Jinis / susu / sabar / diwasa / perawatan payudara-pdq
Isinipun
- 1 Perawatan Kanker Payudara (Dewasa) Versi
- 1.1 Informasi Umum Babagan Kanker Payudara
- 1.2 Tahap Kanker Payudara
- 1.3 Kanker Payudara Peradangan
- 1.4 Kanker Payudara Kambuh
- 1.5 Ringkesan Opsi Perawatan
- 1.6 Pilihan Perawatan kanggo Kanker Payudara
- 1.7 Pilihan Perawatan Kanker Duktal Ing Situ (DCIS)
- 1.8 Kanggo Sinau luwih lengkap babagan Kanker Payudara
Perawatan Kanker Payudara (Dewasa) Versi
Informasi Umum Babagan Kanker Payudara
POIN UTAMA
- Kanker payudara minangka penyakit ing endi sel malignan (kanker) mbentuk ing jaringan payudara.
- Riwayat kulawarga kanker payudara lan faktor liyane ningkatake risiko kanker payudara.
- Kanker payudara kadang disebabake mutasi gen sing diwarisake (pangowahan).
- Panganggone obat-obatan tartamtu lan faktor liyane nyuda resiko kanker payudara.
- Tandha kanker payudara kalebu benjolan utawa perubahan payudara.
- Tes sing mriksa payudara digunakake kanggo ndeteksi (nemokake) lan diagnosa kanker payudara.
- Yen kanker ditemokake, tes ditindakake kanggo nyinaoni sel kanker.
- Faktor tartamtu mengaruhi ramalan (kemungkinan pemulihan) lan opsi perawatan.
Kanker payudara minangka penyakit ing endi sel malignan (kanker) mbentuk ing jaringan payudara.
Dodo digawe saka lobus lan saluran. Saben dhadha duwe 15 nganti 20 bagean sing diarani lobus. Saben lobus duwe bagean sing luwih cilik sing diarani lobule. Lobula mungkasi puluhan bohlam cilik sing bisa ngasilake susu. Lobus, lobula, lan bolam disambung karo tabung tipis sing diarani saluran.
Saben dhadha uga duwe pembuluh getih lan pembuluh limfa. Pembuluh limfa nggawa cairan banyu sing meh ora ana warna, diarani limfa. Pembuluh limfa nggawa limfa ing antarane kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yaiku struktur cilik, bentuk buncis sing ditemokake ing awak. Dheweke nyaring limfa lan nyimpen sel getih putih sing mbantu nglawan infeksi lan penyakit. Kelompok kelenjar getah bening ditemokake ing cedhak dhadha ing aksila (ing sangisore lengen), ing sadhuwure tulang balung tulang, lan ing dada.
Jinis kanker payudara sing paling umum yaiku karsinoma duktal, sing diwiwiti ing sel-sel saluran. Kanker sing diwiwiti ing lobus utawa lobula diarani karsinoma lobular lan luwih asring ditemokake ing kaloro payudara tinimbang jinis kanker payudara liyane. Kanker payudara sing natoni minangka jinis kanker payudara sing ora umum, yen dhadhane anget, abang, lan bengkak.
Deleng ringkesan ing ngisor iki kanggo informasi lengkap babagan kanker payudara:
- Nyegah Kanker Payudara
- Screening Kanker Payudara
- Perawatan Kanker Payudara Sajrone Kandhutan
- Pangobatan Kanker Payudara Pria
- Pangobatan kanker payudara ing bocah
Riwayat kulawarga kanker payudara lan faktor liyane ningkatake risiko kanker payudara.
Apa wae sing nambah kasempatan entuk penyakit diarani faktor risiko. Duwe faktor risiko ora ateges sampeyan bakal kena kanker; ora duwe faktor risiko ora ateges sampeyan ora bakal kena kanker. Dhiskusi karo dhokter yen sampeyan ngira yen sampeyan duwe risiko kanker payudara.
Faktor risiko kanker payudara kalebu:
- Riwayat pribadi kanker payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS), utawa karsinoma lobular in situ (LCIS).
- Riwayat pribadi penyakit payudara sing entheng (noncancer).
- Riwayat kulawarga kanker payudara ing sedulur tingkat pertama (ibu, putri, utawa adhine).
- Pangowahan pusaka ing gen BRCA1 utawa BRCA2 utawa gen liyane sing nambah risiko kanker payudara.
- Jaringan payudara sing kandhel ing mamogram.
- Paparan jaringan susu menyang estrogen sing digawe awak. Iki bisa uga disebabake:
- Menstruasi nalika isih cilik.
- Umure luwih tuwa nalika lair utawa durung nglairake.
- Miwiti menopause ing umur mengko.
- Pengambilan hormon kayata estrogen dikombinasikake karo progestin kanggo gejala menopause.
- Perawatan kanthi terapi radiasi menyang payudara / dada.
- Ngombe alkohol.
- Kelemon
Umur sing luwih tuwa minangka faktor risiko utama kanker. Kesempatan kena kanker saya tambah saya tuwa.
Alat Pambiji Risiko Kanker Payudara NCI nggunakake faktor risiko wanita kanggo ngira risikone kanggo kanker payudara sajrone limang taun sabanjure lan nganti umur 90 taun. Alat online iki dimaksudake kanggo digunakake dening panyedhiya layanan kesehatan. Kanggo informasi luwih lengkap babagan risiko kanker payudara, hubungi 1-800-4-CANCER.
Kanker payudara kadang disebabake mutasi gen sing diwarisake (pangowahan).
Gen ing sel nggawa informasi turun temurun sing ditampa saka wong tuwa wong. Kanker payudara sing keturunan udakara 5% nganti 10% kabeh kanker payudara. Sawetara gen sing ana mutasi sing ana gandhengane karo kanker payudara asring ditemokake ing klompok etnis tartamtu.
Wanita sing duwe mutasi gen tartamtu, kayata mutasi BRCA1 utawa BRCA2, duwe risiko kanker payudara sing luwih gedhe. Wanita kasebut uga duwe risiko kanker ovarium sing saya gedhe, lan bisa uga duwe kanker kanker liyane. Pria sing duwe gen sing mutasi ana hubungane karo kanker payudara uga duwe risiko kanker payudara. Kanggo informasi luwih lengkap, waca ringkesan babagan Perawatan Kanker Payudara Pria.
Ana tes sing bisa ndeteksi (nemokake) gen sing dimutasi. Tes genetik iki kadang ditindakake kanggo anggota kulawarga sing duwe risiko kanker parah. Deleng ringkesan babagan Genetics of Breast and Gynecologic Cancers kanggo informasi lengkap.
Panganggone obat-obatan tartamtu lan faktor liyane nyuda resiko kanker payudara.
Apa wae sing nyuda kasempatan sampeyan kena penyakit diarani faktor proteksi.
Faktor proteksi kanker payudara kalebu ing ngisor iki:
- Milih salah siji saka ing ngisor iki:
- Terapi hormon estrogen mung sawise hysterectomy.
- Modulator reseptor estrogen pilihan (SERMs).
- Inhibitor aromatase
- Kurang cahya jaringan susu menyang estrogen sing digawe awak. Iki bisa dadi asil saka:
- Kandhutan awal.
- Nyusoni susu.
- Entuk olahraga sing cukup.
- Nduwe prosedur ing ngisor iki:
- Mastektomi kanggo nyuda resiko kanker.
- Ooforektomi kanggo nyuda resiko kanker.
- Ablasi ovarium.
Tandha kanker payudara kalebu benjolan utawa perubahan payudara.
Tandha kasebut lan liyane bisa uga disebabake dening kanker payudara utawa kahanan liyane. Priksa karo dhokter yen sampeyan duwe sawetara ing ngisor iki:
- Gumpalan utawa kenthel ing utawa cedhak dhadha utawa ing area ketiak.
- Pangowahan ukuran utawa bentuk payudara.
- Pucuk utawa puckering ing kulit susu.
- Puting susu dadi njero dhadha.
- Cairan, kajaba susu ibu, saka puting susu, luwih-luwih yen getih.
- Kulit bersisik, abang, utawa abuh ing dodo, puting, utawa areola (kulit peteng ing saubenge puting susu).
- Rebut ing dhadha sing katon kaya kulit jeruk, diarani peau d'orange.
Tes sing mriksa payudara digunakake kanggo ndeteksi (nemokake) lan diagnosa kanker payudara.
Priksa karo dhokter sampeyan yen sampeyan wis ngerteni yen ana susu sampeyan. Tes lan prosedur ing ngisor iki bisa digunakake:
- Ujian fisik lan riwayat kesehatan: Ujian awak kanggo mriksa pratandha kesehatan umum, kalebu mriksa tandha penyakit, kayata gumpalan utawa prekara liya sing katon ora umum. Sejarah kebiasaan kesehatan pasien lan penyakit lan perawatan sadurunge uga bakal ditindakake.
- Ujian payudara klinis (CBE): Ujian payudara dening dokter utawa profesional kesehatan liyane. Dokter bakal ngrasakake dhadha lan ing ngisor tangan kanthi tliti amarga ana gumpalan utawa prekara liya sing ora umum.
- Mamogram: Sinar x ing payudara.
- Ujian ultrasonik: Prosedur gelombang swara kanthi energi dhuwur (ultrasonik) dibuwak saka jaringan internal utawa organ lan nggawe gema. Gema wujud gambar jaringan awak sing diarani sonogram. Gambar kasebut bisa dicithak kanggo dideleng mengko.
- MRI (imaging résonansi magnetik): Prosedur sing nggunakake magnet, gelombang radio, lan komputer kanggo nggawe serangkaian gambar rinci babagan loro dodo. Prosedur iki uga diarani imaging magnetik résonansi nuklir (NMRI).
- Studi kimia getih: Prosedur sing mriksa sampel getih kanggo ngukur jumlah zat tartamtu sing diluncurake ing getih dening organ lan jaringan ing awak. Bahan sing ora biasa (luwih dhuwur utawa luwih murah tinimbang normal) bisa dadi tandha penyakit.
- Biopsi: Mbusak sel utawa jaringan supaya bisa dideleng ing mikroskop dening ahli patologi kanggo mriksa tandha-tandha kanker. Yen benjolan ing susu ditemokake, biopsi bisa ditindakake.
Ana papat jinis biopsi sing digunakake kanggo mriksa kanker payudara:
- Biopsi eksklusif: Mbusak kabeh tumpukan jaringan.
- Biopsi insidensi: Copot bagean saka bongkahan utawa conto jaringan.
- Biopsi inti: Copot jaringan nggunakake jarum sudhut.
- Biopsi aspirasi jarum halus (FNA): Mbusak jaringan utawa cairan, nggunakake jarum tipis.
Yen kanker ditemokake, tes ditindakake kanggo nyinaoni sel kanker.
Keputusan babagan perawatan sing paling apik adhedhasar asil tes kasebut. Tes kasebut menehi informasi babagan:
- sepira cepet kanker bisa tuwuh.
- sepira kemungkinan kanker bakal nyebar ing awak.
- sepira bisa uga perawatan tartamtu.
- sepira kemungkinan kanker bakal kambuh (bali).
Tes kalebu:
- Tes reseptor estrogen lan progesteron: Tes kanggo ngukur jumlah reseptor estrogen lan progesteron (hormon) ing jaringan kanker. Yen ana luwih akeh reseptor estrogen lan progesteron tinimbang normal, kanker kasebut diarani estrogen lan / utawa reseptor progesteron positif. Jenis kanker payudara bisa tuwuh luwih cepet. Asil tes nuduhake manawa perawatan kanggo mblokir estrogen lan progesteron bisa nyegah kanker supaya saya gedhe.
- Tes reseptor jinis 2 epidermal manungsa (HER2 / neu): Tes laboratorium kanggo ngukur pirang-pirang gen HER2 / neu lan pinten protein HER2 / neu digawe ing sampel jaringan. Yen ana luwih akeh gen HER2 / neu utawa protein HER2 / neu sing luwih dhuwur tinimbang normal, kanker diarani HER2 / neu positif. Jenis kanker payudara bisa tuwuh luwih cepet lan cenderung nyebar ing bagean awak liyane. Kanker bisa diobati karo obat sing target protein HER2 / neu, kayata trastuzumab lan pertuzumab.
- Tes multigene: Tes ing endi sampel jaringan diteliti kanggo ndeleng kegiyatan akeh gen ing wektu sing padha. Tes iki bisa mbantu prédhiksi manawa kanker bakal nyebar menyang bagean awak liyane utawa kambuh (bali).
Ana macem-macem jinis tes multigene. Tes multigene ing ngisor iki wis ditliti ing uji klinis:
- Oncotype DX: Tes iki mbantu prédhiksi apa kanker payudara tahap awal sing reseptor estrogen positif lan negatif simpul bakal nyebar menyang bagean awak liyane. Yen risiko kanker bakal nyebar, kemoterapi bisa diwenehake kanggo nyuda resiko.
- MammaPrint: Tes laboratorium sing kegiyatan 70 macem-macem gen katon ing jaringan kanker payudara wanita sing duwe kanker payudara invasif tahap wiwitan sing durung nyebar menyang kelenjar getah bening utawa nyebar nganti 3 utawa kurang kelenjar getah bening. Tingkat kegiatan gen iki mbantu prédhiksi manawa kanker payudara bakal nyebar menyang bagean awak liyane utawa bali. Yen tes nuduhake yen risiko kanker bakal nyebar utawa bali akeh banget, bisa uga kemoterapi kanggo nyuda resiko.
Adhedhasar tes kasebut, kanker payudara diarani minangka salah sawijining jinis ing ngisor iki:
- Reseptor hormon positif (reseptor estrogen lan / utawa reseptor progesteron) utawa reseptor hormon negatif (reseptor estrogen lan / utawa negatif reseptor progesteron).
- HER2 / neu positif utawa HER2 / neu negatif.
- Tripel negatif (reseptor estrogen, reseptor progesteron, lan HER2 / neu negatif).
Informasi kasebut mbantu dhokter mutusake perawatan endi sing paling cocog kanggo kanker.
Faktor tartamtu mengaruhi ramalan (kemungkinan pemulihan) lan opsi perawatan.
Pilihan ramalan lan perawatan gumantung ing ngisor iki:
- Tahap kanker (ukuran tumor lan mung ing payudara utawa nyebar menyang kelenjar getah bening utawa papan liya ing awak).
- Jinis kanker payudara.
- Reseptor reseptor estrogen lan reseptor progesteron ing jaringan tumor.
- Tingkat reseptor epidermis manungsa jinis reseptor jinis 2 (HER2 / neu) ing jaringan tumor.
- Apa jaringan tumor telung negatif (sel sing ora duwe reseptor estrogen, reseptor progesteron, utawa tingkat HER2 / neu sing dhuwur).
- Sepira cepet tumor iki tuwuh.
- Sepira kemungkinan tumor kasebut bakal kambuh (bali).
- Umur wanita, kesehatan umum, lan status menopause (manawa wanita isih ngalami menstruasi).
- Apa kanker kasebut nembe didiagnosis utawa wis kambuh (baline).
Tahap Kanker Payudara
POIN UTAMA
- Sawise didiagnosis kanker payudara, tes ditindakake kanggo ngerteni manawa sel kanker nyebar ing njero payudara utawa menyang bagean awak liyane.
- Ana telung cara kanker nyebar ing awak.
- Kanker bisa nyebar saka wiwitan awak ing bagean awak liyane.
- Ing kanker payudara, tahap adhedhasar ukuran lan dununge tumor utama, panyebaran kanker menyang kelenjar getah bening cedhak utawa bagean awak liyane, tingkat tumor, lan apa ana biomarker tartamtu.
- Sistem TNM digunakake kanggo njlentrehake ukuran tumor utama lan panyebaran kanker menyang kelenjar getah bening ing cedhak utawa bagean awak liyane.
- Tumor (T). Ukuran lan lokasi tumor.
- Kelenjar getah bening (N). Ukuran lan lokasi kelenjar getah bening sing nyebar kanker.
- Metastasis (M). Penyebaran kanker ing bagean awak liyane.
- Sistem grading digunakake kanggo nggambarake sepira cepet tumor susu bisa tuwuh lan nyebar.
- Tes biomarker digunakake kanggo ngerteni manawa sel kanker payudara duwe reseptor tartamtu.
- Sistem TNM, sistem grading, lan status biomarker digabungake kanggo ngerteni tahapan kanker payudara.
- Dhiskusi karo dhokter kanggo ngerti apa tahapan kanker payudara lan cara digunakake kanggo ngrancang perawatan paling apik kanggo sampeyan.
- Perawatan kanker payudara gumantung ing tahap penyakit.
Sawise didiagnosis kanker payudara, tes ditindakake kanggo ngerteni manawa sel kanker nyebar ing njero payudara utawa menyang bagean awak liyane.
Proses sing digunakake kanggo ngerteni manawa kanker wis nyebar ing dhadha utawa menyang bagean awak liyane diarani pementasan. Informasi sing dikumpulake saka proses pamentasan nemtokake tahap penyakit kasebut. Penting, sampeyan kudu ngerti tataran supaya bisa ngrancang perawatan. Asil sawetara tes sing digunakake kanggo diagnosa kanker payudara uga digunakake kanggo tataran penyakit. (Deleng bagean Informasi Umum.)
Tes lan prosedur ing ngisor iki uga bisa digunakake ing proses pementasan:
- Biopsi kelenjar getah bening Sentinel: Mbusak simpul limfa sentinel sajrone operasi. Node limfa sentinel minangka simpul limfa pertama ing klompok kelenjar getah bening sing nampa got limfa saka tumor utama. Iki minangka kelenjar getah bening pertama kanker sing bisa nyebar saka tumor utama. Bahan radioaktif lan / utawa pewarna biru disuntikake ing cedhak tumor. Bahan utawa pewarna kasebut mili liwat saluran limfa menyang kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama sing nampa bahan utawa pewarna bakal diilangi. Ahli patologis ndeleng jaringan kasebut ing mikroskop kanggo nggoleki sel kanker. Yen sel kanker ora ditemokake, bisa uga ora ngilangi kelenjar getah bening. Kadhangkala, simpul limfa sentinel ditemokake ing luwih saka sak klompok simpul.
- Sinar x dada: Sinar x organ lan balung ing njero dada. Sinar x minangka jinis sinar energi sing bisa ngliwati awak lan menyang film, nggawe gambar area ing njero awak.
- CT scan (CAT scan): Prosedur sing nggawe seri gambar rinci babagan wilayah ing njero awak, sing dijupuk saka sudhut sing beda. Gambar-gambar kasebut digawe dening komputer sing disambung karo mesin x-ray. Pewarna bisa disuntik menyang pembuluh getih utawa ditelan kanggo mbantu organ utawa jaringan katon luwih jelas. Prosedur iki uga diarani tomografi komputasi, tomografi komputerisasi, utawa tomografi aksial komputerisasi.
- Scan balung: Prosedur kanggo mriksa manawa ana sel sing mbagi kanthi cepet, kayata sel kanker, ing balung. Bahan radioaktif sing sithik banget disuntikake menyang pembuluh getih lan lumaku liwat aliran getih. Bahan radioaktif nglumpukake ing balung kanthi kanker lan dideteksi dening pemindai.
- Scan PET (scan tomografi emisi positron): Prosedur kanggo nemokake sel tumor ganas ing awak. Sawetara glukosa radioaktif (gula) disuntikake menyang pembuluh getih. Scanner PET muter ngubengi awak lan nggawe gambaran glukosa ing awak digunakake. Sel tumor ganas katon luwih cerah ing gambar amarga luwih aktif lan njupuk glukosa luwih akeh tinimbang sel normal.
Ana telung cara kanker nyebar ing awak.
Kanker bisa nyebar liwat jaringan, sistem limfa, lan getih:
- Jaringan Kanker nyebar saka ngendi wiwit tuwuh dadi wilayah sing cedhak.
- Sistem limfa. Kanker nyebar saka wiwitan mula mlebu ing sistem limfa. Kanker kasebut pindhah liwat pembuluh limfa menyang bagean awak liyane.
- Getih. Kanker nyebar saka ngendi wiwit mlebu ing getih. Kanker kasebut pindhah liwat pembuluh getih menyang bagean awak liyane.
Kanker bisa nyebar saka wiwitan awak ing bagean awak liyane.
Nalika kanker nyebar menyang bagean awak liyane, diarani metastasis. Sel kanker adoh saka endi mula (tumor utama) lan liwat sistem limfa utawa getih.
- Sistem limfa. Kanker mlebu ing sistem limfa, lumaku liwat pembuluh limfa, lan mbentuk tumor (tumor metastatik) ing bagean awak liyane.
- Getih. Kanker mlebu ing getih, ngliwati pembuluh getih, lan mbentuk tumor (tumor metastatik) ing bagean awak liyane.
Tumor metastatik minangka jinis kanker sing padha karo tumor utama. Contone, yen kanker payudara nyebar menyang balung, sel kanker ing balung kasebut sejatine sel kanker payudara. Penyakit iki kanker payudara metastatik, dudu kanker tulang.
Ing kanker payudara, tahap adhedhasar ukuran lan dununge tumor utama, panyebaran kanker menyang kelenjar getah bening cedhak utawa bagean awak liyane, tingkat tumor, lan apa ana biomarker tartamtu.
Kanggo ngrancang perawatan paling apik lan ngerti ramalan sampeyan, kudu ngerti tahap kanker payudara.
Ana 3 jinis klompok tahap kanker payudara:
- Tahap Prognostic Klinis digunakake pisanan kanggo menehi tahapan kanggo kabeh pasien adhedhasar riwayat kesehatan, ujian fisik, tes pencitraan (yen wis rampung), lan biopsi. Tahap Prognostik Klinis diterangake dening sistem TNM, tingkat tumor, lan status biomarker (ER, PR, HER2). Ing pementasan klinis, mammografi utawa ultrasonik digunakake kanggo mriksa kelenjar getah bening kanggo tandha kanker.
- Tahap Prognostik Patologis banjur digunakake kanggo pasien sing duwe operasi minangka perawatan kaping pisanan. Tahap Prognostik Patologis adhedhasar kabeh informasi klinis, status biomarker, lan asil tes laboratorium saka jaringan payudara lan kelenjar getah bening sing dibuwang sajrone operasi.
- Tahap Anatomi adhedhasar ukuran lan panyebaran kanker kaya sing dijelasake karo sistem TNM. Tahap Anatomik digunakake ing bagean-bagean ing jagad sing ora kasedhiya tes biomarker. Iki ora digunakake ing Amerika Serikat.
Sistem TNM digunakake kanggo njlentrehake ukuran tumor utama lan panyebaran kanker menyang kelenjar getah bening ing cedhak utawa bagean awak liyane. Kanggo kanker payudara, sistem TNM nggambarake tumor kaya ing ngisor iki:
Tumor (T). Ukuran lan lokasi tumor.
- TX: Tumor utami ora bisa ditaksir.
- T0: Ora ana tandha tumor utama ing payudara.
- Iki: Karsinoma ing kahanan. Ana 2 jinis karsinoma payudara ing kahanan:
- Tis (DCIS): DCIS minangka kahanan ing endi sel abnormal ditemokake ing lapisan saluran payudara. Sel ora normal ora nyebar ing njaba saluran menyang jaringan liyane ing payudara. Ing sawetara kasus, DCIS bisa dadi kanker payudara invasif sing bisa nyebar menyang jaringan liya. Ing wektu iki, ora ana cara kanggo ngerti lesi sing bisa dadi invasi.
- Tis (Penyakit Paget): Penyakit paget ing puting susu yaiku kahanan sing sel ora normal ditemokake ing sel kulit puting susu lan bisa nyebar menyang areola. Ora dipentasake miturut sistem TNM. Yen penyakit Paget LAN ana kanker payudara sing invasif, sistem TNM digunakake kanggo tahap kanker payudara sing nyerang.
- T1: Tumor 20 milimeter utawa luwih cilik. Ana 4 subtipe tumor T1 gumantung saka ukuran tumor:
- T1mi: tumor iki 1 milimeter utawa luwih cilik.
- T1a: tumor luwih gedhe saka 1 milimeter nanging ora luwih gedhe saka 5 milimeter.
- T1b: tumor luwih gedhe tinimbang 5 milimeter nanging ora luwih gedhe saka 10 milimeter.
- T1c: tumor luwih gedhe saka 10 milimeter nanging ora luwih gedhe saka 20 milimeter.
- T2: Tumor luwih gedhe tinimbang 20 milimeter nanging ora luwih gedhe saka 50 milimeter.
- T3: Tumor luwih gedhe tinimbang 50 milimeter.
- T4: Tumor kasebut minangka salah sawijining ing ngisor iki:
- T4a: tumor wis tuwuh dadi tembok dada.
- T4b: tumor wis tuwuh dadi kulit - ulkus dibentuk ing ndhuwur kulit ing payudara, nodul tumor cilik wis mbentuk ing payudara sing padha karo tumor utama, lan / utawa ana kulit ing susu. .
- T4c: tumor wis tuwuh ing tembok dada lan kulit.
- T4d: kanker payudara natoni — sepertiga utawa luwih saka kulit ing payudara abang lan bengkak (diarani peau d'orange).
Kelenjar getah bening (N). Ukuran lan lokasi kelenjar getah bening sing nyebar kanker.
Nalika kelenjar getah bening dicopot kanthi operasi lan ditliti ing mikroskop dening patologis, pementasan patologis digunakake kanggo njlentrehake kelenjar getah bening. Pementasan patologis kelenjar getah bening diterangake ing ngisor iki.
- NX: Kelenjar getah bening ora bisa kabiji.
- N0: Ora ana tandha kanker ing kelenjar getah bening, utawa klompok cilik sel kanker sing ora luwih saka 0,2 milimeter ing kelenjar getah bening.
- N1: Kanker diterangake minangka salah sawijining:
- N1mi: kanker nyebar menyang kelenjar getah bening aksila (area armpit) lan luwih gedhe saka 0,2 milimeter nanging ora luwih gedhe saka 2 milimeter.
- N1a: kanker nyebar nganti 1 nganti 3 kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter.
- N1b: kanker nyebar menyang kelenjar getah bening ing cedhak balung dada ing sisih awak sing padha karo tumor utama, lan kanker luwih gedhe tinimbang 0,2 milimeter lan ditemokake dening biopsi kelenjar getah bening sentinel. Kanker ora ditemokake ing kelenjar getah bening aksila.
- N1c: kanker nyebar nganti 1 nganti 3 kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter.
Kanker uga ditemokake dening biopsi kelenjar getah bening sentinel ing kelenjar getah bening ing cedhak balung dada ing sisih awak sing padha karo tumor utama.
- N2: Kanker diterangake minangka salah sawijining ing ngisor iki:
- N2a: kanker nyebar nganti 4 nganti 9 kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter.
- N2b: kanker nyebar menyang kelenjar getah bening ing cedhak balung dada lan kanker ditemokake kanthi tes imaging. Kanker ora ditemokake ing kelenjar getah bening aksila kanthi biopsi kelenjar getah bening sentinel utawa diseksi kelenjar getah bening.
- N3: Kanker diterangake minangka salah sawijining ing ngisor iki:
- N3a: kanker nyebar nganti 10 utawa luwih kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter, utawa kanker nyebar menyang kelenjar getah bening ing ngisor tulang selangka.
- N3b: kanker nyebar nganti 1 nganti 9 kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter. Kanker uga nyebar menyang kelenjar getah bening ing cedhak balung dada lan kanker ditemokake kanthi tes imaging;
- utawa
- kanker nyebar nganti 4 nganti 9 kelenjar getah bening aksila lan kanker paling ora ana siji kelenjar getah bening luwih gedhe saka 2 milimeter. Kanker uga nyebar menyang kelenjar getah bening ing cedhak balung dada ing sisih awak sing padha karo tumor utama, lan kanker luwih gedhe tinimbang 0,2 milimeter lan ditemokake dening biopsi kelenjar getah bening sentinel.
- N3c: kanker nyebar menyang kelenjar getah bening ing sadhuwure balung tulang ing sisih awak sing padha karo tumor utama.
Nalika kelenjar getah bening dicenthang nggunakake mamografi utawa ultrasonik, diarani pementasan klinis. Pementasan klinis kelenjar getah bening ora diterangake ing kene.
Metastasis (M). Penyebaran kanker ing bagean awak liyane.
- M0: Ora ana tandha manawa kanker nyebar ing bagean awak liyane.
- M1: Kanker wis nyebar ing bagean awak liyane, biasane balung, paru-paru, ati, utawa otak. Yen kanker nyebar menyang kelenjar getah bening sing adoh, kanker ing kelenjar getah bening luwih gedhe saka 0,2 milimeter. Kanker kasebut diarani kanker payudara metastatik.
Sistem grading digunakake kanggo nggambarake sepira cepet tumor susu bisa tuwuh lan nyebar.
Sistem penilaian nggambarake tumor adhedhasar sel kanker lan jaringan sing ora normal katon ana ing sangisore mikroskop lan sepira kanker sel bisa tuwuh lan nyebar. Sel kanker tingkat rendah katon kaya sel normal lan cenderung tuwuh lan nyebar luwih alon tinimbang sel kanker tingkat tinggi. Kanggo njlentrehake babagan sel lan jaringan kanker sing ora normal, patologis bakal menilai telung fitur ing ngisor iki:
- Pira jaringan tumor sing duwe saluran payudara normal.
- Ukuran lan bentuk inti ing sel tumor.
- Pira sel pamisah sing ana, yaiku ukuran seberapa cepet sel tumor tuwuh lan dibagi.
Kanggo saben fitur, patologis menehi skor 1 nganti 3; skor "1" tegese sel lan jaringan tumor katon paling kaya sel lan jaringan normal, lan skor "3" tegese sel lan jaringan katon paling normal. Skor kanggo saben fitur ditambahake bebarengan kanggo entuk skor total antarane 3 lan 9.
Telung biji bisa:
- Total skor 3 nganti 5: G1 (Kelas rendah utawa dibedakake uga).
- Total skor 6 nganti 7: G2 (Kelas menengah utawa cukup dibedakake).
- Total skor 8 nganti 9: G3 (Kelas dhuwur utawa mbedakake banget).
Tes biomarker digunakake kanggo ngerteni manawa sel kanker payudara duwe reseptor tartamtu.
Sel payudara sing sehat, lan sawetara sel kanker payudara, duwe reseptor (biomarker) sing nemplek karo hormon estrogen lan progesteron. Hormon kasebut dibutuhake kanggo sel sing sehat, lan sawetara sel kanker payudara, supaya tuwuh lan dipisahake. Kanggo mriksa biomarker kasebut, conto jaringan sing ngemot sel kanker payudara dibuwang sajrone biopsi utawa operasi. Sampel dites ing laboratorium kanggo ndeleng manawa sel kanker payudara duwe reseptor estrogen utawa progesteron.
Jinis reseptor liyane (biomarker) sing ditemokake ing permukaan kabeh sel kanker payudara diarani HER2. Reseptor HER2 dibutuhake supaya sel kanker payudara tuwuh lan dibagi.
Kanggo kanker payudara, tes biomarker kalebu ing ngisor iki:
- Reseptor estrogen (ER). Yen sel kanker payudara duwe reseptor estrogen, sel kanker diarani ER positif (ER +). Yen sel kanker payudara ora duwe reseptor estrogen, sel kanker diarani ER negatif (ER-).
- Reseptor progesteron (PR). Yen sel kanker payudara duwe reseptor progesteron, sel kanker diarani PR positif (PR +). Yen sel kanker payudara ora duwe reseptor progesteron, sel kanker diarani PR negatif (PR-).
- Resep jinis 2 epidermal manungsa reseptor (HER2 / neu utawa HER2). Yen sel kanker payudara duwe reseptor HER2 sing luwih gedhe tinimbang normal, sel kanker diarani HER2 positif (HER2 +). Yen sel kanker payudara duwe jumlah normal HER2 ing permukaane, sel kanker diarani HER2 negatif (HER2-). Kanker payudara HER2 + luwih cenderung tuwuh lan dibagi luwih cepet tinimbang kanker payudara HER2-.
Kadhangkala sel kanker payudara bakal digambarake minangka triple negatif utawa triple positif.
- Tripel negatif. Yen sel kanker payudara ora duwe reseptor estrogen, reseptor progesteron, utawa reseptor HER2 sing luwih gedhe tinimbang jumlah normal, sel kanker kasebut diarani triple negatif.
- Tripel positif. Yen sel kanker payudara duwe reseptor estrogen, reseptor progesteron, lan reseptor HER2 sing luwih gedhe tinimbang jumlah normal, sel kanker diarani positif kaping telu.
Penting kanggo ngerti reseptor estrogen, reseptor progesteron, lan status reseptor HER2 kanggo milih perawatan sing paling apik. Ana obat sing bisa nyetop reseptor saka hormon estrogen lan progesteron lan nyegah kanker supaya saya gedhe. Obat-obatan liyane bisa digunakake kanggo mblokir reseptor HER2 ing permukaan sel kanker payudara lan mungkasi kanker supaya ora tuwuh.
Sistem TNM, sistem grading, lan status biomarker digabungake kanggo ngerteni tahapan kanker payudara.
Mangkene 3 conto sing nggabungake sistem TNM, sistem grading, lan status biomarker kanggo nemokake tahapan kanker payudara Patologis Prognostik kanggo wanita sing perawatan kaping pisanan yaiku operasi:
Yen ukuran tumor 30 milimeter (T2), durung nyebar menyang kelenjar getah bening (N0), ora nyebar menyang bagean awak sing adoh (M0), lan yaiku:
- Kelas 1
- HER2 +
- ER-
- PR-
Kanker yaiku tahap IIA.
Yen ukuran tumor 53 milimeter (T3), nyebar nganti 4 nganti 9 kelenjar getah bening aksila (N2), durung nyebar menyang bagean awak liyane (M0), yaiku:
- Kelas 2
- HER2 +
- ER +
- PR-
Tumor yaiku tahap IIIA.
Yen ukuran tumor 65 milimeter (T3), wis nyebar dadi 3 kelenjar getah bening aksila (N1a), mula nyebar menyang paru-paru (M1), lan yaiku:
- Kelas 1
- HER2 +
- ER-
- PR-
Kanker yaiku tahap IV (kanker payudara metastatik).
Dhiskusi karo dhokter kanggo ngerti apa tahapan kanker payudara lan cara digunakake kanggo ngrancang perawatan paling apik kanggo sampeyan.
Sawise operasi, dhokter sampeyan bakal nampa laporan patologi sing nggambarake ukuran lan lokasi tumor utama, panyebaran kanker menyang kelenjar getah bening ing cedhak, tingkat tumor, lan apa ana biomarker tartamtu. Laporan patologi lan asil tes liyane digunakake kanggo nemtokake tahap kanker payudara.
Sampeyan bisa uga duwe akeh pitakon. Takon dhokter kanggo nerangake kepiye pementasan digunakake kanggo mutusake pilihan sing paling apik kanggo ngobati kanker lan apa ana uji coba klinis sing cocog kanggo sampeyan.
Perawatan kanker payudara gumantung ing tahap penyakit.
Kanggo opsi perawatan karsinoma duktal in situ (DCIS), deleng Ductal Carcinoma ing Situ.
Kanggo opsi perawatan kanggo tahap I, tahap II, tahap IIIA, lan kanker payudara tahap IIIC sing bisa dioperasikake, deleng Kanker Payudara Dini, Lokalisasi, utawa Operasi.
Kanggo opsi perawatan kanggo tahap IIIB, tahap IIIC sing ora bisa digunakake, lan kanker payudara inflamasi, deleng Kanker Payudara Lokal utawa Inflamasi.
Kanggo opsi perawatan kanker sing wis bola-bali cedhak wilayah sing pisanan dibentuk, deleng Kanker Payudara Berulang Lokalisasi.
Kanggo opsi perawatan kanker payudara tahap IV (metastatik) utawa kanker payudara sing wis kedadeyan maneh ing bagean awak liyane, deleng Kanker Payudara Metastatik.
Kanker Payudara Peradangan
Ing kanker payudara sing natoni, kanker wis nyebar ing kulit payudara lan payudara katon abang lan bengkak lan krasa anget. Abang lan anget kedadeyan amarga sel kanker mblokir pembuluh limfa ing kulit. Kulit susu uga bisa uga nuduhake tampilan sing dobel sing diarani peau d'orange (kaya kulit oranye). Bisa uga ora ana benjolan ing susu sing bisa dirasakake. Kanker susu inflamasi bisa uga tahap IIIB, tahap IIIC, utawa tahap IV.
Kanker Payudara Kambuh
Kanker payudara sing berulang yaiku kanker sing wis kambuh (bali) sawise diobati. Kanker bisa uga ana ing payudara, ing kulit susu, ing tembok dada, utawa kelenjar getah bening ing sacedhake.
Ringkesan Opsi Perawatan
POIN UTAMA
- Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien kanker payudara.
- Nem jinis perawatan standar digunakake:
- Bedah
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Terapi hormon
- Terapi sing dituju
- Imunoterapi
- Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.
- Pangobatan kanker payudara bisa nyebabake efek samping.
- Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.
- Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan kanker.
- Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.
Ana macem-macem jinis perawatan kanggo pasien kanker payudara.
Kasedhiya macem-macem jinis perawatan kanggo pasien kanker payudara. Sawetara perawatan standar (perawatan sing saiki digunakake), lan sawetara sing dites ing uji klinis. Uji coba klinis perawatan minangka panelitian riset kanggo mbantu ningkatake perawatan saiki utawa entuk informasi babagan perawatan anyar kanggo pasien kanker. Nalika uji coba klinis nuduhake manawa perawatan anyar luwih becik tinimbang perawatan standar, perawatan anyar bisa uga dianggep standar. Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis. Sawetara uji klinis mung mbukak kanggo pasien sing durung miwiti perawatan.
Nem jinis perawatan standar digunakake:
Bedah
Umume pasien kanker payudara kudu operasi kanggo ngilangi kanker.
Biopsi kelenjar getah bening Sentinel yaiku ngilangi kelenjar getah bening sentinel sajrone operasi. Node limfa sentinel minangka simpul limfa pertama ing klompok kelenjar getah bening sing nampa got limfa saka tumor utama. Iki minangka kelenjar getah bening pertama kanker sing bisa nyebar saka tumor utama. Bahan radioaktif lan / utawa pewarna biru disuntikake ing cedhak tumor. Bahan utawa pewarna kasebut mili liwat saluran limfa menyang kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama sing nampa bahan utawa pewarna bakal diilangi. Ahli patologis ndeleng jaringan kasebut ing mikroskop kanggo nggoleki sel kanker. Yen sel kanker ora ditemokake, bisa uga ora ngilangi kelenjar getah bening. Kadhangkala, simpul limfa sentinel ditemokake ing luwih saka sak klompok simpul. Sawise biopsi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah ngilangi tumor kanthi nggunakake operasi payudara utawa mastektomi. Yen sel kanker ditemokake, kelenjar getah bening liyane bakal dicopot liwat sayatan kapisah. Iki diarani dissection node limfa.
Jinis operasi kalebu ing ngisor iki:
- Operasi ngreksa payudara minangka operasi kanggo ngilangi kanker lan sawetara jaringan normal ing sekitar, nanging dudu payudara kasebut dhewe. Bagéan saka lapisan tembok dada uga bisa dicabut yen kanker cedhak. Jinis operasi iki bisa uga diarani lumpectomy, mastectomy sebagean, mastectomy segmental, quadrantectomy, utawa operasi nyuda susu.
- Total mastektomi: Operasi kanggo ngilangi kabeh susu sing kanker. Prosedur iki uga diarani mastektomi sederhana. Sawetara kelenjar getah bening ing ngisor lengen bisa uga dicopot lan dipriksa kanker. Iki bisa uga ditindakake bebarengan karo operasi payudara utawa sawise. Iki ditindakake kanthi irisan kapisah.
- Mastektomi radikal sing diowahi: Operasi kanggo nyopot kabeh payudara sing duwe kanker, akeh kelenjar getah bening ing ngisor lengen, lapisan otot-otot dada, lan kadang bagean otot ing tembok dada.
Kemoterapi bisa diwenehake sadurunge operasi kanggo ngilangi tumor. Nalika diwenehake sadurunge operasi, kemoterapi bakal nyuda tumor lan nyuda jumlah jaringan sing kudu dicopot sajrone operasi. Perawatan sing diwenehake sadurunge operasi diarani terapi preoperatif utawa terapi neoadjuvan.
Sawise dhokter ngilangi kabeh kanker sing bisa dideleng nalika operasi, sawetara pasien bisa uga diwenehi terapi radiasi, kemoterapi, terapi target, utawa terapi hormon sawise operasi, kanggo mateni sel kanker sing isih ana. Perawatan sing diwenehake sawise operasi, kanggo nyuda resiko kanker bakal bali, diarani terapi postoperative utawa terapi adjuvan.
Yen pasien bakal duwe mastektomi, rekonstruksi payudara (operasi kanggo mbentuk bentuk payudara sawise mastectomy) bisa uga dianggep. Rekonstruksi payudara bisa uga ditindakake nalika mastektomi utawa sawise sawetara wektu. Payudara sing direkonstruksi bisa digawe kanthi jaringan pasien (nonbreast) utawa nggunakake implan sing diisi karo uyah utawa gel silikon. Sadurunge njupuk keputusan implan, pasien bisa nelpon Pusat Kesehatan Piranti lan Kesehatan Radiologis Administrasi Pangan lan Obat (1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) utawa ngunjungi situs web FDA kanggo informasi luwih lengkap babagan implan payudara.
Terapi radiasi
Terapi radiasi minangka perawatan kanker sing nggunakake sinar x energi tinggi utawa jinis radiasi liyane kanggo mateni sel kanker utawa supaya ora tuwuh saya gedhe. Ana rong jinis terapi radiasi:
- Terapi radiasi eksternal nggunakake mesin ing njaba awak kanggo ngirim radiasi menyang kanker.
- Terapi radiasi internal nggunakake zat radioaktif sing disegel ing jarum, wiji, kabel, utawa kateter sing dipasang langsung ing utawa cedhak kanker.
Cara terapi radiasi diwenehake gumantung saka jinis lan tahap kanker sing diobati. Terapi radiasi eksternal digunakake kanggo ngobati kanker payudara. Terapi radiasi internal kanthi strontium-89 (radionuklida) digunakake kanggo ngatasi rasa nyeri balung amarga kanker payudara sing nyebar ing balung. Strontium-89 disuntikake menyang pembuluh getih lan tindak menyang permukaan balung. Radiasi diluncurake lan mateni sel kanker ing balung.
Kemoterapi
Kemoterapi minangka perawatan kanker sing nggunakake obat-obatan kanggo mungkasi tuwuhing sel kanker, kanthi mateni sel utawa kanthi nyegah supaya ora bisa dipisahake. Nalika kemoterapi dijupuk kanthi tutuk utawa disuntikake menyang pembuluh vena utawa otot, obat kasebut mlebu ing aliran getih lan bisa tekan sel kanker ing saindenging awak (kemoterapi sistemik). Nalika kemoterapi dilebokake langsung menyang cairan cerebrospinal, organ, utawa rongga awak kayata weteng, obat-obatan kasebut biasane mengaruhi sel kanker ing wilayah kasebut (kemoterapi regional).
Cara menehi kemoterapi gumantung karo jinis lan tahapan kanker sing diobati. Kemoterapi sistemik digunakake kanggo perawatan kanker payudara.
Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Kanker Payudara kanggo informasi luwih lengkap.
Terapi hormon
Terapi hormon yaiku perawatan kanker sing ngilangi hormon utawa mblokir tumindak lan nyegah sel kanker tuwuh. Hormon minangka zat sing digawe kelenjar ing awak lan disebarake ing aliran getih. Sawetara hormon bisa nyebabake kanker tartamtu tuwuh. Yen tes nuduhake manawa sel kanker duwe papan ing endi hormon bisa nemplek (reseptor), obat, operasi, utawa terapi radiasi digunakake kanggo nyuda produksi hormon utawa mblokir supaya ora bisa digunakake. Hormon estrogen, sing ndadekake sawetara kanker payudara tuwuh, utamane digawe dening ovarium. Perawatan kanggo nyegah ovary nggawe estrogen diarani ablasi ovarium.
Terapi hormon kanthi tamoxifen asring diwenehake kanggo pasien kanker payudara lokal sing awal lan bisa diilangi kanthi operasi lan kanker payudara metastatik (kanker sing nyebar ing bagean awak liyane). Terapi hormon kanthi tamoxifen utawa estrogen bisa tumindak ing sel ing saindenging awak lan bisa nambah kasempatan ngalami kanker endometrium. Wanita sing njupuk tamoxifen kudu ujian panggul saben taun kanggo nggoleki tandha kanker. Pendarahan bawok, kajaba getihen menstruasi, kudu dilaporake menyang dokter sanalika bisa.
Terapi hormon kanthi agonis hormon pelepasan hormon (LHRH) diwenehake marang sawetara wanita premenopausal sing nembe didiagnosis ngalami kanker payudara positif reseptor hormon. Agonis LHRH nyuda estrogen awak lan progesteron.
Terapi hormon kanthi inhibitor aromatase diwenehake marang sawetara wanita postmenopausal sing duwe reseptor kanker payudara positif. Inhibitor aromatase nyuda estrogen awak kanthi ngalangi enzim sing diarani aromatase dadi androgen dadi estrogen. Anastrozole, letrozole, lan exemestane minangka jinis penghambat aromatase.
Kanggo perawatan kanker payudara lokal sing bisa dilelehake kanthi operasi, bisa uga nyandhet penghambat aromatase kanggo terapi adjuvan tinimbang tamoxifen utawa sawise nggunakake tamoxifen 2 nganti 3 taun. Kanggo perawatan kanker payudara metastatik, penghambat aromatase dites ing uji klinis kanggo mbandhingake karo terapi hormon karo tamoxifen.
Kanggo wanita sing duwe kanker payudara positif reseptor hormon, paling ora 5 taun terapi hormon adjuvan nyuda resiko kanker bakal kambuh (bali).
Jinis terapi hormon liyane kalebu megestrol acetate utawa terapi anti-estrogen kayata fulvestrant.
Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Kanker Payudara kanggo informasi luwih lengkap.
Terapi sing dituju
Terapi target yaiku jinis perawatan sing nggunakake obat-obatan utawa bahan liyane kanggo ngenali lan nyerang sel kanker tartamtu tanpa ngrusak sel normal. Antibodi monoklonal, hambat kinase tirosin, hambat kinase sing gumantung karo siklik, target mamalia saka rapamisin (mTOR), lan hambatan PARP minangka jinis terapi target sing digunakake kanggo perawatan kanker payudara.
Terapi antibodi monoklonal minangka perawatan kanker sing nggunakake antibodi sing digawe ing laboratorium, saka siji jinis sel sistem kekebalan. Antibodi kasebut bisa ngenali zat ing sel kanker utawa zat normal sing bisa mbantu sel kanker tuwuh. Antibodi nemplek menyang zat kasebut lan mateni sel kanker, ngalangi tuwuhing, utawa supaya ora nyebar. Antibodi monoklonal diwenehake kanthi infus. Iki bisa digunakake dhewe utawa kanggo nggawa obat, racun, utawa bahan radioaktif langsung menyang sel kanker. Antibodi monoklonal bisa digunakake bebarengan karo kemoterapi minangka terapi adjuvan.
Jinis terapi antibodi monoklonal kalebu ing ngisor iki:
- Trastuzumab minangka antibodi monoklonal sing ngalangi efek protein faktor pertumbuhan HER2, sing ngirim sinyal pertumbuhan sel kanker payudara. Bisa digunakake kanthi terapi liyane kanggo ngobati kanker payudara positif HER2.
- Pertuzumab minangka antibodi monoklonal sing bisa digabung karo trastuzumab lan kemoterapi kanggo ngobati kanker payudara. Iki bisa digunakake kanggo ngobati pasien tartamtu kanthi kanker payudara positif HER2 sing wis metastasis (nyebar menyang bagean awak liyane). Iki uga bisa digunakake minangka terapi neoadjuvant ing pasien kanker payudara tingkat lanjut, inflamasi, utawa tahap awal. Iki uga bisa digunakake minangka terapi adjuvan ing pasien tartamtu kanker payudara positif HER2 tahap awal.
- Ado-trastuzumab emtansine minangka antibodi monoklonal sing ana gandhengane karo obat antikanker. Iki diarani konjugasi obat antibodi. Iki digunakake kanggo ngobati kanker payudara positif HER2 sing wis nyebar menyang bagean awak utawa ambalan (bali). Iki uga digunakake minangka terapi adjuvan kanggo ngobati kanker payudara positif HER2 ing pasien sing duwe penyakit residu sawise operasi.
- Sacituzumab govitecan minangka antibodi monoklonal sing nggawa obat antikanker menyang tumor. Iki diarani konjugasi obat antibodi. Saiki diteliti kanggo nambani wanita sing duwe kanker payudara telung negatif sing wis nampa paling ora rong regimen kemoterapi sadurunge.
Penghambat tirosin kinase minangka obat terapi target sing mblokir sinyal sing dibutuhake supaya tumors tuwuh. Penghambat tirosin kinase bisa digunakake karo obat antikanker liyane minangka terapi adjuvan. Inhibitor tirosin kinase kalebu ing ngisor iki:
- Lapatinib minangka penghambat tirosin kinase sing ngalangi efek protein HER2 lan protein liyane ing sel tumor. Bisa digunakake karo obat liyane kanggo ngobati pasien kanker payudara positif HER2 sing wis maju sawise perawatan trastuzumab.
- Neratinib minangka penghambat tirosin kinase sing ngalangi efek protein HER2 lan protein liyane ing sel tumor. Iki bisa digunakake kanggo nambani pasien kanker payudara positif HER2 tahap awal sawise perawatan trastuzumab.
Inhibitor kinase sing gumantung karo siklik minangka target terapi obat sing mblokir protein sing diarani kinase gumantung siklik, sing nyebabake tuwuhing sel kanker. Inhibitor kinase sing gumantung karo siklik kalebu ing ngisor iki:
- Palbociclib minangka hambat kinase sing gumantung karo siklik sing digunakake karo letrozole obat kanggo ngobati kanker payudara sing reseptor estrogen positif lan HER2 negatif lan wis nyebar ing bagean awak liyane. Iki digunakake kanggo wanita postmenopausal sing kanker durung diobati kanthi terapi hormon. Palbociclib uga bisa digunakake kanthi fulvestrant ing wanita sing penyakit iki saya parah sawise perawatan kanthi terapi hormon.
- Ribociclib minangka hambat kinase sing gumantung karo siklik sing digunakake karo letrozole kanggo ngobati kanker payudara sing reseptor hormon positif lan HER2 negatif lan wis bali utawa nyebar menyang bagean awak liyane. Iki digunakake kanggo wanita postmenopausal sing kanker durung diobati kanthi terapi hormon. Iki uga digunakake kanthi fulvestrant ing wanita postmenopausal kanthi reseptor hormon positif lan kanker payudara negatif HER2 sing nyebar menyang bagean awak liyane utawa wis ambalan. Iki uga digunakake kanggo wanita premenopausal sing reseptor hormon positif lan kanker payudara negatif HER2 sing nyebar ing bagean awak liyane utawa wis ambalan.
- Abemaciclib minangka hambat kinase sing gumantung karo siklik sing digunakake kanggo nambani reseptor hormon positif lan kanker payudara negatif HER2 sing wis maju utawa wis nyebar ing bagean awak liyane. Bisa digunakake dhewe utawa karo obat-obatan liyane.
- Alpelisib minangka hambatan kinase sing gumantung karo silinder sing digunakake kanthi fulvestrant obat kanggo nambani reseptor hormon positif lan kanker payudara negatif HER2 sing ngalami owah-owahan gen tartamtu lan wis maju utawa nyebar menyang bagean awak liyane. Iki digunakake kanggo wanita postmenopausal sing kanker payudara saya parah sajrone utawa sawise perawatan terapi hormon.
Inhibitor target mamalia kanggo rapamycin (mTOR) mblokir protein sing diarani mTOR, sing bisa nyegah sel kanker tuwuh lan nyegah tuwuhing pembuluh getih anyar sing tumor kudu tuwuh. Inhibitor mTOR kalebu ing ngisor iki:
- Everolimus minangka hambatan mTOR sing digunakake ing wanita postmenopausal kanthi reseptor kanker payudara positif, kanker payudara uga HER2 negatif lan durung bisa nambahi perawatan liyane.
Inhibitor PARP minangka jinis terapi target sing ngalangi perbaikan DNA lan bisa nyebabake sel kanker mati. Inhibitor PARP kalebu ing ngisor iki:
- Olaparib minangka penghambat PARP sing digunakake kanggo ngobati pasien sing mutasi ing gen BRCA1 utawa BRCA2 lan kanker payudara negatif HER2 sing nyebar ing bagean awak liyane. Terapi penghambat PARP lagi ditliti kanggo perawatan pasien kanker payudara triple-negatif.
- Talazoparib minangka penghambat PARP sing digunakake kanggo ngobati pasien mutasi gen gen BRCA1 utawa BRCA2 lan kanker payudara negatif HER2 sing maju sacara lokal utawa wis nyebar menyang bagean awak liyane.
Deleng Obat sing Disetujoni kanggo Kanker Payudara kanggo informasi luwih lengkap.
Imunoterapi
Immunotherapy minangka perawatan sing nggunakake sistem kekebalan pasien kanggo nglawan kanker. Bahan kimia sing digawe awak utawa digawe ing laboratorium digunakake kanggo nambah, ngarahake, utawa mulihake pertahanan alami awak tumrap kanker. Pangobatan kanker jinis iki uga diarani terapi bioterapi utawa biologis.
Ana macem-macem jinis imunoterapi:
- Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: PD-1 minangka protein ing lumahing sel T sing mbantu njaga reaksi kekebalan awak. Nalika PD-1 nemplek karo protein liyane sing diarani PDL-1 ing sel kanker, sel kasebut nyegah sel T kanggo mateni sel kanker. Inhibitor PD-1 nempel ing PDL-1 lan ngidini sel T bisa mateni sel kanker. Atezolizumab minangka penghambat PD-1 sing digunakake kanggo ngobati kanker payudara sing nyebar ing bagean awak liyane.

Jinis perawatan anyar dites ing uji klinis.
Informasi babagan uji klinis kasedhiya saka situs web NCI.
Pangobatan kanker payudara bisa nyebabake efek samping.
Kanggo informasi babagan efek samping sing diwiwiti sajrone ngobati kanker, waca kaca Efek Sampingan.
Sawetara perawatan kanker payudara bisa nyebabake efek samping sing terus utawa katon pirang-pirang wulan utawa pirang-pirang taun sawise perawatan rampung. Iki diarani efek pungkasan.
Efek pungkasan terapi radiasi ora umum, nanging bisa uga kalebu:
- Peradangan paru-paru sawise terapi radiasi ing payudara, utamane nalika kemoterapi diwenehake bebarengan.
- Limfedema lengen, utamane nalika terapi radiasi diwenehake sawise diseksi kelenjar getah bening.
- Kanggo wanita sing umure kurang saka 45 taun sing nampa terapi radiasi ing tembok dada sawise mastektomi, bisa uga ana risiko luwih kena kanker payudara ing payudara liyane.
Efek kemoterapi pungkasan gumantung karo obat sing digunakake, nanging bisa uga kalebu:
- Gagal jantung.
- Gumpalan getih.
- Menopause dini.
- Kanker nomer loro, kayata leukemia.
Efek akhir terapi sing ditarget karo trastuzumab, lapatinib, utawa pertuzumab bisa uga kalebu:
- Masalah jantung kayata gagal jantung.
Pasien bisa uga pengin mikir babagan melu uji coba klinis.
Kanggo sawetara pasien, melu uji coba klinis bisa dadi pilihan perawatan paling apik. Uji klinis minangka bagean saka proses riset kanker. Uji coba klinis ditindakake kanggo ngerteni manawa perawatan kanker anyar aman lan efektif utawa luwih apik tinimbang perawatan standar.
Akeh perawatan standar saiki kanggo kanker adhedhasar uji klinis sadurunge. Pasien sing melu nyoba klinis bisa nampa perawatan standar utawa kalebu sing pertama nampa perawatan anyar.
Pasien sing melu uji klinis uga mbantu ningkatake cara kanker ing mbesuk. Sanajan uji klinis ora nyebabake perawatan anyar sing efektif, dheweke asring mangsuli pitakon penting lan bisa nulungi riset.
Pasien bisa mlebu uji klinis sadurunge, sajrone, utawa sawise miwiti perawatan kanker.
Sawetara uji klinis mung kalebu pasien sing durung nampa perawatan. Tes uji coba liyane kanggo pasien sing kanker durung apik. Uga ana uji coba klinis sing nyoba cara anyar kanggo nyegah kanker supaya ora kambuh (bali) utawa nyuda efek samping saka perawatan kanker.
Uji coba klinis lagi ditindakake ing pirang-pirang wilayah. Informasi babagan uji klinis sing didhukung dening NCI bisa ditemokake ing panelitian panelitian klinis NCI. Uji coba klinis sing didhukung dening organisasi liya bisa ditemokake ing situs web ClinicalTrials.gov.
Tes lanjutan bisa uga dibutuhake.
Sawetara tes sing ditindakake kanggo diagnosa kanker utawa kanggo ngerteni tahapan kanker bisa diulang. Sawetara tes bakal dibaleni maneh kanggo ndeleng sepira anggone ngobati perawatan kasebut. Keputusan babagan apa sing bakal diterusake, diganti, utawa mungkasi perawatan bisa didhasarake saka asil tes kasebut.
Sawetara tes bakal terus ditindakake sawayah-wayah sawise perawatan rampung. Asil tes kasebut bisa nuduhake manawa kondhisi sampeyan wis beda utawa yen kanker wis bola-bali (bali). Tes iki sok diarani tes tindak lanjut utawa pamriksan.
Pilihan Perawatan kanggo Kanker Payudara
Ing Bagean Iki
- Kanker Payudara Awal, Lokalisasi, utawa Operasi
- Kanker Payudara sing Tingkat Lanjut utawa Inflamasi
- Kanker Payudara Balen Lokal
- Kanker Payudara Metastatik
Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.
Kanker Payudara Awal, Lokalisasi, utawa Operasi
Perawatan kanker payudara awal, lokal, utawa bisa dioperasikake kalebu ing ngisor iki:
Bedah
- Operasi ngreksa payudara lan biopsi kelenjar getah bening sentinel. Yen kanker ditemokake ing kelenjar getah bening, bisa uga diseksi kelenjar getah bening.
- Mastectomy radikal sing diowahi. Operasi rekonstruksi payudara uga bisa ditindakake.
Terapi radiasi pasca operasi
Kanggo wanita sing duwe operasi ngreksa susu, terapi radiasi diwenehake menyang kabeh payudara supaya nyuda kemungkinan kanker bakal bali. Terapi radiasi uga bisa diwenehake menyang kelenjar getah bening ing wilayah kasebut.
Kanggo wanita sing duwe mastektomi radikal sing diowahi, terapi radiasi bisa diwenehake kanggo nyuda kemungkinan kanker bakal bali yen ana ing ngisor iki bener:
- Kanker ditemokake ing 4 utawa luwih kelenjar getah bening.
- Kanker wis nyebar menyang jaringan ing sekitar kelenjar getah bening.
- Tumor gedhe.
- Ana tumor sing cedhak utawa isih ana ing jaringan cedhak pinggiran tumor kasebut dicopot.
Terapi sistemik pasca operasi
Terapi sistemik yaiku nggunakake obat-obatan sing bisa mlebu aliran getih lan tekan sel kanker ing awak. Terapi sistemik pasca operasi diwenehake kanggo nyuda kemungkinan kanker bakal bali sawise operasi kanggo ngilangi tumor.
Terapi sistemik sawise diwenehake gumantung karo:
- Tumor kasebut reseptor hormon negatif utawa positif.
- Tumor kasebut HER2 / neu negatif utawa positif.
- Tumor kasebut reseptor hormon negatif lan HER2 / neu negatif (triple negatif).
- Ukurane tumor.
Ing wanita premenopausal kanthi tumor positif reseptor hormon, ora perlu perawatan maneh utawa terapi pascamoperatif bisa kalebu:
- Terapi Tamoxifen kanthi utawa tanpa kemoterapi.
- Terapi Tamoxifen lan perawatan kanggo mungkasi utawa nyuda pira estrogen sing digawe dening ovarium. Terapi obat, operasi kanggo ngilangi ovarium, utawa terapi radiasi menyang ovarium bisa digunakake.
- Terapi penghambat aromatase lan perawatan kanggo mungkasi utawa nyuda pira estrogen sing digawe dening ovarium. Terapi obat, operasi kanggo ngilangi ovarium, utawa terapi radiasi menyang ovarium bisa digunakake.
Ing wanita postmenopausal kanthi tumor positif reseptor hormon, ora perlu perawatan utawa terapi postoperatif bisa uga kalebu:
- Terapi penghambat aromatase kanthi utawa tanpa kemoterapi.
- Tamoxifen diikuti karo terapi penghambat aromatase, kanthi utawa tanpa kemoterapi.
Kanggo wanita sing duwe reseptor reseptor hormon, ora perlu perawatan liyane utawa uga kalebu terapi postoperatif:
- Kemoterapi.
Kanggo wanita sing duwe tumor negatif HER2 / neu, terapi postoperatif bisa uga kalebu:
- Kemoterapi.
Kanggo wanita sing duwe tumor cilik, HER2 / neu positif, lan ora ana kanker ing kelenjar getah bening, ora perlu perawatan maneh. Yen ana kanker ing kelenjar getah bening, utawa tumor gedhe, bisa uga kalebu terapi postoperatif:
- Kemoterapi lan terapi target (trastuzumab).
- Terapi hormon, kayata tamoxifen utawa terapi penghambat aromatase, kanggo tumor sing uga reseptor hormon positif.
- Terapi konjugat obat antibodi karo ado-trastuzumab emtansine.
Kanggo wanita sing reseptor hormon cilik lan negatif HER2 / neu negatif (triple negatif) lan ora ana kanker ing kelenjar getah bening, ora perlu perawatan maneh. Yen ana kanker ing kelenjar getah bening utawa tumor gedhe, bisa uga kalebu terapi postoperatif:
- Kemoterapi.
- Terapi radiasi
- Uji coba klinis regimen kemoterapi anyar.
- Uji klinis terapi penghambat PARP.
Terapi sistemik pra operasi
Terapi sistemik yaiku nggunakake obat-obatan sing bisa mlebu aliran getih lan tekan sel kanker ing awak. Terapi sistemik pra operasi diwenehake kanggo nyusut tumor sadurunge operasi.
Ing wanita postmenopausal kanthi tumor positif reseptor hormon, terapi preoperatif bisa uga kalebu:
- Kemoterapi.
- Terapi hormon, kayata tamoxifen utawa terapi penghambat aromatase, kanggo wanita sing ora duwe kemoterapi.
Ing wanita premenopausal kanthi tumor positif reseptor hormon, terapi preoperatif bisa uga kalebu:
- Uji coba klinis terapi hormon, kayata tamoxifen utawa terapi penghambat aromatase.
Ing wanita kanthi tumor HER2 / neu positif, terapi preoperatif bisa uga kalebu:
- Kemoterapi lan terapi target (trastuzumab).
- Terapi target (pertuzumab).
Ing wanita kanthi tumor HER2 / neu negatif utawa tumor negatif telu, terapi preoperatif bisa uga kalebu:
- Kemoterapi.
- Uji coba klinis regimen kemoterapi anyar.
- Uji klinis terapi antibodi monoklonal.
Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.
Kanker Payudara sing Tingkat Lanjut utawa Inflamasi
Perawatan kanker payudara maju utawa inflamasi lokal minangka kombinasi terapi sing kalebu ing ngisor iki:
- Operasi (operasi ngreksa susu utawa mastektomi total) kanthi diseksi kelenjar getah bening.
- Kemoterapi sadurunge lan / utawa sawise operasi.
- Terapi radiasi sawise operasi.
- Terapi hormon sawise operasi kanggo tumor sing reseptor estrogen positif utawa reseptor estrogen ora dingerteni.
- Uji klinis nyoba obat antikanker anyar, kombinasi obat anyar, lan cara anyar kanggo menehi perawatan.
Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.
Kanker Payudara Balen Lokal
Pangobatan kanker payudara berulang lokal (kanker sing wis bali sawise diobati ing payudara, ing tembok dada, utawa ing kelenjar getah bening), kalebu ing ngisor iki:
- Kemoterapi.
- Terapi hormon kanggo tumor sing reseptor hormon positif.
- Terapi radiasi
- Bedah.
- Terapi target (trastuzumab).
- Uji coba klinis perawatan anyar.
Deleng bagean Metastatik Kanker Payudara kanggo informasi babagan pilihan perawatan kanker payudara sing nyebar ing bagean awak ing njaba payudara, tembok dada, utawa kelenjar getah bening ing sacedhake.
Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.
Kanker Payudara Metastatik
Pilihan perawatan kanker payudara metastatik (kanker sing nyebar ing bagean awak) bisa kalebu ing ngisor iki:
Terapi hormon
Ing wanita postmenopausal sing nembe didiagnosis ngalami kanker payudara metastatik sing reseptor hormon positif utawa yen status reseptor hormon ora dingerteni, perawatan bisa kalebu:
- Terapi Tamoxifen
- Terapi penghambat aromatase (anastrozole, letrozole, utawa exemestane). Kadhangkala, terapi penghambat kinase sing gumantung karo siklik (palbociclib, ribociclib, abemaciclib, utawa alpelisib) uga diwenehake.
Ing wanita premenopausal sing nembe didiagnosis ngalami kanker payudara metastatik sing reseptor hormon positif, perawatan bisa kalebu:
- Tamoxifen, agonis LHRH, utawa kalorone.
- Terapi penghambat kinase sing gumantung karo siklik (ribociclib).
Ing wanita sing tumor reseptor hormon positif utawa reseptor hormon ora dingerteni, kanthi nyebar menyang balung utawa jaringan alus, lan sing wis diobati tamoxifen, perawatan bisa kalebu:
- Terapi penghambat aromatase.
- Terapi hormon liyane kayata megestrol acetate, estrogen utawa androgen therapy, utawa terapi anti-estrogen kayata fulvestrant.
Terapi sing dituju
Kanggo wanita kanker payudara metastatik sing reseptor hormon positif lan durung nanggapi pangobatan liyane, opsi bisa uga kalebu terapi sing ditargetake kayata:
- Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, utawa inhibitor mTOR.
- Terapi konjugat obat antibodi karo ado-trastuzumab emtansine.
- Terapi penghambat kinase sing gumantung karo siklik (palbociclib, ribociclib, utawa abemaciclib) sing bisa digabung karo terapi hormon.
Kanggo wanita kanker payudara metastatik sing HER2 / neu positif, perawatan bisa kalebu:
- Terapi sing dituju kayata trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine, utawa lapatinib.
Ing wanita kanker payudara metastatik sing HER2 negatif, kanthi mutasi gen BRCA1 utawa BRCA2, lan sing wis diobati karo kemoterapi, perawatan bisa kalebu:
- Terapi target karo penghambat PARP (olaparib utawa talazoparib).
Kemoterapi
Ing wanita kanker payudara metastatik sing reseptor hormon negatif, durung nanggapi terapi hormon, nyebar menyang organ liya utawa nyebabake gejala, perawatan bisa kalebu:
- Kemoterapi kanthi siji utawa luwih obat.
Kemoterapi lan imunoterapi
Kanggo wanita kanker payudara metastatik sing reseptor hormon negatif lan HER2 negatif, perawatan bisa kalebu:
- Kemoterapi lan imunoterapi (atezolizumab).
Bedah
- Total mastektomi kanggo wanita kanthi lesi payudara sing mbukak utawa nglarani. Terapi radiasi bisa diwenehake sawise operasi.
- Operasi kanggo mbusak kanker sing nyebar ing otak utawa utomo. Terapi radiasi bisa diwenehake sawise operasi.
- Operasi kanggo mbusak kanker sing nyebar ing paru-paru.
- Operasi kanggo ndandani utawa mbantu nyengkuyung balung sing ringkih utawa rusak. Terapi radiasi bisa diwenehake sawise operasi.
- Operasi kanggo mbusak cairan sing wis nglumpukake ing sekitar paru-paru utawa jantung.
Terapi radiasi
- Terapi radiasi menyang balung, otak, sumsum tulang belakang, dodo, utawa tembok dada kanggo ngilangi gejala lan ningkatake kualitas urip.
- Strontium-89 (radionuklida) kanggo nyuda rasa lara kanker sing sumebar ing balung ing awak.
Pilihan perawatan liyane
Pilihan perawatan liyane kanggo kanker payudara metastatik kalebu:
- Terapi obat kanthi bisphosfonat utawa denosumab kanggo nyuda penyakit balung lan nyeri nalika kanker nyebar menyang balung. (Deleng ringkesan babagan Nyeri Kanker kanggo informasi luwih lengkap babagan bisphosfonat.)
- Uji klinis kemoterapi dosis tinggi kanthi transplantasi sel induk.
- Uji coba klinis konjugat asam antibodi (sacituzumab).
- Uji klinis nyoba obat antikanker anyar, kombinasi obat anyar, lan cara anyar kanggo menehi perawatan.
Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.
Pilihan Perawatan Kanker Duktal Ing Situ (DCIS)
Kanggo informasi babagan pangobatan ing ngisor iki, waca bagean Ringkesan Opsi Perawatan.
Perawatan karsinoma duktal ing kahanan bisa uga kalebu ing ngisor iki:
- Terapi ngreksa payudara lan terapi radiasi, nganggo utawa tanpa tamoxifen.
- Total mastektomi nganggo utawa tanpa tamoxifen. Terapi radiasi uga bisa diwenehake.
Gunakake telusuran uji klinis kanggo nemokake uji klinis kanker sing didhukung NCI sing nampa pasien. Sampeyan bisa nggoleki uji coba adhedhasar jinis kanker, umur pasien, lan ing ngendi uji coba lagi ditindakake. Informasi umum babagan uji klinis uga kasedhiya.
Kanggo Sinau luwih lengkap babagan Kanker Payudara
Kanggo informasi luwih lengkap saka Institut Kanker Nasional babagan kanker payudara, waca ing ngisor iki:
- Kaca Ngarep Kanker Payudara
- Pilihan bedah kanggo Wanita sing ngalami DCIS utawa kanker payudara
- Operasi kanggo Nyuda Resiko Kanker Payudara
- Rekonstruksi Payudara Sawise Mastektomi
- Biopsi Kelenjar getah bening Sentinel
- Payudara Padhet: Wangsulan Pitakon sing Paling umum
- Obat sing Disetujoni kanggo Kanker Payudara
- Terapi hormon kanggo kanker payudara
- Terapi Kanker sing Diangkah
- Kanker Payudara Peradangan
- Mutasi BRCA: Risiko Kanker lan Tes Genetik
- Tes Genetik kanggo Sindrom Kerentanan Kanker Warisan
Kanggo informasi kanker umum lan sumber daya liyane saka Institut Kanker Nasional, waca ing ngisor iki:
- Babagan Kanker
- Pementasan
- Kemoterapi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker
- Terapi Radiasi lan Sampeyan: Dhukungan kanggo Wong Kanker
- Ngatasi Kanker
- Pitakon kanggo Takon Dhokter babagan Kanker
- Kanggo Sing slamet lan Perawat