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内容
尿道がん治療–患者版
尿道がんに関する一般情報
キーポイント
- 尿道がんは、尿道の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- 尿道の内側を覆う細胞から発生するさまざまな種類の尿道がんがあります。
- 膀胱がんの病歴は、尿道がんのリスクに影響を与える可能性があります。
- 尿道がんの兆候には、出血や排尿障害などがあります。
- 尿道と膀胱を検査する検査は、尿道がんの診断に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
尿道がんは、尿道の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
尿道は、膀胱から体外に尿を運ぶ管です。女性の場合、尿道の長さは約1½インチで、膣のすぐ上にあります。男性の場合、尿道の長さは約8インチで、前立腺と陰茎を通り抜けて体外に出ます。男性では、尿道も精液を運びます。
尿道がんは、女性よりも男性に多く発生するまれながんです。
尿道の内側を覆う細胞から発生するさまざまな種類の尿道がんがあります。
これらの癌は、悪性（癌）になる細胞の種類にちなんで名付けられています。
- 扁平上皮がんは、最も一般的なタイプの尿道がんです。それは、女性の膀胱近くの尿道の部分の薄くて平らな細胞、および男性の陰茎の尿道の内層に形成されます。
- 移行上皮がんは、女性の尿道口付近、および男性の前立腺を通過する尿道の一部に発生します。
- 腺癌は、男性と女性の両方の尿道の周りにある腺に形成されます。
尿道がんは、尿道周辺の組織に急速に転移（転移）する可能性があり、診断されるまでに近くのリンパ節によく見られます。
膀胱がんの病歴は、尿道がんのリスクに影響を与える可能性があります。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。尿道がんの危険因子には以下が含まれます：
- 膀胱がんの病歴がある。
- 以下を含む、尿道の慢性炎症を引き起こす状態を持っている：
- ヒトパピローマウイルス（HPV）、特にHPVタイプ16を含む性感染症（STD）。
- 頻繁な尿路感染症（UTI）。
尿道がんの兆候には、出血や排尿障害などがあります。
これらおよび他の徴候および症状は、尿道癌または他の状態によって引き起こされる可能性があります。初期段階では兆候や症状がない場合があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 尿の流れを始めるのに問題があります。
- 尿の流れが弱いか中断されている（「ストップアンドゴー」）。
- 特に夜間の頻尿。
- 失禁。
- 尿道からの分泌物。
- 尿道からの出血または尿中の血液。
- 会陰または陰茎のしこりまたは厚さ。
- 鼠径部の痛みのないしこりや腫れ。
尿道と膀胱を検査する検査は、尿道がんの診断に使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。医師または看護師はまた、片方の手の1本または2本の潤滑された手袋をはめた指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
- 直腸指診：直腸の検査。医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入して、しこりやその他の異常と思われるものを感じます。
- 尿細胞診：尿のサンプルを顕微鏡で異常細胞がないかチェックする臨床検査。
- 尿検査：尿の色と、糖分、たんぱく質、血液、白血球などの内容物をチェックする検査。白血球（感染の兆候）が見つかった場合、通常、尿培養を行って感染の種類を調べます。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
CTスキャン（CATスキャン）：骨盤や腹部など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
尿管鏡検査：尿管と腎盂の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。尿管鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。尿管鏡は、尿道から膀胱、尿管、腎盂に挿入されます。尿管鏡にツールを挿入して組織サンプルを採取し、顕微鏡で病気の兆候がないか確認します。
- 生検：尿道、膀胱、場合によっては前立腺からの細胞または組織サンプルの除去。サンプルは、癌の兆候をチェックするために病理医によって顕微鏡下で観察されます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後と治療の選択肢は以下に依存します：
- がんが尿道で形成された場所。
- がんが尿道の粘膜を介して近くの組織、リンパ節、または体の他の部分に拡がっているかどうか。
- 患者が男性か女性か。
- 患者の一般的な健康状態。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
尿道がんの病期
キーポイント
- 尿道がんが診断された後、がん細胞が尿道内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 尿道がんは、影響を受ける尿道の部分に基づいて病期分類および治療されます。
- 遠位尿道がん
- 近位尿道がん
- 膀胱がんおよび/または前立腺がんは、尿道がんと同時に発生する可能性があります。
- 尿道がんは、治療後に再発（再発）する可能性があります。
尿道がんが診断された後、がん細胞が尿道内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが尿道内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
ステージングプロセスでは、次の手順を使用できます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 骨盤と腹部のCTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影した骨盤と腹部の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、尿道、近くのリンパ節、その他の骨盤内の軟部組織や骨の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈から患者に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 尿道造影：尿道の一連のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。染料が尿道から膀胱に注入されます。染料が膀胱と尿道を覆い、尿道が塞がれているかどうか、癌が近くの組織に広がっているかどうかを確認するためにX線撮影が行われます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、尿道がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には尿道がん細胞です。この病気は転移性尿道がんであり、肺がんではありません。
尿道がんは、影響を受ける尿道の部分に基づいて病期分類および治療されます。
尿道がんは、影響を受ける尿道の部分と、腫瘍が尿道周辺の組織にどれだけ深く広がっているかに基づいて病期分類および治療されます。尿道がんは、遠位または近位として説明することができます。
遠位尿道がん
遠位尿道がんでは、がんは通常、組織の奥深くまで広がっていません。女性では、体の外側に最も近い尿道の部分（約½インチ）が影響を受けます。男性では、陰茎にある尿道の部分が影響を受けます。
近位尿道がん
近位尿道がんは、遠位尿道ではない尿道の部分に影響を及ぼします。女性と男性では、近位尿道がんは通常、組織の奥深くまで広がっています。
膀胱がんおよび/または前立腺がんは、尿道がんと同時に発生する可能性があります。
男性では、近位尿道（前立腺を通過して膀胱に到達する尿道の一部）に発生するがんは、膀胱および/または前立腺のがんと同時に発生する可能性があります。これは診断時に発生することもあれば、後で発生することもあります。
尿道がんは、治療後に再発（再発）する可能性があります。
がんは尿道または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 尿道がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 積極的な監視
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 尿道がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
尿道がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
尿道がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
4種類の標準治療が使用されます：
手術
がんを取り除く手術は、尿道がんの最も一般的な治療法です。次の種類の手術のいずれかを行うことができます。
- 開放切除：手術による癌の除去。
- 経尿道的切除術（TUR）：尿道に挿入された特別なツールを使用して癌を取り除く手術。
- 高周波による電気切除：電流によって癌を取り除く手術。先端に小さなワイヤーループが付いた照明付きの道具を使用して、癌を除去したり、高エネルギーの電気で腫瘍を焼き払ったりします。
- レーザー手術：レーザービーム（強い光の細いビーム）をナイフとして使用して、組織に無血の切り込みを入れたり、組織を除去または破壊したりする外科手術。
- リンパ節郭清：骨盤と鼠径部のリンパ節を切除することができます。
- 膀胱尿道全摘術：膀胱と尿道を切除する手術。
- 膀胱前立腺切除術：膀胱と前立腺を切除する手術。
- 前部摘出術：尿道、膀胱、および膣を除去するための手術。整形手術は、膣を再建するために行われる場合があります。
- 陰茎部分切除術：がんが拡がっている尿道周辺の陰茎の部分を切除する手術。陰茎を再建するために形成外科が行われる場合があります。
- 根治的陰茎切除術：陰茎全体を切除する手術。陰茎を再建するために形成外科が行われる場合があります。
尿道が除去されると、外科医は尿が体から通過するための新しい方法を作ります。これは尿路変更術と呼ばれます。膀胱が取り外されると、外科医は尿を蓄え、体から排出するための新しい方法を作ります。外科医は、小腸の一部を使用して、尿を開口部（ストーマ）に通すチューブを作成する場合があります。これは、オストミーまたは人工膀胱と呼ばれます。患者がストーマ装具を使用している場合は、尿を集めるための使い捨てバッグを衣服の下に着用します。外科医はまた、小腸の一部を使用して、尿が集まることができる体内に新しい貯蔵ポーチ（大陸の貯水池）を作ることができます。次に、チューブ（カテーテル）を使用して、ストーマから尿を排出します。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。内部放射線療法は近接照射療法とも呼ばれます。
放射線療法の実施方法は、がんの種類と尿道のどこでがんが発生したかによって異なります。尿道がんの治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、薬を使って癌細胞の成長を止める癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、がんの種類と尿道のどこでがんが発生したかによって異なります。
積極的な監視
能動的監視とは、検査結果に変化がない限り、治療を行わずに患者の状態を追跡することです。状態が悪化しているという初期の兆候を見つけるために使用されます。積極的な監視では、患者は定期的に生検を含む特定の検査と検査を受けます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
尿道がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
遠位尿道がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
粘膜（がんになっていない尿道の内層の内側）の異常細胞の治療には、腫瘍を切除する手術（開腹切除または経尿道的切除）、高周波による電気切除、またはレーザー手術が含まれる場合があります。
遠位尿道がんの治療法は男性と女性で異なります。
女性の場合、治療には以下が含まれます。
- 腫瘍を切除する手術（経尿道的切除）、電気切除と高周波療法、または組織に深く広がっていない腫瘍に対するレーザー手術。
- 組織に深く広がっていない腫瘍に対する近接照射療法（内部放射線療法）および/または外部放射線療法。
- 組織に深く広がった腫瘍の腫瘍を取り除く手術（前部摘出術）。近くのリンパ節も切除されることがあります（リンパ節郭清）。放射線療法は、手術前に行うことができます。
男性の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を切除する手術（経尿道的切除）、電気切除と高周波療法、または組織に深く広がっていない腫瘍に対するレーザー手術。
- 陰茎の先端近くにある腫瘍の陰茎の一部を切除する手術（陰茎部分切除術）。近くのリンパ節も切除されることがあります（リンパ節郭清）。
- 遠位尿道にあるが陰茎の先端にはなく、組織に深く広がっていない腫瘍の尿道の一部を切除する手術。近くのリンパ節も切除されることがあります（リンパ節郭清）。
- 組織に深く広がった腫瘍の陰茎を切除する手術（根治的陰茎切除術）。近くのリンパ節も切除されることがあります（リンパ節郭清）。
- 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
- 放射線療法と併用する化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
近位尿道がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
近位尿道がんまたは尿道全体に影響を与える尿道がんの治療法は、男性と女性で異なります。
女性の場合、治療には以下が含まれます。
- 3/4インチ以下の腫瘍に対する放射線療法および/または手術（開腹切除、経尿道的切除）。
- 放射線療法とその後の手術（リンパ節郭清および尿路変更術を伴う前部摘出術）。
男性の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法または放射線療法と化学療法、その後の手術（膀胱前立腺切除術、陰茎切除術、リンパ節郭清術、および尿路転換）。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
浸潤性膀胱癌で形成される尿道癌の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
浸潤性膀胱がんと同時に発生する尿道がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術（女性では膀胱尿道全摘術、男性では尿道切除術と膀胱前立腺切除術）。
膀胱を切除する手術中に尿道が切除されない場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- アクティブな監視。細胞のサンプルは尿道の内側から採取され、癌の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
転移性または再発性尿道がんの治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
転移した（体の他の部分に広がった）尿道がんの治療は通常、化学療法です。
再発性尿道がんの治療には、以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。近くのリンパ節も切除されることがあります（リンパ節郭清）。
- 放射線治療。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
尿道がんについてもっと知るために
尿道がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 尿道がんのホームページ
- がん治療におけるレーザー
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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