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内容
甲状腺がん治療（成人）–患者版
甲状腺がんに関する一般情報
キーポイント
- 甲状腺がんは、甲状腺の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- 甲状腺結節は一般的ですが、通常はがんではありません。
- 甲状腺がんにはさまざまな種類があります。
- 年齢、性別、および放射線への曝露は、甲状腺がんのリスクに影響を与える可能性があります。
- 甲状腺髄様がんは、親から子に受け継がれる遺伝子の変化によって引き起こされることがあります。
- 甲状腺がんの兆候には、首の腫れやしこりなどがあります。
- 甲状腺、首、および血液を検査する検査は、甲状腺がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
甲状腺がんは、甲状腺の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
甲状腺は、気管（気管）近くの喉の付け根にある腺です。蝶のような形をしていて、右葉と左葉があります。組織の薄い部分である峡部は、2つの葉を接続します。健康な甲状腺は4分の1より少し大きいです。通常、皮膚を通して感じることはできません。
甲状腺は、いくつかの食品やヨウ素添加塩に含まれるミネラルであるヨウ素を使用して、いくつかのホルモンの生成を助けます。甲状腺ホルモンは以下を行います：
- 心拍数、体温、および食物がエネルギーに変化する速度（代謝）を制御します。
- 血中のカルシウムの量を制御します。
甲状腺結節は一般的ですが、通常はがんではありません。
医師は、定期健康診断で甲状腺のしこり（結節）を見つけることがあります。甲状腺結節は、甲状腺の甲状腺細胞の異常な成長です。団塊は、固体または流体で満たされている場合があります。
甲状腺結節が見つかった場合は、甲状腺の超音波検査と穿刺吸引生検を行って、がんの徴候をチェックすることがよくあります。甲状腺ホルモンレベルと血中の抗甲状腺抗体をチェックするための血液検査は、他のタイプの甲状腺疾患をチェックするために行われることもあります。
甲状腺結節は通常、症状を引き起こしたり、治療を必要としません。甲状腺結節が大きくなり、飲み込んだり呼吸したりすることが困難になることがあり、さらに検査と治療が必要になります。がんと診断される甲状腺結節はごくわずかです。
甲状腺がんにはさまざまな種類があります。
甲状腺がんは次のいずれかとして説明できます。
- 高分化型腫瘍、低分化型腫瘍、および未分化型腫瘍を含む分化型甲状腺がん。または
- 甲状腺髄様がん。
高分化型腫瘍（甲状腺乳頭がんと甲状腺濾胞がん）は治療が可能で、通常は治癒する可能性があります。
低分化型および未分化型の腫瘍（未分化甲状腺がん）はあまり一般的ではありません。これらの腫瘍は急速に成長および拡大し、回復の可能性は低くなります。未分化甲状腺がんの患者さんは、BRAF遺伝子の変異について分子検査を受ける必要があります。
甲状腺髄様がんは、甲状腺のC細胞に発生する神経内分泌腫瘍です。C細胞は、血中のカルシウムの健康的なレベルを維持するのに役立つホルモン（カルシトニン）を作ります。
小児甲状腺がんについては、小児甲状腺がん治療に関するの要約を参照してください。
年齢、性別、および放射線への曝露は、甲状腺がんのリスクに影響を与える可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。
甲状腺がんの危険因子には以下が含まれます：
- 25歳から65歳の間。
- 女性であること。
- 乳児または小児の頭頸部への放射線に被曝している、または放射性降下物に被曝している。がんは、ばく露後5年で発生する可能性があります。
- 甲状腺腫（甲状腺腫）の病歴がある。
- 甲状腺疾患または甲状腺がんの家族歴がある。
- 家族性甲状腺髄様がん（FMTC）、多発性内分泌腫瘍症2A型症候群（MEN2A）、または多発性内分泌腫瘍症2B型症候群（MEN2B）などの特定の遺伝的状態がある。
- アジア人であること。
甲状腺髄様がんは、親から子に受け継がれる遺伝子の変化によって引き起こされることがあります。
細胞内の遺伝子は、親から子へと遺伝情報を運びます。親から子に受け継がれる（遺伝する）RET遺伝子の特定の変化は、甲状腺髄様がんを引き起こす可能性があります。
変化した遺伝子をチェックするために使用される遺伝子検査があります。患者は最初に、遺伝子が変化しているかどうかを確認するために検査されます。患者さんがそれを持っている場合は、他の家族も甲状腺髄様がんのリスクが高いかどうかを調べるために検査を受けることがあります。遺伝子が変化した幼児を含む家族は、甲状腺切除術（甲状腺を切除する手術）を受ける可能性があります。これにより、甲状腺髄様がんを発症する可能性を減らすことができます。
甲状腺がんの兆候には、首の腫れやしこりなどがあります。
甲状腺がんは、初期の兆候や症状を引き起こさない場合があります。定期健康診断で見つかることもあります。腫瘍が大きくなると、兆候や症状が現れることがあります。他の条件でも同じ兆候や症状が発生する可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 首のしこり（結節）。
- 呼吸困難。
- 嚥下障害。
- 飲み込むときの痛み。
- 嗄声。
甲状腺、首、および血液を検査する検査は、甲状腺がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：首、喉頭、リンパ節のしこりや腫れなどの病気の兆候をチェックするなど、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 喉頭鏡検査：医師が喉頭（ボイスボックス）を鏡または喉頭鏡でチェックする手順。喉頭鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。甲状腺腫瘍は声帯を圧迫することがあります。喉頭鏡検査は、声帯が正常に動いているかどうかを確認するために行われます。
- 血液ホルモン研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出される特定のホルモンの量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。甲状腺刺激ホルモン（TSH）の異常なレベルについて血液をチェックすることがあります。TSHは脳の下垂体によって作られます。甲状腺ホルモンの放出を刺激し、濾胞性甲状腺細胞の成長速度を制御します。血液はまた、高レベルのホルモンであるカルシトニンと抗甲状腺抗体についてチェックされるかもしれません。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出されるカルシウムなどの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が首の内部組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。この手順では、甲状腺結節のサイズと、それが固形であるか液体で満たされた嚢胞であるかを示すことができます。超音波は、穿刺吸引生検をガイドするために使用される場合があります。
- CTスキャン（CATスキャン）：首などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- 甲状腺の穿刺吸引生検：細い針を使用した甲状腺組織の除去。針は皮膚から甲状腺に挿入されます。甲状腺のさまざまな部分からいくつかの組織サンプルが取り出されます。病理医は顕微鏡で組織サンプルを観察し、がん細胞を探します。甲状腺がんの種類は診断が難しい場合があるため、患者は甲状腺がんの診断経験のある病理医に生検サンプルの検査を依頼する必要があります。
- 外科的生検：手術中に甲状腺結節または甲状腺の一葉を切除し、病理学者が細胞や組織を顕微鏡で観察して癌の兆候を確認できるようにします。甲状腺がんの種類は診断が難しい場合があるため、患者は甲状腺がんの診断経験のある病理医に生検サンプルの検査を依頼する必要があります。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 診断時の患者の年齢。
- 甲状腺がんの種類。
- がんの病期。
- がんが手術によって完全に切除されたかどうか。
- 患者が多発性内分泌腫瘍症2B型（MEN2B）を患っているかどうか。
- 患者の一般的な健康状態。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
甲状腺がんの病期
キーポイント
- 甲状腺がんが診断された後、がん細胞が甲状腺内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- ステージは、甲状腺がんの種類と患者の年齢に基づいて甲状腺がんを説明するために使用されます。
- 55歳未満の患者における乳頭状および濾胞性甲状腺がん
- 55歳以上の患者における乳頭状および濾胞性甲状腺がん
- すべての年齢の患者における未分化甲状腺がん
- すべての年齢の患者における甲状腺髄様がん
甲状腺がんが診断された後、がん細胞が甲状腺内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが甲状腺内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するには、患者さんの年齢とがんの病期を知ることが重要です。
ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：胸部、腹部、脳など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質はがんとともに骨に集まり、スキャナーで検出されます。
- センチネルリンパ節生検：手術中のセンチネルリンパ節の切除。センチネルリンパ節は、リンパ節のグループの中で、原発腫瘍からリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。これは、がんが原発腫瘍から広がる可能性が高い最初のリンパ節です。放射性物質および/または青色染料が腫瘍の近くに注入されます。物質または染料はリンパ管を通ってリンパ節に流れます。物質または染料を受け取る最初のリンパ節が除去されます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つからない場合は、リンパ節をさらに切除する必要がない場合があります。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、甲状腺がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には甲状腺がん細胞です。この病気は転移性甲状腺がんであり、肺がんではありません。
ステージは、甲状腺がんの種類と患者の年齢に基づいて甲状腺がんを説明するために使用されます。
55歳未満の患者における乳頭状および濾胞性甲状腺がん
- I期：I期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんでは、腫瘍の大きさは任意であり、近くの組織やリンパ節に転移している可能性があります。がんは体の他の部分に拡がっていません。
- II期：II期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんでは、腫瘍の大きさは任意であり、がんは近くの組織やリンパ節に拡がっている可能性があります。がんは甲状腺から肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。
55歳以上の患者における乳頭状および濾胞性甲状腺がん
- I期：I期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんでは、がんは甲状腺にのみ見られ、腫瘍は4センチメートル以下です。
- II期：II期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんでは、以下のいずれかが見られます。
- がんは甲状腺に見られ、腫瘍は4センチメートル以下です。がんは近くのリンパ節に拡がっています。または
- がんは甲状腺に発見され、腫瘍は4センチメートルより大きく、がんは近くのリンパ節に拡がっている可能性があります。または
- 腫瘍の大きさは問わず、がんは甲状腺から首の近くの筋肉に拡がっており、近くのリンパ節に拡がっている可能性があります。
- III期：III期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんでは、腫瘍のサイズは任意であり、がんは甲状腺から皮膚、食道、気管、喉頭、または反回神経（喉頭神経）の下の軟部組織に拡がっています。喉頭へ）。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
- IV期：IV期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんはIVA期とIVB期に分けられます。
- IVA期では、腫瘍は任意のサイズであり、がんは脊椎の前の組織に拡がっているか、頸動脈または肺の間の領域の血管を取り囲んでいます。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
- IVB期では、腫瘍の大きさは問わず、がんは肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
すべての年齢の患者における未分化甲状腺がん
未分化甲状腺がんは急速に成長し、発見されると通常は首の中に広がります。未分化甲状腺がんはステージIVの甲状腺がんと見なされます。IV期の未分化甲状腺がんは、IVA期、IVB期、およびIVC期に分けられます。
- IVA期では、がんは甲状腺にのみ見られ、腫瘍の大きさは任意です。
- IVBステージでは、次のいずれかが見つかります。
- がんは甲状腺に見られ、腫瘍はどのような大きさでもかまいません。がんは近くのリンパ節に拡がっています。または
- 腫瘍の大きさは問わず、がんは甲状腺から首の近くの筋肉に広がっており、近くのリンパ節に広がっている可能性があります。または
- 腫瘍は任意のサイズであり、癌は甲状腺から皮膚の下の軟部組織、食道、気管、喉頭、反回神経（喉頭に向かう神経）、または脊椎の前の組織に広がっています。または、喉頭動脈または肺の間の領域の血管を取り囲んでいる。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
- IVC期では、腫瘍の大きさは問わず、がんは肺や骨などの体の他の部分に拡がっています。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
すべての年齢の患者における甲状腺髄様がん
- I期：I期の甲状腺髄様がんでは、がんは甲状腺にのみ見られ、腫瘍は2センチメートル以下です。
- II期：II期の甲状腺髄様がんでは、以下のいずれかが見られます。
- がんは甲状腺のみにあり、腫瘍は2センチメートルを超えています。または
- 腫瘍の大きさは問わず、がんは甲状腺から首の近くの筋肉に拡がっています。
- III期：III期の甲状腺髄様がんでは、腫瘍の大きさは任意であり、がんは甲状腺から首の近くの筋肉に拡がっている可能性があります。がんは、気管または喉頭の片側または両側のリンパ節に拡がっています。
- IV期：IV期の甲状腺髄様がんは、IVA期、IVB期、およびIVC期に分けられます。
- ステージIVAでは、次のいずれかが見つかります。
- 腫瘍は任意のサイズであり、癌は甲状腺から皮膚の下の軟部組織、食道、気管、喉頭、または反回神経（喉頭に向かう神経）に広がっています。がんが首の片側または両側のリンパ節に拡がっている可能性があります。または
- 腫瘍の大きさは任意であり、がんが甲状腺から首の近くの筋肉に拡がっている可能性があります。がんは首の片側または両側のリンパ節に拡がっています。
- IVB期では、腫瘍の大きさは任意であり、がんは脊椎の前の組織または脊椎に拡がっているか、頸動脈または肺の間の血管を取り囲んでいます。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
- IVC期では、腫瘍の大きさは問わず、がんは肺や肝臓などの体の他の部分に拡がっています。がんがリンパ節に転移している可能性があります。
再発性甲状腺がん
再発性甲状腺がんは、治療後に再発（再発）したがんです。甲状腺がんは、甲状腺または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 甲状腺がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射性ヨード療法を含む放射線療法
- 化学療法
- 甲状腺ホルモン療法
- 標的療法
- 注意深い経過観察
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 免疫療法
- 甲状腺がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
甲状腺がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
甲状腺がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
6種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は甲状腺がんの最も一般的な治療法です。次のいずれかの手順を使用できます。
- 肺葉切除術：甲状腺がんが発見された葉の除去。がんの近くのリンパ節を切除し、顕微鏡でがんの徴候を確認することもできます。
- 甲状腺全摘術：甲状腺のごく一部を除くすべての切除。がんの近くのリンパ節を切除し、顕微鏡でがんの徴候を確認することもできます。
- 甲状腺全摘術：甲状腺全体の除去。がんの近くのリンパ節を切除し、顕微鏡でがんの徴候を確認することもできます。
- 気管切開：呼吸を助けるために気管に開口部（ストーマ）を作る手術。開口部自体は気管切開と呼ばれることもあります。
放射性ヨード療法を含む放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。手術中に放射線が腫瘍に直接向けられることもあります。これは術中照射療法と呼ばれます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
切除されなかった甲状腺がん細胞を殺すために、手術後に放射線療法が行われる場合があります。濾胞性および乳頭状甲状腺がんは、放射性ヨード（RAI）療法で治療されることがあります。RAIは経口摂取され、体内の他の場所に広がった甲状腺がん細胞を含む、残っている甲状腺組織に集まります。甲状腺組織のみがヨウ素を吸収するため、RAIは他の組織に害を与えることなく甲状腺組織と甲状腺癌細胞を破壊します。RAIの完全な治療用量が与えられる前に、腫瘍がヨウ素を吸収するかどうかを確認するために少量の試験用量が与えられます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。甲状腺がんの治療には、体外照射療法と放射性ヨード（RAI）療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、甲状腺がんに対して承認された薬剤を参照してください。
甲状腺ホルモン療法
ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用を遮断し、がん細胞の増殖を阻止するがん治療です。ホルモンは、体内の腺によって作られ、血流を循環する物質です。甲状腺がんの治療では、体が甲状腺刺激ホルモン（TSH）を作るのを防ぐために薬を投与することがあります。これは、甲状腺がんが成長または再発する可能性を高めるホルモンです。
また、甲状腺がんの治療は甲状腺細胞を殺すため、甲状腺は十分な甲状腺ホルモンを作ることができません。患者には甲状腺ホルモン補充薬が与えられます。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。標的療法にはさまざまな種類があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤。チロシンキナーゼ阻害剤療法は、腫瘍の成長に必要な信号を遮断します。ソラフェニブ、レンバチニブ、バンデタニブ、およびカボザンチニブは、特定の種類の甲状腺がんの治療に使用されます。進行性甲状腺がんを治療するために、新しいタイプのチロシンキナーゼ阻害剤が研究されています。
- プロテインキナーゼ阻害剤。プロテインキナーゼ阻害剤療法は、細胞増殖に必要なタンパク質をブロックし、癌細胞を殺す可能性があります。ダブラフェニブとトラメチニブは、BRAF遺伝子に特定の変異がある患者の未分化甲状腺がんの治療に使用されます。
詳細については、甲状腺がんに対して承認された薬剤を参照してください。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、何の治療も行わずに患者の状態を注意深く監視することです。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。免疫療法は甲状腺がんの治療法として研究されています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
甲状腺がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- I期、II期、III期の乳頭状および濾胞性甲状腺がん（限局性/局所性）
- IV期の乳頭状および濾胞性甲状腺がん（転移性）
- 再発性乳頭状および濾胞性甲状腺がん
- 甲状腺髄様がん
- 未分化甲状腺がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期、II期、III期の乳頭状および濾胞性甲状腺がん（限局性/局所性）
I期（55歳未満; 55歳以上）、II期（55歳未満; 55歳以上）、およびIII期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術（甲状腺切除または肺葉切除）。
- 放射性ヨード療法。
- 体が甲状腺刺激ホルモン（TSH）を作るのを防ぐためのホルモン療法。
- 体外照射療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の乳頭状および濾胞性甲状腺がん（転移性）
がんが肺や骨などの体の他の場所に拡がっている場合、通常、治療によってがんが治癒することはありませんが、症状を和らげ、生活の質を向上させることができます。IV期の乳頭状および濾胞性甲状腺がんの治療には以下が含まれる場合があります。
ヨウ素を摂取する腫瘍の場合
- 甲状腺全摘術。
- 放射性ヨード療法。
- 体が甲状腺刺激ホルモン（TSH）を作るのを防ぐためのホルモン療法。
ヨウ素を摂取しない腫瘍の場合
- 甲状腺全摘術。
- 体が甲状腺刺激ホルモン（TSH）を作るのを防ぐためのホルモン療法。
- チロシンキナーゼ阻害剤（ソラフェニブまたはレンバチニブ）による標的療法。
- がんが拡がっている部分からがんを取り除く手術。
- 体外照射療法。
- 化学療法の臨床試験。
- 標的療法の臨床試験。
- 免疫療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性乳頭状および濾胞性甲状腺がん
再発性乳頭状および濾胞性甲状腺がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射性ヨード療法の有無にかかわらず腫瘍を取り除く手術。
- がんが甲状腺スキャンによってのみ発見され、身体検査中には感じられない場合の放射性ヨード療法。
- チロシンキナーゼ阻害剤（ソラフェニブまたはレンバチニブ）による標的療法。
- 症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての体外照射療法または術中照射療法。
- 化学療法。
- 標的療法の臨床試験。
- 免疫療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
甲状腺髄様がん
限局性甲状腺髄様がんは甲状腺のみに発生し、頸部の近くの筋肉に転移している可能性があります。局所進行性および転移性甲状腺がんは、首の他の部分または体の他の部分に広がっています。
限局性甲状腺髄様がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- がんが体の他の部分に拡がっていない場合は、甲状腺全摘術。がんの近くのリンパ節も切除されます。
- 甲状腺にがんが再発した患者に対する体外照射療法。
局所進行性/転移性甲状腺髄様がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 体の他の部分に転移したがんに対するチロシンキナーゼ阻害剤（バンデタニブまたはカボザンチニブ）による標的療法。
- がんが体の他の部分に拡がっている患者の症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての化学療法。
放射性ヨード療法は、甲状腺髄様がんの治療には使用されません。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
未分化甲状腺がん
治療には以下が含まれます：
- 甲状腺内または甲状腺の近くにがんがある患者の症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての甲状腺全摘術。
- 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法としての気管切開。
- 体外照射療法。
- 化学療法。
- BRAF遺伝子に特定の変異がある患者に対するプロテインキナーゼ阻害剤（ダブラフェニブおよびトラメチニブ）による標的療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
甲状腺がんの詳細については
甲状腺がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 甲状腺がんのホームページ
- 小児甲状腺がんの治療
- 甲状腺がんに対して承認された薬
- 標的がん治療
- 遺伝性がん感受性症候群の遺伝子検査
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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