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内容
陰茎がん治療–患者版
陰茎がんに関する一般情報
キーポイント
- 陰茎がんは、陰茎の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- ヒトパピローマウイルス感染症は、陰茎がんを発症するリスクを高める可能性があります。
- 陰茎がんの兆候には、痛み、分泌物、出血などがあります。
- 陰茎を検査する検査は、陰茎がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
陰茎がんは、陰茎の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
陰茎は、体から精子と尿を通過させる棒状の男性生殖器です。それは2つのタイプの勃起組織（勃起を作るために血液で満たされる血管を備えた海綿状組織）を含みます：
- 海綿体：陰茎の大部分を形成する勃起組織の2つの列。
- Corpus spongiosum：陰茎の小さな部分を形成する勃起組織の単一の列。海綿体は尿道（尿と精子が体から通過する管）を取り囲んでいます。
勃起組織は結合組織に包まれ、皮膚で覆われています。亀頭（陰茎の頭）は包皮と呼ばれる緩い皮膚で覆われています。
ヒトパピローマウイルス感染症は、陰茎がんを発症するリスクを高める可能性があります。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。陰茎がんの危険因子は次のとおりです。
割礼は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を防ぐのに役立つ場合があります。割礼とは、医師が包皮の一部または全部を陰茎から取り除く手術です。多くの男の子は出生直後に割礼を受けます。出生時に割礼を受けなかった男性は、陰茎がんを発症するリスクが高い可能性があります。
陰茎がんの他の危険因子には以下が含まれます：
- 60歳以上であること。
- 包茎（陰茎の包皮を亀頭の上に引き戻すことができない状態）を持っている。
- 個人の衛生状態が悪い。
- 多くの性的パートナーを持つ。
- タバコ製品の使用。
陰茎がんの兆候には、痛み、分泌物、出血などがあります。
これらおよび他の徴候は陰茎癌または他の状態によって引き起こされるかもしれません。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 陰茎の発赤、炎症、または痛み。
- 陰茎のしこり。
陰茎を検査する検査は、陰茎がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：陰茎のしこりなどの異常な兆候がないかどうかを確認するなど、一般的な健康状態を確認するための身体検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。組織サンプルは、次のいずれかの手順で除去されます。
- 切開生検：正常に見えないしこりの一部または組織のサンプルの除去。
- 切除生検：正常に見えないしこり全体または組織の領域の除去。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんの病期。
- 腫瘍の位置と大きさ。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
陰茎がんの病期
キーポイント
- 陰茎がんが診断された後、がん細胞が陰茎内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 次の段階は陰茎癌に使用されます：
- ステージ0
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
陰茎がんが診断された後、がん細胞が陰茎内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが陰茎内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：骨盤などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。この手順がCTスキャンと同時に行われる場合、PET / CTスキャンと呼ばれます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。組織サンプルは、次のいずれかの手順で除去されます。
- センチネルリンパ節生検：手術中のセンチネルリンパ節の切除。センチネルリンパ節は、リンパ節のグループの中で、原発腫瘍からリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。これは、がんが原発腫瘍から広がる可能性が高い最初のリンパ節です。放射性物質および/または青色染料が腫瘍の近くに注入されます。物質または染料はリンパ管を通ってリンパ節に流れます。物質または染料を受け取る最初のリンパ節が除去されます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つからない場合は、リンパ節をさらに切除する必要がない場合があります。センチネルリンパ節が複数のリンパ節群に見られる場合があります。
- リンパ節郭清：手術中に鼠径部の1つまたは複数のリンパ節を切除する手順。組織のサンプルは、癌の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順はリンパ節郭清とも呼ばれます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、陰茎がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には陰茎がん細胞です。この病気は転移性陰茎がんであり、肺がんではありません。
次の段階は陰茎癌に使用されます：
ステージ0
ステージ0はステージ0isと0aに分けられます。
- ステージ0isでは、異常な細胞が陰茎の皮膚の表面に見られます。これらの異常な細胞は、癌になり、近くの正常組織に広がる可能性のある成長を形成します。0is期は上皮内癌または陰茎上皮内腫瘍とも呼ばれます。
- ステージ0aでは、広がらない扁平上皮がんが陰茎の皮膚の表面または陰茎の包皮の下面に見られます。ステージ0aは非浸潤性限局性扁平上皮癌とも呼ばれます。
ステージI
I期では、がんが形成され、陰茎の皮膚のすぐ下の組織に拡がっています。がんはリンパ管、血管、神経には拡がっていません。がん細胞は、顕微鏡下では正常細胞のように見えます。
ステージII
ステージIIはステージIIAとIIBに分けられます。
IIA期では、がんが拡がっています。
- 陰茎の皮膚のすぐ下の組織に。がんはリンパ管、血管、および/または神経に拡がっています。または
- 陰茎の皮膚のすぐ下の組織に。顕微鏡下では、がん細胞が非常に異常に見えるか、細胞が肉腫様です。または
- コーパススポンジスム（勃起を行うために血液で満たされるシャフトと亀頭の海綿状の勃起組織）に。
IIB期では、がんが拡がっています。
- 海綿体を取り囲む結合組織の層を通って海綿体（陰茎の軸に沿って走る海綿体の勃起組織）に入る。
ステージIII
ステージIIIはステージIIIAとステージIIIBに分けられます。がんは陰茎に見られます。
- IIIA期では、がんは鼠径部の片側の1つまたは2つのリンパ節に拡がっています。
- IIIB期では、がんは鼠径部の片側の3つ以上のリンパ節または鼠径部の両側のリンパ節に拡がっています。
ステージIV
IV期では、がんが拡がっています。
- 陰嚢、前立腺、恥骨などの陰茎近くの組織に、鼠径部または骨盤のリンパ節に広がっている可能性があります。または
- 骨盤内の1つまたは複数のリンパ節に転移しているか、リンパ節の外側の覆いから近くの組織にがんが拡がっています。または
- 骨盤の外側のリンパ節、または肺、肝臓、骨などの体の他の部分に。
再発性陰茎がん
再発性陰茎がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは陰茎または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 陰茎がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 生物学的療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 放射線増感剤
- センチネルリンパ節生検とその後の手術
- 陰茎がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
陰茎がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
陰茎がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
4種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は、陰茎がんのすべての段階で最も一般的な治療法です。医師は、次のいずれかの手術を使用してがんを取り除くことができます。
- モース顕微手術：腫瘍を皮膚から薄層に切除する手術。手術中、腫瘍の端と除去された腫瘍の各層を顕微鏡で観察して、がん細胞をチェックします。がん細胞が見られなくなるまで、層は除去され続けます。このタイプの手術は、正常組織をできるだけ除去せず、皮膚の癌を除去するためによく使用されます。モース手術とも呼ばれます。
- レーザー手術：レーザービーム（強い光の細いビーム）をナイフとして使用して、組織に無血の切り込みを入れたり、腫瘍などの表面病変を除去したりする外科手術。
- 凍結手術：器具を使用して異常な組織を凍結および破壊する治療。このタイプの治療は凍結療法とも呼ばれます。
- 割礼：陰茎の包皮の一部または全部を取り除く手術。
- 広範囲局所切除術：がんとその周囲の正常組織のみを切除する手術。
- 陰茎の切断：陰茎の一部または全部を切除する手術。陰茎の一部が除去された場合、それは部分的な陰茎切除術です。すべての陰茎が除去された場合、それは陰茎全摘術です。
鼠径部のリンパ節は、手術中に取り出される場合があります。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
'放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。陰茎がんの治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が皮膚に直接行われる場合（局所化学療法）、または脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に行われる場合、薬剤は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
局所化学療法は、ステージ0の陰茎がんの治療に使用できます。
詳細については、陰茎がんに対して承認された薬剤を参照してください。
生物学的療法
生物学的療法は、患者の免疫系を利用して癌と闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。イミキモドによる局所生物学的療法は、ステージ0の陰茎がんの治療に使用できます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
放射線増感剤
放射線増感剤は、腫瘍細胞を放射線療法に対してより敏感にする薬です。放射線療法と放射線増感剤を組み合わせると、より多くの腫瘍細胞を殺すのに役立ちます。
センチネルリンパ節生検とその後の手術
センチネルリンパ節生検は、手術中のセンチネルリンパ節の切除です。センチネルリンパ節は、リンパ節のグループの中で、原発腫瘍からリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。これは、がんが原発腫瘍から広がる可能性が高い最初のリンパ節です。放射性物質および/または青色染料が腫瘍の近くに注入されます。物質または染料はリンパ管を通ってリンパ節に流れます。物質または染料を受け取る最初のリンパ節が除去されます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つからない場合は、リンパ節をさらに切除する必要がない場合があります。センチネルリンパ節が複数のリンパ節群に見られる場合があります。センチネルリンパ節生検の後、外科医は癌を取り除きます。
陰茎がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- ステージ0
- I期の陰茎がん
- II期の陰茎がん
- III期の陰茎がん
- IV期の陰茎がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
ステージ0
ステージ0の治療は、次のいずれかになります。
- モース顕微手術。
- 局所化学療法。
- イミキモドによる局所生物学的療法。
- レーザー手術。
- 凍結手術。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
I期の陰茎がん
がんが包皮のみにある場合は、広範囲局所切除と割礼が必要な唯一の治療法である可能性があります。
I期の陰茎がんの治療には以下が含まれます：
- 手術（鼠径部のリンパ節の切除を伴うまたは伴わない部分的または完全な陰茎切除術。
- 外部または内部放射線療法。
- モース顕微手術。
- レーザー治療の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の陰茎がん
II期の陰茎がんの治療には以下が含まれます：
- 手術（鼠径部のリンパ節の切除を伴うまたは伴わない部分的または完全な陰茎切除術）。
- 外部または内部放射線療法とその後の手術。
- センチネルリンパ節生検とその後の手術の臨床試験。
- レーザー手術の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の陰茎がん
III期の陰茎がんの治療には以下が含まれます：
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術（陰茎切除術および鼠径部のリンパ節の切除）。
- 放射線治療。
- センチネルリンパ節生検とその後の手術の臨床試験。
- 放射線増感剤の臨床試験。
- 手術前後の化学療法の臨床試験。
- 新薬、生物学的療法、または新しい種類の手術の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の陰茎がん
IV期の陰茎がんの治療は通常緩和的です（症状を和らげ、生活の質を改善するため）。治療には以下が含まれます：
- 手術（広範囲局所切除および鼠径部のリンパ節の切除）。
- 放射線治療。
- 手術前後の化学療法の臨床試験。
- 新薬、生物学的療法、または新しい種類の手術の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性陰茎がんの治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性陰茎がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術（陰茎切除術）。
- 放射線治療。
- 生物学的療法の臨床試験。
- 化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
陰茎がんについてもっと知るために
陰茎がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 陰茎がんのホームページ
- がん治療におけるレーザー
- 癌治療における凍結手術
- 陰茎癌のために承認された薬
- ヒトパピローマウイルスと癌
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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