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内容
膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）治療–患者版
膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）に関する一般情報
キーポイント
- 膵臓神経内分泌腫瘍は、膵臓のホルモン産生細胞（膵島細胞）に形成されます。
- 膵臓NETは、兆候や症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。
- 機能的な膵臓NETにはさまざまな種類があります。
- 特定の症候群があると、膵臓のNETのリスクが高まる可能性があります。
- 膵臓のNETの種類が異なれば、兆候や症状も異なります。
- ラボテストとイメージングテストは、膵臓のNETを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 他の種類のラボテストは、特定のタイプの膵臓NETをチェックするために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
膵臓神経内分泌腫瘍は、膵臓のホルモン産生細胞（膵島細胞）に形成されます。
膵臓は長さ約6インチの腺で、横になっている薄い洋ナシのような形をしています。膵臓の広い方の端を頭、中央の部分を体、狭い方の端を尾と呼びます。膵臓は胃の後ろと背骨の前にあります。
膵臓には2種類の細胞があります。
- 内分泌膵臓細胞は、血糖値を制御するインスリンなど、いくつかの種類のホルモン（体内の特定の細胞や臓器の作用を制御する化学物質）を生成します。それらは膵臓全体の多くの小さなグループ（島）に集まっています。内分泌膵臓細胞は、膵島細胞またはランゲルハンス島とも呼ばれます。膵島細胞に形成される腫瘍は、膵島細胞腫瘍、膵臓内分泌腫瘍、または膵臓神経内分泌腫瘍（膵臓NET）と呼ばれます。
- 外分泌膵臓細胞は、体が食物を消化するのを助けるために小腸に放出される酵素を作ります。ほとんどの膵臓は、外分泌細胞で裏打ちされた管の端に小さな嚢がある管でできています。
この要約では、内分泌膵臓の膵島細胞腫瘍について説明します。外分泌膵臓がんについては、膵臓がん治療（成人）に関するの要約を参照してください。
膵神経内分泌腫瘍（NET）は、良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。膵臓NETが悪性である場合、それらは膵臓内分泌癌または膵島細胞癌と呼ばれます。
膵臓NETは、膵臓外分泌腫瘍よりもはるかに一般的ではなく、予後が良好です。
膵臓NETは、兆候や症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。
膵臓NETは機能的または非機能的である可能性があります：
- 機能性腫瘍は、ガストリン、インスリン、グルカゴンなどのホルモンを過剰に生成し、徴候や症状を引き起こします。
- 機能しない腫瘍は、余分な量のホルモンを生成しません。兆候と症状は、腫瘍が広がって成長するときに腫瘍によって引き起こされます。ほとんどの非機能性腫瘍は悪性（癌）です。
ほとんどの膵臓NETは機能性腫瘍です。
機能的な膵臓NETにはさまざまな種類があります。
膵臓のNETは、ガストリン、インスリン、グルカゴンなどのさまざまな種類のホルモンを生成します。機能性膵臓NETには以下が含まれます：
- ガストリノーマ：ガストリンを作る細胞に形成される腫瘍。ガストリンは、食物の消化を助ける酸を胃に放出させるホルモンです。ガストリンと胃酸の両方がガストリノーマによって増加します。胃酸の増加、胃潰瘍、下痢がガストリンを作る腫瘍によって引き起こされる場合、それはゾリンジャーエリソン症候群と呼ばれます。ガストリノーマは通常、膵臓の頭部に発生し、時には小腸に発生します。ほとんどのガストリノーマは悪性（癌）です。
- インスリノーマ：インスリンを作る細胞に形成される腫瘍。インスリンは、血中のブドウ糖（糖）の量を制御するホルモンです。ブドウ糖を細胞内に移動させ、体がエネルギーとして利用できるようにします。インスリノーマは通常、成長の遅い腫瘍であり、広がることはめったにありません。インスリノーマは、膵臓の頭、体、または尾に形成されます。インスリノーマは通常良性です（癌ではありません）。
- グルカゴノーマ：グルカゴンを作る細胞に形成される腫瘍。グルカゴンは、血中のブドウ糖の量を増やすホルモンです。肝臓でグリコーゲンを分解します。グルカゴンが多すぎると、高血糖（高血糖）を引き起こします。グルカゴノーマは通常、膵臓の尾に形成されます。ほとんどのグルカゴノーマは悪性（癌）です。
- 他の種類の腫瘍：体内の糖分、塩分、水分のバランスを制御するホルモンなど、ホルモンを産生する他のまれな種類の機能性膵臓NETがあります。これらの腫瘍には以下が含まれます：
- 血管作動性腸管ペプチドを作るVIPomas。VIPomaはVerner-Morrison症候群とも呼ばれます。
- ソマトスタチンを作るソマトスタチノーマ。
これらの他のタイプの腫瘍は、ほとんど同じ方法で処理されるため、グループ化されます。
特定の症候群があると、膵臓のNETのリスクが高まる可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。
多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）症候群は、膵臓NETの危険因子です。
膵臓のNETの種類が異なれば、兆候や症状も異なります。
兆候または症状は、腫瘍の成長および/または腫瘍が作るホルモンまたは他の状態によって引き起こされる可能性があります。一部の腫瘍は、兆候や症状を引き起こさない場合があります。これらの問題のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
機能していない膵臓NETの兆候と症状
機能していない膵臓NETは、兆候や症状を引き起こすことなく長期間成長する可能性があります。次のような兆候や症状を引き起こす前に、大きくなるか、体の他の部分に広がる可能性があります。
- 下痢。
- 消化不良。
- 腹部のしこり。
- 腹部または背中の痛み。
- 皮膚の黄変と目の白。
機能性膵臓NETの徴候と症状
機能性膵臓NETの徴候と症状は、作られているホルモンの種類によって異なります。
ガストリンが多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 再発し続ける胃潰瘍。
- 背中に広がる可能性のある腹部の痛み。制酸剤を服用すると、痛みが出たり消えたりすることがあります。
- 胃の内容物が食道に戻る流れ（胃食道逆流症）。
- 下痢。
インスリンが多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 低血糖。これは、かすみ目、頭痛、および立ちくらみ、倦怠感、脱力感、震え、神経質、神経過敏、汗をかいた、混乱した、または空腹感を引き起こす可能性があります。
- 速いハートビート。
グルカゴンが多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 顔、胃、または脚の皮膚の発疹。
- 高血糖。これは、頭痛、頻尿、皮膚や口の乾燥、または空腹感、喉の渇き、倦怠感、または脱力感を引き起こす可能性があります。
- 血の塊。肺の血栓は、息切れ、咳、または胸の痛みを引き起こす可能性があります。腕や脚の血栓は、腕や脚の痛み、腫れ、暖かさ、赤みを引き起こす可能性があります。
- 下痢。
- 既知の理由による体重減少。
- 舌の痛みや口角の痛み。
血管作動性腸管ペプチド（VIP）が多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 非常に大量の水様性下痢。
- 脱水。これにより、喉の渇き、尿の減少、皮膚や口の乾燥、頭痛、めまい、または疲労感を引き起こす可能性があります。
- 血中のカリウム濃度が低い。これは、筋力低下、痛み、またはけいれん、しびれやうずき、頻尿、速い心拍、混乱または喉の渇きを引き起こす可能性があります。
- 腹部のけいれんや痛み。
- 既知の理由による体重減少。
ソマトスタチンが多すぎると、次の原因となる可能性があります。
- 高血糖。これは、頭痛、頻尿、皮膚や口の乾燥、または空腹感、喉の渇き、倦怠感、または脱力感を引き起こす可能性があります。
- 下痢。
- 脂肪便（浮く非常に悪臭のする便）。
- 胆石。
- 皮膚の黄変と目の白。
- 既知の理由による体重減少。
膵臓のNETはまた、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を過剰に産生し、クッシング症候群を引き起こす可能性があります。クッシング症候群の兆候と症状は次のとおりです。
- 頭痛。
- 視力の低下。
- 顔、首、体幹、細い腕や脚の体重増加。
- 首の後ろの脂肪の塊。
- 胸や腹部に紫色またはピンク色のストレッチマークがある可能性のある薄い皮膚。
- あざができやすい。
- 顔、背中の上部、または腕の細い髪の成長。
- 壊れやすい骨。
- ゆっくりと治る痛みや切り傷。
- 不安、神経過敏、うつ病。
この要約では、ACTHおよびクッシング症候群を過剰に引き起こす膵臓NETの治療については説明していません。
ラボテストとイメージングテストは、膵臓のNETを検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 血液化学検査：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるブドウ糖（糖）などの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- クロモグラニンA検査：血液サンプルをチェックして、血液中のクロモグラニンAの量を測定する検査。クロモグラニンAの量が通常より多く、ガストリン、インスリン、グルカゴンなどのホルモンの量が通常より多い場合は、膵臓のNETが機能していないことを示している可能性があります。
- 腹部CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された腹部の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- ソマトスタチン受容体シンチグラフィー：小さな膵臓のNETを見つけるために使用できる放射性核種スキャンの一種。少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。
- 超音波内視鏡（EUS）：内視鏡を通常は口または直腸から体内に挿入する手順。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。内視鏡の端にあるプローブは、高エネルギーの音波（超音波）を内部の組織や臓器に反射させてエコーを発生させるために使用されます。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。この手順は、エンドソノグラフィーとも呼ばれます。
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）：胆汁を肝臓から胆嚢に、そして胆嚢から小腸に運ぶ管（チューブ）をX線撮影するために使用される手順。膵臓がんは、これらの管を狭くし、胆汁の流れを遮断または遅らせ、黄疸を引き起こすことがあります。内視鏡は、口、食道、胃を通り、小腸の最初の部分に入ります。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。次に、カテーテル（小さい方のチューブ）を内視鏡を通して膵管に挿入します。染料がカテーテルを通して管に注入され、X線が撮影されます。管が腫瘍によって塞がれている場合は、細い管を管に挿入して閉塞を解除することができます。このチューブ（またはステント）は、ダクトを開いたままにしておくことができます。組織サンプルを採取し、顕微鏡でがんの兆候がないか確認することもできます。
- 血管造影：血管と血流を調べる手順。造影剤が血管に注入されます。造影剤が血管内を移動するときに、X線を撮影して閉塞がないかどうかを確認します。
- 開腹術：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、腹部の内側に病気の兆候がないか確認する外科手術。切開の大きさは、開腹術が行われている理由によって異なります。臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の兆候がないかチェックすることもあります。
- 術中超音波：高エネルギー音波（超音波）を使用して、手術中に内臓または組織の画像を作成する手順。臓器や組織に直接配置されたトランスデューサーを使用して音波を生成し、エコーを生成します。トランスデューサーはエコーを受信し、コンピューターに送信します。コンピューターはエコーを使用して超音波検査と呼ばれる画像を作成します。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。膵臓NETの生検を行うにはいくつかの方法があります。細胞は、X線または超音波検査中に膵臓に挿入された細い針または幅の広い針を使用して除去できます。腹腔鏡検査（腹部の壁に行われる外科的切開）中に組織を除去することもできます。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質は癌のある骨に集まり、スキャナーで検出されます。
他の種類のラボテストは、特定のタイプの膵臓NETをチェックするために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
ガストリノーマ
- 空腹時血清ガストリン検査：血液サンプルをチェックして、血液中のガストリンの量を測定する検査。この検査は、患者が少なくとも8時間何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。ガストリノーマ以外の状態は、血中のガストリンの量の増加を引き起こす可能性があります。
- 基礎酸排出試験：胃から出る酸の量を測定する試験。テストは、患者が少なくとも8時間何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。チューブを鼻または喉から胃に挿入します。胃の内容物を取り除き、胃酸の4つのサンプルをチューブから取り出します。これらのサンプルは、テスト中に生成された胃酸の量と胃液のpHレベルを調べるために使用されます。
- セクレチン刺激試験：基礎酸出力試験の結果が正常でない場合は、セクレチン刺激試験を行うことがあります。セクレチンと呼ばれる薬を注射した後、チューブを小腸に移し、小腸からサンプルを採取します。セクレチンは小腸を酸にします。ガストリノーマがある場合、セクレチンは胃酸の生成量と血中のガストリンのレベルを増加させます。
- ソマトスタチン受容体シンチグラフィー：小さな膵臓のNETを見つけるために使用できる放射性核種スキャンの一種。少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。
インスリノーマ
- 空腹時血清ブドウ糖およびインスリン検査：血液サンプルを検査して、血液中のブドウ糖（糖）およびインスリンの量を測定する検査。テストは、患者が少なくとも24時間何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。
グルカゴノーマ[[[
- 空腹時血清グルカゴン検査：血液サンプルをチェックして、血液中のグルカゴンの量を測定する検査。テストは、患者が少なくとも8時間何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。
その他の腫瘍タイプ
- VIPoma
- 血清VIP（血管作動性腸管ペプチド）検査：血液サンプルをチェックしてVIPの量を測定する検査。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。VIPomaでは、カリウムの量が通常より少なくなっています。
- 便の分析：便のサンプルは、通常よりも高いナトリウム（塩）およびカリウムのレベルがないかチェックされます。
- ソマトスタチノーマ
- 空腹時血清ソマトスタチン検査：血液サンプルをチェックして、血液中のソマトスタチンの量を測定する検査。テストは、患者が少なくとも8時間何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。
- ソマトスタチン受容体シンチグラフィー：小さな膵臓のNETを見つけるために使用できる放射性核種スキャンの一種。少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
膵臓のNETはしばしば治癒することができます。予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がん細胞の種類。
- 腫瘍が膵臓に見られる場所。
- 腫瘍が膵臓の複数の場所に拡がっているか、体の他の部分に拡がっているか。
- 患者がMEN1症候群であるかどうか。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
膵神経内分泌腫瘍の病期
キーポイント
- がん治療の計画は、NETが膵臓のどこにあるか、そしてそれが広がっているかどうかによって異なります。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がん治療の計画は、NETが膵臓のどこにあるか、そしてそれが広がっているかどうかによって異なります。
がんが膵臓内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。膵臓神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用される検査と手順の結果は、がんが拡がっているかどうかを調べるためにも使用されます。これらのテストと手順の説明については、「一般情報」セクションを参照してください。
膵臓NETには標準的な病期分類システムがありますが、治療計画には使用されません。膵臓NETの治療は以下に基づいています：
- がんが膵臓の1か所にあるかどうか。
- がんが膵臓のいくつかの場所で発見されているかどうか。
- がんが膵臓近くのリンパ節に拡がっているか、肝臓、肺、腹膜、骨などの体の他の部分に拡がっているか。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。たとえば、膵神経内分泌腫瘍が肝臓に広がる場合、肝臓の腫瘍細胞は実際には神経内分泌腫瘍細胞です。この病気は転移性膵神経内分泌腫瘍であり、肝臓がんではありません。
再発性膵神経内分泌腫瘍
再発性膵神経内分泌腫瘍（NET）は、治療後に再発（再発）した腫瘍です。腫瘍は膵臓または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 膵臓NETの患者にはさまざまな種類の治療法があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 化学療法
- ホルモン療法
- 肝動脈閉塞または化学塞栓療法
- 標的療法
- 支持療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 膵神経内分泌腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
膵臓NETの患者にはさまざまな種類の治療法があります。
膵神経内分泌腫瘍（NET）の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
6種類の標準治療が使用されます：
手術
腫瘍を取り除く手術が行われる場合があります。次のタイプの手術のいずれかを使用できます。
- 除核：腫瘍のみを切除する手術。これは、膵臓の1か所でがんが発生した場合に発生する可能性があります。
- 膵頭十二指腸切除術：膵臓の頭部、胆嚢、近くのリンパ節、胃の一部、小腸、胆管を切除する外科手術。消化液とインスリンを作るのに十分な膵臓が残っています。この手順で除去される臓器は、患者の状態によって異なります。これはホイップル手術とも呼ばれます。
- 遠位膵切除術：膵臓の体と尾を取り除く手術。がんが脾臓に転移している場合は、脾臓を切除することもあります。
- 胃全摘術：胃全体を切除する手術。
- 壁細胞迷走神経切断術：胃細胞を酸性にする神経を切断する手術。
- 肝切除：肝臓の一部または全部を切除する手術。
- ラジオ波焼灼療法：癌細胞を殺す小さな電極を備えた特別なプローブの使用。プローブが皮膚から直接挿入され、局所麻酔のみが必要な場合があります。その他の場合、プローブは腹部の切開部から挿入されます。これは、全身麻酔のある病院で行われます。
- 凍結手術アブレーション：異常な細胞を破壊するために組織を凍結する手順。これは通常、液体窒素または液体二酸化炭素を含む特別な機器を使用して行われます。この機器は、手術中または腹腔鏡検査中に使用することも、皮膚から挿入することもできます。この手順は冷凍切除とも呼ばれます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の抗がん剤の使用です。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。
ホルモン療法
ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用を遮断し、がん細胞の増殖を阻止するがん治療です。ホルモンは、体内の腺によって作られ、血流を循環する物質です。一部のホルモンは、特定の癌を増殖させる可能性があります。がん細胞にホルモンが付着する可能性のある場所（受容体）があることがテストで示された場合、ホルモンの産生を減らすか、ホルモンの作用を妨げるために、薬物、手術、または放射線療法が使用されます。
肝動脈閉塞または化学塞栓療法
肝動脈閉塞は、薬物、小粒子、または他の薬剤を使用して、肝動脈（肝臓に血液を運ぶ主要な血管）を通る肝臓への血流を遮断または減少させます。これは、肝臓で増殖している癌細胞を殺すために行われます。腫瘍は、成長するのに必要な酸素と栄養素を得ることができません。肝臓は、胃や腸から血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。
肝動脈閉塞時に行われる化学療法は、化学塞栓療法と呼ばれます。抗がん剤はカテーテル（細い管）を通して肝動脈に注射されます。この薬は、動脈を塞いで腫瘍への血流を遮断する物質と混合されます。ほとんどの抗がん剤は腫瘍の近くに閉じ込められており、体の他の部分に到達するのはごくわずかです。
閉塞は、動脈を閉塞するために使用される物質に応じて、一時的または永続的である可能性があります。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。膵臓NETの治療において、特定の種類の標的療法が研究されています。
支持療法
病気やその治療によって引き起こされる問題を軽減するために、支援的なケアが行われます。膵臓NETの支持療法には、以下の治療が含まれる場合があります。
- 胃潰瘍は、次のような薬物療法で治療できます。
- オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬。
- シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどのヒスタミン遮断薬。
- オクトレオチドなどのソマトスタチンタイプの薬。
- 下痢は以下で治療することができます：
- カリウムや塩化物などの電解質を含む静脈内（IV）液。
- オクトレオチドなどのソマトスタチンタイプの薬。
- 低血糖は、少量の頻繁な食事をするか、正常な血糖値を維持するために薬物療法で治療することができます。
- 高血糖は、経口薬または注射によるインスリンで治療できます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
膵神経内分泌腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
膵神経内分泌腫瘍の治療オプション
このセクションで
- ガストリノーマ
- インスリノーマ
- グルカゴノーマ
- その他の膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）
- 再発性または進行性の膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
ガストリノーマ
ガストリノーマの治療には、支持療法と以下が含まれる場合があります。
- 胃酸が多すぎることによって引き起こされる症状の場合、治療は胃によって作られる酸の量を減らす薬である可能性があります。
- 膵臓の頭部にある単一の腫瘍の場合：
- 腫瘍を取り除く手術。
- 胃細胞を酸性化させる神経を切断する手術と、胃酸を減少させる薬による治療。
- 胃全体を切除する手術（まれ）。
- 膵臓の体または尾の単一の腫瘍の場合、治療は通常、膵臓の体または尾を取り除く手術です。
- 膵臓のいくつかの腫瘍の場合、治療は通常、膵臓の体または尾を取り除く手術です。手術後に腫瘍が残っている場合、治療には以下のいずれかが含まれます。
- 胃細胞を酸性にする神経を切断する手術と、胃酸を減少させる薬による治療。または
- 胃全体を切除する手術（まれ）。
- 十二指腸（胃につながる小腸の一部）の1つまたは複数の腫瘍の場合、治療は通常、膵頭十二指腸切除術（膵頭、胆嚢、近くのリンパ節および胃の一部、小腸を切除する手術）です。 、および胆管）。
- 腫瘍が見つからない場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 胃細胞を酸性化させる神経を切断する手術と、胃酸を減少させる薬による治療。
- 胃全体を切除する手術（まれ）。
- がんが肝臓に転移している場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 肝臓の一部または全部を切除する手術。
- 高周波焼灼または凍結手術焼灼。
- 化学塞栓療法。
- がんが体の他の部分に拡がっている場合、または胃酸を減らすための手術や薬で改善しない場合、治療には以下が含まれます。
- 化学療法。
- ホルモン療法。
- がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を示している場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、化学塞栓療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
インスリノーマ
インスリノーマの治療には以下が含まれます：
- 膵臓の頭または尾にある1つの小さな腫瘍の場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術です。
- 手術では切除できない膵頭の大きな腫瘍の場合、治療は通常膵頭十二指腸切除術（膵頭、胆嚢、近くのリンパ節と胃の一部、小腸、胆管を切除する手術）です。 。
- 膵臓の体または尾にある1つの大きな腫瘍の場合、治療は通常、遠位膵切除術（膵臓の体と尾を切除する手術）です。
- 膵臓の複数の腫瘍の場合、治療は通常、膵臓の頭と体と尾の腫瘍を取り除く手術です。
- 手術で切除できない腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- 膵臓によって作られるインスリンの量を減らすための緩和的薬物療法。
- ホルモン療法。
- 高周波焼灼または凍結手術焼灼。
- リンパ節または体の他の部分に拡がっているがんの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- がんを取り除く手術。
- がんを手術で切除できない場合は、高周波焼灼または凍結手術による焼灼。
- がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を示している場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、化学塞栓療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
グルカゴノーマ
治療には以下が含まれます：
- 膵臓の頭または尾にある1つの小さな腫瘍の場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術です。
- 手術では切除できない膵頭の大きな腫瘍の場合、治療は通常膵頭十二指腸切除術（膵頭、胆嚢、近くのリンパ節と胃の一部、小腸、胆管を切除する手術）です。 。
- 膵臓に複数の腫瘍がある場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術または膵臓の体と尾を切除する手術です。
- 手術で切除できない腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- ホルモン療法。
- 高周波焼灼または凍結手術焼灼。
- リンパ節または体の他の部分に拡がっているがんの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- がんを取り除く手術。
- がんを手術で切除できない場合は、高周波焼灼または凍結手術による焼灼。
- がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を示している場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、化学塞栓療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
その他の膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）
VIPomaの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 体から失われた水分と電解質を補充するための水分とホルモン療法。
- 腫瘍と近くのリンパ節を切除する手術。
- 腫瘍を完全に切除できない場合、または体の離れた部分に転移している場合は、できるだけ多くの腫瘍を切除する手術。これは、症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法です。
- リンパ節または体の他の部分に転移した腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。
- 腫瘍を手術で切除できない場合は、高周波アブレーションまたは凍結手術アブレーション。
- 治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部分に広がった腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- 標的療法。
ソマトスタチノーマの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。
- 体の離れた部分に拡がっているがんの場合は、症状を和らげ、生活の質を向上させるために、がんをできるだけ取り除く手術を行います。
- 治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部分に広がった腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- 標的療法。
他の種類の膵神経内分泌腫瘍（NET）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。
- 体の離れた部分に拡がっているがんの場合は、がんをできるだけ取り除く手術や、症状を和らげて生活の質を向上させるホルモン療法を行います。
- 治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部分に広がった腫瘍の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- 標的療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性または進行性の膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）
治療中に成長し続ける、または再発する（再発する）膵神経内分泌腫瘍（NET）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。
- 化学療法。
- ホルモン療法。
- 標的療法。
- 肝転移の場合：
- 局所化学療法。
- 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞または化学塞栓療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）の詳細については
膵神経内分泌腫瘍（NET）に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 膵臓がんのホームページ
- 標的がん治療
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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