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内容
小腸がん治療–患者版
小腸がんに関する一般情報
キーポイント
- 小腸がんは、小腸の組織に悪性（がん）細胞が形成されるまれな疾患です。
- 小腸がんには5つのタイプがあります。
- 食事と健康歴は、小腸がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。
- 小腸がんの兆候と症状には、原因不明の体重減少と腹痛が含まれます。
- 小腸を検査する検査は、小腸がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小腸がんは、小腸の組織に悪性（がん）細胞が形成されるまれな疾患です。
小腸は体の消化器系の一部であり、食道、胃、大腸も含まれます。消化器系は、食品から栄養素（ビタミン、ミネラル、炭水化物、脂肪、タンパク質、水）を除去して処理し、老廃物を体外に排出するのに役立ちます。小腸は、胃と大腸をつなぐ長い管です。腹部に収まるように何度も折りたたむ。
小腸がんには5つのタイプがあります。
小腸に見られるがんの種類は、腺がん、肉腫、カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍、リンパ腫です。この要約では、腺癌と平滑筋肉腫（肉腫の一種）について説明します。
腺癌は小腸の内層の腺細胞から始まり、最も一般的なタイプの小腸癌です。これらの腫瘍のほとんどは、胃の近くの小腸の部分で発生します。それらは成長し、腸を塞ぐ可能性があります。
平滑筋肉腫は、小腸の平滑筋細胞から始まります。これらの腫瘍のほとんどは、大腸の近くの小腸の部分で発生します。
小腸がんの詳細については、以下のの要約を参照してください。
- 成人軟部肉腫の治療
- 小児軟部肉腫の治療
- 成人の非ホジキンリンパ腫の治療
- 小児非ホジキンリンパ腫治療
- 消化管カルチノイド腫瘍の治療（成人）
- 消化管間質腫瘍の治療（成人）
食事と健康歴は、小腸がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。小腸がんの危険因子には以下が含まれます：
- 高脂肪食を食べる。
- クローン病にかかっている。
- セリアック病にかかっている。
- 家族性大腸腺腫症（FAP）を患っている。
小腸がんの兆候と症状には、原因不明の体重減少と腹痛が含まれます。
これらおよびその他の兆候や症状は、小腸がんまたはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 腹部の真ん中の痛みやけいれん。
- 既知の理由のない体重減少。
- 腹部のしこり。
- 血便。
小腸を検査する検査は、小腸がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。
小腸とその周辺の写真を撮る手順は、小腸がんを診断し、がんがどこまで広がっているかを示すのに役立ちます。がん細胞が小腸内および小腸の周囲に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。
治療を計画するためには、小腸がんの種類と、手術で腫瘍を切除できるかどうかを知ることが重要です。小腸がんを検出、診断、および病期分類するための検査と手順は、通常、同時に行われます。次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 肝機能検査：肝臓から血液中に放出される特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。物質の量が通常より多い場合は、小腸がんによって引き起こされる可能性のある肝疾患の兆候である可能性があります。
- 内視鏡検査：異常な領域をチェックするために体内の臓器や組織を調べる手順。内視鏡検査にはさまざまな種類があります。
- 上部内視鏡検査：食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分、胃の近く）の内部を調べる手順。内視鏡は、口から食道、胃、十二指腸に挿入されます。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- カプセル内視鏡検査：小腸の内部を観察する手順。大きな錠剤と同じくらいの大きさで、ライトと小さなワイヤレスカメラが入ったカプセルが患者に飲み込まれます。カプセルは小腸を含む消化管を通って移動し、消化管の内部の多くの写真を腰の周りまたは肩に装着されているレコーダーに送信します。写真はレコーダーからコンピューターに送られ、癌の兆候をチェックする医師によって見られます。カプセルは、排便中に体外に出ます。
- ダブルバルーン内視鏡検査：小腸の内部を見る手順。2本のチューブ（一方が他方の内側）で構成される特別な器具が、口または直腸から小腸に挿入されます。内視鏡（内視鏡とレンズが見える内視鏡）を小腸の一部に通し、その端にあるバルーンを膨らませて内視鏡を固定します。次に、外管を小腸に通して内視鏡の端に到達させ、外管の端にあるバルーンを膨らませて所定の位置に保ちます。次に、内視鏡の端にあるバルーンが収縮し、内視鏡が小腸の次の部分を通って移動します。これらのステップは、チューブが小腸を通過するときに何度も繰り返されます。医師は内視鏡を通して小腸の内部を確認し、ツールを使用して異常な組織のサンプルを取り除くことができます。組織サンプルは、癌の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、カプセル内視鏡検査の結果が異常な場合に行うことができます。この手順は、ダブルバルーン小腸内視鏡検査とも呼ばれます。
- 開腹術：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、腹部の内側に病気の兆候がないか確認する外科手術。切開の大きさは、開腹術が行われている理由によって異なります。臓器やリンパ節を切除したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の兆候がないかチェックすることもあります。
- 生検：細胞または組織を切除して、顕微鏡で観察し、がんの兆候を確認できるようにします。これは、内視鏡検査または開腹術中に行うことができます。サンプルは病理医によってチェックされ、癌細胞が含まれているかどうかが確認されます。
- 小腸のフォロースルーを伴う上部消化管シリーズ：食道、胃、および小腸の一連のX線写真。患者はバリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を飲みます。液体は食道、胃、小腸を覆います。X線は、バリウムが上部消化管と小腸を通過するときにさまざまな時間に撮影されます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 小腸がんの種類。
- がんが小腸の内層のみにあるのか、小腸の壁の中またはそれを超えて広がっているのか。
- がんがリンパ節、肝臓、腹膜（腹部の壁を覆い、腹部のほとんどの臓器を覆う組織）など、体の他の場所に拡がっているかどうか。
- がんを手術で完全に取り除くことができるかどうか。
- がんが新たに診断されたか、再発したか。
小腸がんの病期
キーポイント
- 小腸がんを病期分類するための検査と手順は、通常、診断と同時に行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 小腸がんは、手術で腫瘍を完全に切除できるかどうかによって分類されます。
小腸がんを病期分類するための検査と手順は、通常、診断と同時に行われます。
病期分類は、がんがどこまで拡がっているかを調べるために使用されますが、治療法の決定は病期に基づいていません。小腸がんの検出、診断、および病期分類に使用される検査と手順の説明については、「一般情報」セクションを参照してください。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、小腸がんが肝臓に転移した場合、肝臓のがん細胞は実際には小腸がん細胞です。この病気は転移性小腸癌であり、肝臓癌ではありません。
小腸がんは、手術で腫瘍を完全に切除できるかどうかによって分類されます。
治療法は、腫瘍を手術で切除できるかどうか、およびがんが原発腫瘍として治療されているか、転移性がんであるかによって異なります。
再発性小腸がん
再発性小腸がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは小腸または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 小腸がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 3種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 生物学的療法
- 放射線増感剤による放射線療法
- 小腸がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
小腸がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
小腸がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
3種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は小腸がんの最も一般的な治療法です。次の種類の手術のいずれかを行うことができます。
- 切除：がんを含む臓器の一部または全部を切除する手術。切除には、小腸と近くの臓器（がんが拡がっている場合）が含まれる場合があります。医師は、がんを含む小腸の部分を切除し、吻合を行う場合があります（腸の切断端を結合する）。医師は通常、小腸の近くのリンパ節を切除し、顕微鏡でリンパ節にがんが含まれているかどうかを調べます。
- バイパス：小腸の食物が腸を塞いでいるが取り除くことができない腫瘍を迂回（バイパス）できるようにする手術。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。小腸がんの治療には体外照射療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
生物学的療法
生物学的療法は、患者の免疫系を利用して癌と闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。
放射線増感剤による放射線療法
放射線増感剤は、腫瘍細胞を放射線療法に対してより敏感にする薬です。放射線療法と放射線増感剤を組み合わせると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。
小腸がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
小腸がんの治療法の選択肢
このセクションで
- 小腸腺がん
- 小腸平滑筋肉腫
- 再発性小腸がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
小腸腺がん
可能であれば、小腸腺癌の治療は、腫瘍とその周囲の正常組織の一部を切除する手術になります。
手術で切除できない小腸腺がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍をバイパスする手術。
- 症状を和らげ、患者の生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- 化学療法の有無にかかわらず、放射線増感剤による放射線療法の臨床試験。
- 新しい抗がん剤の臨床試験。
- 生物学的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小腸平滑筋肉腫
可能であれば、小腸平滑筋肉腫の治療は、腫瘍とその周囲の正常組織の一部を切除する手術になります。
手術では除去できない小腸平滑筋肉腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術（腫瘍を迂回するため）と放射線療法。
- 症状を和らげ、患者の生活の質を改善するための緩和療法としての手術、放射線療法、または化学療法。
- 新しい抗がん剤の臨床試験。
- 生物学的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性小腸がん
体の他の部分に広がった再発性小腸がんの治療は、通常、新しい抗がん剤または生物学的療法の臨床試験です。
局所再発性小腸がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術。
- 症状を和らげ、患者の生活の質を改善するための緩和療法としての放射線療法または化学療法。
- 化学療法の有無にかかわらず、放射線増感剤による放射線療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小腸がんについてもっと知るために
小腸がんに関する国立がん研究所の詳細については、小腸がんのホームページを参照してください。
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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