Jinis / lembaran / payudara-hormon-terapi-kasunyatan-sheet

Terapi hormon kanggo kanker payudara

Apa sing diarani hormon?

Hormon minangka zat sing berfungsi minangka utusan kimia ing awak. Dheweke mengaruhi tumindak sel lan jaringan ing macem-macem lokasi ing awak, asring tekan target liwat aliran getih.

Hormon estrogen lan progesteron diprodhuksi dening ovarium ing wanita premenopausal lan dening sawetara jaringan liyane, kalebu lemak lan kulit, ing wanita lan pria premenopausal lan postmenopausal. Estrogen nyengkuyung pangembangan lan perawatan karakteristik jinis wanita lan tuwuhing balung dawa. Progesteron duwe peran ing siklus menstruasi lan meteng.

Estrogen lan progesteron uga ningkatake tuwuhing sawetara kanker payudara, sing diarani kanker payudara sensitif hormon (utawa gumantung karo hormon). Sel kanker payudara sing sensitif hormon ngemot protein sing diarani reseptor hormon sing diaktifake nalika ana hubungane karo hormon. Reseptor aktif nyebabake perubahan ekspresi gen tartamtu, sing bisa ngrangsang tuwuhing sel.

Apa sing diarani terapi hormon?

Terapi hormon (uga diarani terapi hormonal, perawatan hormon, utawa terapi endokrin) nyuda utawa mandheg tumors tumor sensitif hormon kanthi ngalangi kemampuan awak ngasilake hormon utawa ngganggu efek hormon ing sel kanker payudara. Tumor sing ora sensitif karo hormon ora duwe reseptor hormon lan ora nanggapi terapi hormon.

Kanggo nemtokake manawa sel kanker payudara ngemot reseptor hormon, dokter nyoba conto jaringan tumor sing wis dicopot kanthi operasi. Yen sel tumor ngemot reseptor estrogen, kanker diarani reseptor estrogen positif (positif ER), sensitif estrogen, utawa responsif estrogen. Kajaba, yen sel tumor ngemot reseptor progesteron, kanker diarani reseptor progesteron positif (PR utawa PgR positif). Kira-kira 80% kanker payudara positif ER (1). Umume kanker payudara sing positif ER uga positif kanggo PR. Tumor payudara sing ngemot reseptor estrogen lan / utawa progesteron kadang-kadang diarani reseptor hormon positif (positif HR).

Kanker payudara sing kurang reseptor estrogen diarani reseptor estrogen negatif (ER negatif). Tumor kasebut ora sensitif karo estrogen, tegese ora nggunakake estrogen kanggo tuwuh. Tumor payudara sing kurang reseptor progesteron diarani reseptor progesteron negatif (PR utawa PgR negatif). Tumor payudara sing ora duwe reseptor estrogen lan progesteron kadang diarani reseptor hormon negatif (negatif HR).

Terapi hormon kanker payudara ora kudu bingung karo terapi hormon menopausal (MHT) - perawatan karo estrogen utawa kombinasi karo progesteron kanggo ngatasi gejala menopause. Kaloro jinis terapi kasebut ngasilake efek sing beda: terapi hormon kanggo kanker payudara mblokir tuwuhing kanker payudara sing positif HR, dene MHT bisa ngrangsang tuwuhing kanker payudara positif HR. Amarga alasan iki, nalika wanita sing njupuk MHT didiagnosis ngalami kanker payudara positif HR, dheweke biasane dijaluk mungkasi terapi kasebut.

Apa jinis terapi hormon sing digunakake kanggo kanker payudara?

Sawetara strategi digunakake kanggo ngobati kanker payudara sing sensitif hormon:

Mblokir fungsi ovarium: Amarga ovarium minangka sumber estrogen utama ing wanita premenopausal, tingkat estrogen ing wanita kasebut bisa dikurangi kanthi ngilangi utawa nyandhet fungsi ovarium. Fungsi pamblokiran ovarium diarani ablasi ovarium.

Ablasi ovarium bisa ditindakake kanthi operasi ing operasi kanggo mbusak ovarium (diarani ooforektomi) utawa kanthi perawatan kanthi radiasi. Jenis ablasi ovarium biasane permanen.

Utawa, fungsi ovarium bisa ditindhes sementara kanthi perawatan karo obat sing diarani agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH), sing uga dikenal minangka agonis pelepas hormon (LH-RH). Obat-obatan kasebut ngganggu sinyal saka kelenjar pituitary sing ngrangsang ovarium kanggo ngasilake estrogen.

Contone obat supresi ovarium sing wis disetujoni dening Administrasi Pangan lan Obat-obatan AS (FDA) yaiku goserelin (Zoladex®) lan leuprolide (Lupron®).

Mblokir produksi estrogen: Obat sing diarani inhibitor aromatase digunakake kanggo mblokir kegiatan enzim sing diarani aromatase, sing digunakake awak kanggo nggawe estrogen ing ovarium lan jaringan liyane. Inhibitor aromatase digunakake utamane ing wanita postmenopausal amarga ovarium ing wanita premenopausal ngasilake aromatase kakehan supaya inhibitor bisa mblokir kanthi efektif. Nanging, obat-obatan kasebut bisa digunakake ing wanita premenopausal yen diwenehake bebarengan karo obat sing nyegah fungsi ovarium.

Tuladhane inhibitor aromatase sing disetujoni dening FDA yaiku anastrozole (Arimidex®) lan letrozole (Femara®), sing kalorone ora aktif ngaktifake aromatase, lan exemestane (Aromasin®), sing permanen ora aktif aromatase.

Nyekat efek estrogen: Sawetara jinis obatan ngganggu kemampuan estrogen kanggo ngrangsang tuwuhing sel kanker payudara:

• Modulator reseptor estrogen pilihan (SERM) kaiket karo reseptor estrogen, nyegah estrogen saka naleni. Tuladha SERM sing disetujoni dening FDA kanggo perawatan kanker payudara yaiku tamoxifen (Nolvadex®) lan toremifene (Fareston®). Tamoxifen wis digunakake luwih saka 30 taun kanggo ngobati kanker payudara reseptor hormon-positif.

Amarga SERM kaiket karo reseptor estrogen, bisa uga ora mung mblokir aktivitas estrogen (yaiku, dadi antagonis estrogen) nanging uga niru efek estrogen (yaiku, dadi agonis estrogen). SERM bisa tumindak antagonis estrogen ing sawetara jaringan lan minangka agonis estrogen ing jaringan liyane. Contone, tamoxifen mblokir efek estrogen ing jaringan payudara nanging tumindak kaya estrogen ing uterus lan balung.

• Obat antiestrogen liyane, kayata fulvestrant (Faslodex®), bisa kanthi cara sing beda kanggo mblokir efek estrogen. Kaya SERMs, fulvestrant ngubungake reseptor estrogen lan fungsi minangka antagonis estrogen. Nanging, ora kaya SERM, fulvestrant ora duwe efek estrogen agonis. Iki minangka antiestrogen murni. Kajaba iku, nalika fulvestrant kaiket karo reseptor estrogen, reseptor ditargetake kanggo karusakan.

Kepiye terapi hormon digunakake kanggo ngobati kanker payudara?

Ana telung cara utama terapi hormon digunakake kanggo ngobati kanker payudara sing sensitif hormon:

Terapi adjuvan kanggo kanker payudara tahap awal: Panliten nuduhake manawa wanita sing nampa paling ora 5 taun terapi adjuvan karo tamoxifen sawise operasi kanker payudara ER-positif tahap awal nyuda risiko kanker payudara, kalebu kanker payudara anyar ing payudara liyane, lan tiwas nalika 15 taun (2).

Tamoxifen disetujoni dening FDA kanggo perawatan hormon adjuvan kanggo wanita premenopausal lan postmenopausal (lan pria) kanthi kanker payudara tahap awal positif ER, lan penghambat aromatase anastrozole lan letrozole disetujoni kanggo panggunaan iki ing wanita postmenopausal.

Penghambat aromatase nomer telu, exemestane, disetujoni kanggo perawatan kanker payudara tahap awal kanggo wanita postmenopausal sing wis nampa tamoxifen sadurunge.

Nganti saiki, umume wanita sing nampa terapi hormon adjuvan kanggo nyuda kemungkinan kambuh kanker payudara njupuk tamoxifen saben dina suwene 5 taun. Nanging, kanthi terapi terapi hormon sing luwih anyar, sawetara sing dibandhingake karo tamoxifen ing uji klinis, pendekatan tambahan kanggo terapi hormon wis umum (3-5). Contone, sawetara wanita bisa uga nggunakake sebat aromatase saben dina suwene 5 taun, tinimbang tamoxifen. Wanita liyane bisa uga nampa perawatan tambahan kanthi penghambat aromatase sawise tamoxifen 5 taun. Pungkasan, sawetara wanita bisa uga dadi penghambat aromatase sawise 2 utawa 3 taun tamoxifen, kanthi total 5 utawa luwih taun terapi hormon. Panliten nuduhake manawa kanggo wanita postmenopausal sing wis diobati kanker payudara tahap awal,

Keputusan babagan jinis lan durasi terapi hormon adjuvan kudu digawe saben individu. Proses nggawe keputusan sing rumit iki paling apik ditindakake kanthi ngobrol karo ahli onkologi, dhokter sing ahli babagan perawatan kanker.

Perawatan kanker payudara sing maju utawa metastatik: Sawetara jinis terapi hormon disetujoni kanggo ngobati kanker payudara sing sensitif hormon utawa metastatis. Terapi hormon uga minangka pilihan perawatan kanker payudara sing positif ER sing wis bali ing payudara, tembok dada, utawa kelenjar getah bening cedhak sawise perawatan (uga diarani kambuh lokal).

Rong SERM disetujoni kanggo ngobati kanker payudara metastatik, tamoxifen lan toremifene. Fulvestrant antiestrogen disetujoni kanggo wanita postmenopausal kanthi kanker payudara positif ER-metastatis sing nyebar sawise perawatan karo antiestrogen liyane (7). Iki uga bisa digunakake kanggo wanita premenopausal sing ngalami ablasi ovarium.

Inhibitor aromatase anastrozole lan letrozole disetujoni kanggo diwenehake marang wanita postmenopausal minangka terapi awal kanggo kanker payudara sensitif hormon-metastatis utawa lokal sing maju (8, 9). Kaloro obat kasebut, uga exemestane penghambat aromatase, digunakake kanggo ngobati wanita postmenopausal sing ngalami kanker payudara maju sing penyakit iki saya parah sawise diramal karo tamoxifen (10).

Sawetara wanita sing duwe kanker payudara maju diobati kanthi kombinasi terapi hormon lan terapi target. Contone, obat terapi target lapatinib (Tykerb®) disetujoni digunakake bebarengan karo letrozole kanggo ngobati reseptor hormon-positif, kanker payudara metastatik positif HER2 ing wanita postmenopausal sing nuduhake terapi hormon.

Terapi target liyane, palbociclib (Ibrance®), wis diwenehake persetujuan cepet kanggo panggunaan kombinasi karo letrozole minangka terapi awal kanggo perawatan reseptor hormon-positif, kanker payudara maju HER2-negatif ing wanita postmenopausal. Palbociclib nyandhet rong kinase gumantung cyclin (CDK4 lan CDK6) sing katon bisa ningkatake sel kanker payudara reseptor – positif.

Palbociclib uga disetujoni kanggo digunakake bebarengan karo fulvestrant kanggo perawatan wanita kanthi reseptor hormon-positif, kanker payudara maju utawa metastatik HER2-negatif sing kanker wis saya parah sawise perawatan karo terapi hormon liyane.

Pangobatan neoadjuvant kanker payudara: Penggunaan terapi hormon kanggo ngobati kanker payudara sadurunge operasi (terapi neoadjuvan) wis ditliti ing uji klinis (11). Tujuan terapi neoadjuvan yaiku nyuda ukuran tumor payudara supaya bisa diopeni kanggo ngreksa payudara. Data saka uji coba sing dikontrol kanthi acak nunjukake yen terapi hormon neoadjuvan - khususe, karo penghambat aromatase - bisa efektif nyuda ukuran tumor payudara ing wanita postmenopausal. Asil ing wanita premenopausal kurang jelas amarga mung sawetara uji coba cilik sing kalebu sawetara wanita premenopausal sing ditindakake nganti saiki.

Ora ana terapi hormon sing disetujoni dening FDA kanggo perawatan kanker payudara neojujuvan.

Apa terapi hormon bisa digunakake kanggo nyegah kanker payudara?

Nggih Umume kanker payudara positif ER, lan uji klinis wis nyoba apa terapi hormon bisa digunakake kanggo nyegah kanker payudara ing wanita sing duwe risiko ngalami penyakit iki.

Uji coba klinis acak sing disponsori NCI sing diarani Uji Nyegah Kanker Payudara nemokake manawa tamoxifen, sing dijupuk suwene 5 taun, nyuda resiko ngalami kanker payudara invasif udakara 50% ing wanita postmenopausal sing duwe risiko luwih gedhe (12). Tindak lanjut jangka panjang uji coba acak liyane, Studi Campuran Kanker Payudara Internasional, nemokake manawa perawatan tamoxifen 5 taun nyuda kedadeyan kanker payudara paling ora 20 taun (13). Uji coba acak sabanjure, Studi Tamoxifen lan Raloxifene, sing uga disponsori dening NCI, nemokake manawa 5 taun raloxifene (SERM) nyuda resiko kanker payudara ing wanita kasebut udakara 38% (14).

Minangka asil saka uji coba kasebut, kalorone tamoxifen lan raloxifene wis disetujoni dening FDA kanggo nyuda resiko ngalami kanker payudara ing wanita kanthi risiko penyakit kasebut. Tamoxifen disetujoni kanggo panggunaan iki tanpa preduli saka status menopause. Raloxifene disetujoni kanggo digunakake mung kanggo wanita postmenopausal.

Rong penghambat aromatase - exemestane lan anastrazole - uga ditemokake kanggo nyuda risiko kanker payudara ing wanita postmenopausal kanthi risiko kena penyakit iki. Sawise 3 taun tindak lanjut ing uji coba acak, wanita sing njupuk exemestane 65% luwih cenderung tinimbang sing njupuk plasebo kanggo ngalami kanker payudara (15). Sawise 7 taun tindak lanjut ing uji coba acak liyane, wanita sing njupuk anastrozole 50% luwih murah tinimbang sing njupuk plasebo kanggo ngalami kanker payudara (16). Kaloro exemestane lan anastrozole disetujoni dening FDA kanggo perawatan wanita sing duwe kanker payudara positif ER. Sanajan kalorone uga digunakake kanggo nyegah kanker payudara, nanging uga ora disetujoni kanggo pratondo kasebut.

Apa efek samping saka terapi hormon?

Efek samping saka terapi hormon gumantung banget karo obat tartamtu utawa jinis perawatan (5). Keuntungan lan cilaka saka njupuk terapi hormon kudu ditimbang kanthi tliti kanggo saben wanita. Strategi ngoper umum sing digunakake kanggo terapi adjuvan, ing endi pasien njupuk tamoxifen suwene 2 utawa 3 taun, disusul karo penghambat aromatase sajrone 2 utawa 3 taun, bisa ngasilake imbangan lan karusakan paling apik saka rong jinis terapi hormon kasebut (17) .

Kelip-kelip panas, kringet wengi, lan garing saka bawok minangka efek samping umum saka terapi hormon. Terapi hormon uga ngganggu siklus menstruasi ing wanita premenopausal.

Efek samping obat terapi hormon sing kurang umum nanging serius didhaptar ing ngisor iki.

Tamoxifen

• Risiko pembekuan getih, utamane ing paru-paru lan sikil (12)

• Stroke (17)

• Katarak (18)

• Kanker endometrium lan uterus (17, 19)

• Kelangan balung ing wanita premenopausal

• Swasana ati, depresi, lan libido ilang

• Kanggo pria: ngelu, mual, mutah, ruam kulit, impotensi, lan minat seksual mudhun

Raloxifene

• Risiko pembekuan getih, utamane ing paru-paru lan sikil (12)

• Stroke ing subkumpulan tartamtu (17)

Dipateni Ovarian

• Kelangan balung

• Swasana ati, depresi, lan libido ilang

Inhibitor aromatase

• Risiko serangan jantung, angina, gagal jantung, lan hiperkolesterolemia (20)

• Kelangan balung

• Nyeri sendhi (21-24)

• Swasana ati lan depresi

Fulvestrant

• Gejala gastrointestinal (25)

• Kelangan kekuwatan (24)

• Nyeri

Apa obat liya bisa ngganggu terapi hormon?

Obat-obatan tartamtu, kalebu sawetara antidepresan sing umum diresepake (sing ana ing kategori sing diarani penghambat reuptake serotonin selektif, utawa SSRI), nyandhet enzim sing diarani CYP2D6. Enzim iki nduweni peran penting ing panggunaan tamoxifen dening awak amarga metabolisme, utawa ngilangi, tamoxifen dadi molekul, utawa metabolit, sing luwih aktif tinimbang tamoxifen dhewe.

Kamungkinan SSRI bisa uga, kanthi nyandhet CYP2D6, nyuda metabolisme tamoxifen lan nyuda efektifitas minangka keprihatinan amarga nganti saprapat pasien kanker payudara ngalami depresi klinis lan bisa uga diobati karo SSRI. Kajaba iku, SSRI kadhang digunakake kanggo ngobati panas sing disebabake amarga terapi hormon.

Akeh ahli nyaranake manawa pasien sing nggunakake antidepresan bebarengan karo tamoxifen kudu ngrembug opsi perawatan karo dokter. Contone, dokter bisa menehi saran supaya ngalih saka SSRI sing bisa dadi penghambat CYP2D6, kayata paroxetine hydrochloride (Paxil®), dadi hambatan sing luwih lemah, kayata sertraline (Zoloft®), utawa sing ora duwe fungsi hambat, kayata venlafaxine (Effexor®) utawa citalopram (Celexa®). Utawa bisa uga menehi saran yen pasien postmenopausal njupuk hambat aromatase tinimbang tamoxifen.

Pangobatan liya sing nyegah CYP2D6 kalebu ing ngisor iki:

• Quinidine, sing digunakake kanggo ngobati irama jantung sing ora normal

• Diphenhydramine, yaiku antihistamin

• Cimetidine, sing digunakake kanggo nyuda asam weteng

Wong sing resep tamoxifen kudu ngrembug panggunaan kabeh obat liyane karo dokter.

Referensi sing Dipilih

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, dkk. Laporan Tahunan kanggo Bangsa babagan Status Kanker, 1975-2011, nampilake kedadeyan subtipe kanker payudara miturut ras / suku, kemlaratan, lan negara. Jurnal Institut Kanker Nasional 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Disclaimer.
2. Klompok Kolaborator Nyoba Kanker Payudara Awal (EBCTCG). Hubungan reseptor hormon kanker payudara lan faktor liyane kanggo khasiat adoksinitas tamoxifen: analisis meta tingkat uji coba acak. Lancet 2011; 378 (9793) 771-774. [PubMed Abstrak]
3. Untch M, Thomssen C. Keputusan praktik klinis ing terapi endokrin. Penyelidikan Kanker 2010; 28 Suplemen 1: 4–13. [PubMed Abstrak]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, dkk. Pambiji letrozole lan tamoxifen dhewe lan urutan kanggo wanita postmenopausal sing duwe kanker payudara positif reseptor hormon steroid: uji coba klinis BIG 1-98 kanthi tindak lanjut rata-rata 8.1 taun. Lancet Onkologi 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstrak]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Terapi hormon tambahan kanggo kanker payudara tahap awal. Klinik Onkologi Bedah Amerika Utara 2010; 19 (3): 639-6647. [PubMed Abstrak]
6. Klompok Kolaborator Nyoba Kanker Payudara Awal (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, dkk. Inhibitor aromatase mungsuh tamoxifen ing kanker payudara dini: analisis meta tingkat uji coba kanthi acak. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstrak]
7. Howell A, Pippen J, Elingu RM, dkk. Fulvestrant mungsuh anastrozole kanggo ngobati karsinoma payudara sing maju: analisis kaslametan gabungan gabungan sing bisa direncanakake kanthi rong uji coba multicenter. Kanker 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Abstrak]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, dkk. Efek anastrozole lan tamoxifen minangka perawatan adjuvan kanggo kanker payudara tahap awal: analisis 10 taun uji coba ATAC. Onkologi Lancet 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Abstrak]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, dkk. Studi tahap III letrozole mungsuh tamoxifen minangka terapi kanker payudara maju kaping pisanan ing wanita postmenopausal: analisis kaslametan lan nganyari efikasi saka Klompok Kanker Payudara Letrozole Internasional. Jurnal Onkologi Klinis 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstrak]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Kelangsungan urip karo penghambat aromatase lan inaktivator mungsuh terapi hormon standar ing kanker payudara maju: analisis meta. Jurnal Institut Kanker Nasional 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstrak]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Terapi endokrin neoadjuvan ing kanker payudara utama: indikasi lan panggunaan minangka alat riset. Jurnal Kanker Inggris 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstrak]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Efek tamoxifen vs raloxifene tumrap risiko ngalami kanker payudara invasif lan asil penyakit liyane: Studi NSABP uji coba Tamoxifen lan Raloxifene (STAR) P – 2. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Abstrak]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, dkk. Tamoxifen kanggo nyegah kanker payudara: tindak lanjut jangka panjang saka uji coba pencegahan kanker payudara IBIS-I. Onkologi Lancet 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstrak]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Nganyari Studi Proyek Payudara lan usus Adjuvan Nasional bedah Tamoxifen lan Raloxifene (STAR) Trial P-2: Nyegah kanker payudara. Penelitian Pencegahan Kanker 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstrak]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, dkk. Exemestane kanggo nyegah kanker payudara ing wanita postmenopausal. Jurnal Kedokteran New England 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Abstrak]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, dkk. Anastrozole kanggo nyegah kanker payudara ing wanita postmenopausal berisiko tinggi (IBIS-II): uji coba terkontrol plasebo acak internasional, buta kaping pindho. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstrak]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Tamoxifen kanggo nyegah kanker payudara: laporan Studi Proyek Payudara lan usus Adjuvan Nasional P – 1. Jurnal Institut Kanker Nasional 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Abstrak]
18. MB Gorin, Dina R, Costantino JP, dkk. Panganggone sitrat tamoxifen jangka panjang lan potensi keracunan okular. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstrak]
19. Tamoxifen kanggo kanker payudara dini: ringkesan uji coba acak. Kelompok Kolaborator Tesal Kanker Payudara Awal. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [PubMed Abstrak]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Keracunan terapi endokrin adjuvan ing pasien kanker payudara postmenopausal: kajian sistematis lan analisis meta. Jurnal Institut Kanker Nasional 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstrak]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, dkk. Limang taun letrozole dibandhingake karo tamoxifen minangka terapi adjuvan awal kanggo wanita postmenopausal sing duwe kanker payudara awal sing responsif endokrin: nganyari panliten BIG 1-98. Jurnal Onkologi Klinis 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Abstrak]
22. Grup Trialists 'Arimidex, Tamoxifen, Alone utawa ing Gabungan (ATAC). Efek anastrozole lan tamoxifen minangka perawatan adjuvan kanggo kanker payudara tahap awal: analisis uji coba ATAC 100 wulan. Onkologi Lancet 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstrak]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, dkk. Kelangsungan lan keamanan exemestane mungsuh tamoxifen sawise perawatan tamoxifen 2-3 taun (Intergroup Exemestane Study): uji coba kontrol acak. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum ing: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstrak]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, dkk. Ngalih menyang anastrozole mungsuh perawatan tamoxifen kanker payudara dini. Asil sing dianyari saka uji coba Italia Tamoxifen Anastrozole (ITA). Annals of Onkologi 2006; 17 (Suplemen 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstrak]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, dkk. Uji coba kaping pindho, kanthi acak mbandhingake khasiat lan toleransi fulvestrant lawan anastrozole ing wanita postmenopausal sing ngalami kanker payudara maju ing terapi endokrin sadurunge: asil uji coba ing Amerika Utara. Jurnal Onkologi Klinis 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Abstrak]

Sumber Daya gegandhengan

Kanker Payudara — Versi Pasien

Nyegah Kanker Payudara (®)

Perawatan Kanker Payudara (®)

Obat sing Disetujoni kanggo Kanker Payudara