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内容
卵巣胚細胞腫瘍治療版
卵巣胚細胞腫瘍に関する一般情報
キーポイント
- 卵巣胚細胞腫瘍は、卵巣の胚（卵）細胞に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- 卵巣胚細胞腫瘍の兆候は、閉経後の腹部の腫れまたは膣からの出血です。
- 卵巣、骨盤領域、血液、および卵巣組織を検査する検査は、卵巣胚細胞腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後に影響を及ぼします（回復の可能性と治療の選択肢）。
卵巣胚細胞腫瘍は、卵巣の胚（卵）細胞に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
胚細胞腫瘍は、体の生殖細胞（卵子または精子）から始まります。卵巣胚細胞腫瘍は通常、10代の少女または若い女性に発生し、ほとんどの場合、1つの卵巣にのみ発症します。
卵巣は、女性の生殖器系の一対の器官です。それらは骨盤にあり、子宮（胎児が成長する中空の洋ナシ形の器官）の両側に1つずつあります。それぞれの卵巣はアーモンドの大きさと形です。卵巣は卵子と女性ホルモンを作ります。
卵巣胚細胞腫瘍は、いくつかの異なる種類のがんを説明するために使用される一般的な名前です。最も一般的な卵巣胚細胞腫瘍は、胚芽細胞腫と呼ばれます。他の種類の卵巣腫瘍については、以下のの要約を参照してください。
- 卵巣上皮、卵管、および原発性腹膜がんの治療
- 卵巣低悪性腫瘍の治療
卵巣胚細胞腫瘍の兆候は、閉経後の腹部の腫れまたは膣からの出血です。
卵巣胚細胞腫瘍は、早期に診断（発見）するのが難しい場合があります。多くの場合、初期段階では症状はありませんが、定期的な婦人科検査（検査）中に腫瘍が見つかる場合があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 体の他の部分で体重が増加せずに腹部が腫れている。
- 閉経後（月経がなくなったとき）の膣からの出血。
卵巣、骨盤領域、血液、および卵巣組織を検査する検査は、卵巣胚細胞腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。子宮頸部のパパニコロウ試験は通常行われます。医師または看護師はまた、片方の手の潤滑された手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
- 開腹術：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、腹部の内側に病気の兆候がないか確認する外科手術。切開の大きさは、開腹術が行われている理由によって異なります。臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の兆候がないかチェックすることもあります。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- 血清腫瘍マーカー検査：血液のサンプルをチェックして、体内の臓器、組織、または腫瘍細胞から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。特定の物質は、血中のレベルの上昇に見られる場合、特定の種類の癌に関連しています。これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。血中のαフェトプロテイン（AFP）またはヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）のレベルの上昇は、卵巣胚細胞腫瘍の兆候である可能性があります。
特定の要因が予後に影響を及ぼします（回復の可能性と治療の選択肢）。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんの種類。
- 腫瘍の大きさ。
- がんの病期（卵巣の一部に発生するか、卵巣全体に発生するか、または体の他の場所に拡がっているか）。
- がん細胞が顕微鏡でどのように見えるか。
- 患者の一般的な健康状態。
卵巣胚細胞腫瘍は通常、早期に発見され治療されれば治癒します。
卵巣胚細胞腫瘍の病期
キーポイント
- 卵巣胚細胞腫瘍が診断された後、がん細胞が卵巣内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 卵巣胚細胞腫瘍には以下の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
卵巣胚細胞腫瘍が診断された後、がん細胞が卵巣内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが卵巣内に拡がっているか、体の他の部分に拡がっているかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。がんが卵巣から体の他の部分に広がっていることを医師が確信していない限り、開腹術と呼ばれる手術を行って、がんが広がっているかどうかを確認します。医師は腹部を切り込み、すべての臓器を注意深く調べて、がんが含まれているかどうかを確認する必要があります。医師は組織の小片を切り取り、顕微鏡でがんの兆候がないか確認できるようにします。医師は腹腔を液体で洗うこともあります。これも顕微鏡で調べて、腹腔内にがん細胞が含まれているかどうかを確認します。通常、医師は開腹術中にがんやがんのある他の臓器を切除します。
卵巣胚細胞腫瘍の診断に使用される検査の多くは、病期分類にも使用されます。次のテストと手順もステージングに使用できます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 経膣超音波検査：膣、子宮、卵管、膀胱を検査するために使用される手順。超音波トランスデューサー（プローブ）が膣に挿入され、高エネルギー音波（超音波）を内部組織または臓器に反射させてエコーを発生させるために使用されます。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。医師は超音波検査で腫瘍を特定できます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。たとえば、卵巣胚細胞腫瘍が肝臓に転移した場合、肝臓の腫瘍細胞は実際には癌性の卵巣胚細胞です。この病気は転移性卵巣胚細胞腫瘍であり、肝臓がんではありません。
卵巣胚細胞腫瘍には以下の病期が使用されます。
ステージI
I期では、がんは片方または両方の卵巣に見られます。ステージIは、ステージIA、ステージIB、およびステージICに分けられます。
- IA期：がんは単一の卵巣内に発見されます。
- IB期：がんは両方の卵巣内に見られます。
- IC期：がんは片方または両方の卵巣内に発見され、以下のいずれかに該当します。
- がんは、片方または両方の卵巣の外面にも見られます。または
- 卵巣のカプセル（外皮）が破裂した（壊れた）; または
- がん細胞は、腹膜腔（腹部のほとんどの臓器を含む体腔）の体液または腹膜の洗浄液（腹膜腔の内側を覆う組織）に見られます。
ステージII
II期では、がんは片方または両方の卵巣で発見され、骨盤の他の領域に拡がっています。ステージIIは、ステージIIA、ステージIIB、およびステージIICに分けられます。
- IIA期：がんが子宮および/または卵管（卵子が卵巣から子宮に通過する細長い管）に拡がっています。
- IIB期：がんが骨盤内の他の組織に拡がっています。
- IIC期：がんは片方または両方の卵巣内に発見され、子宮および/または卵管、あるいは骨盤内の他の組織に拡がっています。また、次のいずれかが当てはまります。
- がんは片方または両方の卵巣の外面に見られます。または
- 卵巣のカプセル（外皮）が破裂した（壊れた）; または
- がん細胞は、腹膜腔（腹部のほとんどの臓器を含む体腔）の体液または腹膜の洗浄液（腹膜腔の内側を覆う組織）に見られます。
ステージIII
III期では、がんは片方または両方の卵巣に見られ、骨盤の外側から腹部の他の部分および/または近くのリンパ節に拡がっています。ステージIIIは、ステージIIIA、ステージIIIB、およびステージIIICに分けられます。
- IIIA期：腫瘍は骨盤にのみ見られますが、顕微鏡でしか見ることができない癌細胞が腹膜（腹壁を覆い、腹部のほとんどの臓器を覆う組織）の表面に広がっています。小腸、または小腸を腹部の壁に接続する組織。
IIIB期：がんが腹膜に拡がっており、腹膜のがんは2cm以下です。
- IIIC期：がんが腹膜に拡がっており、腹膜のがんが2センチメートルを超えている、および/またはがんが腹部のリンパ節に拡がっている。
肝臓の表面に拡がっているがんも、III期の卵巣がんと見なされます。
ステージIV
IV期では、がんは腹部を越えて、肺や肝臓内の組織など、体の他の部分に拡がっています。
肺周囲の体液中のがん細胞もIV期の卵巣がんと見なされます。
再発性卵巣胚細胞腫瘍
再発性卵巣胚細胞腫瘍は、治療後に再発（再発）したがんです。がんは、他の卵巣または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 卵巣胚細胞腫瘍の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 観察
- 化学療法
- 放射線治療
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 骨髄移植による大量化学療法
- 新しい治療オプション
- 卵巣胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
卵巣胚細胞腫瘍の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
卵巣胚細胞腫瘍の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
4種類の標準治療が使用されます：
手術
手術は、卵巣胚細胞腫瘍の最も一般的な治療法です。医師は、次のいずれかの種類の手術を使用してがんを取り除くことができます。
- 片側卵管卵巣摘出術：1つの卵巣と1つの卵管を切除する外科的処置。
- 子宮全摘出術：子宮頸部を含む子宮を切除するための外科的処置。子宮と子宮頸部が膣から取り出される場合、その手術は膣子宮摘出術と呼ばれます。子宮と子宮頸部が腹部の大きな切開（切り込み）から取り出される場合、その手術は腹式子宮全摘出術と呼ばれます。腹腔鏡を使用して腹部の小さな切開（切り込み）から子宮と子宮頸部を取り出す場合、その手術は腹腔鏡下子宮全摘出術と呼ばれます。
- 両側卵管卵巣摘出術：両方の卵巣と両方の卵管を切除する外科的処置。
- 腫瘍の減量：できるだけ多くの腫瘍を切除する外科手術。一部の腫瘍は完全に除去することはできません。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
卵巣胚細胞腫瘍の化学療法後、セカンドルック開腹術が行われる場合があります。これは、がんの病期を調べるために行われる開腹術に似ています。セカンドルック開腹術は、一次治療後に腫瘍細胞が残っているかどうかを調べるための外科的処置です。この手順の間、医師は腹部のリンパ節やその他の組織のサンプルを採取して、がんが残っているかどうかを確認します。この手順は、胚芽腫に対しては行われません。
観察
観察は、兆候や症状が現れたり変化したりしない限り、何の治療もせずに患者の状態を注意深く観察しています。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんに対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。体外照射療法は、卵巣胚細胞腫瘍の治療に使用されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
骨髄移植による大量化学療法
骨髄移植を伴う大量化学療法は、非常に高用量の化学療法を行い、癌治療によって破壊された造血細胞を置き換える方法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの骨髄から取り出され、凍結されて保管されます。化学療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
新しい治療オプション
併用化学療法（複数の抗がん剤の使用）が臨床試験でテストされています。
卵巣胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
段階別の治療オプション
このセクションで
- I期の卵巣胚細胞腫瘍
- II期の卵巣胚細胞腫瘍
- III期の卵巣胚細胞腫瘍
- IV期の卵巣胚細胞腫瘍
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の卵巣胚細胞腫瘍
治療法は、腫瘍が胚芽細胞腫であるか、別の種類の卵巣胚細胞腫瘍であるかによって異なります。
胚芽腫の治療には以下が含まれます：
- リンパ管造影またはCTスキャンを伴うまたは伴わない片側性唾液卵巣摘出術。
- 片側の卵管卵巣摘出術とそれに続く観察。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の放射線療法。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
他の卵巣胚細胞腫瘍の治療は次のいずれかです。
- 片側の卵管卵巣摘出術とそれに続く注意深い観察; または
- 片側卵管卵巣摘出術、時には併用化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の卵巣胚細胞腫瘍
治療法は、腫瘍が胚芽細胞腫であるか、別の種類の卵巣胚細胞腫瘍であるかによって異なります。
胚芽腫の治療は次のいずれかです。
- 腹式子宮全摘出術および両側卵管卵巣摘出術とその後の放射線療法または併用化学療法。または
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
他の卵巣胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の併用化学療法。
- セカンドルック開腹術（腫瘍細胞が残っているかどうかを確認するために一次治療後に行われる手術）。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の卵巣胚細胞腫瘍
治療法は、腫瘍が胚芽細胞腫であるか、別の種類の卵巣胚細胞腫瘍であるかによって異なります。
胚芽腫の治療には以下が含まれます：
- 腹式子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術。骨盤と腹部のがんを可能な限り切除します。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
他の卵巣胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腹式子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術。骨盤と腹部のがんを可能な限り切除します。化学療法は、手術の前および/または後に行われます。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
- セカンドルック開腹術（腫瘍細胞が残っているかどうかを確認するために一次治療後に行われる手術）。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の卵巣胚細胞腫瘍
治療法は、腫瘍が胚芽細胞腫であるか、別の種類の卵巣胚細胞腫瘍であるかによって異なります。
胚芽腫の治療には以下が含まれます：
- 腹式子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術に続いて化学療法を行い、骨盤と腹部のがんを可能な限り切除します。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
他の卵巣胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腹式子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術。骨盤と腹部のがんを可能な限り切除します。化学療法は、手術の前および/または後に行われます。
- 片側卵管卵巣摘出術とその後の化学療法。
- セカンドルック開腹術（腫瘍細胞が残っているかどうかを確認するために一次治療後に行われる手術）。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性卵巣胚細胞腫瘍の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
治療法は、腫瘍が胚芽細胞腫であるか、別の種類の卵巣胚細胞腫瘍であるかによって異なります。
胚芽腫の治療は次のようになります：
- 放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法。
他の卵巣胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- 化学療法を伴うまたは伴わない手術。
- 大量化学療法とそれに続く骨髄移植の臨床試験。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
卵巣胚細胞腫瘍の詳細については
卵巣胚細胞腫瘍に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 卵巣がん、卵管がん、および原発性腹膜がんのホームページ
- 卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんに対して承認された薬剤
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
