Lembar babagan kanker / diagnosis-pementasan / pementasan / sentinel-node-biopsy-fact-sheet

Biopsi Kelenjar getah bening Sentinel

Apa kelenjar getah bening?

Kelenjar getah bening minangka organ bunder cilik sing kalebu bagean saka sistem limfatik awak. Sistem limfatik minangka bagean saka sistem kekebalan awak. Iki kalebu jaringan pembuluh lan organ sing ngemot limfa, cairan bening sing nggawa sel getih putih sing nglawan infeksi uga produk cairan lan limbah saka sel lan jaringan awak. Ing wong sing duwe kanker, limfa uga bisa nggawa sel kanker sing wis putus saka tumor utama.

Anatomi sistem limfa, nuduhake pembuluh limfa lan organ limfa, kalebu kelenjar getah bening, amandel, timus, limpa, lan sumsum tulang. Inset ndhuwur nuduhake struktur kelenjar getah bening lan pembuluh getah bening, kanthi panah nuduhake carane limfa lan sel kekebalan sing diarani limfosit pindhah lan metu saka kelenjar getah bening. Inset ngisor nuduhake sungsum balung sing cedhak.

Limfa disaring liwat kelenjar getah bening, sing ditemokake ing saindenging awak lan gegandhengan karo saluran limfa. Kelompok kelenjar getah bening dununge ing gulu, kathok, dada, weteng, lan pangkal paha. Kelenjar getah bening ngemot sel getih putih (limfosit B lan limfosit T) lan jinis sel sistem kekebalan liyane. Kelenjar getah bening njebak bakteri lan virus, uga sawetara sel sing rusak lan ora normal, mbantu sistem kekebalan awak nglawan penyakit.

Akeh jinis kanker nyebar liwat sistem limfa, lan salah sawijining situs panyebaran paling awal kanggo kanker iki yaiku kelenjar getah bening sing cedhak.

Apa simpul limfa sentinel?

Kelenjar getah bening sentinel ditemtokake minangka simpul limfa pertama sing sel kanker paling bisa nyebar saka tumor utama. Kadhangkala, bisa ana luwih saka siji simpul limfa sentinel.

Apa biopsi kelenjar getah bening sentinel?

Biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB) minangka prosedur ing endi kelenjar getah bening sentinel diidentifikasi, dicopot, lan ditliti kanggo nemtokake manawa ana sel kanker. Iki digunakake ing wong sing wis didiagnosis kena kanker.

Asil SLNB sing negatif nuduhake manawa kanker durung nyebar ing kelenjar getah bening utawa organ liyane.

Asil SLNB sing positif nuduhake manawa ana kanker ing kelenjar getah bening sentinel lan bisa uga nyebar menyang kelenjar getah bening liyane (diarani kelenjar getah bening regional) lan, bisa uga organ liyane. Informasi kasebut bisa mbantu dhokter nemtokake tahap kanker (ombone penyakit ing njero awak) lan nggawe rencana perawatan sing cocog.

Apa sing kedadeyan sajrone SLNB?

Kaping pisanan, simpul limfa sentinel (utawa simpul) kudu ditemokake. Kanggo nindakake, ahli bedah nyuntik zat radioaktif, pewarna biru, utawa kalorone cedhak tumor kasebut. Ahli bedah banjur nggunakake piranti kanggo ndeteksi kelenjar getah bening sing ngemot zat radioaktif utawa nggoleki kelenjar getah bening sing diwarnai karo pewarna biru. Sawise kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah nggawe sayatan cilik (udakara 1/2 inci) ing kulit sing ana ing sanjabane lan mbusak simpul kasebut.

Node sentinel banjur dipriksa manawa ana sel kanker dening ahli patologi. Yen kanker ditemokake, ahli bedah bisa ngilangi kelenjar getah bening tambahan, sajrone prosedur biopsi sing padha utawa sajrone prosedur operasi tindak lanjut. SLNB bisa ditindakake kanthi rawat inap utawa bisa uga butuh wektu suwe ing rumah sakit.

SLNB biasane ditindakake ing wektu sing padha tumor utama dibuwang. Ing sawetara kasus, prosedur iki uga bisa ditindakake sadurunge utawa sawise (gumantung saka pira pembuluh limfa sing ngganggu) ngilangi tumor.

Apa mupangate SLNB?

SNLB mbantu dhokter kanker kanker lan ngramal risiko yen sel tumor duwe kemampuan nyebar menyang bagean awak liyane. Yen simpul sentinel negatif kanggo kanker, pasien bisa uga nyegah operasi kelenjar getah bening sing luwih jembar, nyuda komplikasi potensial amarga ngilangi kelenjar getah bening.

Apa karusakan SLNB sing bisa ditindakake?

Kabeh operasi kanggo ngilangi kelenjar getah bening, kalebu SLNB, bisa nyebabake efek samping sing mbebayani, sanajan ngilangi kelenjar getah bening sing luwih sithik biasane digandhengake karo efek samping sing luwih sithik, utamane sing serius kayata limfhedema. Efek samping sing kalebu:

• Lymphedema, utawa pembengkakan jaringan. Sajrone operasi kelenjar getah bening, pembuluh limfa sing nuntun menyang lan saka simpul sentinel utawa klompok simpul dipotong. Iki ngganggu aliran limfa normal liwat area sing kena pengaruh, sing bisa nyebabake penumpukan cairan limfa sing normal sing bisa nyebabake pembengkakan. Lymphedema bisa nyebabake rasa nyeri utawa rasa ora nyaman ing wilayah sing kena pengaruh, lan kulit sing ana ing sanjabane bisa dadi kenthel utawa hard.

Risiko limfhedema mundhak kanthi jumlah kelenjar getah bening sing dibuwang. Ana kurang resiko nalika ngilangi kelenjar getah bening sentinel. Ing kasus ngilangi simpul limfa ing kelek utawa pangkal paha, pembengkakan bisa nyebabake kabeh lengen utawa sikil. Kajaba iku, ana risiko kena infeksi ing wilayah utawa anggota awak sing kena pengaruh. Arang banget, limfedema kronis amarga ngilangi kelenjar getah bening bisa nyebabake kanker pembuluh limfatik sing diarani limfangiosarcoma.

• Seroma, utawa massa utawa bongkahan sing disebabake dening penumpukan cairan limfa ing lokasi operasi

• Numbness, tingling, bengkak, bruising, utawa nyeri ing lokasi operasi, lan risiko infeksi saya tambah

• Kesulitan mindhah bagean awak sing kena pengaruh

• Reaksi kulit utawa alergi marang pewarna biru sing digunakake ing SNLB

• Asil biopsi negatif-negatif, yaiku sel kanker sing ora katon ing kelenjar getah bening sentinel sanajan wis nyebar menyang kelenjar getah bening regional utawa bagean awak liyane. Asil biopsi negatif-negatif menehi pasien lan dokter rasa aman palsu babagan ombone kanker ing awak pasien.

Apa SLNB digunakake kanggo mbantu ngrampungake kabeh jinis kanker?

Ora. SLNB umume digunakake kanggo mbantu kanker payudara lan melanoma. Kadhangkala digunakake kanggo tahap kanker penis (1) lan kanker endometrium (2). Nanging, saiki diteliti karo jinis kanker liyane, kalebu kanker vulva lan serviks (3), lan kanker kolorektal, lambung, esofagus, sirah lan gulu, tiroid, lan kanker paru-paru sing ora cilik (4).

Apa riset sing dituduhake babagan panggunaan SLNB ing kanker payudara?

Sel kanker payudara paling asring nyebar dhisik menyang kelenjar getah bening sing ana ing axilla, utawa area ketiak, ing jejere payudara sing kena pengaruh. Nanging, ing kanker payudara cedhak karo tengah dada (cedhak tulang dada), sel kanker bisa nyebar luwih dhisik menyang kelenjar getah bening ing njero dada (ing sangisore balung dada, sing diarani node mammary internal) sadurunge bisa dideteksi ing aksila.

Nomer kelenjar getah bening ing axilla beda-beda saben wong; kisaran biasane antara 20 lan 40. Miturut sejarah, kabeh kelenjar getah bening aksila iki dicopot (ing sawijining operasi sing diarani diseksi kelenjar getah bening aksila, utawa ALND) kanggo wanita sing didiagnosis kanker payudara. Iki ditindakake amarga rong sebab: kanggo mbantu kanker payudara lan kanggo nyegah nyegah penyakit penyakit regional. (Kambuh kanker payudara regional nalika sel kanker payudara sing wis bermigrasi menyang kelenjar getah bening ing sacedhake nuwuhake tumor anyar.)

Biopsi kelenjar getah bening Sentinel ing payudara. Bahan radioaktif lan / utawa pewarna biru disuntikake ing cedhak tumor (panel pisanan). Bahan sing disuntik dununge kanthi visual lan / utawa nganggo piranti sing ndeteksi radioaktivitas (panel tengah). Node sentinel (simpul limfa pertama sing njupuk bahan kasebut) yaiku (dicopot) lan dicenthang sel kanker (panel pungkasan).

Nanging, amarga ngilangi sawetara kelenjar getah bening ing wektu sing padha nambah risiko efek samping sing mbebayani, uji coba klinis diluncurake kanggo neliti manawa kelenjar getah bening sentinel bisa dicopot. Rong uji klinis fase 3 sing disponsori NCI wis nuduhake manawa SLNB tanpa ALND cukup kanggo pementasan kanker payudara lan kanggo nyegah kambuh regional ing wanita sing ora duwe tandha klinis metastasis kelenjar getah bening aksillary, kayata benjolan utawa pembengkakan ing ketiak sing bisa nyebabake rasa ora nyaman, lan sapa sing diopeni kanthi operasi, terapi sistemik adjuvan, lan terapi radiasi.

Ing sawijining uji coba, nglibatake 5.611 wanita, peneliti kanthi acak milih peserta kanggo nampa SLNB, utawa SLNB plus ALND, sawise operasi (5). Wanita kasebut ing rong klompok sing kelenjar getah bening sentinel negatif kanggo kanker (total 3.989 wanita) banjur diikuti rata-rata 8 taun. Peneliti ora nemokake beda-beda kaslametané sakabèhé utawa kaslametané tanpa penyakit ing antarane rong klompok wanita.

Uji coba liyane kalebu 891 wanita kanthi tumor nganti 5 cm ing dhadha lan siji utawa loro kelenjar getah bening sentinel positif. Pasien kanthi acak ditugasake nampa SLNB mung utawa nampa ALND sawise SLNB (6). Kabeh wanita dirawat lumpectomy, lan sing paling akeh uga nampa terapi sistemik adjuvan lan terapi radiasi balok eksternal menyang payudara sing kena pengaruh. Sawise diterusake, rong klompok wanita duwe kaslametan 10 taun umume, kelangsungan bebas penyakit, lan tingkat kambuh regional (7).

Apa riset sing dituduhake babagan panggunaan SLNB ing melanoma?

Panliten nuduhake manawa pasien karo melanoma sing ngalami SLNB lan kelenjar getah bening sentinel ditemokake negatif tumrap kanker lan ora duwe tandha klinis kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening liyane, bisa uga ora diopeni operasi kelenjar getah bening sing luwih jembar nalika tumor utama ngilangi Analisis meta 71 panaliten kanthi data saka 25.240 pasien nemokake yen risiko kambuh kelenjar getah bening regional ing pasien SLNB negatif yaiku 5% utawa kurang (8).

Biopsi kelenjar getah bening Sentinel ing pasien melanoma. Bahan radioaktif lan / utawa pewarna biru disuntikake ing cedhak tumor (panel pisanan). Bahan sing disuntik dununge kanthi visual lan / utawa nganggo piranti sing ndeteksi radioaktivitas (panel tengah). Node sentinel (simpul limfa pertama sing njupuk bahan kasebut) yaiku (dicopot) lan dicenthang sel kanker (panel pungkasan). Biopsi kelenjar getah bening Sentinel bisa ditindakake sadurunge utawa sawise tumor dicopot.

Temokake saka Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial II (MSLT-II) uga negesake safety SLNB ing wong sing duwe melanoma kelenjar getah bening sentinel positif lan ora ana bukti klinis keterlibatan kelenjar getah bening liyane. Uji coba klinis tahap 3 acak sing gedhe, sing kalebu luwih saka 1,900 pasien, mbandhingake entuk manfaat terapeutik potensial SLNB plus ngilangi kelenjar getah bening daerah (sing diarani disimpasi kelenjar getah bening, utawa CLND) kanthi SNLB plus pengawasan aktif, sing kalebu pemeriksaan ultrasonik reguler kelenjar getah bening daerah lan perawatan karo CLND yen ana tanda-tanda metastasis kelenjar getah bening tambahan sing dideteksi.

Sawise diterusake 43 wulan, pasien sing ngalami CLND langsung ora duwe kaslametan khusus melanoma sing luwih apik tinimbang sing ngalami SLNB kanthi CLND mung yen ana pratandha metastasis kelenjar getah bening tambahan (86% peserta ing kaloro klompok kasebut duwe ora tilar donya amarga melanoma ing 3 taun) (9).

Referensi sing Dipilih

1. Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, dkk. Pencitraan kelenjar getah bening Sentinel ing onkologi urologis. Andrologi lan Urologi Translasional 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Abstrak]
2. Renz M, Penyelam E, Inggris D, dkk. Biopsi kelenjar getah bening Sentinel ing kanker endometrium: Pola praktik ing antarane ahli onkologi ginekologi ing Amerika Serikat. Jurnal Ginekologi Minimal Invasif 2019 Apr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Abstrak]
3. Reneé Franklin C, Tanner EJ III. Ngendi kita arep karo pemetaan kelenjar getah bening sentinel ing kanker ginekologis? Laporan Onkologi Saiki 2018; 20 (12): 96. [PubMed Abstrak]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Analisis limfatik lan analisis simpul sentinel: konsep lan aplikasi saiki. CA: Jurnal Kanker kanggo Klinik 2006; 56 (5): 292-309. [PubMed Abstrak]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, dkk. Reseksi simpul-kelenjar getah bening-sentinel dibandhingake karo diseksi aksila-limf-simpul konvensional ing pasien-pasien negatif node-kanker kanthi kanker payudara: temuan slamet saka uji coba phase 3 acak NSABP B-32. Onkologi Lancet 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Abstrak]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, dkk. Diseksi axillary vs ora ana diseksi aksila ing wanita sing duwe kanker payudara invasif lan metastasis simpul sentinel: uji klinis acak. JAMA: Jurnal Asosiasi Medis Amerika 2011; 305 (6): 569-575. [PubMed Abstrak]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, dkk. Pengaruh diseksi aksila vs ora ana diseksi aksila ing kaslametan umume 10 taun ing antarane wanita sing duwe kanker payudara invasif lan metastasis simpul sentinel: Uji klinis acak ACOSOG Z0011 (Alliance). JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Abstrak]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Pemetaan limfatik lan biopsi kelenjar getah bening sentinel ing pasien melanoma: analisis meta. Jurnal Onkologi Klinis 2011; 29 (11): 1479–1487. [PubMed Abstrak]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, dkk. Diseksi utawa pengamatan rampung kanggo metastasis simpul sentinel ing melanoma. Jurnal Kedokteran New England 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Abstrak]