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内容
外陰がん治療–患者版
外陰がんに関する一般情報
キーポイント
- 外陰がんは、外陰部の組織に悪性（がん）細胞が形成されるまれな病気です。
- 外陰部上皮内腫瘍またはHPV感染症があると、外陰がんのリスクが高まる可能性があります。
- 外陰がんの兆候には、外陰部の出血やかゆみなどがあります。
- 外陰部を検査する検査は、外陰がんの診断に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
外陰がんは、外陰部の組織に悪性（がん）細胞が形成されるまれな病気です。
外陰がんは女性の外性器に発生します。外陰部には以下が含まれます：
- 膣の内側と外側の唇。
- クリトリス（唇の間の敏感な組織）。
- 膣とその腺の開口部。
- 恥丘（思春期に髪の毛で覆われる恥骨の前の丸い領域）。
- 会陰（外陰部と肛門の間の領域）。
外陰がんは、ほとんどの場合、外陰唇に影響を及ぼします。まれに、がんが膣内唇、陰核、または膣腺に影響を及ぼします。
外陰がんは通常、何年にもわたってゆっくりと形成されます。異常な細胞は、外陰部の皮膚の表面で長期間成長する可能性があります。この状態は、外陰部上皮内腫瘍（VIN）と呼ばれます。VINは外陰がんになる可能性があるため、治療を受けることが重要です。
外陰部上皮内腫瘍またはHPV感染症があると、外陰がんのリスクが高まる可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。外陰がんの危険因子は次のとおりです。
- 高齢。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している。
- 外陰部上皮内腫瘍（VIN）がある。
- 生殖器疣贅の病歴がある。
その他の考えられるリスク要因には、次のものがあります。
- 多くの性的パートナーを持つ。
- 幼い頃に初めて性交する。
- 異常なパパニコロウ試験（パパニコロウ塗抹標本）の病歴がある。
外陰がんの兆候には、外陰部の出血やかゆみなどがあります。
外陰がんは、多くの場合、初期の兆候や症状を引き起こしません。兆候や症状は、外陰がんやその他の症状によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- いぼや潰瘍のように見える外陰部のしこりや成長。
- 消えない外陰部のかゆみ。
- 月経とは関係のない出血（期間）。
- 外陰部の痛み。
外陰部を検査する検査は、外陰がんの診断に使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：外陰部のしこりなどの異常な兆候がないかどうかを確認するなど、健康の一般的な兆候を確認するための身体検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。子宮頸部のパパニコロウ試験は通常行われます。医師または看護師はまた、片方の手の潤滑された手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
- パパニコロウ試験：子宮頸部と膣の表面から細胞を収集する手順。綿片、ブラシ、または小さな木の棒を使用して、子宮頸部と膣から細胞を優しくこすり落とします。細胞を顕微鏡で観察して、異常かどうかを調べます。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）検査：特定の種類のHPV感染についてDNAまたはRNAをチェックするために使用される臨床検査。外陰部から細胞を採取し、細胞のDNAまたはRNAをチェックして、外陰がんに関連するヒトパピローマウイルスの一種が感染の原因であるかどうかを調べます。このテストは、パパニコロウ試験中に除去された細胞のサンプルを使用して行うことができます。この検査は、パパニコロウ検査の結果が特定の異常な外陰部細胞を示している場合にも実施できます。
- 生検：外陰部から細胞または組織を切除し、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。
- コルポスコピー：コルポスコープ（照明付きの拡大器具）を使用して、膣と子宮頸部に異常な領域がないかチェックする手順。組織サンプルは、キュレット（スプーン型の器具）またはブラシを使用して採取し、顕微鏡で病気の兆候がないかチェックします。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後と治療の選択肢は以下に依存します：
- がんが近くの領域または体の他の部分に拡がっているかどうか。
- がんがリンパ節に転移しているかどうか。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
外陰がんの病期
キーポイント
- 外陰がんが診断された後、がん細胞が外陰部内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 外陰部上皮内腫瘍（VIN）では、外陰部の皮膚の表面に異常な細胞が見られます。
- 外陰がんには次の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 再発性外陰がんは、治療後に再発（再発）したがんです。
外陰がんが診断された後、がん細胞が外陰部内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが外陰部内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。
- 膀胱鏡検査：膀胱と尿道の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されます。膀胱鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、がんの兆候がないかチェックされる組織サンプルを除去するツールもあります。
- 直腸鏡検査：直腸鏡を使用して、直腸と肛門の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。直腸鏡は、直腸と肛門の内部を観察するためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- 胸部X線： X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。外陰がんを病期分類するために、胸部内の臓器や骨のX線写真を撮ることがあります。
- 静脈性腎盂造影（IVP）：腎臓、尿管、膀胱の一連のX線写真で、がんがこれらの臓器に拡がっているかどうかを調べます。造影剤が静脈に注入されます。造影剤が腎臓、尿管、膀胱を通過するときに、X線を撮影して閉塞がないかどうかを確認します。この手順は、静脈内尿路造影とも呼ばれます。
- 生検：膀胱または直腸から細胞または組織を切除し、病理医が顕微鏡で観察して、がんが転移している疑いがある場合にがんの徴候を確認できるようにします。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、外陰がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には外陰がん細胞です。この病気は転移性外陰がんであり、肺がんではありません。
外陰部上皮内腫瘍（VIN）では、外陰部の皮膚の表面に異常な細胞が見られます。
これらの異常な細胞は癌ではありません。外陰部上皮内腫瘍（VIN）は癌になり、近くの組織に広がる可能性があります。VINはステージ0または上皮内癌と呼ばれることもあります。
外陰がんには次の病期が使用されます。
ステージI
I期では、がんが発生しています。腫瘍は外陰部または会陰部（直腸と膣の間の領域）にのみ見られます。ステージIはステージIAとIBに分けられます。
- IA期では、腫瘍は2センチメートル以下で、外陰部または会陰部の組織に1ミリメートル以下広がっています。がんはリンパ節に拡がっていません。
- IB期では、腫瘍が2センチメートルを超えるか、外陰部または会陰部の組織に1ミリメートルを超えて拡がっています。がんはリンパ節に拡がっていません。
ステージII
II期では、腫瘍は任意のサイズであり、尿道の下部、膣の下部、または肛門に広がっています。がんはリンパ節に拡がっていません。
ステージIII
III期では、腫瘍は任意のサイズであり、尿道の下部、膣の下部、または肛門に広がっている可能性があります。がんが1つまたは複数の近くのリンパ節に拡がっています。ステージIIIは、ステージIIIA、IIIB、およびIIICに分けられます。
- IIIA期では、がんは5ミリメートルよりも小さい1つまたは2つのリンパ節、または5ミリメートル以上の1つのリンパ節に見られます。
- IIIB期では、がんは5ミリメートル以上のリンパ節が2つ以上、または5ミリメートル未満のリンパ節が3つ以上に見られます。
- IIIC期では、がんはリンパ節に発見され、リンパ節の外表面に拡がっています。
ステージIV
IV期では、腫瘍は尿道の上部、膣の上部、または体の他の部分に拡がっています。IV期はIVA期とIVB期に分けられます。
- ステージIVA：
- がんは、上部尿道、上部膣、膀胱、または直腸の内層に拡がっているか、骨盤の骨に付着しています。または
- がんが近くのリンパ節に拡がっており、リンパ節が動かないか、潰瘍を形成しています。
- IVB期では、がんが骨盤のリンパ節または体の他の部分に拡がっています。
再発性外陰がんは、治療後に再発（再発）したがんです。
がんは外陰部または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 外陰がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 免疫療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 外陰がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
外陰がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
外陰がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
4種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は、外陰上皮内腫瘍（VIN）および外陰癌の最も一般的な治療法です。
VINを治療するために、以下のタイプの手術のいずれかを行うことができます。
- 病変の個別切除：関心のある病変を除去するための外科的処置。
- 広範囲局所切除術：VINの影響を受けた皮膚の領域とその周囲の正常組織の一部を切除するための外科的処置。
- レーザー手術：レーザービーム（強い光の細いビーム）をナイフとして使用して、組織に無血の切り込みを入れたり、腫瘍などの表面病変を除去したりする外科手術。
- 超音波外科的誤嚥：非常に細かい振動を使用して腫瘍を細かく砕く外科的処置。腫瘍の小片は洗い流され、吸引によって除去されます。この手順により、近くの組織への損傷が少なくなります。
- スキニング外陰切除術：VINが見つかった外陰部皮膚の最上層が除去されます。皮膚が除去された領域を覆うために、体の他の部分からの植皮が必要になる場合があります。
外陰がんの手術の目標は、女性の性機能を失うことなくすべてのがんを取り除くことです。外陰がんを治療するために、次の種類の手術のいずれかを行うことができます。
- 広範囲局所切除術：がんとがん周辺の正常組織の一部を切除するための外科的処置。
- 根治的局所切除術：がんとその周囲の大量の正常組織を切除するための外科的処置。鼠径部の近くのリンパ節も切除される場合があります。
- 外陰切除術：外陰部の一部または全部を切除する外科的処置：
- 修正された根治的外陰切除術：外陰部の大部分を取り除く手術。近くのリンパ節も切除される場合があります。
- 根治的外陰切除術：外陰部全体を切除する手術。近くのリンパ節も切除されます。
- 骨盤内臓全摘術：下部結腸、直腸、および膀胱を除去するための外科的処置。子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節も切除されます。尿と便が体から収集バッグに流れるように、人工的な開口部（気孔）が作られています。
医師が手術時に見られる可能性のあるすべてのがんを切除した後、一部の患者は、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法および/または放射線療法を受ける場合があります。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。
体外照射療法は、症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、薬を使って癌細胞の成長を止める癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。外陰がんの局所化学療法は、クリームまたはローションで皮膚に適用することができます。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、外陰がんの治療に承認された薬剤を参照してください。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
イミキモドは、外陰部の病変を治療するために使用される免疫応答修飾因子であり、クリームで皮膚に適用されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
外陰がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
再発性外陰がんをチェックするために定期的なフォローアップ検査を受けることが重要です。
外陰部上皮内腫瘍（VIN）の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
外陰部上皮内腫瘍（VIN）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術は次のいずれかになります。
- 病変の個別切除。
- 広範囲局所切除。
- レーザー手術。
- 超音波外科的誤嚥。
- 外陰切除術。
- 局所イミキモドによる免疫療法。
I期およびII期の外陰がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の外陰がんおよびII期の外陰がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術（広範囲局所切除）。
- 手術（鼠径部と大腿上部のリンパ節の切除を伴う根治的局所切除）。
- 手術（修正された根治的外陰切除術または鼠径部と大腿上部のリンパ節の切除を伴う根治的外陰切除術）。放射線療法が行われる場合があります。
- 手術（根治的局所切除およびセンチネルリンパ節の切除）とそれに続く放射線療法の場合もあります。
- 放射線療法のみ。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の外陰がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
III期の外陰がんの治療には以下が含まれます：
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術（修正された根治的外陰切除術または鼠径部および大腿上部のリンパ節の切除を伴う根治的外陰切除術）。
- 放射線療法または化学療法および放射線療法とその後の手術。
- 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IVA期の外陰がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
IVA期の外陰がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術（根治的外陰切除術または骨盤内臓全摘術）。
- 手術と放射線療法。
- 放射線療法または化学療法および放射線療法とその後の手術。
- 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IVB期の外陰がんの治療
IVB期の外陰がんに対する標準的な治療法はありません。化学療法は研究されており、患者がそれに耐えることができる場合に使用することができます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性外陰がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
局所再発性外陰がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術（広範囲局所切除）。
- 手術（根治的外陰切除術および骨盤内臓全摘術）。
- 手術を伴うまたは伴わない化学療法および放射線療法。
- 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
- 放射線療法と手術。
- 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和治療としての放射線療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
外陰がんの詳細については
外陰がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 外陰がんのホームページ
- がん治療におけるレーザー
- 外陰がんの治療に承認された薬
- HPVと癌
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- 癌を治療するための免疫療法
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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