბოსთვის
რა არის ფოტოდინამიკური თერაპია?
ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT) არის მკურნალობა, რომელშიც გამოიყენება პრეპარატი, რომელსაც ეწოდება ფოტომგრძნობიარე ან ფოტომგრძნობიარე საშუალება და კონკრეტული ტიპის სინათლე. როდესაც ფოტომგრძნობიარეები სინათლის ტალღის სპეციფიკურ სიგრძეს ექვემდებარებიან, ისინი წარმოქმნიან ჟანგბადის ფორმას, რომელიც კლავს ახლომდებარე უჯრედებს (1 ?? 3).
თითოეული ფოტომგრძნობიარე ააქტიურებს კონკრეტული ტალღის სიგრძის (3, 4) სინათლის საშუალებით. ეს ტალღის სიგრძე განსაზღვრავს, თუ რამდენად შორს შეუძლია შუქს სხეულში გადაადგილება (3, 5). ამრიგად, ექიმები იყენებენ სპეციფიკურ ფოტომგრძნობიარებას და სინათლის ტალღის სიგრძეს სხეულის სხვადასხვა უბნის PDT სამკურნალოდ.
როგორ გამოიყენება PDT კიბოს სამკურნალოდ?
კიბოს მკურნალობის PDT– ის პირველ ეტაპზე ხდება სისხლში ფოტომგრძნობიარე აგენტის შეყვანა. აგენტი შეიწოვება სხეულის მთელ უჯრედებში, მაგრამ კიბოს უჯრედებში უფრო დიდხანს რჩება, ვიდრე ჩვეულებრივ უჯრედებში. ინექციიდან დაახლოებით 24-დან 72 საათში (1), როდესაც აგენტის უმეტესობამ დატოვა ნორმალური უჯრედები, მაგრამ რჩება კიბოს უჯრედებში, სიმსივნე ექვემდებარება სინათლეს. სიმსივნის ფოტომგრძნობიარე შთანთქავს სინათლეს და წარმოქმნის ჟანგბადის აქტიურ ფორმას, რომელიც ანადგურებს ახლომდებარე კიბოს უჯრედებს (1 ?? 3).
კიბოს უჯრედების პირდაპირ მკვლელობის გარდა, PDT როგორც ჩანს, სიმსივნეებს ამცირებს ან ანადგურებს ორი სხვა გზით (1 ?? 4). ფოტოსენსიბილიზატორმა შეიძლება დააზიანოს სიმსივნის სისხლძარღვები, რითაც ხელს უშლის კიბოს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. PDT– ს ასევე შეუძლია გაააქტიუროს იმუნური სისტემა სიმსივნის უჯრედებზე შეტევისთვის.
PDT– სთვის გამოყენებული სინათლე შეიძლება მოვიდეს ლაზერით ან სხვა წყაროებიდან (2, 5). ლაზერული სინათლის მიმართვა შესაძლებელია ბოჭკოვანი კაბელების საშუალებით (თხელი ბოჭკოები, რომლებიც სინათლეს გადასცემენ) სხეულის შიგნით მდებარე ადგილებს გადასცემს სინათლეს (2). მაგალითად, ბოჭკოვანი საკაბელო შეიძლება ენდოსკოპის საშუალებით (თხელი, განათებული მილი, რომელიც გამოიყენება სხეულის შიგნით არსებული ქსოვილების დასადგენად) ფილტვებში ან საყლაპავში ამ ორგანოებში კიბოს სამკურნალოდ. სინათლის სხვა წყაროებში შედის სინათლის დიოდები (LED), რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზედაპირული სიმსივნეებისთვის, მაგალითად, კანის კიბო (5).
PDT ჩვეულებრივ ტარდება როგორც ამბულატორიული პროცედურა (6). PDT შეიძლება განმეორდეს და ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა თერაპიებთან ერთად, როგორიცაა ქირურგია, სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია (2).
ექსტრაკორპორალური ფოტოფეროზი (ECP) არის PDT ტიპის, რომელშიც მანქანა გამოიყენება პაციენტის სისხლის უჯრედების შესაგროვებლად, სხეულის გარეთ მათი დამუშავებისთვის ფოტომგრძნობიარე საშუალებით, გამოვლენაზე მათ სინათლეზე და შემდეგ უბრუნდება პაციენტს. აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა ECP, რათა დაეხმაროს კანის T- უჯრედული ლიმფომის სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას, რაც სხვა თერაპიებზე არ პასუხობს. მიმდინარეობს კვლევები იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა ECP– ს გამოყენება სისხლის სხვა კიბოებზე და ასევე ტრანსპლანტაციის შემდეგ უარყოფის შემცირებაში.
ამჟამად რა ტიპის კიბოს მკურნალობენ PDT?
დღეისათვის, FDA– მ დაამტკიცა ფოტომგრძნობიარე საშუალება, სახელწოდებით პორფიმერის ნატრიუმი, ან Photofrin®, PDT– ში გამოსაყენებლად საყლაპავის კიბოს და ფილტვების არამცირეუჯრედოვანი კიბოს სიმპტომების სამკურნალოდ ან გასათავისუფლებლად. ნატრიუმის პორფიმერი დამტკიცებულია საყლაპავის კიბოს სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როდესაც კიბო ხელს უშლის საყლაპავს ან როდესაც კიბოს მკურნალობა არ შეიძლება მხოლოდ ლაზერული თერაპიით. ნატრიუმი პორფიმერი გამოიყენება ფილტვის მცირეუჯრედოვანი კიბოს სამკურნალოდ იმ პაციენტებში, ვისთვისაც ჩვეულებრივი მკურნალობა არ არის შესაფერისი და ფილტვის არამცირეუჯრედული კიბოთი დაავადებულ პაციენტებში სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რაც აფერხებს სასუნთქი გზებს. 2003 წელს FDA– მ დაამტკიცა პორფიმერული ნატრიუმი კიბოსწინარე დაზიანების სამკურნალოდ პაციენტებში ბარეტის საყლაპით, ეს შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის კიბოთი.
რა არის PDT შეზღუდვები?
ფოტომგრძნობიარე საშუალებების უმეტესობის გასააქტიურებლად საჭირო სინათლე ვერ გადის ინჩის ქსოვილის (1 სანტიმეტრის) მესამედზე მეტს. ამ მიზეზით, PDT ჩვეულებრივ გამოიყენება სიმსივნეების სამკურნალოდ კანზე ან მის ქვეშ, ან შინაგანი ორგანოების ან ღრუების უგულებელყოფაზე (3). PDT ასევე ნაკლებად ეფექტურია მსხვილი სიმსივნეების სამკურნალოდ, რადგან შუქი ამ სიმსივნეებში შორს ვერ გაივლის (2, 3, 6). PDT არის ადგილობრივი მკურნალობა და ზოგადად არ შეიძლება მისი გამოყენება გავრცელებული (მეტასტაზირებული) კიბოს სამკურნალოდ (6).
აქვს PDT– ს რაიმე გართულება ან გვერდითი მოვლენა?
ნატრიუმის პორფიმერი კანს და თვალებს მგრძნობიარე ხდის სინათლისადმი მკურნალობიდან დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში (1, 3, 6). ამრიგად, პაციენტებს ურჩევენ თავიდან აიცილონ მზის პირდაპირი სხივები და შიდა მბზინავი შუქი მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში.
ფოტოსენსიბილიზატორები გროვდებიან სიმსივნეებში, ხოლო გამააქტიურებელი შუქი კონცენტრირებულია სიმსივნეზე. შედეგად, ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანება მინიმალურია. ამასთან, PDT– მ შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა, შეშუპება, ტკივილი და ნაწიბურები ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილში (3). PDT- ს სხვა გვერდითი მოვლენები დაკავშირებულია იმ ადგილთან, რომელიც მკურნალობს. მათ შორის შეიძლება იყოს ხველა, ყლაპვის პრობლემა, კუჭის ტკივილი, მტკივნეული სუნთქვა ან ქოშინი; ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, დროებითია.
რას ელის PDT?
მკვლევარები აგრძელებენ PDT– ს ეფექტურობის გაუმჯობესების და სხვა კიბოებზე გაფართოების გზების შესწავლას. მიმდინარეობს კლინიკური კვლევები (კვლევითი კვლევები) PDT– ის გამოყენების შესაფასებლად თავის ტვინის, კანის, პროსტატის, საშვილოსნოს ყელის და პერიტონეალური ღრუში (მუცლის სივრცე, რომელიც შეიცავს ნაწლავებს, კუჭს და ღვიძლს). სხვა გამოკვლევები ფოკუსირებულია უფრო მგრძნობიარე ფოტომგრძნობიარეების განვითარებაზე (1), უფრო კონკრეტულად კიბოს უჯრედებზე (1, 3, 5) და გააქტიურებულია სინათლის საშუალებით, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს ქსოვილში და მკურნალობა ღრმა ან მსხვილი სიმსივნეები (2). მკვლევარები ასევე იკვლევენ აპარატურის (1) გაუმჯობესების და გამააქტიურებელი შუქის მიწოდების გზებს (5).
არჩეული ცნობარი
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. კიბოს ფოტოდინამიკური თერაპია. ბუნების მიმოხილვა კიბო 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed რეზიუმე]
- ვილსონი ძვ. კიბოს ფოტოდინამიკური თერაპია: პრინციპები. კანადის გასტროენტეროლოგიის ჟურნალი 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed რეზიუმე]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. ძირითადი პრინციპები, პროგრამები ონკოლოგიაში და ფოტოდინამიკური თერაპიის გაუმჯობესებული შერჩევა. კიბოს საწინააღმდეგო გამოკვლევა 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed რეზიუმე]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW და სხვ. ფოტოდინამიკური თერაპია. კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ჟურნალი 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed რეზიუმე]
- გუდგინ დიკსონი EF, Goyan RL, Pottier RH. ახალი მიმართულებები ფოტოდინამიკურ თერაპიაში. ფიჭური და მოლეკულური ბიოლოგია 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed რეზიუმე]
- Capella MA, Capella LS. მულტირეზისტენტული რეზისტენტობის სინათლე: მრავალრეზისტენტული სიმსივნის ფოტოდინამიკური მკურნალობა. ბიო – სამედიცინო მეცნიერების ჟურნალი 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed რეზიუმე]
კომენტარის ავტომატური განახლების ჩართვა