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内容
子宮肉腫治療–患者版
子宮肉腫に関する一般情報
キーポイント
- 子宮肉腫は、子宮の筋肉や子宮を支える他の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- 骨盤への放射線療法による過去の治療は、子宮肉腫のリスクを高める可能性があります。
- 子宮肉腫の兆候には、異常な出血が含まれます。
- 子宮を検査する検査は、子宮肉腫を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
子宮肉腫は、子宮の筋肉や子宮を支える他の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
子宮は女性の生殖器系の一部です。子宮は、胎児が成長する骨盤内の中空の洋ナシの形をした器官です。子宮頸部は子宮の下端にあり、膣につながっています。
子宮肉腫は、子宮の筋肉や子宮を支える組織に発生する非常にまれな種類のがんです。（他の種類の肉腫に関する情報は、成人軟部肉腫の治療に関するの要約に記載されています。）子宮肉腫は、子宮内膜の癌細胞が子宮内膜内で増殖し始める疾患である子宮内膜の癌とは異なります。（詳細については、子宮内膜がん治療に関するの要約を参照してください）。
骨盤への放射線療法による過去の治療は、子宮肉腫のリスクを高める可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。子宮肉腫の危険因子には以下が含まれます：
- 骨盤への放射線療法による過去の治療。
- 乳がんに対するタモキシフェンによる治療。この薬を服用している場合は、毎年骨盤検査を受け、膣からの出血（月経出血以外）をできるだけ早く報告してください。
子宮肉腫の兆候には、異常な出血が含まれます。
膣からの異常出血やその他の徴候や症状は、子宮肉腫またはその他の症状によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 月経の一部ではない出血。
- 閉経後の出血。
- 膣の塊。
- 腹部の痛みや膨満感。
- 頻尿。
子宮を検査する検査は、子宮肉腫を検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。子宮頸部のパパニコロウ試験は通常行われます。医師または看護師はまた、片方の手の潤滑された手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
- パパニコロウ試験：子宮頸部と膣の表面から細胞を収集する手順。綿片、ブラシ、または小さな木の棒を使用して、子宮頸部と膣から細胞を優しくこすり落とします。細胞を顕微鏡で観察して、異常かどうかを調べます。この手順は、パパニコロウ塗抹標本とも呼ばれます。子宮肉腫は子宮内で発生するため、このがんはパパニコロウ試験に現れない場合があります。
- 経膣超音波検査：膣、子宮、卵管、膀胱を検査するために使用される手順。超音波トランスデューサー（プローブ）が膣に挿入され、高エネルギー音波（超音波）を内部組織または臓器に反射させてエコーを発生させるために使用されます。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。医師は超音波検査で腫瘍を特定できます。
- 子宮内容除去術：子宮の内層から組織のサンプルを取り除く手順。子宮頸部を拡張し、キュレット（スプーン型の器具）を子宮に挿入して組織を取り除きます。組織サンプルは、病気の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、D＆Cとも呼ばれます。
- 子宮内膜生検：子宮頸部から子宮内に薄くて柔軟なチューブを挿入することにより、子宮内膜（子宮の内膜）から組織を除去します。チューブを使用して、子宮内膜から少量の組織を優しくこすり落とし、組織サンプルを取り出します。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんの病期。
- 腫瘍の種類と大きさ。
- 患者の一般的な健康状態。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
子宮肉腫の病期
キーポイント
- 子宮肉腫が診断された後、がん細胞が子宮内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- 子宮肉腫は、同じ手術で診断、病期分類、および治療される場合があります。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 子宮肉腫には次の段階が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
子宮肉腫が診断された後、がん細胞が子宮内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが子宮内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。ステージングプロセスでは、次の手順を使用できます。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- CA 125アッセイ：血中のCA125のレベルを測定するテスト。CA 125は、細胞から血流に放出される物質です。CA 125レベルの上昇は、癌または他の状態の兆候である場合があります。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 経膣超音波検査：膣、子宮、卵管、膀胱を検査するために使用される手順。超音波トランスデューサー（プローブ）が膣に挿入され、高エネルギー音波（超音波）を内部組織または臓器に反射させてエコーを発生させるために使用されます。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。医師は超音波検査で腫瘍を特定できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：腹部や骨盤など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- 膀胱鏡検査：膀胱と尿道の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されます。膀胱鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
子宮肉腫は、同じ手術で診断、病期分類、および治療される場合があります。
手術は、子宮肉腫の診断、病期分類、および治療に使用されます。この手術の間、医師は可能な限り多くの癌を取り除きます。以下の手順は、子宮肉腫の診断、病期分類、および治療に使用できます。
- 開腹術：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、腹部の内側に病気の兆候がないか確認する外科手術。切開の大きさは、開腹術が行われている理由によって異なります。臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の兆候がないかチェックすることもあります。
- 腹部および骨盤の洗浄：生理食塩水を腹部および骨盤の体腔に入れる手順。しばらくすると、液体が取り出され、顕微鏡で観察されてがん細胞がないか確認されます。
- 腹式子宮全摘出術：腹部の大きな切開（切り込み）を通して子宮と子宮頸部を切除する外科的処置。
- 両側卵管卵巣摘出術：両方の卵巣と両方の卵管を切除する手術。
- リンパ節郭清：リンパ節を切除し、顕微鏡でがんの徴候を確認する外科手術。局所リンパ節郭清では、腫瘍領域のリンパ節の一部が切除されます。根治的リンパ節郭清では、腫瘍領域のリンパ節のほとんどまたはすべてが切除されます。この手順は、リンパ節郭清とも呼ばれます。
この要約の「治療オプションの概要」セクションで説明されているように、手術に加えて治療を行うこともできます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、子宮肉腫が肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には子宮肉腫細胞です。この病気は転移性子宮肉腫であり、肺がんではありません。
子宮肉腫には次の段階が使用されます。
ステージI
I期では、がんは子宮にのみ見られます。I期は、がんの広がり具合に基づいて、IA期とIB期に分けられます。
- IA期：がんは子宮内膜にあるか、子宮筋層（子宮の筋層）の半分未満にあります。
- IB期：がんが子宮筋層の半分以上に拡がっています。
ステージII
II期では、がんは子宮頸部の結合組織に拡がっていますが、子宮外には拡がっていません。
ステージIII
III期では、がんは子宮と子宮頸部を越えて拡がっていますが、骨盤を越えて拡がっていません。III期は、がんが骨盤内でどの程度広がっているかに基づいて、IIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。
- IIIA期：がんが子宮の外層および/または卵管、卵巣、および子宮の靭帯に拡がっています。
- IIIB期：がんが膣または子宮傍（結合組織および子宮周囲の脂肪）に拡がっています。
- IIIC期：がんが骨盤内および/または大動脈周囲のリンパ節（心臓から血液を運び去る体内で最大の動脈）に拡がっています。
ステージIV
IV期では、がんが骨盤を越えて拡がっています。IV期は、がんの広がり具合に基づいて、IVA期とIVB期に分けられます。
- IVA期：がんが膀胱および/または腸壁に拡がっています。
- IVB期：がんは、腹部や鼠径部のリンパ節など、骨盤を越えて体の他の部分に拡がっています。
再発性子宮肉腫
再発性子宮肉腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。がんは、子宮、骨盤、または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 子宮肉腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- ホルモン療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 子宮肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
子宮肉腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
子宮肉腫の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
4種類の標準治療が使用されます：
手術
この要約の「子宮肉腫の病期」セクションで説明されているように、手術は子宮肉腫の最も一般的な治療法です。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。外部および内部放射線療法は、子宮肉腫の治療に使用され、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
ホルモン療法
ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用を遮断し、がん細胞の増殖を阻止するがん治療です。ホルモンは、体内の腺によって生成され、血流を循環する物質です。一部のホルモンは、特定の癌を増殖させる可能性があります。がん細胞にホルモンが付着する可能性のある場所（受容体）があることがテストで示された場合、ホルモンの産生を減らすか、ホルモンの作用を妨げるために、薬物、手術、または放射線療法が使用されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
子宮肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- I期の子宮肉腫
- II期の子宮肉腫
- III期の子宮肉腫
- IV期の子宮肉腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の子宮肉腫
I期の子宮肉腫の治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
- 手術とそれに続く骨盤への放射線療法。
- 手術とその後の化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の子宮肉腫
II期の子宮肉腫の治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
- 手術とそれに続く骨盤への放射線療法。
- 手術とその後の化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の子宮肉腫
III期の子宮肉腫の治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術（腹式子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、およびリンパ節郭清術）。
- 手術とそれに続く骨盤への放射線療法の臨床試験。
- 手術とその後の化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の子宮肉腫
IV期の子宮肉腫の患者さんに対する標準的な治療法はありません。治療には、化学療法を使用した臨床試験が含まれる場合があります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性子宮肉腫の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性子宮肉腫の標準的な治療法はありません。治療には、化学療法を使用した臨床試験が含まれる場合があります。
再発性癌肉腫（特定の種類の腫瘍）の患者さんの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 症状（痛み、吐き気、腸の問題など）を緩和し、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- ホルモン療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
子宮肉腫の詳細については
子宮肉腫に関する国立がん研究所の詳細については、子宮がんのホームページを参照してください。
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
