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内容
胸腺腫および胸腺癌治療（成人）–患者版
胸腺腫および胸腺癌に関する一般情報
キーポイント
- 胸腺腫および胸腺癌は、胸腺に悪性（癌）細胞が形成される疾患です。
- 胸腺腫は重症筋無力症やその他の自己免疫性腫瘍随伴疾患と関連しています。
- 胸腺腫と胸腺癌の兆候と症状には、咳と胸痛が含まれます。
- 胸腺を検査する検査は、胸腺腫と胸腺癌の診断と病期分類に役立ちます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
胸腺腫および胸腺癌は、胸腺に悪性（癌）細胞が形成される疾患です。
胸腺腫と胸腺癌は、胸腺上皮腫瘍（TET）とも呼ばれ、胸腺の外表面を覆う細胞に形成される可能性のある2種類のまれな癌です。胸腺は、心臓の上の胸の上部と胸骨の下にある小さな器官です。それはリンパ系の一部であり、リンパ球と呼ばれる白血球を作り、感染と戦うのを助けます。これらのがんは通常、胸部前部の肺の間に形成され、別の理由で行われる胸部X線検査中に発見されることもあります。
胸腺腫と胸腺癌は同じタイプの細胞で形成されますが、作用は異なります。
- 胸腺腫。がん細胞は胸腺の正常細胞によく似ており、ゆっくりと成長し、胸腺を越えて広がることはめったにありません。
- 胸腺がん。がん細胞は胸腺の正常な細胞のようには見えず、より速く成長し、体の他の部分に広がる可能性が高くなります。TETの約5分の1が胸腺癌です。胸腺癌は胸腺腫よりも治療が困難です。
リンパ腫や胚細胞腫瘍などの他の種類の腫瘍が胸腺に形成される場合がありますが、胸腺腫や胸腺癌とは見なされません。
小児の胸腺腫および胸腺癌に関する情報については、小児胸腺腫および胸腺癌の治療に関するの要約を参照してください。
胸腺腫は重症筋無力症やその他の自己免疫性腫瘍随伴疾患と関連しています。
自己免疫腫瘍随伴疾患はしばしば胸腺腫と関連しています。自己免疫腫瘍随伴疾患は癌患者に発生する可能性がありますが、癌によって直接引き起こされるわけではありません。自己免疫腫瘍随伴疾患は、体の免疫系が癌細胞だけでなく正常細胞も攻撃したときに発生する兆候と症状によって特徴づけられます。胸腺腫に関連する自己免疫腫瘍随伴疾患には以下が含まれます：
- 重症筋無力症（胸腺腫に関連する最も一般的な自己免疫腫瘍随伴疾患）。
- 胸腺腫関連低ガンマグロブリン血症（グッドシンドローム）。
- 胸腺腫に関連する自己免疫性赤芽球癆。
他の自己免疫腫瘍随伴疾患はTETと関連している可能性があり、あらゆる臓器が関与する可能性があります。
胸腺腫と胸腺癌の兆候と症状には、咳と胸痛が含まれます。
ほとんどの患者は、胸腺腫または胸腺癌と最初に診断されたとき、徴候または症状がありません。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 消えない咳。
- 呼吸困難。
- 胸痛。
- 嗄声。
- 顔、首、上半身、または腕の腫れ。
胸腺を検査する検査は、胸腺腫と胸腺癌の診断と病期分類に役立ちます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- CTスキャン（CATスキャン）：胸などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、胸などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 生検：針を使用して細胞または組織を除去し、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後と治療の選択肢は以下に依存します：
- がんが胸腺腫か胸腺がんか。
- がんが近くの領域または体の他の部分に拡がっているかどうか。
- 腫瘍を手術で完全に取り除くことができるかどうか。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
胸腺腫および胸腺癌の病期
キーポイント
- 胸腺腫または胸腺癌が診断された後、癌細胞が近くの領域または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 胸腺腫には次の段階が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 胸腺がんは通常、診断時に体の他の部分に拡がっています。
- 胸腺癌は胸腺腫より再発する可能性が高いです。
胸腺腫または胸腺癌が診断された後、癌細胞が近くの領域または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
胸腺腫または胸腺癌が胸腺から近くの領域または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。胸腺腫および胸腺癌は、肺、胸壁、主要血管、食道、または肺と心臓の周囲の内層に広がる可能性があります。胸腺腫または胸腺癌を診断するために行われた検査と手順の結果は、治療に関する決定を下すのに役立ちます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、胸腺癌が骨に転移した場合、骨の癌細胞は実際には胸腺癌細胞です。この病気は転移性胸腺癌であり、骨癌ではありません。v
胸腺腫には次の段階が使用されます。
ステージI
I期では、がんは胸腺内にのみ見られます。すべてのがん細胞は、胸腺を取り囲む莢膜（嚢）の中にあります。
ステージII
II期では、がんはカプセルを介して胸腺周辺の脂肪または胸腔の内壁に拡がっています。
ステージIII
III期では、がんは、肺、心臓の周りの嚢、または心臓に血液を運ぶ大きな血管など、胸部の近くの臓器に拡がっています。
ステージIV
IV期は、がんが拡がっている場所に応じて、IVA期とIVB期に分けられます。
- IVA期では、がんは肺や心臓の周りに広く拡がっています。
- IVB期では、がんが血液またはリンパ系に拡がっています。
胸腺がんは通常、診断時に体の他の部分に拡がっています。
胸腺腫に使用される病期分類システムは、胸腺癌に使用されることがあります。
胸腺癌は胸腺腫より再発する可能性が高いです。
再発性胸腺腫および胸腺癌は、治療後に再発した（再発した）癌です。がんは胸腺や体の他の部分に再発することがあります。胸腺癌は胸腺腫より再発する可能性が高いです。
- 胸腺腫は、治療が完了した後、長期間再発することがあります。胸腺腫を発症した後、別の種類のがんを発症するリスクも高くなります。これらの理由から、生涯にわたるフォローアップが必要です。
- 胸腺癌はしばしば再発します。
治療オプションの概要
キーポイント
- 胸腺腫と胸腺癌の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
- 5種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- ホルモン療法
- 標的療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 免疫療法
- 胸腺腫および胸腺癌の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
胸腺腫と胸腺癌の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
胸腺腫と胸腺癌の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
5種類の標準治療が使用されます：
手術
腫瘍を切除する手術は、胸腺腫の最も一般的な治療法です。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。
化学療法は、手術または放射線療法の前に腫瘍を縮小するために使用される場合があります。これはネオアジュバント化学療法と呼ばれます。
ホルモン療法
ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用を遮断し、がん細胞の増殖を阻止するがん治療です。ホルモンは、体内の腺によって作られ、血流を流れる物質です。一部のホルモンは、特定の癌を増殖させる可能性があります。がん細胞にホルモンが付着する可能性のある場所（受容体）があることがテストで示された場合、ホルモンの産生を減らすか、ホルモンの作用を妨げるために、薬物、手術、または放射線療法が使用されます。プレドニゾンの有無にかかわらずオクトレオチドを使用するホルモン療法は、胸腺腫または胸腺癌を治療するために使用される場合があります。
標的療法
標的療法は、特定のがん細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ないです。チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）および哺乳類のラパマイシン標的（mTOR）阻害剤は、胸腺腫および胸腺癌の治療に使用される標的療法の一種です。
- チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）：この治療法は、腫瘍の成長に必要な信号を遮断します。スニチニブとレンバチニブは、再発性胸腺腫または再発性胸腺癌の治療に使用できるTKIです。
- 哺乳類のラパマイシン標的（mTOR）阻害剤：この治療法は、mTORと呼ばれるタンパク質をブロックします。これにより、癌細胞の成長が妨げられ、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長が妨げられる可能性があります。エベロリムスは、再発性胸腺腫または再発性胸腺癌の治療に使用できるmTOR阻害剤です。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。この癌治療は生物学的療法の一種です。
- 免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質であり、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-L1は、ある種の癌細胞に見られるタンパク質です。PD-1がPD-L1に付着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1およびPD-L1阻害剤は、PD-1およびPD-L1タンパク質が互いに付着するのを防ぎます。これにより、T細胞は癌細胞を殺すことができます。ペムブロリズマブは、再発性胸腺腫および胸腺癌の治療で研究されているPD-1阻害剤の一種です。
胸腺腫および胸腺癌の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
I期およびII期の胸腺腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の胸腺腫の治療は手術です。
II期の胸腺腫の治療は手術であり、その後に放射線療法が続く場合があります。
III期およびIV期の胸腺腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
手術によって完全に除去される可能性のあるステージIIIおよびステージIVの胸腺腫の治療には以下が含まれます。
- 手術とその後の放射線療法。
- ネオアジュバント化学療法とその後の手術および放射線療法。
手術で完全に除去できないステージIIIおよびステージIVの胸腺腫の治療には以下が含まれます。
- 化学療法。
- 化学療法とそれに続く放射線療法。
- ネオアジュバント化学療法とその後の手術（手術可能な場合）および放射線療法。
胸腺癌の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
手術によって完全に除去される可能性のある胸腺がんの治療には、以下が含まれます。
- 化学療法を伴うまたは伴わない手術とその後の放射線療法。
手術で完全に取り除くことができない胸腺癌の治療には、以下が含まれます。
- 化学療法。
- 放射線療法を伴う化学療法。
- 腫瘍が完全に切除される可能性がある場合は、化学療法とその後の手術、および放射線療法。
再発性胸腺腫および胸腺癌の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性胸腺腫および胸腺癌の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- プレドニゾンの有無にかかわらずホルモン療法（オクトレオチド）。
- 標的療法。
- 手術。
- 放射線治療。
- ペムブロリズマブによる免疫チェックポイント阻害剤療法の臨床試験。
胸腺腫および胸腺癌についてさらに学ぶために
胸腺腫および胸腺癌に関する国立癌研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 胸腺腫および胸腺癌のホームページ
- 標的がん治療
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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