კიბოს / მკურნალობის / ტიპების / ქირურგიის / კრიოქირურგიის შესახებ

კრიოქირურგია კიბოს მკურნალობაში

რა არის კრიოქირურგია?

კრიოქირურგია (ასევე მოუწოდა კრიოთერაპია) არის უკიდურესი სიცივის გამოყენება თხევადი აზოტის (ან არგონის გაზის) მიერ წარმოქმნილი პათოლოგიური ქსოვილის განადგურების მიზნით. კრიოქირურგიას იყენებენ გარე სიმსივნეების სამკურნალოდ, მაგალითად, კანზე. გარე სიმსივნეებისთვის, თხევადი აზოტი გამოიყენება უშუალოდ კიბოს უჯრედებზე ბამბის ტამპონით ან შესხურებით.

კრიოქირურგია ასევე გამოიყენება სხეულის შიგნით არსებული სიმსივნეების სამკურნალოდ (შინაგანი სიმსივნეები და ძვლის სიმსივნეები). შინაგანი სიმსივნისთვის თხევადი აზოტი ან არგონის გაზი ვრცელდება ღრუ ინსტრუმენტის საშუალებით, რომელსაც ეწოდება კრიოპრობი, რომელიც მოთავსებულია სიმსივნესთან. ექიმი იყენებს ულტრაბგერით ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას კრიოპრობიკის წარმართვისა და უჯრედების გაყინვის მონიტორინგისთვის, რაც ამცირებს მიმდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანებას. (ულტრაბგერით, ხმოვანი ტალღები სხეულებს და სხვა ქსოვილებს ჩამოჰყავთ და ქმნიან სურათს, რომელსაც უწოდებენ სონოგრამას.) ზონდის გარშემო ყინულის კრისტალების ბურთულა იქმნება და ახლომდებარე უჯრედებს ყინავს. ზოგჯერ თხევადი აზოტის სიმსივნის სხვადასხვა ნაწილში გადასატანად ერთზე მეტი გამოკვლევა გამოიყენება. ზონდები შეიძლება მოხვდეს სიმსივნეში ოპერაციის დროს ან კანის საშუალებით (პერკუტანულად). კრიოქირურგიის შემდეგ,

რა ტიპის კიბოს მკურნალობა შეიძლება კრიოქირურგიით?

კრიოქირურგია გამოიყენება რამდენიმე ტიპის კიბოს სამკურნალოდ და ზოგიერთი კიბოსწინარე ან არაკანცეროზული მდგომარეობის სამკურნალოდ. პროსტატისა და ღვიძლის სიმსივნის გარდა, კრიოქირურგია შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობა შემდეგისთვის:

• რეტინობლასტომა (ბავშვობის კიბო, რომელიც ახდენს თვალის ბადურაზე გავლენას). ექიმებმა დაადგინეს, რომ კრიოქირურგია ყველაზე ეფექტურია მაშინ, როდესაც სიმსივნე მცირეა და მხოლოდ ბადურას გარკვეულ ნაწილებში.

• ადრეული სტადიის კანის კიბოები (როგორც ბაზალური უჯრედების, ასევე ბრტყელუჯრედოვანი კიბოები).

• კიბოსწინარე კანზე გამონაზარდები, ცნობილი როგორც აქტინიკური კერატოზი.

• საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელიალური ნეოპლაზია (საშვილოსნოს ყელის არანორმალური ცვლილებები, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს საშვილოსნოს ყელის კიბოთი).

კრიოქირურგია ასევე გამოიყენება ძვლის დაბალი ხარისხის კიბოს და არაკანცეროზული სიმსივნის ზოგიერთი ტიპის სამკურნალოდ. ამან შეიძლება შეამციროს სახსრების დაზიანების რისკი უფრო ფართო ოპერაციასთან შედარებით და ამპუტაციის საჭიროების შემცირება. მკურნალობა ასევე გამოიყენება შიდსთან დაკავშირებული კაპოსი სარკომის სამკურნალოდ, როდესაც კანის დაზიანება მცირეა და ლოკალიზებულია.

მკვლევარები აფასებენ კრიოქირურგიას, როგორც მრავალი სიმსივნის სამკურნალოდ, ძუძუს, მსხვილი ნაწლავისა და თირკმლის კიბოს ჩათვლით. ისინი ასევე იკვლევენ კრიოთერაპიას კიბოს სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, როგორიცაა ჰორმონოთერაპია, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია ან ქირურგია.

რა სიტუაციებში შეიძლება კრიოქირურგიის გამოყენება პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ? რა არის გვერდითი მოვლენები?

კრიოქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ მამაკაცების სამკურნალოდ, რომელთაც აქვთ პროსტატის ადრეული სტადიის კიბო, რომელიც შემოიფარგლება პროსტატის ჯირკვალში. ეს ნაკლებად დადგენილია, ვიდრე სტანდარტული პროსტატექტომია და სხვადასხვა ტიპის სხივური თერაპია. გრძელვადიანი შედეგები ცნობილი არ არის. იმის გამო, რომ ის ეფექტურია მხოლოდ მცირე ადგილებში, კრიოქირურგია არ გამოიყენება ჯირკვლის გარეთ გავრცელებული პროსტატის კიბოს სამკურნალოდ, ან სხეულის შორეულ ნაწილებზე.

კრიოქირურგიის ზოგიერთი უპირატესობა არის ის, რომ პროცედურა შეიძლება განმეორდეს და ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მამაკაცების სამკურნალოდ, რომლებსაც არ აქვთ ქირურგიული ან სხივური თერაპიის ჩატარება ასაკის ან სხვა სამედიცინო პრობლემების გამო.

პროსტატის ჯირკვლის კრიოქირურგიამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება უფრო ხშირად გამოვლინდეს მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ პროსტატის გამოსხივება.

• კრიოქირურგიამ შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის მოძრაობას ან გამოიწვიოს შეუკავებლობა (შარდის ნაკადის კონტროლის არარსებობა); ხშირად ეს გვერდითი მოვლენები დროებითია.

• ბევრი მამაკაცი ხდება იმპოტენტი (სექსუალური ფუნქციის დაკარგვა).

• ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციამ სწორი ნაწლავის დაზიანება გამოიწვია.

რა სიტუაციებში შეიძლება კრიოქირურგიის გამოყენება ღვიძლის პირველადი კიბოს ან ღვიძლის მეტასტაზების სამკურნალოდ (კიბო, რომელიც ღვიძლში სხეულის სხვა ნაწილიდან გავრცელდა)? რა არის გვერდითი მოვლენები?

კრიოქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის პირველადი კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც არ გავრცელებულა. იგი გამოიყენება განსაკუთრებით მაშინ, თუ ოპერაცია შეუძლებელია ისეთი ფაქტორების გამო, როგორიცაა სხვა სამედიცინო პირობები. მკურნალობა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოზე, რომელიც ღვიძლში სხვა ადგილიდან არის გავრცელებული (მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავიდან). ზოგიერთ შემთხვევაში, ქიმიოთერაპია და / ან სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს კრიოქირურგიის დაწყებამდე ან მის შემდეგ. ღვიძლში კრიოქირურგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სანაღვლე გზების დაზიანება და / ან მსხვილი სისხლძარღვების დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა (ძლიერი სისხლდენა) ან ინფექცია.

აქვს კრიოქირურგიას რაიმე გართულება ან გვერდითი მოვლენა?

კრიოქირურგიას აქვს გვერდითი მოვლენები, თუმცა შეიძლება ნაკლებად მძიმე იყოს, ვიდრე ქირურგიასთან ან სხივურ თერაპიასთან ასოცირებული. შედეგები დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის კრიოქირურგიამ ქალის ნაყოფიერებაზე გავლენა არ მოახდინა, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვა, ტკივილი ან სისხლდენა. როდესაც გამოიყენება კანის კიბოს სამკურნალოდ (კაპოსის სარკომის ჩათვლით), კრიოქირურგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურები და შეშუპება; თუ ნერვები დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს მგრძნობელობის დაკარგვა და, იშვიათად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პიგმენტაციის დაკარგვა და თმის ცვენა მკურნალობის არეში. როდესაც გამოიყენება ძვლის სიმსივნის სამკურნალოდ, კრიოქირურგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ქსოვილის განადგურება და მოტეხილობა გამოიწვიოს, მაგრამ ეს შედეგები შეიძლება არ ჩანდეს თავდაპირველი მკურნალობის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში და ხშირად შეიძლება გადაიდოს სხვა მკურნალობა. იშვიათ შემთხვევებში, კრიოქირურგიამ შეიძლება ცუდად იმოქმედოს ქიმიოთერაპიის გარკვეულ ტიპებთან. მიუხედავად იმისა, რომ კრიოქირურგიის გვერდითი მოვლენები შეიძლება ნაკლებად მწვავე იყოს, ვიდრე ჩვეულებრივ ქირურგიასთან ან სხივებთან ასოცირდება, გრძელვადიანი ეფექტის დასადგენად საჭიროა მეტი კვლევის ჩატარება.

რა უპირატესობა აქვს კრიოქირურგიას?

კრიოქირურგია გთავაზობთ უპირატესობებს კიბოს მკურნალობის სხვა მეთოდებთან შედარებით. ეს არის ნაკლებად ინვაზიური ვიდრე ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს მხოლოდ მცირე ჭრილობას ან კრიოპრობეტის კანში შეყვანას. შესაბამისად, ტკივილი, სისხლდენა და ოპერაციის სხვა გართულებები მინიმუმამდეა დაყვანილი. კრიოქირურგია უფრო იაფია, ვიდრე სხვა მკურნალობა და მოითხოვს უფრო მოკლე დროში გამოჯანმრთელებას და საავადმყოფოში დაყოვნებას, ან საერთოდ არ უნდა დარჩეს საავადმყოფოში. ზოგჯერ კრიოქირურგიის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

იმის გამო, რომ ექიმებს შეუძლიათ კრიოქირურგიული მკურნალობა შეზღუდულ არეალზე გააკეთონ, მათ თავიდან აიცილონ ახლომდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის განადგურება. მკურნალობა შეიძლება უსაფრთხოდ განმეორდეს და ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტანდარტულ მკურნალობასთან ერთად, როგორიცაა ქირურგია, ქიმიოთერაპია, ჰორმონოთერაპია და სხივა. კრიოქირურგიამ შეიძლება შემოგთავაზოთ კიბოების მკურნალობის შესაძლებლობა, რომლებიც ითვლება არაოპერაციულად ან არ პასუხობენ სტანდარტულ მკურნალობას. გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან კარგი ქირურგიის კანდიდატები ასაკის ან სხვა სამედიცინო პირობების გამო.

რა მინუსებია კრიოქირურგიაში?

The major disadvantage of cryosurgery is the uncertainty surrounding its long-term effectiveness. While cryosurgery may be effective in treating tumors the physician can see by using imaging tests (tests that produce pictures of areas inside the body), it can miss microscopic cancer spread. Furthermore, because the effectiveness of the technique is still being assessed, insurance coverage issues may arise.

What does the future hold for cryosurgery?

Additional studies are needed to determine the effectiveness of cryosurgery in controlling cancer and improving survival. Data from these studies will allow physicians to compare cryosurgery with standard treatment options such as surgery, chemotherapy, and radiation. Moreover, physicians continue to examine the possibility of using cryosurgery in combination with other treatments.

სად არის კრიოქირურგია გაკეთებული?

კრიოქირურგია გინეკოლოგების ოფისებში ფართოდ არის ხელმისაწვდომი საშვილოსნოს ყელის ნეოპლაზიების სამკურნალოდ. საავადმყოფოებისა და კიბოს ცენტრების შეზღუდულ რაოდენობას ქვეყნის მასშტაბით ამჟამად აქვს გამოცდილი ექიმები და სხვა ტექნოლოგია, არაკანცერიული, კიბოსწინარე და სიმსივნური დაავადებების კრიოქირურგიის ჩასატარებლად. ინდივიდუალურ პირებს შეუძლიათ კონსულტაცია გაიარონ ექიმებთან ან დაუკავშირდნენ საავადმყოფოებსა და მათ კიბოს ცენტრებს, რათა გაარკვიონ, თუ სად გამოიყენება კრიოქირურგია.

დაკავშირებული რესურსები

პირველადი ძვლის კიბო