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内容
網膜芽細胞腫治療版
網膜芽細胞腫に関する一般情報
キーポイント
- 網膜芽細胞腫は、網膜の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- 網膜芽細胞腫は、遺伝性および非遺伝性の形態で発生します。
- 両方の形態の網膜芽細胞腫の治療には、遺伝カウンセリングを含める必要があります。
- 網膜芽細胞腫の家族歴のある子供は、網膜芽細胞腫をチェックするために目の検査を受ける必要があります。
- 遺伝性網膜芽細胞腫の子供は、三国間網膜芽細胞腫や他の癌のリスクが高くなります。
- 網膜芽細胞腫の徴候と症状には、「白い瞳孔」と目の痛みまたは発赤が含まれます。
- 網膜を検査する検査は、網膜芽細胞腫を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
網膜芽細胞腫は、網膜の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
網膜は、目の後ろの内側を覆う神経組織です。網膜は光を感知し、視神経を介して脳に画像を送信します。
網膜芽細胞腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、2歳未満の子供に最も頻繁に発生します。がんは片方の目（片側）または両方の目（両側）にある可能性があります。網膜芽細胞腫が眼から近くの組織や体の他の部分に広がることはめったにありません。
空洞性網膜芽細胞腫はまれなタイプの網膜芽細胞腫であり、腫瘍内に空洞（中空の空間）が形成されます。
網膜芽細胞腫は、遺伝性および非遺伝性の形態で発生します。
次のいずれかに該当する場合、子供は遺伝性の網膜芽細胞腫であると考えられます。
- 網膜芽細胞腫の家族歴があります。
- RB1遺伝子には特定の変異（変化）があります。RB1遺伝子の突然変異は、親から子に受け継がれる場合もあれば、受胎前または受胎直後に卵子または精子で発生する場合もあります。
- 眼に複数の腫瘍があるか、両眼に腫瘍があります。
- 片方の目に腫瘍があり、子供は1歳未満です。
遺伝性網膜芽細胞腫が診断および治療された後、新しい腫瘍が数年間形成され続ける可能性があります。新しい腫瘍をチェックするための定期的な目の検査は、通常、少なくとも28か月間、2〜4か月ごとに行われます。
非遺伝性網膜芽細胞腫は、遺伝性の形態ではない網膜芽細胞腫です。網膜芽細胞腫のほとんどの症例は、遺伝性ではない形態です。
両方の形態の網膜芽細胞腫の治療には、遺伝カウンセリングを含める必要があります。
両親は、RB1遺伝子の突然変異（変化）をチェックするための遺伝子検査について話し合うために、遺伝カウンセリング（遺伝病のリスクについて訓練を受けた専門家との話し合い）を受ける必要があります。遺伝カウンセリングには、子供と子供の兄弟姉妹の網膜芽細胞腫のリスクについての話し合いも含まれます。
網膜芽細胞腫の家族歴のある子供は、網膜芽細胞腫をチェックするために目の検査を受ける必要があります。
網膜芽細胞腫の家族歴のある子供は、RB1遺伝子の変化がないことがわかっている場合を除き、網膜芽細胞腫をチェックするために、人生の早い段階から定期的に目の検査を受ける必要があります。網膜芽細胞腫の早期診断は、子供がそれほど集中的な治療を必要としないことを意味するかもしれません。
網膜芽細胞腫の子供の兄弟姉妹は、兄弟姉妹にRB1遺伝子の変化がないことがわかっている場合を除き、3〜5歳まで眼科医による定期的な目の検査を受ける必要があります。
遺伝性網膜芽細胞腫の子供は、三国間網膜芽細胞腫や他の癌のリスクが高くなります。
遺伝性網膜芽細胞腫の子供は、脳の松果体腫瘍のリスクが高くなります。網膜芽細胞腫と脳腫瘍が同時に発生する場合、それは三国間網膜芽細胞腫と呼ばれます。脳腫瘍は通常、生後20〜36か月の間に診断されます。MRI（磁気共鳴画像法）を使用した定期的なスクリーニングは、遺伝性網膜芽細胞腫があると考えられる子供、または片方の眼に網膜芽細胞腫があり、病気の家族歴がある子供に対して行うことができます。CT（コンピューター断層撮影）スキャンは通常、子供が電離放射線にさらされるのを避けるために、日常的なスクリーニングには使用されません。
遺伝性網膜芽細胞腫はまた、後年、肺がん、膀胱がん、黒色腫などの他の種類のがんのリスクを高めます。定期的なフォローアップ試験が重要です。
網膜芽細胞腫の徴候と症状には、「白い瞳孔」と目の痛みまたは発赤が含まれます。
これらおよび他の徴候および症状は、網膜芽細胞腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。あなたの子供が次のいずれかを持っているかどうか医師に確認してください：
- 目の瞳孔は、光が当たると赤ではなく白に見えます。これは子供のフラッシュ写真で見られるかもしれません。
- 目はさまざまな方向を見ているように見えます（怠惰な目）。
- 目の痛みや赤み。
- 目の周りの感染症。
- 眼球は通常よりも大きいです。
- 目と瞳孔の着色された部分は曇っているように見えます。
網膜を検査する検査は、網膜芽細胞腫を検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。医師は網膜芽細胞腫の家族歴があるかどうか尋ねます。
- 瞳孔が拡張した眼の検査：医師がレンズと瞳孔を通して網膜を見ることができるように、薬用点眼薬で瞳孔が拡張した（大きく開いた）眼の検査。網膜や視神経を含む目の内側を光で検査します。子供の年齢によっては、この検査は麻酔下で行われる場合があります。
瞳孔を拡張して行われる目の検査にはいくつかの種類があります。
- 検眼鏡検査：小さな拡大鏡とライトを使用して網膜と視神経をチェックするための目の後ろの内側の検査。
- 細隙灯生体顕微鏡検査：強力な光線と顕微鏡を使用して、網膜、視神経、および眼の他の部分をチェックするための眼の内側の検査。
- フルオレセイン血管造影：血管と眼内の血流を調べる手順。フルオレセインと呼ばれるオレンジ色の蛍光色素が腕の血管に注入され、血流に入ります。染料が目の血管を通って移動するとき、特別なカメラが網膜と脈絡膜の写真を撮り、閉塞または漏れている血管を見つけます。
- RB1遺伝子検査：血液または組織のサンプルがRB1遺伝子の変化について検査される臨床検査。
- 目の超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が目の内部組織に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。目薬は目を麻痺させるために使用され、音波を送受信する小さなプローブが目の表面に優しく配置されます。エコーは目の内側の画像を作成し、角膜から網膜までの距離が測定されます。ソノグラムと呼ばれる画像は、超音波モニターの画面に表示されます。写真は後で見るために印刷することができます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、目などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：眼などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
網膜芽細胞腫は通常、生検なしで診断できます。
網膜芽細胞腫が片方の眼にある場合、もう片方の眼に形成されることがあります。影響を受けていない眼の検査は、網膜芽細胞腫が遺伝性の形態であるかどうかがわかるまで行われます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんが片方の目にあるのか、両方の目にあるのか。
- 腫瘍のサイズと数。
- 腫瘍が目の周りの領域、脳、または体の他の部分に広がっているかどうか。
- 三国間網膜芽細胞腫の診断時に症状があるかどうか。
- 子供の年齢。
- 片方または両方の目で視力を保護できる可能性はどのくらいありますか。
- 2番目のタイプの癌が形成されたかどうか。
網膜芽細胞腫の病期
キーポイント
- 網膜芽細胞腫が診断された後、がん細胞が眼内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- 国際網膜芽細胞腫病期分類システム（IRSS）は、網膜芽細胞腫の病期分類に使用できます。
- ステージ0
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 網膜芽細胞腫の治療法は、眼内（眼内）か外眼（眼外）かによって異なります。
- 眼内網膜芽細胞腫
- 眼球外網膜芽細胞腫（転移性）
網膜芽細胞腫が診断された後、がん細胞が眼内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが眼内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報により、網膜芽細胞腫が眼のみにあるのか（眼内）、眼の外側に広がっているのか（眼外）が決まります。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。がんの診断に使用される検査の結果は、多くの場合、病気の病期分類にも使用されます。（一般情報のセクションを参照してください。）
ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質は癌とともに骨に集まり、体の写真も撮るスキャナーによって検出されます。がんのある骨の領域は、通常の骨細胞よりも多くの放射性物質を取り込むため、写真では明るく表示されます。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することによる骨髄と骨の小片の除去。病理医は、顕微鏡で骨髄を観察し、がんの兆候を探します。がんが眼の外に拡がっていると医師が考えた場合は、骨髄穿刺と生検が行われます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、がんが脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
国際網膜芽細胞腫病期分類システム（IRSS）は、網膜芽細胞腫の病期分類に使用できます。
網膜芽細胞腫にはいくつかの病期分類システムがあります。IRSSの病期は、腫瘍を切除する手術後に残っているがんの量と、がんが拡がっているかどうかに基づいています。
ステージ0
腫瘍は目だけにあります。眼は切除されておらず、腫瘍は手術なしで治療されました。
ステージI
腫瘍は目だけにあります。眼は取り除かれ、癌細胞は残っていません。
ステージII
腫瘍は目だけにあります。目を取り除いて、顕微鏡でしか見ることができない癌細胞が残っています。
ステージIII
ステージIIIは、ステージIIIaとIIIbに分けられます。
- IIIa期では、がんが眼から眼窩周辺の組織に拡がっています。
- IIIb期では、がんが眼から耳の近くまたは首のリンパ節に拡がっています。
ステージIV
ステージIVは、ステージIVaとIVbに分けられます。
- IVa期では、がんは血液に拡がっていますが、脳や脊髄には拡がっていません。1つまたは複数の腫瘍が骨や肝臓などの体の他の部分に広がっている可能性があります。
- IVb期では、がんが脳または脊髄に拡がっています。また、体の他の部分に広がっている可能性があります。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、網膜芽細胞腫が骨に転移した場合、骨のがん細胞は実際には網膜芽細胞腫細胞です。この病気は転移性網膜芽細胞腫であり、骨肉腫ではありません。
網膜芽細胞腫の治療法は、眼内（眼内）か外眼（眼外）かによって異なります。
眼内網膜芽細胞腫
眼内網膜芽細胞腫では、がんは片方または両方の眼に見られ、網膜のみにある場合もあれば、脈絡膜、毛様体、視神経の一部など、眼の他の部分にある場合もあります。がんは、目の外側の周りの組織や体の他の部分には広がっていません。
眼球外網膜芽細胞腫（転移性）
眼球外網膜芽細胞腫では、がんが眼を超えて広がっています。眼の周囲の組織（眼窩網膜芽細胞腫）に見られる場合もあれば、中枢神経系（脳と脊髄）または肝臓、骨、骨髄、リンパ節などの体の他の部分に広がっている場合もあります。
進行性および再発性網膜芽細胞腫
進行性網膜芽細胞腫は、治療に反応しない網膜芽細胞腫です。代わりに、癌は成長、拡大、または悪化します。
再発性網膜芽細胞腫は、治療後に再発（再発）したがんです。がんは、目、目の周りの組織、または体の他の場所で再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 網膜芽細胞腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 網膜芽細胞腫の小児は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 網膜芽細胞腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 凍結療法
- 温熱療法
- 化学療法
- 放射線治療
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
- 手術（除核）
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 標的療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
網膜芽細胞腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
網膜芽細胞腫の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
網膜芽細胞腫の小児は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療の目標は、子供の命を救い、視力と目を救い、深刻な副作用を防ぐことです。治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、眼がんの子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。これらには、網膜芽細胞腫の治療に多くの経験を持つ小児眼科医（小児眼科医）および以下の専門家が含まれる場合があります。
- 小児外科医。
- 放射線腫瘍医。
- 小児科医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- ソーシャルワーカー。
- 遺伝学者または遺伝カウンセラー。
網膜芽細胞腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。網膜芽細胞腫の治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 見たり聞いたりする問題や、目を離すと目の周りの骨の形や大きさが変わるなどの身体的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 肺がんや膀胱がん、骨肉腫、軟部肉腫、黒色腫などの二次がん（新しい種類のがん）。
次の危険因子は、別の癌を患うリスクを高める可能性があります。
- 遺伝性の網膜芽細胞腫を患っている。
- 特に1歳未満の放射線療法による過去の治療。
- 以前に2回目の癌を患っていた。
がん治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。晩期障害の診断と治療の専門家である医療専門家による定期的なフォローアップが重要です。詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください。
6種類の標準治療が使用されます：
凍結療法
凍結療法は、器具を使用して異常な組織を凍結および破壊する治療法です。このタイプの治療は凍結手術とも呼ばれます。
温熱療法
温熱療法は、がん細胞を破壊するための熱の使用です。温熱療法は、拡張した瞳孔を通して、または眼球の外側に向けられたレーザービームを使用して行うことができます。温熱療法は、小さな腫瘍には単独で使用することも、大きな腫瘍には化学療法と組み合わせて使用することもできます。この治療法はレーザー治療の一種です。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法の実施方法は、がんの病期とがんが体内のどこにあるかによって異なります。
化学療法にはさまざまな種類があります。
- 全身化学療法：化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります。全身化学療法は、腫瘍を縮小し（化学療法）、眼を切除する手術を避けるために行われます。化学療法後、他の治療法には、放射線療法、凍結療法、レーザー療法、または局所化学療法が含まれる場合があります。
全身化学療法はまた、最初の治療後に残った癌細胞を殺すために、または目の外側で発生する網膜芽細胞腫の患者に与えられるかもしれません。がんが再発するリスクを下げるために、最初の治療後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
- 局所化学療法：化学療法が脳脊髄液（髄腔内化学療法）、臓器（眼など）、または体腔に直接行われる場合、薬剤は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします。網膜芽細胞腫の治療には、いくつかの種類の局所化学療法が使用されます。
- 眼動脈注入化学療法：眼動脈注入化学療法は、抗がん剤を直接目に運びます。眼につながる動脈にカテーテルを挿入し、カテーテルを通して抗がん剤を投与します。薬が投与された後、小さなバルーンを動脈に挿入して動脈を塞ぎ、ほとんどの抗がん剤を腫瘍の近くに閉じ込めておくことができます。このタイプの化学療法は、腫瘍が眼のみにある場合、または腫瘍が他のタイプの治療に反応しなかった場合の初期治療として行うことができます。眼動脈注入化学療法は、特別な網膜芽細胞腫治療センターで行われます。
- 硝子体内化学療法：硝子体内化学療法は、眼の内部の硝子体液（ゼリー状物質）に直接抗がん剤を注射することです。硝子体液に転移し、治療に反応しなかった、または治療後に再発したがんの治療に使用されます。
詳細については、網膜芽細胞腫に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。これらの種類の放射線療法には以下が含まれます。
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）外部放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。
- 陽子線治療：陽子線治療は、高エネルギーの外部放射線治療の一種です。放射線治療装置は、陽子の流れ（小さな、目に見えない、正に帯電した粒子）を癌細胞に向けてそれらを殺します。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。このタイプの内部放射線療法には、以下が含まれる場合があります。
- プラーク放射線療法：放射性シードは、プラークと呼ばれるディスクの片側に取り付けられ、腫瘍の近くの目の外壁に直接配置されます。種が付いているプラークの側面は眼球に面しており、腫瘍に放射線を照射します。プラークは、他の近くの組織を放射線から保護するのに役立ちます。
放射線療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と病期、およびがんが他の治療にどのように反応したかによって異なります。網膜芽細胞腫の治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞レスキューは、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者の血液または骨髄から取り出され、凍結されて保管されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
詳細については、網膜芽細胞腫に対して承認された薬剤を参照してください。
手術（除核）
除核は、目と視神経の一部を取り除く手術です。切除された眼組織のサンプルを顕微鏡でチェックし、がんが体の他の部分に広がる可能性のある兆候があるかどうかを確認します。これは、網膜芽細胞腫やその他の眼の疾患に精通している経験豊富な病理医が行う必要があります。除核は、視力を救う可能性がほとんどまたはまったくない場合、および腫瘍が大きい場合、治療に反応しなかった場合、または治療後に再発した場合に行われます。患者は義眼に適合します。
患部の眼の周囲に再発の兆候がないか確認し、もう一方の眼を確認するために、2年以上の綿密なフォローアップが必要です。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
標的療法
標的療法は、薬物やその他の物質を使用してがん細胞を攻撃する治療の一種です。標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ないです。
再発した（再発した）網膜芽細胞腫の治療のために、標的療法が研究されています。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
網膜芽細胞腫の治療選択肢
このセクションで
- 片側性、両側性、および空洞性網膜芽細胞腫の治療
- 眼球外網膜芽細胞腫の治療
- 進行性または再発性網膜芽細胞腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
片側性、両側性、および空洞性網膜芽細胞腫の治療
目を救うことができる可能性が高い場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 硝子体内化学療法の有無にかかわらず、腫瘍を縮小するための全身化学療法または眼動脈注入化学療法。この後に、次の1つ以上が続く場合があります。
- 凍結療法。
- 温熱療法。
- プラーク放射線療法。
- 他の治療に反応しない両側性眼内網膜芽細胞腫に対する体外照射療法。
腫瘍が大きく、眼を救うことができない可能性がある場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術（除核）。手術後、がんが体の他の部分に広がるリスクを下げるために、全身化学療法が行われる場合があります。
網膜芽細胞腫が両眼にある場合、腫瘍の大きさや眼を救うことができるかどうかによって、各眼の治療法が異なる場合があります。全身化学療法の用量は通常、より多くの癌を患っている眼に基づいています。
眼内網膜芽細胞腫の一種である空洞性網膜芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法または眼動脈注入化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
眼球外網膜芽細胞腫の治療
眼の周囲に拡がっている眼球外網膜芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法および体外照射療法。
- 全身化学療法とその後の手術（除核）。手術後、体外照射療法とより多くの化学療法が行われる場合があります。
脳に転移した眼球外網膜芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法または髄腔内化学療法。
- 脳と脊髄への体外照射療法。
- 化学療法とそれに続く幹細胞救助を伴う大量化学療法。
化学療法、放射線療法、または幹細胞救助を伴う大量化学療法による治療が、眼球外網膜芽細胞腫の患者の長寿に役立つかどうかは明らかではありません。
三国間網膜芽細胞腫の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法とそれに続く幹細胞救助を伴う大量化学療法。
- 全身化学療法とその後の手術および体外照射療法。
脳ではなく体の他の部分に拡がっている網膜芽細胞腫の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法とそれに続く幹細胞救助および体外照射療法を伴う大量化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
進行性または再発性網膜芽細胞腫の治療
進行性または再発性の眼内網膜芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 体外照射療法またはプラーク放射線療法。
- 凍結療法。
- 温熱療法。
- 全身化学療法または眼動脈注入化学療法。
- 硝子体内化学療法。
- 手術（除核）。
特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。進行性または再発性の眼球外網膜芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 眼を切除する手術後に再発する網膜芽細胞腫に対する全身化学療法と体外照射療法。
- 全身化学療法とそれに続く幹細胞救助および体外照射療法を伴う大量化学療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児がんについてさらに学ぶために
網膜芽細胞腫の治療に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 網膜芽細胞腫のホームページ
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- 癌治療における凍結手術：質問と回答
- 網膜芽細胞腫に対して承認された薬剤
- 遺伝性がん感受性症候群の遺伝子検査
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
