Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Perawatan Limfoma Non-Hodgkin Dewasa (®) - Versi Patient

Informasi Umum Babagan Lymphoma Non-Hodgkin diwasa

POIN UTAMA

• Limfoma non-Hodgkin minangka penyakit ing endi sel malignan (kanker) terbentuk ing sistem limfa.

• Limfoma non-Hodgkin bisa dadi lemas utawa agresif.

• Umur sing luwih tuwa, lanang, lan sistem kekebalan awak sing ringkih bisa nambah risiko limfoma non-Hodgkin diwasa.

• Tandha lan gejala limfoma non-Hodgkin diwasa kalebu kelenjar getah bening, demam, kringet wengi sing lemes, nyuda bobot, lan lemes.

• Tes sing mriksa sistem limfa lan bagean awak liyane digunakake kanggo mbantu diagnosa lan tahap limfoma non-Hodgkin diwasa.

• Faktor tartamtu mengaruhi ramalan (kemungkinan pemulihan) lan opsi perawatan.

Limfoma non-Hodgkin minangka penyakit ing endi sel malignan (kanker) terbentuk ing sistem limfa.

Limfoma non-Hodgkin minangka jinis kanker sing wujud ing sistem limfa. Sistem limfa minangka bagean saka sistem kekebalan awak. Iki mbantu nglindhungi awak saka infeksi lan penyakit.

Sistem limfa kalebu ing ngisor iki:

• Kelenjar getah bening: Cairan tanpa banyu, banyu sing lumaku liwat pembuluh limfa lan nggawa limfosit (sel getih putih). Ana telung jinis limfosit:

• Limfosit B sing nggawe antibodi kanggo mbantu nglawan infeksi. Uga diarani sel B. Umume jinis limfoma non-Hodgkin diwiwiti ing limfosit B.

• Limfosit T sing mbantu limfosit B nggawe antibodi sing mbantu nglawan infeksi. Uga diarani sel T.

• Sel pembunuh alami sing nyerang sel kanker lan virus. Uga diarani sel NK.

• Pembuluh limfa: Jaringan tabung tipis sing nglumpukake getah bening saka macem-macem bagian awak lan bali menyang aliran getih.

• Kelenjar getah bening: Struktur cilik, bentuk kacang sing nyaring getah bening lan nyimpen sel getih putih sing bisa nglawan infeksi lan penyakit. Kelenjar getah bening ditemokake ing sadawane jaringan pembuluh limfa ing awak. Kelompok kelenjar getah bening ditemokake ing gulu, underarm, mediastinum, weteng, panggul, lan pangkal paha.

• Limpa: Organ sing nggawe limfosit, nyimpen sel getih abang lan limfosit, nyaring getih, lan ngrusak sel getih lawas. Limpa ana ing sisih kiwa weteng cedhak weteng.

• Timus: Organ sing limfosit T diwasa lan berkembang akeh. Timus ana ing dodo sing ana ing balunge dada.

• Tonsil: Loro jaringan limfa cilik ing mburi tenggorokan. Ana siji amandel ing saben sisih tenggorokan.

• Sumsum balung: Jaringan spongy sing alus ing tengah-tengah balung tartamtu, kayata balung pinggul lan tulang dada. Sel getih putih, sel getih abang, lan trombosit digawe ing sumsum balung.

Anatomi sistem limfa, nuduhake pembuluh limfa lan organ limfa kalebu kelenjar getah bening, amandel, timus, limpa, lan sumsum tulang. Limfa (cairan bening) lan limfosit lumaku liwat pembuluh limfa lan menyang kelenjar getah bening ing endi limfosit ngrusak zat sing mbebayani. Limfa lumebu ing getih liwat pembuluh getih gedhe ing cedhak jantung.

Jaringan limfa uga ditemokake ing bagean awak liyane kayata lapisan saluran pencernaan, bronkus, lan kulit. Kanker bisa nyebar ing ati lan paru-paru.

Ana rong jinis limfoma umum: limfoma Hodgkin lan limfoma non-Hodgkin. Ringkesan iki babagan perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa, kalebu nalika meteng.

Kanggo informasi babagan jinis limfoma liyane, deleng ringkesan ing ngisor iki:

• Perawatan Leukemia limfoblastik akut diwasa (limfoma limfoblastik)

• Perawatan Limfoma Hodgkin diwasa

• Perawatan Limfoma sing gegandhengan karo AIDS

• Perawatan Limfoma Non-Hodgkin

• Perawatan Leukemia limfositik kronis (limfoma limfositik cilik)

• Pengobatan Mycosis Fungoides (Kalebu Sindrom Sézary) (limfoma sel T kulit)

• Perawatan Limfoma CNS Utama

Limfoma non-Hodgkin bisa dadi lemas utawa agresif.

Limfoma non-Hodgkin tuwuh lan nyebar kanthi tarif sing beda-beda lan bisa indolent utawa agresif. Limfoma indolent cenderung tuwuh lan nyebar kanthi alon, lan sawetara pratandha lan gejala. Limfoma agresif tuwuh lan nyebar kanthi cepet, lan duwe pratandha lan gejala sing bisa uga abot. Pangobatan limfoma indolent lan agresif beda.

Ringkesan iki nuduhake jinis limfoma non-Hodgkin ing ngisor iki:

Limfoma non-Hodgkin indolent

Limfoma folikel. Limfoma folikel minangka jinis limfoma non-Hodgkin sing umum. Iki minangka limfoma non-Hodgkin sing tuwuh alon banget sing diwiwiti ing limfosit B. Iki mengaruhi kelenjar getah bening lan bisa nyebar ing sumsum balung utawa limpa. Umume pasien limfoma folikel umure 50 taun utawa luwih nalika didiagnosis. Limfoma folikel bisa ilang tanpa perawatan. Pasien kasebut kanthi teliti ditonton tandha utawa gejala yen penyakit kasebut bali. Perawatan dibutuhake yen ana pratandha utawa gejala sawise kanker ilang utawa sawise perawatan kanker dhisikan. Kadhangkala limfoma folikel bisa dadi jinis limfoma sing luwih agresif, kayata limfoma sel B gedhe sing nyebar.

Limfoma limfoplasma. Ing umume kasus limfoma limfoplasma, limfosit B sing malih dadi sel plasma ngasilake protein akeh sing diarani antibodi immunoglobulin M (IgM) monoklonal. Antibodi IgM sing dhuwur ing getih nyebabake plasma getih saya kenthel. Iki bisa nyebabake pratandha utawa gejala kayata masalah ndeleng utawa ngrungokake, masalah jantung, ambegan ambegan, sakit sirah, pusing, lan mati rasa utawa tingling saka tangan lan sikil. Kadhangkala ora ana pratandha utawa gejala limfoma limfoplasma. Bisa ditemokake nalika tes getih rampung amarga alasan liyane. Limfoma limfoplasma asring nyebar menyang sumsum balung, kelenjar getah bening, lan limpa. Pasien limfoma limfoplasma kudu diperiksa kanggo infeksi virus hepatitis C. Iki uga diarani macroglobulinemia Waldenström.

Limfoma zona marginal. Limfoma non-Hodgkin iki diwiwiti ing limfosit B ing bagean jaringan limfa sing diarani zona marginal. Prognosis bisa uga luwih elek kanggo pasien umur 70 taun utawa luwih, sing nandhang penyakit tahap III utawa tahap IV, lan sing duwe tingkat dehidrogenase laktat tinggi (LDH). Ana limang jinis limfoma zona marginal. Dheweke dikelompokake miturut jinis jaringan limfoma sing dibentuk:

• Limfoma zona marginal simpul. Limfoma zona marginal simpul ing kelenjar getah bening. Limfoma non-Hodgkin langka iki. Iki uga diarani limfoma sel B monositokid.

• Limfoma jaringan limfid sing gegandhèngan karo mukosa lambung. Limfoma MALT lambung biasane diwiwiti ing weteng. Limfoma zona marginal iki wujud ing sel ing mukosa sing mbantu nggawe antibodi. Pasien limfoma MALT lambung uga bisa ngalami gastritis Helicobacter utawa penyakit autoimun, kayata tiroiditis Hashimoto utawa sindrom Sjögren.

• Limfoma MALT ekstragtrik. Limfoma MALT ekstragastrik diwiwiti ing njaba lambung ing meh kabeh bagean awak kalebu bagean saluran pencernaan, kelenjar salivary, tiroid, paru-paru, kulit, lan sekitar mata. Limfoma zona marginal iki wujud ing sel ing mukosa sing mbantu nggawe antibodi. Limfoma MALT ekstragtriktrik bisa bali pirang-pirang taun sawise perawatan.

• Limfoma perut Mediterania. Iki minangka jinis limfoma MALT sing kedadeyan ing wong diwasa enom ing negara-negara Mediterania sisih wétan. Iki asring mbentuk ing weteng lan pasien uga kena infeksi bakteri sing diarani Campylobacter jejuni. Limfoma jinis iki uga diarani penyakit usus cilik imunoproliferatif.

• Limfoma zona marginal Splenic. Limfoma zona marginal jinis iki diwiwiti ing limpa lan bisa nyebar menyang getih periferal lan sumsum balung. Tandha paling umum jinis limfoma zona marginal splenik yaiku limpa sing luwih gedhe tinimbang normal.

Limfoma sel gedhe anaaplastik kulit utama. Limfoma non-Hodgkin jinis iki mung ing kulit. Bisa dadi nodul jinise (dudu kanker) sing bisa ilang dhewe utawa bisa nyebar ing pirang-pirang panggonan ing kulit lan butuh perawatan.

Limfoma non-Hodgkin agresif

Diffuse limfoma sel B gedhe. Limfoma sel B sing gedhe nyebar minangka jinis limfoma non-Hodgkin sing paling umum. Cepet tuwuh ing kelenjar getah bening lan asring uga limpa, ati, sumsum balung, utawa organ liyane. Tandha lan gejala limfoma sel B gedhe sing nyebar bisa uga kalebu demam, kringet wengi sing lemes, lan nyuda bobot awak. Iki uga diarani gejala B.

• Limfoma sel B gedhe mediastinal utama. Limfoma non-Hodgkin minangka jinis limfoma sel B gedhe sing nyebar. Tandha ditandhani kanthi tuwuh akeh jaringan limfa fibrosa (kaya parut). Tumor sing asring asring ana ing mburine balung dada. Bisa nyebabake saluran napas lan nyebabake batuk lan napas. Umume pasien limfoma sel B gedhe mediastinal utama yaiku wanita sing umure 30 nganti 40 taun.

Limfoma sel gedhe folikel, tahap III. Limfoma sel gedhe folikel, tahap III, kalebu limfoma non-Hodgkin sing langka banget. Perawatan limfoma folikel kaya iki kaya perawatan NHL sing agresif tinimbang NHL sing ora sabar.

Limfoma sel gedhe anabolik. Limfoma sel gedhe anabolik yaiku jinis limfoma non-Hodgkin sing biasane diwiwiti limfosit T. Sel kanker uga duwe marker sing diarani CD30 ing lumahing sel.

Ana rong jinis limfoma sel gedhe anabolik:

• Limfoma sel gedhe anaplastik kulit. Limfoma sel gedhe anaplastik iki biasane mengaruhi kulit, nanging bagean awak liyane uga kena pengaruh. Tandha limfoma sel gedhe anaaplastik kulit kalebu siji utawa luwih nabrak utawa tukak ing kulit. Limfoma jinis iki langka lan ora sabar.

• Limfoma sel gedhe anaplastik sistemik. Limfoma sel gedhe anaplastik iki diwiwiti ing kelenjar getah bening lan bisa uga mengaruhi bagean awak liyane. Limfoma jinis iki luwih agresif. Pasien bisa uga duwe akeh protein limfoma kinase (ALK) anaplastik ing njero sel limfoma. Pasien kasebut duwe ramalan sing luwih apik tinimbang pasien sing ora duwe protein ALK ekstra. Limfoma sel gedhe anaaplastik sistemik luwih umum ing bocah tinimbang wong diwasa. (Deleng ringkesan babagan Perawatan Limfoma Non-Hodgkin Anak kanggo informasi luwih lengkap.)

• Limfoma NK- / sel T ekstranodal. Limfoma sel NK- / T-ekstranodal biasane diwiwiti ing area sekitar irung. Iki uga mengaruhi sinus paranasal (spasi suwung ing balung ing irung), gendheng cangkem, trakea, kulit, weteng, lan usus. Umume kasus limfoma NK- / sel ekstranodal duwe virus Epstein-Barr ing sel tumor. Kadhangkala sindrom hemofagositik kedadeyan (kondhisi serius sing ana akeh banget histiocytes aktif lan sel T sing nyebabake pembengkakan parah ing awak). Perawatan kanggo nyegah sistem kekebalan awak dibutuhake. Limfoma non-Hodgkin iki ora umum ing Amerika Serikat.

• Granulomatosis limfomatoid. Granulomatosis limfomatoid umume nyebabake paru-paru. Iki uga mengaruhi sinus paranasal (spasi suwung ing balung ing irung), kulit, ginjel, lan sistem saraf pusat. Ing granulomatosis limfomatoid, kanker nyerang pembuluh getih lan mateni jaringan. Amarga kanker bisa nyebar ing otak, mula ana kemoterapi intrathecal utawa terapi radiasi menyang otak.

• Limfoma sel T-angioimmunoblastic. Limfoma non-Hodgkin iki diwiwiti ing sel T. Kelenjar getah bening bengkak minangka tandha umum. Tandha liyane bisa uga kalebu ruam kulit, demam, bobote, utawa kringet wengi sing lemes. Uga ana gamma globulin (antibodi) sing akeh ing getih. Pasien uga kena infeksi oportunistik amarga sistem kekebalan awak lemes.

• Limfoma sel T periferal. Limfoma sel T periferal diwiwiti ing limfosit T sing diwasa. Limfosit T jinis iki diwasa ing kelenjar timus lan pindhah menyang situs limfa liyane ing awak kayata kelenjar getah bening, sumsum balung, lan limpa. Ana telung subtipe limfoma sel T periferal:

• Limfoma sel T-Hepatosplenik. Iki minangka limfoma sel T-periferal sing umum sing umume dialami pria nom-noman. Diwiwiti ing ati lan limpa lan sel kanker uga duwe reseptor sel T sing diarani gamma / delta ing lumahing sel.

• Limfoma sel T kaya pannikulitis kaya subkutan. Limfoma sel T kaya pannikulitis kaya ing kulit utawa mukosa. Bisa uga kedadeyan karo sindrom hemofagositik (kondhisi serius sing akeh banget histiocytes aktif lan sel T sing nyebabake pembengkakan parah ing awak). Perawatan kanggo nyegah sistem kekebalan awak dibutuhake.

• Limfoma sel T usus usus tipe enteropati. Limfoma sel T periferal jinis iki ana ing usus cilik pasien sing ngalami penyakit celiac (reaksi imun tumrap gluten sing nyebabake kekurangan gizi). Pasien sing didiagnosis nandhang penyakit celiac nalika isih bocah lan tetep ing diet bebas gluten arang ngalami limfoma sel T usus jinis enteropati.

• Limfoma sel B gedhe intravaskular. Limfoma non-Hodgkin iki mengaruhi pembuluh getih, utamane pembuluh getih cilik ing otak, ginjel, paru-paru, lan kulit. Tandha lan gejala limfoma sel B gedhe intravaskular disebabake pembuluh getih sing diblokir. Iki uga diarani limfomatosis intravaskular.

• Limfoma Burkitt.Limfoma Burkitt minangka jinis limfoma non-Hodgkin sel B sing tuwuh lan nyebar kanthi cepet. Bisa nyebabake rahang, balung ing rai, usus, ginjel, ovarium, utawa organ liyane. Ana telung jinis limfoma Burkitt (endemik, sporadis, lan imunodefisiensi). Limfoma Burma endemik biasane ana ing Afrika lan ana gandhengane karo virus Epstein-Barr, lan limfoma Burkitt sporadis ana ing saindenging jagad. Limfoma Burkitt sing gegandhengan karo imunodefisiensi paling asring ditemokake ing pasien sing nandhang AIDS. Limfoma Burkitt bisa nyebar ing otak lan sumsum tulang belakang lan perawatan kanggo nyegah panyebaran bisa diwenehake. Limfoma Burkitt asring kedadeyan ing bocah-bocah lan wong diwasa diwasa (Deleng ringkesan babagan Pangobatan Limfoma Non-Hodgkin Anak kanggo informasi luwih lengkap.) Limfoma Burkitt uga diarani limfoma sel cilik sing ora disebar.

• Limfoma limfoblastik. Limfoma limfoblastik bisa diwiwiti ing sel T utawa sel B, nanging biasane diwiwiti ing sel T. Ing jinis limfoma non-Hodgkin, ana akeh banget limfoblast (sel getih putih durung diwasa) ing kelenjar getah bening lan kelenjar timus. Limfoblast iki bisa nyebar menyang papan liya ing awak, kayata sumsum balung, otak, lan sumsum tulang belakang. Limfoma limfoblastik paling umum ditrapake kanggo para remaja lan wong diwasa enom. Kayane kaya leukemia limfoblastik akut (limfoblast biasane ditemokake ing sumsum balung lan getih). (Deleng ringkesan babagan Perawatan Leukemia Lymphoblastic Acute kanggo informasi luwih lengkap.)

• Leukemia / limfoma sel T diwasa. Leukemia / limfoma sel T diwasa amarga virus leukemia sel T manungsa tipe 1 (HTLV-1). Tandha kalebu lesi balung lan kulit, tingkat kalsium getih dhuwur, lan kelenjar getah bening, limpa, lan ati sing luwih gedhe tinimbang normal.

• Limfoma sel mantel. Limfoma sel mantel minangka jinis limfoma non-Hodgkin sel B sing biasane kedadeyan ing wong tuwa utawa tuwa. Diwiwiti ing kelenjar getah bening lan nyebar menyang limpa, sumsum balung, getih, lan kadang esofagus, weteng, lan usus. Pasien limfoma sel mantel duwe protein sing diarani cyclin-D1 utawa owah-owahan gen tartamtu ing sel limfoma. Ing sawetara pasien sing ora duwe pratandha utawa gejala limfoma wektu tundha wiwitan perawatan ora mengaruhi prognosis.

• Kelainan limfoproliferatif posttransplantasi. Penyakit iki kedadeyan ing pasien sing ngalami transplantasi jantung, paru-paru, ati, ginjel, utawa pankreas lan butuh terapi imunosupresif seumur hidup. Umume kelainan limfoproliferatif posttransplant mengaruhi sel B lan duwe virus Epstein-Barr ing sel kasebut. Kelainan limfoproliferatif asring diobati kaya kanker.

• Limfoma histiocytic sejati. Iki minangka limfoma langka, agresif banget. Ora dingerteni yen diwiwiti ing sel B utawa sel T. Ora nanggapi kanthi apik karo perawatan karo kemoterapi standar.

• Limfoma efusi utama. Limfoma efusi primer diwiwiti ing sel B sing ditemokake ing area sing ana akeh cairan, kayata area ing antarane lapisan tembok paru-paru lan dada (efusi pleura), kanthong ing sekitar jantung lan jantung (efusi perikardial), utawa ing rongga weteng. Biasane ora ana tumor sing bisa dideleng. Limfoma jinis iki asring kedadeyan ing pasien sing kena infeksi HIV.

• Limfoma plasmablastik. Limfoma plasmablastik minangka jinis limfoma non-Hodgkin sel-B sing agresif banget. Paling asring katon ing pasien sing kena infeksi HIV.

Umur sing luwih tuwa, lanang, lan sistem kekebalan awak sing ringkih bisa nambah risiko limfoma non-Hodgkin diwasa.

Apa wae sing nambah risiko nandhang penyakit diarani faktor risiko. Duwe faktor risiko ora ateges sampeyan bakal kena kanker; ora duwe faktor risiko ora ateges sampeyan ora bakal kena kanker. Dhiskusi karo dhokter yen sampeyan ngira yen sampeyan duwe risiko.

Faktor risiko kasebut lan liyane bisa uga nambah risiko limfoma non-Hodgkin diwasa tartamtu:

• Wis tuwa, lanang, utawa putih.

• Nduwe salah sawijining kondisi medis ing ngisor iki sing ndadekake sistem kekebalan awak ringkih:

• Kelainan imun sing diwarisake (kayata hypogammaglobulinemia utawa sindrom Wiskott-Aldrich).

• Penyakit otoimun (kayata rheumatoid arthritis, psoriasis, utawa Sjögren syndrome).

• HIV / AIDS.

• Virus T-limfotrofik manungsa jinis I utawa infeksi virus Epstein-Barr.

• Infeksi Helicobacter pylori.

• Ngombe obat imunosupresan sawise transplan organ.

Tandha lan gejala limfoma non-Hodgkin diwasa kalebu kelenjar getah bening, demam, kringet wengi sing lemes, nyuda bobot, lan lemes.

Tandha lan gejala kasebut bisa uga disebabake limfoma non-Hodgkin diwasa utawa kahanan liyane. Priksa karo dhokter yen sampeyan duwe sawetara ing ngisor iki:

• Bengkak ing kelenjar getah bening ing gulu, underarm, pangkal paha, utawa weteng.

• Mriyang tanpa alesan sing dingerteni.

• Nganggo kringet wengi.

• Rasane kesel banget.

• Ngurangi bobot tanpa sebab sing dingerteni.

• Kulit ruam utawa kulit gatel.

• Nyeri ing dada, weteng, utawa balung tanpa sebab sing dingerteni.

• Nalika demam, kringet wengi sing lemes, lan bobot awak mudhun bareng, klompok gejala kasebut diarani gejala B.

Tandha lan gejala limfoma non-Hodgkin diwasa bisa uga ana lan gumantung ing ngisor iki:

• Ing endi kanker mbentuk ing awak.

• Ukurane tumor.

• Sepira cepet tumor kasebut tuwuh.

Tes sing mriksa sistem limfa lan bagean awak liyane digunakake kanggo mbantu diagnosa lan tahap limfoma non-Hodgkin diwasa.

Tes lan prosedur ing ngisor iki bisa digunakake:

• Ujian fisik lan riwayat kesehatan: Ujian awak kanggo mriksa pratandha kesehatan umum, kalebu mriksa tandha penyakit, kayata gumpalan utawa prekara liya sing katon ora umum. Sejarah kesehatan pasien, kalebu demam, kringet wengi, lan penurunan bobot awak, kabiasaan kesehatan, lan penyakit lan perawatan sing kepungkur uga bakal ditindakake.

• Cacah getih lengkap (CBC): Prosedur sing dijupuk conto getih lan dipriksa ing ngisor iki:

• Jumlah sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit.

• Jumlah hemoglobin (protein sing nggawa oksigen) ing sel getih abang.

• Bagean sampel digawe saka sel getih abang.

Jumlah getih lengkap (CBC). Getih diklumpukake kanthi nyisipake jarum menyang pembuluh getih lan ngidini getih bisa mili menyang tabung. Sampel getih dikirim menyang laboratorium lan sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit dietung. CBC digunakake kanggo nyoba, diagnosa, lan ngawasi macem-macem kahanan.

• Studi kimia getih: Prosedur sing mriksa sampel getih kanggo ngukur jumlah zat tartamtu sing diluncurake ing getih dening organ lan jaringan ing awak. Bahan sing ora biasa (luwih dhuwur utawa luwih murah tinimbang normal) bisa dadi tandha penyakit.

• Tes LDH: Prosedur kanggo mriksa conto getih kanggo ngukur jumlah dehidrogenase laktat. Peningkatan jumlah LDH ing getih bisa uga minangka tandha kerusakan jaringan, limfoma, utawa penyakit liyane.

• Tes Hepatitis B lan hepatitis C: Prosedur sing dicoba sampel getih kanggo ngukur antigen lan / utawa antibodi khusus virus hepatitis B lan jumlah antibodi khusus virus hepatitis C. Antigen utawa antibodi kasebut diarani spidol. Marker utawa kombinasi marker sing beda digunakake kanggo nemtokake manawa pasien kena infeksi hepatitis B utawa C, wis kena infeksi utawa vaksinasi sadurunge, utawa kena infeksi. Pasien sing wis diobati kanggo virus hepatitis B mbiyen kudu ngawasi terus kanggo mriksa manawa wis diaktifake maneh. Ngerti manawa ana wong kena hepatitis B utawa C bisa mbantu ngrancang perawatan.

• Tes HIV: Tes kanggo ngukur tingkat antibodi HIV ing conto getih. Antibodi digawe dening awak nalika diserang zat asing. Antibodi HIV tingkat dhuwur bisa uga tegese awak wis kena infeksi HIV.

• CT scan (CAT scan): Prosedur sing nggawe serangkaian gambar rinci babagan area ing njero awak, kayata gulu, dada, weteng, panggul, lan kelenjar getah bening, sing dijupuk saka sudhut sing beda. Gambar-gambar kasebut digawe dening komputer sing disambung karo mesin x-ray. Pewarna bisa disuntik menyang pembuluh getih utawa ditelan kanggo mbantu organ utawa jaringan katon luwih jelas. Prosedur iki uga diarani tomografi komputasi, tomografi komputerisasi, utawa tomografi aksial komputerisasi.

• Scan PET (scan tomografi emisi positron): Prosedur kanggo nemokake sel tumor ganas ing awak. Sawetara glukosa radioaktif (gula) disuntikake menyang pembuluh getih. Scanner PET muter ngubengi awak lan nggawe gambaran glukosa ing awak digunakake. Sel tumor ganas katon luwih cerah ing gambar amarga luwih aktif lan njupuk glukosa luwih akeh tinimbang sel normal.

• Aspirasi sumsum balung lan biopsi: Mbusak sumsum balung lan balung cilik kanthi nyisipake jarum menyang balung balung utawa tulang dada. Patologis ndeleng sumsum balung lan balung ing sangisore mikroskop kanggo nggoleki tandha kanker.

Aspirasi sumsum balung lan biopsi. Sawise area kulit cilik mati, jarum sumsum balung dipasang ing balunge pinggul pasien. Sampel getih, balung, lan sumsum balung dibuwang kanggo diperiksa ing mikroskop.

• Biopsi simpul limfa: Mbusak kabeh utawa bagean saka kelenjar getah bening. Ahli patologis ndeleng jaringan kasebut ing mikroskop kanggo mriksa sel kanker. Salah siji jinis biopsi ing ngisor iki bisa ditindakake:

• Biopsi eksklusif: Mbusak kabeh kelenjar getah bening.

• Biopsi incisional: Copot bagean saka kelenjar getah bening.

• Biopsi inti: Mbusak bagean kelenjar getah bening nggunakake jarum sudhut.

Yen kanker ditemokake, tes ing ngisor iki bisa ditindakake kanggo nyinaoni sel kanker:

• Immunohistochemistry: Tes laboratorium sing nggunakake antibodi kanggo mriksa antigen (spidol) tartamtu ing sampel jaringan pasien. Antibodi biasane digandhengake karo enzim utawa pewarna neon. Sawise antibodi terikat karo antigen tartamtu ing sampel jaringan, enzim utawa pewarna diaktifake, lan antigen bisa uga katon ing sangisore mikroskop. Jinis tes iki digunakake kanggo mbantu diagnosis diagnosis kanker lan kanggo mbantu ngandhani salah sawijining jinis kanker saka jinis kanker liyane.

• Analisis cytogenetic: Tes laboratorium ing endi kromosom sel ing sampel getih utawa sumsum balung dietung lan dipriksa manawa ana perubahan, kayata kromosom sing rusak, ilang, disusun maneh, utawa ekstra. Pangowahan kromosom tartamtu bisa uga minangka tandha kanker. Analisis cytogenetic digunakake kanggo mbantu diagnosa kanker, ngrancang perawatan, utawa ngerteni sepira kerepe perawatan.

• Immunophenotyping: Tes laboratorium sing nggunakake antibodi kanggo ngenali sel kanker adhedhasar jinis antigen utawa spidol ing lumahing sel. Tes iki digunakake kanggo mbantu diagnosa jinis limfoma tartamtu.

• IKAN (fluoresensi in hibridisasi situ): Tes laboratorium sing digunakake kanggo ndeleng lan ngetung gen utawa kromosom ing sel lan jaringan. Bagéyan DNA sing ngemot pewarna neon digawe ing laboratorium lan ditambah karo conto sel utawa jaringan pasien. Nalika potongan-potongan DNA sing dicelupake nemplek karo gen utawa area kromosom tartamtu ing sampel, dheweke bakal terang yen dideleng ing mikroskop neon. Tes IKI digunakake kanggo mbantu diagnosa kanker lan mbantu ngrancang perawatan.

Tes lan prosedur liyane bisa ditindakake gumantung saka pratandha lan gejala sing katon lan endi kanker ing awak.

Faktor tartamtu mengaruhi ramalan (kemungkinan pemulihan) lan opsi perawatan.

Pilihan ramalan lan perawatan gumantung ing ngisor iki:

• Tanda lan gejala pasien, kalebu uga nandhang gejala B (demam tanpa sebab sing dingerteni, ngilangi bobot tanpa sebab sing dingerteni, utawa ngetokake kringet wengi).

• Tahap kanker (ukuran tumor kanker lan apa kanker wis nyebar ing bagean awak utawa kelenjar getah bening).

• Jinis limfoma non-Hodgkin.

• Jumlah dehidrogenase laktat (LDH) ing getih.

• Apa ana pangowahan tartamtu ing gen.

• Umur, jinis, lan kesehatan pasien.

• Apa limfoma mentas didiagnosis, terus tuwuh sajrone perawatan, utawa wis bola-bali (bali).

Kanggo limfoma non-Hodgkin sajrone meteng, pilihan perawatan uga gumantung ing:

• Kekarepan pasien.

• Trimester kehamilan sing dialami pasien.

• Apa bayi bisa nglairake luwih awal.

Sawetara jinis limfoma non-Hodgkin nyebar luwih cepet tinimbang liyane. Umume limfoma non-Hodgkin sing kedadeyan nalika meteng agresif. Tundha perawatan limfoma agresif nganti bayi lair bisa nyuda kasempatan urip ibu. Perawatan langsung asring dianjurake, sanajan nalika meteng.

Tahap Limfoma Non-Hodgkin diwasa

POIN UTAMA

• Sawise limfoma non-Hodgkin diwasa didiagnosis, tes ditindakake kanggo ngerteni manawa sel kanker nyebar ing sistem limfa utawa menyang bagean awak liyane.

• Ana telung cara kanker nyebar ing awak.

• Tahap ing ngisor iki digunakake kanggo limfoma non-Hodgkin diwasa:

• Panggung I

• Tahap II

• Tahap III

• Panggung IV

• Limfoma Non-Hodgkin diwasa sing bola-bali

• Limfoma non-Hodgkin diwasa bisa diklumpukake kanggo perawatan miturut kanker sing indolent utawa agresif, manawa kelenjar getah bening sing kena pengaruh ana ing jejere awak, lan apa kanker kasebut nembe didiagnosis utawa bola-bali.

Sawise limfoma non-Hodgkin diwasa didiagnosis, tes ditindakake kanggo ngerteni manawa sel kanker nyebar ing sistem limfa utawa menyang bagean awak liyane.

Proses sing digunakake kanggo ngerteni jinise kanker lan yen sel kanker nyebar ing njero sistem limfa utawa bagean liya ing awak diarani pementasan. Informasi sing dikumpulake saka proses pamentasan nemtokake tahap penyakit kasebut. Penting, ngerti tahap penyakit kanggo ngrancang perawatan. Asil tes lan prosedur sing ditindakake kanggo diagnosa limfoma non-Hodgkin digunakake kanggo mbantu njupuk keputusan babagan perawatan.

Tes lan prosedur ing ngisor iki uga bisa digunakake ing proses pementasan:

• MRI (imaging résonansi magnetik) kanthi gadolinium: Prosedur sing nggunakake magnet, gelombang radio, lan komputer kanggo nggawe serangkaian gambar rinci babagan wilayah ing njero awak, kayata otak lan sumsum tulang belakang. Bahan sing diarani gadolinium disuntikake menyang pasien liwat pembuluh darah. Gadolinium nglumpukake ngubengi sel kanker saengga katon luwih cerah ing gambar. Prosedur iki uga diarani imaging magnetik résonansi nuklir (NMRI).

• Tusukan lumbar: Prosedur sing digunakake kanggo nglumpukake cairan cerebrospinal (CSF) saka kolom balung mburi. Iki ditindakake kanthi nyelehake jarum ing antarane rong balung ing tulang punggung lan menyang CSF ing sekitar sumsum tulang belakang lan mbusak conto cairan kasebut. Sampel CSF dicenthang ing mikroskop kanggo pratandha yen kanker wis nyebar ing otak lan sumsum tulang belakang. Prosedur iki uga diarani LP utawa keran balung mburi.

Tusukan lumbar. Pasien ana ing posisi sing ditekuk ing meja. Sawise area cilik ing sisih mburi ngisor mati, jarum balung mburi (jarum dawa lancip) dilebokake ing sisih ngisor kolom balung mburi kanggo mbusak cairan cerebrospinal (CSF, ditampilake kanthi warna biru). Cairan kasebut bisa uga dikirim menyang laboratorium kanggo dites.

Kanggo wanita hamil kanthi limfoma non-Hodgkin, tes pementasan lan prosedur sing nglindhungi bayi sing durung lahir saka gangguan radiasi digunakake. Tes lan prosedur kasebut kalebu MRI (tanpa kontras), tusukan lumbar, lan ultrasonik.

Ana telung cara kanker nyebar ing awak. Kanker bisa nyebar liwat jaringan, sistem limfa, lan getih:

• Jaringan Kanker nyebar saka ngendi wiwit tuwuh dadi wilayah sing cedhak.

• Sistem limfa. Kanker nyebar saka wiwitan mula mlebu ing sistem limfa. Kanker kasebut pindhah liwat pembuluh limfa menyang bagean awak liyane.

• Getih. Kanker nyebar saka ngendi wiwit mlebu ing getih. Kanker kasebut pindhah liwat pembuluh getih menyang bagean awak liyane.

Tahap ing ngisor iki digunakake kanggo limfoma non-Hodgkin diwasa:

Panggung I

Tahap I limfoma diwasa. Kanker ditemokake ing siji utawa luwih kelenjar getah bening ing klompok kelenjar getah bening utawa, ing kasus sing jarang, kanker ditemokake ing cincin, timus, utawa limpa Waldeyer. Ing tahap IE (ora ditampilake), kanker nyebar ing salah sawijining wilayah ing njaba sistem limfa.

Limfoma non-Hodgkin diwasa ing tahap I dipérang dadi tahap I lan IE.

Ing tahap I, kanker ditemokake ing salah sawijining panggonan ing sistem limfa ing ngisor iki:

• Siji utawa luwih kelenjar getah bening ing klompok kelenjar getah bening.

• Dering Waldeyer.

• Timus

• Limpa

Ing tahap IE, kanker ditemokake ing sawijining wilayah ing njaba sistem limfa.

Tahap II

Limfoma non-Hodgkin diwasa tahap II dipérang dadi tahap II lan IIE.

• Ing tahap II, kanker ditemokake ing rong klompok kelenjar getah bening sing ana ing ndhuwur diafragma utawa ing ngisor diafragma.

Limfoma diwasa tahap II. Kanker ditemokake ing rong klompok kelenjar getah bening sing ana ing ndhuwur diafragma utawa ing ngisor diafragma.

• Ing tahap IIE, kanker nyebar saka klompok kelenjar getah bening menyang area cedhak sing ana ing njaba sistem limfa. Kanker bisa uga nyebar menyang klompok simpul limfa liyane ing sisih diafragma sing padha.

Limfoma diwasa diwasa ing tahap IIE. Kanker wis nyebar saka klompok kelenjar getah bening menyang area cedhak sing ana ing njaba sistem limfa. Kanker bisa uga nyebar menyang klompok simpul limfa liyane ing sisih diafragma sing padha.

Ing tahap II, istilah penyakit gedhe nuduhake massa tumor sing luwih gedhe. Ukuran massa tumor sing diarani penyakit gedhe banget beda-beda adhedhasar jinis limfoma.

Tahap III

Limfoma diwasa tahap 3. Kanker ditemokake ing klompok kelenjar getah bening ing ndhuwur uga ing ngisor diafragma; utawa ing klompok kelenjar getah bening ing ndhuwur diafragma lan limpa.

Ing limfoma non-Hodgkin diwasa tahap III, ditemokake kanker:

• ing klompok kelenjar getah bening loro ing ndhuwur lan ngisor diafragma; utawa

• ing kelenjar getah bening ing ndhuwur diafragma lan limpa.

Panggung IV

Limfoma diwasa tahap IV. Kanker (a) nyebar ing siji utawa luwih organ ing njaba sistem limfa; utawa (b) ditemokake ing rong klompok utawa kelenjar getah bening sing ana ing ndhuwur diafragma utawa ing ngisor diafragma lan ing sawijining organ sing ana ing njaba sistem limfa lan ora cedhak kelenjar getah bening sing kena pengaruh; utawa (c) ditemokake ing klompok kelenjar getah bening ing ndhuwur diafragma lan ngisor diafragma lan ing organ apa wae sing ana ing njaba sistem limfa; utawa (d) ditemokake ing ati, sumsum balung, luwih saka sak panggonan ing paru-paru, utawa cairan cerebrospinal (CSF). Kanker durung nyebar langsung menyang ati, sumsum balung, paru-paru, utawa CSF saka kelenjar getah bening.

Ing tahap IV limfoma non-Hodgkin diwasa, kanker:

• wis nyebar ing siji utawa luwih organ ing njaba sistem limfa; utawa

• ditemokake ing rong utawa luwih klompok kelenjar getah bening sing ana ing ndhuwur diafragma utawa ngisor diafragma lan ing sawijining organ sing ana ing njaba sistem limfa lan ora cedhak kelenjar getah bening sing kena pengaruh; utawa

• ditemokake ing klompok kelenjar getah bening ing ndhuwur uga ing ngisor diafragma lan ing organ apa wae sing ana ing njaba sistem limfa; utawa

• ditemokake ing ati, sumsum balung, luwih saka siji panggonan ing paru-paru, utawa cairan cerebrospinal (CSF). Kanker durung nyebar langsung menyang ati, sumsum balung, paru-paru, utawa CSF saka kelenjar getah bening.

Limfoma Non-Hodgkin diwasa sing bola-bali

Limfoma diwasa non-Hodgkin berulang yaiku kanker sing wis ambalan (bali) sawise diobati. Limfoma bisa uga ana ing sistem limfa utawa ing bagean awak liyane. Limfoma indolent bisa uga dadi limfoma sing agresif. Limfoma agresif bisa uga limfoma indolent.

Limfoma non-Hodgkin diwasa bisa diklumpukake kanggo perawatan miturut kanker sing indolent utawa agresif, manawa kelenjar getah bening sing kena pengaruh ana ing jejere awak, lan apa kanker kasebut nembe didiagnosis utawa bola-bali.

Deleng bagean Informasi Umum kanggo informasi luwih lengkap babagan jinis limfoma non-Hodgkin agresif (tuwuh kanthi cepet).

Limfoma non-Hodgkin uga bisa diarani contiguous utawa noncontiguous:

• Limfoma berdampingan: Limfoma ing endi kelenjar getah bening kanthi kanker saling jejer.

• Limfoma noncontiguous: Limfoma ing endi kelenjar getah bening karo kanker ora saling cedhak, nanging ana ing sisih sing padha karo diafragma.

Ringkesan Opsi Perawatan

POIN UTAMA

• Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien limfoma non-Hodgkin.

• Pasien limfoma non-Hodgkin kudu direncanakake perawatan dening tim penyedia layanan kesehatan sing ahli ngobati

• limfoma.

• Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa bisa nyebabake efek samping.

• Terapi radiasi

• Kemoterapi

• Imunoterapi

• Terapi sing dituju

• Plasmapheresis

• Ngenteni sing waspada

• Terapi antibiotik

• Bedah

• Transplantasi sel gagang

• Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.

• Terapi vaksin

• Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.

• Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan kanker.

• Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.

Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien limfoma non-Hodgkin.

Kasedhiya macem-macem jinis perawatan kanggo pasien limfoma non-Hodgkin. Sawetara perawatan standar (perawatan sing saiki digunakake), lan sawetara sing dites ing uji klinis. Uji coba klinis perawatan minangka panelitian riset kanggo mbantu ningkatake perawatan saiki utawa entuk informasi babagan perawatan anyar kanggo pasien kanker. Nalika uji coba klinis nuduhake manawa perawatan anyar luwih becik tinimbang perawatan standar, perawatan anyar bisa uga dianggep standar. Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis. Sawetara uji klinis mung mbukak kanggo pasien sing durung miwiti perawatan.

Kanggo wanita hamil kanthi limfoma non-Hodgkin, perawatan dipilih kanthi tliti kanggo nglindhungi bayi sing bakal lahir. Keputusan perawatan adhedhasar kekarepan ibu, tahap limfoma non-Hodgkin, lan umur bayi ing bayi. Rencana perawatan bisa uga owah amarga pratandha lan gejala, kanker, lan meteng saya owah. Milih perawatan kanker sing paling cocog yaiku keputusan sing cocog karo pasien, kulawarga, lan tim perawatan kesehatan.

Pasien limfoma non-Hodgkin kudu direncanakake perawatan dening tim penyedia layanan kesehatan sing ahli ngrawat limfoma.

Perawatan bakal diawasi dening ahli onkologi medis, dhokter sing spesialisasine kanggo ngobati kanker, utawa ahli hematologi, dhokter sing duwe spesialisasi kanggo ngobati kanker getih. Ahli onkologi medis bisa uga njaluk sampeyan menyang panyedhiya perawatan kesehatan liyane sing duwe pengalaman lan ahli ngrawat limfoma non-Hodgkin diwasa lan ahli ing bidang obat-obatan tartamtu. Iki bisa uga kalebu spesialis ing ngisor iki:

• Ahli bedah saraf.

• Ahli saraf

• Ahli onkologi radiasi.

• Ahli endokrinologis

• Spesialis rehabilitasi.

• Spesialis onkologi liyane.

Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa bisa nyebabake efek samping.

Kanggo informasi babagan efek samping sing diwiwiti sajrone ngobati kanker, waca kaca Efek Sampingan.

Efek samping saka perawatan kanker sing diwiwiti sawise perawatan lan suwene pirang-pirang wulan utawa taun diarani efek pungkasan. Pangobatan karo kemoterapi, terapi radiasi, utawa transplantasi sel batang kanggo limfoma non-Hodgkin bisa nambah risiko efek pungkasan.

Efek pungkasan saka perawatan kanker bisa kalebu ing ngisor iki:

• Masalah jantung.

• Infertilitas (ora duwe anak).

• Kelangan kerapatan tulang.

• Neuropati (kerusakan saraf sing nyebabake mati rasa utawa masalah mlaku-mlaku).

• Kanker nomer loro, kayata:

• Kanker paru-paru.

• Kanker otak

• Kanker ginjel.

• Kanker kandung kemih.

• Melanoma.

• Limfoma Hodgkin.

• Sindrom Myelodysplastic.

• Leukemia myeloid akut.

Sawetara efek pungkasan bisa diobati utawa kontrol. Penting, sampeyan kudu ngobrol karo dhokter babagan efek kanker sing bisa dialami. Tindak lanjut rutin kanggo mriksa efek pungkasan iku penting.

Sangang jinis perawatan standar digunakake:

Terapi radiasi

Terapi radiasi minangka perawatan kanker sing nggunakake sinar x energi tinggi utawa jinis radiasi liyane kanggo mateni sel kanker utawa supaya ora tuwuh saya gedhe.

Terapi radiasi eksternal nggunakake mesin ing njaba awak kanggo ngirim radiasi menyang area awak kanthi kanker. Kadhangkala iradiasi awak total diwenehake sadurunge transplantasi sel induk.

Terapi radiasi proton nggunakake stream proton (partikel cilik kanthi muatan positif) kanggo mateni sel tumor. Pangobatan jinis iki bisa nyuda jumlah kerusakan radiasi ing jaringan sehat ing cedhak tumor, kayata jantung utawa payudara.

Terapi radiasi eksternal digunakake kanggo ngobati limfoma non-Hodgkin diwasa, lan uga bisa digunakake minangka terapi paliatif kanggo ngatasi gejala lan ningkatake kualitas urip.

Kanggo wanita hamil kanthi limfoma non-Hodgkin, terapi radiasi kudu diwenehake sawise diwenehake, yen bisa, supaya ora ana risiko bayi sing bakal lahir. Yen perawatan dibutuhake, wanita bisa mutusake terus meteng lan nampa terapi radiasi. Perisai timah digunakake kanggo nutupi weteng wanita sing meteng supaya bisa nglindhungi bayi sing isih lair saka radiasi sabisa-bisa.

Kemoterapi

Kemoterapi minangka perawatan kanker sing nggunakake obat-obatan kanggo mungkasi tuwuhing sel kanker, kanthi mateni sel utawa kanthi nyegah supaya ora bisa dipisahake. Nalika kemoterapi dijupuk kanthi tutuk utawa disuntikake menyang pembuluh vena utawa otot, obat kasebut mlebu ing aliran getih lan bisa tekan sel kanker ing saindenging awak (kemoterapi sistemik). Nalika kemoterapi dilebokake langsung menyang cairan cerebrospinal (kemoterapi intrathecal), organ, utawa rongga awak kayata weteng, obat-obatan kasebut biasane mengaruhi sel kanker ing wilayah kasebut (kemoterapi regional). Kemoterapi gabungan yaiku perawatan nggunakake rong utawa luwih obat antikanker. Obat steroid bisa ditambahake, kanggo nyuda pembengkakan lan nyuda reaksi imunitas awak.

Kemoterapi gabungan sistemik digunakake kanggo perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa.

Kemoterapi intrathecal uga bisa digunakake ing perawatan limfoma sing pisanan wujud ing testikel utawa sinus (area suwung) ing njero irung, limfoma sel B gedhe, limfoma Burkitt, limfoma limfobastik, lan limfoma sel T sing agresif. Iki diwenehake kanggo nyuda kasempatan yen sel limfoma bakal nyebar ing otak lan sumsum tulang belakang. Iki diarani profilaksis CNS.

Kemoterapi intrathecal. Obat antikanker disuntikake menyang ruang intrathecal, yaiku ruang sing nahan cairan cerebrospinal (CSF, ditampilake kanthi warna biru). Ana rong cara kanggo nindakake iki. Salah sawijining cara, ditampilake ing sisih ndhuwur tokoh kasebut, yaiku nyuntikake obat kasebut menyang waduk Ommaya (wadhah kubah sing dilebokake ing sangisore kulit nalika operasi; ngemu obat nalika mili liwat tabung cilik menyang otak ). Cara liya, sing dituduhake ing sisih ngisor tokoh, yaiku nyuntikake obat-obatan langsung menyang CSF ing sisih ngisor kolom balung mburi, sawise area cilik ing sisih mburi ngisor mati rasa.

Nalika wanita hamil dirawat kemoterapi kanggo limfoma non-Hodgkin, bayi ing bayi ora bisa dilindhungi supaya ora kena kemoterapi. Sawetara regimen kemoterapi bisa nyebabake cacat lair yen diwenehake ing trimester kaping pisanan.

Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Limfoma Non-Hodgkin kanggo informasi lengkap.

Imunoterapi

Immunotherapy minangka perawatan sing nggunakake sistem kekebalan pasien kanggo nglawan kanker. Bahan kimia sing digawe awak utawa digawe ing laboratorium digunakake kanggo nambah, ngarahake, utawa mulihake pertahanan alami awak tumrap kanker. Immunomodulator lan terapi T-cell CAR minangka jinis imunoterapi.

• Immunomodulator: Lenalidomide minangka imunomodulator sing digunakake kanggo ngobati limfoma non-Hodgkin diwasa.

• Terapi sel T-CAR: Sel T pasien (jinis sel sistem kekebalan awak) diowahi saengga bakal nyerang protein tartamtu ing permukaan sel kanker. Sel T dijupuk saka pasien lan reseptor khusus ditambahake ing permukaan ing laboratorium. Sel sing diganti diarani reseptor antigen chimeric (CAR) sel T. Sel CAR T ditanam ing laboratorium lan diwenehake menyang pasien kanthi infus. Sel CAR T multiply ing getih pasien lan nyerang sel kanker. Terapi sél T T (kayata cilicuctagene ciloleucel utawa tisagenlecleucel) digunakake kanggo ngobati limfoma sel B gedhe sing durung nanggapi perawatan.

Terapi sel T Jinis perawatan ing sel T pasien (jinis sel kekebalan awak) diganti ing laboratorium saengga bisa diikat karo sel kanker lan dipateni. Getih saka vena ing lengen pasien ngalir liwat tabung menyang mesin apheresis (ora ditampilake), sing ngilangi sel getih putih, kalebu sel T, lan ngirim sisa getih bali menyang pasien. Banjur, gen kanggo reseptor khusus sing diarani reseptor antigen chimeric (CAR) dilebokake ing sel T ing laboratorium. Mayuta-yuta sel CAR T ditanam ing laboratorium lan banjur diwenehake menyang pasien kanthi infus. Sel CAR T bisa kaiket karo antigen ing sel kanker lan mateni.

Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Limfoma Non-Hodgkin kanggo informasi lengkap.

Terapi sing dituju

Terapi target yaiku jinis perawatan sing nggunakake obat-obatan utawa bahan liyane kanggo ngenali lan nyerang sel kanker tartamtu tanpa ngrusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal, terapi penghambat proteasome, lan terapi penghambat kinase minangka jinis terapi target sing digunakake kanggo ngobati limfoma non-Hodgkin diwasa.

Terapi antibodi monoklonal minangka perawatan kanker sing nggunakake antibodi sing digawe ing laboratorium saka siji jinis sel sistem kekebalan. Antibodi kasebut bisa ngenali zat ing sel kanker utawa zat normal sing bisa mbantu sel kanker tuwuh. Antibodi nemplek menyang zat kasebut lan mateni sel kanker, ngalangi tuwuhing, utawa supaya ora nyebar. Iki bisa digunakake dhewe utawa kanggo nggawa obat, racun, utawa bahan radioaktif langsung menyang sel kanker. Antibodi monoklonal diwenehake kanthi infus.

Jinis antibodi monoklonal kalebu:

• Rituximab, digunakake kanggo ngobati akeh jinis limfoma non-Hodgkin.

• Obinutuzumab, digunakake kanggo ngobati limfoma folikel.

• Brentuximab vedotin, sing ngemot antibodi monoklonal sing kaiket karo protein sing diarani CD30 sing ditemokake ing sawetara sel limfoma. Uga ngemot obat antikanker sing bisa mbantu mateni sel kanker.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, conto saka antibodi monoklonal kanthi radiolabel.

Terapi penghambat protein nyegah tumindak proteasom ing sel kanker. Proteasome mbusak protein sing ora dibutuhake ing sel. Nalika proteasom diblokir, protein bakal tuwuh ing sel lan bisa nyebabake sel kanker mati. Bortezomib digunakake kanggo nyuda akeh immunoglobulin M ing getih sawise perawatan kanker kanggo limfoma limfoplasma. Uga ditliti kanggo ngobati limfoma sel mantel sing kambuh.

Terapi penghambat kinase ngalangi protein tartamtu, sing bisa mbantu supaya sel limfoma ora tuwuh lan bisa mateni. Terapi penghambat kinase kalebu:

• Copanlisib, idelalisib, lan duvelisib, sing mblokir protein P13K lan bisa mbantu supaya sel limfoma ora tuwuh. Iki digunakake kanggo ngobati limfoma non-Hodgkin folikel sing wis kambuh (bali) utawa ora luwih apik sawise perawatan paling ora rong terapi liyane.

• Ibrutinib lan acalabrutinib, jinis terapi penghambat tirani kinase Bruton. Iki digunakake kanggo ngobati limfoma limfoplasma lan limfoma sel mantel.

Venetoclax uga bisa digunakake kanggo ngobati limfoma sel mantel. Iki ngalangi tumindak protein sing diarani limfoma-2 sel-B (BCL-2) lan bisa mbantu mateni sel kanker.

Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Limfoma Non-Hodgkin kanggo informasi lengkap.

Plasmapheresis

Yen getih dadi kenthel karo protein antibodi ekstra lan mengaruhi sirkulasi, plasmapheresis ditindakake kanggo mbusak plasma lan protein antibodi ekstra saka getih. Ing prosedur iki, getih dicopot saka pasien lan dikirim liwat mesin sing misahake plasma (bagean cairan getih) saka sel getih. Plasma pasien ngemot antibodi sing ora dibutuhake lan ora bali menyang pasien. Sel getih normal bali menyang aliran getih bebarengan karo plasma sumbangan utawa panggantos plasma. Plasmapheresis ora nyegah antibodi anyar bisa dibentuk.

Ngenteni sing waspada

Ngenteni kanthi ati-ati ngawasi kanthi teliti kondisi pasien tanpa menehi perawatan nganti tandha utawa gejala katon utawa ganti.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik minangka perawatan sing nggunakake obat kanggo ngobati infeksi lan kanker sing disebabake dening bakteri lan mikroorganisme liyane.

Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Limfoma Non-Hodgkin kanggo informasi lengkap.

Bedah

Operasi bisa digunakake kanggo mbusak limfoma ing pasien tartamtu kanthi limfoma non-Hodgkin indolent utawa agresif.

Jinis operasi sing digunakake gumantung ing endi limfoma sing dibentuk ing awak:

• Eksisi lokal kanggo pasien tartamtu kanthi limfoma jaringan limfoid (MALT), PTLD, lan limfoma sel T usus cilik.

• Splenectomy kanggo pasien limfoma zona marginal ing limpa.

Pasien sing duwe transplantasi jantung, paru-paru, ati, ginjel, utawa pankreas biasane kudu ngombe obat-obatan kanggo nyegah sistem kekebalan awak sajrone sisa urip. Imunosupresi jangka panjang sawise transplan organ bisa nyebabake jinis limfoma non-Hodgkin sing diarani kelainan limfoproliferatif pasca transplantasi (PLTD).

Operasi usus cilik asring dibutuhake kanggo diagnosa penyakit celiac ing wong diwasa sing ngalami jinis limfoma sel T.

Transplantasi sel gagang

Transplantasi sel gagang minangka metode menehi kemoterapi dosis tinggi lan / utawa iradiasi awak total lan banjur ngganti sel sing mbentuk getih sing rusak amarga perawatan kanker. Sel gagang (sel getih sing durung diwasa) dicopot saka getih utawa sumsum balung pasien (transplantasi autologis) utawa donor (transplantasi allogeneik) lan beku lan disimpen. Sawise rampung kemoterapi lan / utawa terapi radiasi, sel induk sing disimpen bakal cair lan bali menyang pasien liwat infus. Sel induk sing dipasang maneh tuwuh dadi (lan mulihake) sel getih awak.

Transplantasi sel gagang. (Langkah 1): Getih dijupuk saka vena ing lengen donatur. Pasien utawa wong liya bisa uga dadi donatur. Getih mili liwat mesin sing ngilangi sel induk. Banjur getih bali menyang donor liwat pembuluh getih ing tangan liyane. (Langkah 2): Pasien nampa kemoterapi kanggo mateni sel sing mbentuk getih. Pasien bisa uga nampa terapi radiasi (ora ditampilake). (Langkah 3): Pasien nampa sel induk liwat kateter sing dilebokake ing pembuluh getih ing dada.

Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.

Bagean ringkesan iki nggambarake perawatan sing ditliti ing uji klinis. Sampeyan bisa uga ora nyebutake saben perawatan anyar sing ditliti. Informasi babagan uji klinis kasedhiya saka situs web NCI.

Terapi vaksin

Terapi vaksin yaiku perawatan kanker sing nggunakake zat utawa klompok zat kanggo ngrangsang sistem kekebalan awak supaya bisa nemokake tumor lan mateni.

Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.

Kanggo sawetara pasien, melu uji coba klinis bisa dadi pilihan perawatan paling apik. Uji klinis minangka bagean saka proses riset kanker. Uji coba klinis ditindakake kanggo ngerteni manawa perawatan kanker anyar aman lan efektif utawa luwih apik tinimbang perawatan standar.

Akeh perawatan standar saiki kanggo kanker adhedhasar uji klinis sadurunge. Pasien sing melu nyoba klinis bisa nampa perawatan standar utawa kalebu sing pertama nampa perawatan anyar.

Pasien sing melu uji klinis uga mbantu ningkatake cara kanker ing mbesuk. Sanajan uji klinis ora nyebabake perawatan anyar sing efektif, dheweke asring mangsuli pitakon penting lan bisa nulungi riset.

Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan kanker.

Sawetara uji klinis mung kalebu pasien sing durung nampa perawatan. Tes uji coba liyane kanggo pasien sing kanker durung apik. Uga ana uji coba klinis sing nyoba cara anyar kanggo nyegah kanker supaya ora kambuh (bali) utawa nyuda efek samping saka perawatan kanker.

Uji coba klinis lagi ditindakake ing pirang-pirang wilayah. Informasi babagan uji klinis sing didhukung dening NCI bisa ditemokake ing panelitian panelitian klinis NCI. Uji coba klinis sing didhukung dening organisasi liya bisa ditemokake ing situs web ClinicalTrials.gov.

Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.

Sawetara tes sing ditindakake kanggo diagnosa kanker utawa kanggo ngerteni tahapan kanker bisa diulang. Sawetara tes bakal dibaleni maneh kanggo ndeleng sepira anggone ngobati perawatan kasebut. Keputusan babagan apa sing bakal diterusake, diganti, utawa mungkasi perawatan bisa didhasarake saka asil tes kasebut.

Sawetara tes bakal terus ditindakake sawayah-wayah sawise perawatan rampung. Asil tes kasebut bisa nuduhake manawa kondhisi sampeyan wis beda utawa yen kanker wis bola-bali (bali). Tes iki sok diarani tes tindak lanjut utawa pamriksan.

Perawatan limfoma Non-Hodgkin Indolent

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Perawatan tahap I sing ora kesuwen lan limfoma diwasa non-Hodgkin tahap kaping pindho, bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Terapi radiasi
• Terapi antibodi monoklonal (rituximab) lan / utawa kemoterapi.
• Ngenteni sing waspada.

Yen tumor gedhe banget kanggo diobati kanthi terapi radiasi, pilihan pangobatan kanggo tahap limfoma, noncontiguous tahap II, III, utawa IV limfoma non-Hodgkin diwasa bakal digunakake.

Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa non-Hodgkin sing ora sehat, kalebu ing ngisor iki:

• Ngenteni pasien sing ora duwe pratandha utawa gejala.

• Terapi antibodi monoklonal (rituximab) kanthi utawa tanpa kemoterapi.

• Terapi perawatan kanthi rituximab.

• Terapi antibodi monoklonal (obinutuzumab).

• Terapi inhibitor PI3K (copanlisib, idelalisib, utawa duvelisib).

• Lenalidomide lan rituximab.

• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.

• Uji klinis kemoterapi dosis tinggi kanthi utawa tanpa iradiasi awak total utawa terapi antibodi monoklonal radiolabel, banjur

• transplantasi sel batang autologous utawa allogeneic.

• Uji coba klinis kemoterapi kanthi utawa tanpa terapi vaksin.

• Uji coba klinis jinis antibodi monoklonal anyar.

• Uji coba klinis terapi radiasi sing kalebu kelenjar getah bening ing sacedhake, kanggo pasien sing nandhang penyakit tahap III.

• Uji coba klinis terapi radiasi dosis rendah, kanggo ngatasi gejala lan ningkatake kualitas urip.

Pangobatan liya limfoma non-Hodgkin indolent gumantung karo jinis limfoma non-Hodgkin. Perawatan bisa kalebu ing ngisor iki:

• Kanggo limfoma folikel, perawatan bisa uga ana ing uji coba klinis terapi antibodi monoklonal anyar, regimen kemoterapi anyar, utawa batang

transplan sel.

• Kanggo limfoma folikel sing wis kambuh (bali) utawa ora luwih apik sawise perawatan, terapi bisa uga kalebu inhibitor PI3K

(copanlisib, idelalisib, utawa duvelisib).

• Kanggo limfoma limfoplasma, terapi penghambat tirut Bruton tirosin lan / utawa plasmapheresis utawa terapi penghambat proteasome (yen dibutuhake

kanggo nggawe getih luwih tipis) digunakake. Pangobatan liya sing digunakake kanggo limfoma folikel uga bisa diwenehake.

• Kanggo limfoma jaringan limfoid (MALT) sing ana gandhengane karo mukosa, terapi antibiotik kanggo ngatasi infeksi Helicobacter pylori luwih dhisik.

Kanggo tumor sing ora nanggepi terapi antibiotik, perawatan yaiku terapi radiasi, operasi, utawa rituximab kanthi utawa tanpa kemoterapi.

• Kanggo limfoma MALT extragastric ing mripat lan limfoma perut Mediterania, terapi antibiotik digunakake kanggo ngobati infeksi.

• Kanggo limfoma zona marginal splenic, rituximab kanthi utawa tanpa kemoterapi lan terapi reseptor sel B digunakake minangka perawatan awal. Yen tumor ora nanggapi perawatan, splenectomy bisa ditindakake.

Perawatan Limfoma Non-Hodgkin agresif

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Perawatan tahap I agresif lan limfoma diwasa non-Hodgkin sing agresif bisa kalebu ing ngisor iki:

• Terapi antibodi monoklonal (rituximab) lan kombinasi kemoterapi. Kadhangkala terapi radiasi diwenehake mengko.

• Uji coba klinis regimen anyar terapi antibodi monoklonal lan kemoterapi kombinasi.

Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa agresif, nonkontiguasi bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Terapi antibodi monoklonal (rituximab) kanthi kombinasi kemoterapi.

• Kemoterapi gabungan.

• Uji coba klinis terapi antibodi monoklonal kanthi kemoterapi gabungan banjur terapi radiasi.

Pangobatan liyane gumantung saka jinis limfoma non-Hodgkin sing agresif. Perawatan bisa kalebu ing ngisor iki:

• Kanggo limfoma NK- / sel extranodal, terapi radiasi sing bisa diwenehake sadurunge, sajrone, utawa sawise kemoterapi lan profilaksis CNS.

• Kanggo limfoma sel mantel, terapi antibodi monoklonal kanthi kemoterapi gabungan, banjur diterusake karo transplantasi sel induk. Terapi antibodi monoklonal bisa uga diwenehake sawise terapi perawatan (perawatan sing diwenehake sawise terapi awal supaya kanker ora bisa bali).

• Kanggo kelainan limfoproliferatif posttransplantasi, perawatan karo obat imunosupresif bisa diendheg. Yen iki ora bisa digunakake utawa ora bisa ditindakake, bisa uga diwenehake terapi antibodi monoklonal utawa kemoterapi. Kanggo kanker sing durung nyebar, bisa digunakake operasi kanggo mbusak kanker utawa terapi radiasi.

• Kanggo limfoma plasmablastic, pangobatan kaya sing digunakake kanggo limfoma limfoblastik utawa limfoma Burkitt.

Kanggo informasi babagan pangobatan limfobastik limfoma, waca Pilihan Perawatan Limfoma Lymphoblastic lan kanggo informasi babagan pangobatan limfoma Burkitt, deleng Pilihan Perawatan kanggo Limfoma Burkitt.

Perawatan Limfoma Lymphoblastic

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Perawatan limfoma limfobastik diwasa bisa kalebu ing ngisor iki:

• Kemoterapi gabungan lan profilaksis CNS. Kadhangkala terapi radiasi uga diwenehake kanggo nyuda tumor gedhe.

• Terapi target karo antibodi monoklonal (rituximab) utawa digabung karo terapi penghambat kinase (ibrutinib).

• Uji klinis transplantasi sel batang sawise perawatan awal.

Perawatan Limkoma Burkitt

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Perawatan limfoma Burkitt diwasa bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Kemoterapi gabungan karo utawa tanpa terapi antibodi monoklonal.

• Prophylaxis CNS.

Perawatan Limfoma Non-Hodgkin Berulang

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa sing ora sehat, bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Kemoterapi kanthi siji utawa luwih obat.

• Terapi antibodi monoklonal (rituximab utawa obinutuzumab).

• Lenalidomida.

• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.

• Terapi radiasi minangka terapi paliatif kanggo ngatasi gejala lan ningkatake kualitas urip.

• Uji coba klinis transplantasi sel batang autologis utawa allogeneik.

Perawatan limfoma non-Hodgkin diwasa sing agresif bisa uga kalebu ing ngisor iki:

• Kemoterapi kanthi transplantasi sel induk utawa tanpa.

• Terapi antibodi monoklonal kanthi utawa tanpa kombinasi kemoterapi disusul transplantasi sel batang autologis.

• Terapi radiasi minangka terapi paliatif kanggo ngatasi gejala lan ningkatake kualitas urip.

• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.

• Terapi sel T

• Kanggo limfoma sel mantel, perawatan bisa kalebu ing ngisor iki:

• Terapi penghambat tirani bruton kinase.

• Lenalidomida.

• Uji coba klinis lenalidomide kanthi terapi antibodi monoklonal.

• Uji coba klinis mbandhingake lenalidomide karo terapi liyane.

• Uji klinis terapi penghambat proteasom (bortezomib).

• Uji coba klinis transplantasi sel batang autologis utawa allogeneik.

Perawatan limfoma indolent sing bali amarga limfoma agresif gumantung karo jinis limfoma non-Hodgkin lan bisa uga kalebu terapi radiasi minangka terapi paliatif kanggo ngatasi gejala lan ningkatake kualitas urip. Perawatan limfoma agresif sing bali amarga limfoma indolent bisa uga kalebu kemoterapi.

Perawatan Limfoma Non-Hodgkin Sajrone Kandhutan

Ing Bagean Iki

• Lymphoma Non-Hodgkin Indolent sajrone Kandhutan

• Limfoma Non-Hodgkin agresif Sajrone Kandhutan

Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.

Lymphoma Non-Hodgkin Indolent sajrone Kandhutan

Wanita sing ngalami limfoma non-Hodgkin indolent (alon-alon) sajrone meteng bisa diobati kanthi ngenteni nganti nglairake. (Deleng Pilihan Perawatan kanggo bagean limfoma Non-Hodgkin Indolent kanggo informasi lengkap.)

Limfoma Non-Hodgkin agresif Sajrone Kandhutan

Perawatan limfoma non-Hodgkin agresif nalika meteng bisa kalebu ing ngisor iki:

• Perawatan sing diwenehake langsung adhedhasar jinis limfoma non-Hodgkin kanggo nambah kasempatan supaya ibu bisa slamet. Perawatan bisa uga kalebu kombinasi kemoterapi lan rituximab.

• Pangiriman bayi sing wiwitan diikuti karo perawatan adhedhasar jinis limfoma non-Hodgkin.

• Yen ing trimester kawitan meteng, ahli onkologi medis bisa menehi saran supaya mungkasi meteng supaya bisa diwiwiti perawatan. Perawatan gumantung saka jinis limfoma non-Hodgkin.

Kanggo Sinau luwih lengkap babagan Limfoma Non-Hodgkin diwasa

Kanggo informasi luwih lengkap saka Institut Kanker Nasional babagan limfoma non-Hodgkin diwasa, waca ing ngisor iki:

• Kaca Ngarep Lymphoma Non-Hodgkin

• Obat sing Disetujoni kanggo Limfoma Non-Hodgkin

• Terapi Kanker sing Diangkah

• Immunotherapy kanggo Ngatasi Kanker

Kanggo informasi kanker umum lan sumber daya liyane saka Institut Kanker Nasional, waca ing ngisor iki:

• Babagan Kanker

• Pementasan

• Kemoterapi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker

• Terapi Radiasi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker

• Ngatasi Kanker

• Pitakon kanggo Takon Dhokter babagan Kanker

• Kanggo Sing slamet lan Perawat