Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq

Perawatan Sindrom Myelodysplastic (®) - Versi Patient

Informasi Umum Babagan Sindrom Myelodysplastic

POIN UTAMA

• Sindrom Myelodysplastic minangka klompok kanker ing endi sel getih sing durung diwasa ing sumsum balung durung diwasa utawa dadi sel getih sing sehat.

• Jinis sindrom myelodysplastic didiagnosis adhedhasar pangowahan tartamtu ing sel getih lan sumsum tulang.

• Pangobatan umur lan kepungkur kanthi kemoterapi utawa terapi radiasi mengaruhi risiko sindrom myelodysplastic.

• Tandha lan gejala sindrom myelodysplastic kalebu ambegan ambegan lan kesel.

• Tes sing mriksa getih lan sumsum balung digunakake kanggo ndeteksi (nemokake) lan diagnosa sindrom myelodysplastic.

• Faktor tartamtu mengaruhi ramalan lan opsi perawatan.

Sindrom Myelodysplastic minangka klompok kanker ing endi sel getih sing durung diwasa ing sumsum balung durung diwasa utawa dadi sel getih sing sehat.

Ing wong sing sehat, sumsum balung nggawe sel induk getih (sel durung diwasa) sing dadi sel getih diwasa suwe-suwe.

Anatomi balung. Balung kasebut arupa balung kompak, balung spons, lan sumsum balung. Balung kompak nggawe lapisan balung njaba. Balung spons biasane ditemokake ing ujung balung lan ngemot sumsum abang. Sumsum balung ditemokake ing tengah-tengah balung lan akeh pembuluh getih. Ana rong jinis sumsum balung: abang lan kuning. Sumsum abang ngemot sel batang getih sing bisa dadi sel getih abang, sel getih putih, utawa trombosit. Sumsum kuning biasane digawe saka lemak.

Sel induk getih bisa uga dadi sel induk limfoid utawa sel induk mieloid. Sel induk limfoid dadi sel getih putih. Sel induk mieloid dadi salah siji saka telung jinis sel getih diwasa:

• Sel getih abang sing nggawa oksigen lan zat liyane menyang kabeh jaringan awak.

• Trombosit sing mbentuk gumpalan getih kanggo mandheg pendarahan.

• Sel getih putih sing nglawan infeksi lan penyakit.

Pangembangan sel getih. Sel induk getih ngliwati sawetara langkah kanggo dadi sel getih abang, trombosit, utawa sel getih putih.

Ing pasien sindrom myelodysplastic, sel induk getih (sel durung diwasa) ora dadi sel getih abang sing mateng, sel getih putih, utawa trombosit ing sumsum balung. Sel getih sing durung diwasa iki, diarani jeblugan, ora bisa digunakake kaya biasane lan mati ing sumsum balung utawa sawise mlebu ing getih. Iki kurang sithik ruang getih putih sing sehat, sel getih abang, lan trombosit bisa dibentuk ing sumsum balung. Yen kurang sithik getih sing sehat, infeksi, anemia, utawa gampang getihen bisa kedadeyan.

Jinis sindrom myelodysplastic didiagnosis adhedhasar pangowahan tartamtu ing sel getih lan sumsum tulang.

• Anemia réfraktori: Ana sawetara getih abang ing getih lan pasien ngalami anemia. Jumlah sel getih lan trombosit putih umume.

• Anemia refraktori karo sideroblast dering: Kurang banget sawetara sel getih abang ing getih lan pasien duwe anemia. Sel getih abang duwe zat besi ing njero sel. Jumlah sel getih lan trombosit putih umume.

• Anemia réfraktori kanthi jeblugan berlebihan: Kurang banget sawetara sel getih abang ing getih lan pasien ngalami anemia. Limang persen nganti 19% sel ing sumsum balung jeblugan. Uga ana pangowahan sel getih putih lan trombosit. Anemia refraktori kanthi bledosan berlebihan bisa nyebabake leukemia myeloid akut (AML). Deleng ringkesan Perawatan Leukemia Myeloid Leukemia kanggo informasi lengkap.

• Sitopenia refraktori kanthi displasia multilineage: Ana sawetara wong paling ora rong jinis sel getih (sel getih abang, trombosit, utawa sel getih putih). Kurang saka 5% sel ing sumsum balung jeblugan lan kurang saka 1% sel ing getih jeblugan. Yen sel getih abang kena, bisa uga duwe zat besi tambahan. Sitopenia refractory bisa maju dadi leukemia myeloid akut (AML).

• Sitopenia refraktori kanthi displasia unilineage: Kasedhiya banget sawetara jinis sel getih (sel getih abang, trombosit, utawa sel getih putih). Ana pangowahan 10% utawa luwih saka rong jinis sel getih liyane. Kurang saka 5% sel ing sumsum balung jeblugan lan kurang saka 1% sel ing getih jeblugan.

• Sindrom myelodysplastic sing ora bisa diklasifikasi: Jumlah jeblugan sumsum balung lan getih iku normal, lan penyakit iki dudu salah sawijining sindrom myelodysplastic liyane.

• Sindrom Myelodysplastic digandhengake karo kelainan kromosom del (5q) sing terisolasi: Kurang banget sawetara sel getih abang ing getih lan pasien duwe anemia. Kurang saka 5% sel ing sumsum balung lan getih jeblugan. Ana pangowahan tartamtu ing kromosom.

• Leukemia myelomonosittic kronis (CMML): Deleng ringkesan babagan Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms Neoplasms kanggo informasi luwih lengkap.

Pangobatan umur lan kepungkur kanthi kemoterapi utawa terapi radiasi mengaruhi risiko sindrom myelodysplastic.

Apa wae sing nambah risiko nandhang penyakit diarani faktor risiko. Duwe faktor risiko ora ateges sampeyan bakal kena penyakit; ora duwe faktor risiko ora ateges sampeyan ora bakal nandhang penyakit. Dhiskusi karo dhokter yen sampeyan ngira yen sampeyan duwe risiko. Faktor risiko sindrom myelodysplastic kalebu ing ngisor iki:

• Pangobatan kepungkur kanthi kemoterapi utawa terapi radiasi kanggo kanker.

• Kasedhiya bahan kimia tartamtu, kalebu asap rokok, pestisida, pupuk, lan pelarut kayata benzena.

• Sing kena pengaruh logam abot, kayata merkuri utawa timah.

Penyebab sindrom myelodysplastic ing umume pasien ora dingerteni.

Tandha lan gejala sindrom myelodysplastic kalebu ambegan ambegan lan kesel.

Sindrom myelodysplastic asring ora nyebabake pratandha utawa gejala awal. Bisa ditemokake sajrone tes getih rutin. Tandha lan gejala bisa uga disebabake dening sindrom myelodysplastic utawa kahanan liyane. Priksa karo dhokter yen sampeyan duwe sawetara ing ngisor iki:

• Sesak ambegan.

• Lemah utawa krasa kesel.

• Duwe kulit sing luwih pucet tinimbang biasane.

• Bruising utawa getihen gampang.

• Petechiae (titik sing rata lan pucuk ing sangisore kulit sing disebabake getihen).

Tes sing mriksa getih lan sumsum balung digunakake kanggo ndeteksi (nemokake) lan diagnosa sindrom myelodysplastic.

Tes lan prosedur ing ngisor iki bisa digunakake:

• Ujian fisik lan riwayat: Ujian awak kanggo mriksa pratandha kesehatan umum, kalebu mriksa tandha penyakit, kayata gumpalan utawa prekara liya sing katon ora umum. Sejarah kebiasaan kesehatan pasien lan penyakit lan perawatan sadurunge uga bakal ditindakake.

• Jumlah getih lengkap (CBC) kanthi diferensial: Prosedur sing dijupuk conto getih lan dicenthang ing ngisor iki:

Jumlah sel getih lan trombosit abang.

• Jumlah lan jinis sel getih putih.

• Jumlah hemoglobin (protein sing nggawa oksigen) ing sel getih abang.

• Bagean sampel getih arupa sel getih abang.

Jumlah getih lengkap (CBC). Getih diklumpukake kanthi nyisipake jarum menyang pembuluh getih lan ngidini getih bisa mili menyang tabung. Sampel getih dikirim menyang laboratorium lan sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit dietung. CBC digunakake kanggo nyoba, diagnosa, lan ngawasi macem-macem kahanan.

• Obrolan getih periferal: Prosedur sing dicoba sampel getih kanggo owah-owahan jumlah, jinis, bentuk, lan ukuran sel getih lan kakehan zat besi ing sel getih abang.

• Analisis cytogenetic: Tes laboratorium sing kromosom sel ing sampel sumsum balung utawa getih dietung lan dipriksa manawa ana perubahan, kayata kromosom sing rusak, ilang, nyusun ulang, utawa ekstra. Pangowahan kromosom tartamtu bisa uga minangka tandha kanker. Analisis cytogenetic digunakake kanggo mbantu diagnosa kanker, ngrancang perawatan, utawa ngerteni sepira kerepe perawatan.

• Studi kimia getih: Prosedur sing mriksa sampel getih kanggo ngukur jumlah zat tartamtu, kayata vitamin B12 lan folat, sing diluncurake menyang getih dening organ lan jaringan ing awak. Bahan sing ora biasa (luwih dhuwur utawa luwih murah tinimbang normal) bisa dadi tandha penyakit.

• Aspirasi sumsum balung lan biopsi: Mbusak sumsum balung, getih, lan potongan balung cilik kanthi nyisipake jarum berongga menyang balung pinggul utawa tulang dada. Patologis ndeleng sumsum balung, getih, lan balung ing sangisore mikroskop kanggo nggoleki sel sing ora normal.

Aspirasi sumsum balung lan biopsi. Sawise area kulit cilik mati, jarum sumsum balung dipasang ing balunge pinggul pasien. Sampel getih, balung, lan sumsum balung dibuwang kanggo diperiksa ing mikroskop.

Tes ing ngisor iki bisa ditindakake ing sampel jaringan sing dicabut:

• Immunositokimia: Tes laboratorium sing nggunakake antibodi kanggo mriksa antigen (spidol) tartamtu ing sampel sumsum balung pasien. Antibodi biasane digandhengake karo enzim utawa pewarna neon. Sawise antibodi ikatan karo antigen ing conto sel pasien, enzim utawa pewarna diaktifake, lan antigen bisa uga katon ing sangisore mikroskop. Jenis tes iki digunakake kanggo mbantu diagnosis diagnosis kanker lan kanggo mbedakake sindrom myelodysplastic, leukemia, lan kahanan liyane.

• Immunophenotyping: Tes laboratorium sing nggunakake antibodi kanggo ngenali sel kanker adhedhasar jinis antigen utawa spidol ing lumahing sel. Tes iki digunakake kanggo mbantu diagnosa jinis leukemia lan kelainan getih liyane.

• Sitometri aliran: Tes laboratorium sing ngukur jumlah sel ing sampel, persentase sel urip ing sampel, lan karakteristik sel tartamtu, kayata ukuran, bentuk, lan anané marker tumor (utawa liyane) ing lumahing sel. Sel saka sampel getih pasien, sumsum balung, utawa jaringan liyane diwarnai pewarna neon, dilebokake ing cairan, lan banjur nembus siji-siji liwat sinar cahya. Asil tes adhedhasar carane sel sing di wernani karo pewarna neon nanggepi balok cahya. Tes iki digunakake kanggo mbantu diagnosis lan ngatur jinis kanker tartamtu, kayata leukemia lan limfoma.

• IKAN (fluoresensi in hibridisasi situ): Tes laboratorium sing digunakake kanggo ndeleng lan ngetung gen utawa kromosom ing sel lan jaringan. Bagéyan DNA sing ngemot pewarna neon digawe ing laboratorium lan ditambah karo conto sel utawa jaringan pasien. Nalika potongan-potongan DNA sing dicelupake nemplek karo gen utawa area kromosom tartamtu ing sampel, dheweke bakal terang yen dideleng ing mikroskop neon. Tes IKI digunakake kanggo mbantu diagnosa kanker lan mbantu ngrancang perawatan.

Faktor tartamtu mengaruhi ramalan lan opsi perawatan.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) lan opsi perawatan gumantung ing ngisor iki:

• Jumlah sel jeblugan ing sumsum balung.

• Apa ana siji utawa luwih jinis sel getih sing kena pengaruh.

• Apa pasien duwe tandha utawa gejala anemia, getihen, utawa infeksi.

• Apa pasien duwe leukemia sing kurang utawa dhuwur.

• Pangowahan tartamtu ing kromosom.

• Apa sindrom myelodysplastic kedadeyan sawise kemoterapi utawa terapi radiasi kanggo kanker.

• Umur lan kesehatan umum pasien.

Ringkesan Opsi Perawatan

POIN UTAMA

• Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien sindrom myelodysplastic.

• Perawatan kanggo sindrom myelodysplastic kalebu perawatan dhukungan, terapi obat, lan transplantasi sel induk.

• Telung jinis perawatan standar digunakake:

• Perawatan dhukungan

• Terapi obat

• Kemoterapi kanthi transplantasi sel induk

• Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.

• Pangobatan sindrom myelodysplastic bisa nyebabake efek samping.

• Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.

• Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan.

• Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.

Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien sindrom myelodysplastic.

Kasedhiya macem-macem jinis perawatan kanggo pasien sindrom myelodysplastic. Sawetara perawatan standar (perawatan sing saiki digunakake), lan sawetara sing dites ing uji klinis. Uji coba klinis perawatan minangka panelitian riset kanggo mbantu ningkatake perawatan saiki utawa entuk informasi babagan perawatan anyar kanggo pasien kanker. Nalika uji coba klinis nuduhake manawa perawatan anyar luwih becik tinimbang perawatan standar, perawatan anyar bisa uga dianggep standar. Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis. Sawetara uji klinis mung mbukak kanggo pasien sing durung miwiti perawatan.

Perawatan kanggo sindrom myelodysplastic kalebu perawatan dhukungan, terapi obat, lan transplantasi sel induk.

Pasien sindrom myelodysplastic sing duwe gejala sing disebabake amarga jumlah getih saya kurang diwenehi perawatan dhukungan kanggo ngilangi gejala lan ningkatake kualitas urip. Terapi obat bisa digunakake kanggo nyuda perkembangan penyakit. Pasien tartamtu bisa diobati kanthi perawatan agresif karo kemoterapi banjur diterusake karo transplantasi sel induk nggunakake sel induk saka donor.

Telung jinis perawatan standar digunakake:

Perawatan dhukungan

Perawatan dhukungan diwenehake kanggo nyuda masalah sing disebabake amarga penyakit utawa perawatan kasebut. Perawatan dhukungan bisa uga kalebu:

• Terapi transfusi

Terapi transfusi (transfusi getih) minangka cara menehi sel getih abang, sel getih putih, utawa trombosit kanggo ngganti sel getih sing rusak amarga penyakit utawa perawatan. Transfusi sel getih abang diwenehake nalika jumlah sel getih abang kurang lan pratandha utawa gejala anemia, kayata sesak ambegan utawa krasa kesel banget. Transfusi trombosit biasane diwenehake nalika pasien ngalami pendarahan, ngalami prosedur sing bisa nyebabake pendarahan, utawa yen jumlah trombosit sithik banget.

Pasien sing nampa akeh transfusi sel getih bisa uga ngalami kerusakan jaringan lan organ sing disebabake amarga akeh zat besi. Pasien kasebut bisa diobati kanthi terapi chelasi wesi kanggo ngilangi zat besi liyane saka getih.

• Agen stimulasi eritropoiesis

Agen stimulasi eritropoiesis (ESAs) bisa diwenehake kanggo nambah jumlah sel getih abang diwasa sing digawe awak lan nyuda efek anemia. Kadhangkala faktor stimulasi koloni granulosit (G-CSF) diwenehake karo ESA kanggo mbantu perawatan bisa luwih apik.

• Terapi antibiotik

Antibiotik bisa uga diwenehake kanggo nglawan infeksi.

Terapi obat

• Lenalidomida

Pasien sindrom myelodysplastic sing gegayutan karo kelainan kromosom del (5q) terisolasi sing butuh transfusi sel getih abang sing asring bisa diobati kanthi lenalidomide. Lenalidomide digunakake kanggo nyuda kebutuhan kanggo transfusi sel getih abang.

• Terapi imunosupresif

Globulin antithymosit (ATG) bisa nyuda utawa nyuda sistem kekebalan awak. Iki digunakake kanggo nyuda kebutuhan transfusi sel getih abang.

• Azacitidine lan decitabine

Azacitidine lan decitabine digunakake kanggo ngobati sindrom myelodysplastic kanthi mateni sel sing dibagi kanthi cepet. Dheweke uga mbantu gen sing melu tuwuh sel supaya bisa mlaku kaya sing kudune. Pangobatan karo azacitidine lan decitabine bisa nyuda kemajuan sindrom myelodysplastic menyang leukemia myeloid akut.

• Kemoterapi digunakake ing leukemia myeloid akut (AML)

Pasien sindrom myelodysplastic lan jumlah jeblugan sumsum balung duwe risiko leukemia akut. Iki bisa diobati kanthi regimen kemoterapi sing padha digunakake kanggo pasien leukemia myeloid akut.

Kemoterapi kanthi transplantasi sel induk

Kemoterapi diwenehake kanggo mateni sel kanker. Sel sing sehat, kalebu sel sing mbentuk getih, uga bakal rusak amarga perawatan kanker. Transplantasi sel batang minangka perawatan kanggo ngganti sel sing mbentuk getih. Sel gagang (sel getih sing durung diwasa) dicopot saka getih utawa sumsum balung pasien utawa donor lan beku lan disimpen. Sawise pasien ngrampungake kemoterapi, sel induk sing disimpen bakal cair lan diwenehake menyang pasien liwat infus. Sel induk sing dipasang maneh tuwuh dadi (lan mulihake) sel getih awak.

Perawatan iki bisa uga ora bisa digunakake kanggo pasien sing sindrom myelodysplastic disebabake perawatan kanker sadurunge.

Transplantasi sel gagang. (Langkah 1): Getih dijupuk saka vena ing lengen donatur. Pasien utawa wong liya bisa uga dadi donatur. Getih mili liwat mesin sing ngilangi sel induk. Banjur getih bali menyang donor liwat pembuluh getih ing tangan liyane. (Langkah 2): Pasien nampa kemoterapi kanggo mateni sel sing mbentuk getih. Pasien bisa uga nampa terapi radiasi (ora ditampilake). (Langkah 3): Pasien nampa sel induk liwat kateter sing dilebokake ing pembuluh getih ing dada.

Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.

Informasi babagan uji klinis kasedhiya saka situs web NCI.

Pangobatan sindrom myelodysplastic bisa nyebabake efek samping.

Kanggo informasi babagan efek samping sing disebabake dening perawatan kanker, waca kaca Efek Sampingan.

Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.

Kanggo sawetara pasien, melu uji coba klinis bisa dadi pilihan perawatan paling apik. Uji klinis minangka bagean saka proses riset kanker. Uji coba klinis ditindakake kanggo ngerteni manawa perawatan kanker anyar aman lan efektif utawa luwih apik tinimbang perawatan standar.

Akeh perawatan standar saiki kanggo kanker adhedhasar uji klinis sadurunge. Pasien sing melu nyoba klinis bisa nampa perawatan standar utawa kalebu sing pertama nampa perawatan anyar.

Pasien sing melu uji klinis uga mbantu ningkatake cara kanker ing mbesuk. Sanajan uji klinis ora nyebabake perawatan anyar sing efektif, dheweke asring mangsuli pitakon penting lan bisa nulungi riset.

Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan.

Sawetara uji klinis mung kalebu pasien sing durung nampa perawatan. Tes uji coba liyane kanggo pasien sing kanker durung apik. Uga ana uji coba klinis sing nyoba cara anyar kanggo nyegah kanker supaya ora kambuh (bali) utawa nyuda efek samping saka perawatan kanker.

Uji coba klinis lagi ditindakake ing pirang-pirang wilayah. Informasi babagan uji klinis sing didhukung dening NCI bisa ditemokake ing panelitian panelitian klinis NCI. Uji coba klinis sing didhukung dening organisasi liya bisa ditemokake ing situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.

Sawetara tes sing ditindakake kanggo diagnosa kanker utawa kanggo ngerteni tahapan kanker bisa diulang. Sawetara tes bakal dibaleni maneh kanggo ndeleng sepira anggone ngobati perawatan kasebut. Keputusan babagan apa sing bakal diterusake, diganti, utawa mungkasi perawatan bisa didhasarake saka asil tes kasebut.

Sawetara tes bakal terus ditindakake sawayah-wayah sawise perawatan rampung. Asil tes kasebut bisa nuduhake manawa kondhisi sampeyan wis beda utawa yen kanker wis bola-bali (bali). Tes iki sok diarani tes tindak lanjut utawa pamriksan.

Pilihan Perawatan kanggo Sindrom Myelodysplastic

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Pilihan Perawatan Standar kanggo Sindrom Myelodysplastic

Pilihan perawatan standar kanggo sindrom myelodysplastic kalebu:

• Perawatan dhukungan karo siji utawa luwih saka ing ngisor iki:

• Terapi transfusi.

• Agen stimulasi eritropoiesis.

• Terapi antibiotik

• Pangobatan kanggo nyuda kemajuan leukemia myeloid akut (AML):

• Lenalidomida.

• Terapi imunosupresif.

• Azacitidine lan decitabine.

• Kemoterapi digunakake ing leukemia myeloid akut.

• Kemoterapi kanthi transplantasi sel induk.

Perawatan Neoplasma Myeloid sing gegandhengan karo Terapi

Pasien sing dirawat ing jaman kepungkur kanthi kemoterapi utawa terapi radiasi bisa ngalami neoplasma myeloid sing ana gandhengane karo terapi kasebut. Opsi perawatan padha karo sindrom myelodysplastic liyane.

Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.

Pilihan Perawatan kanggo Sindrom Myelodysplastic Retapsed utawa Refractory

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Ora ana perawatan standar kanggo sindrom myelodysplastic refrakter utawa kambuh. Pasien sing kanker ora nanggapi perawatan utawa wis bali sawise perawatan bisa uga pengin melu uji coba klinis.

Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.

Kanggo Sinau Liyane babagan Sindrom Myelodysplastic

Kanggo informasi luwih lengkap saka Institut Kanker Nasional babagan sindrom myelodysplastic, waca ing ngisor iki:

• Transplantasi Sel Batang Babad Darah

Kanggo informasi kanker umum lan sumber daya liyane saka Institut Kanker Nasional, waca ing ngisor iki:

• Babagan Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker

• Terapi Radiasi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker

• Ngatasi Kanker

• Pitakon kanggo Takon Dhokter babagan Kanker

• Kanggo Sing slamet lan Perawat

• Babagan Ringkesan Iki