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内容
形質細胞新生物（多発性骨髄腫を含む）治療–患者版
形質細胞新生物に関する一般情報
キーポイント
- 形質細胞新生物は、体があまりにも多くの形質細胞を作る病気です。
- 形質細胞新生物は、良性（癌ではない）または悪性（癌）である可能性があります。
- 形質細胞新生物にはいくつかの種類があります。
- 重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）
- 形質細胞腫
- 多発性骨髄腫
- 多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物は、アミロイドーシスと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
- 年齢は形質細胞新生物のリスクに影響を与える可能性があります。
- 血液、骨髄、尿を検査する検査は、多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物の診断に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
形質細胞新生物は、体があまりにも多くの形質細胞を作る病気です。
形質細胞は、骨髄で作られる白血球の一種であるBリンパ球（B細胞）から発生します。通常、細菌やウイルスが体内に侵入すると、B細胞の一部が形質細胞に変化します。形質細胞は、細菌やウイルスと戦うための抗体を作り、感染や病気を止めます。
形質細胞新生物は、異常な形質細胞または骨髄腫細胞が体の骨または軟部組織に腫瘍を形成する疾患です。形質細胞はまた、Mタンパク質と呼ばれる抗体タンパク質を作ります。これは体に必要とされず、感染と戦うのに役立ちません。これらの抗体タンパク質は骨髄に蓄積し、血液を濃くしたり、腎臓を損傷したりする可能性があります。
形質細胞新生物は、良性（癌ではない）または悪性（癌）である可能性があります。
重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）は癌ではありませんが、癌になる可能性があります。次の種類の形質細胞新生物は癌です：
- リンパ形質細胞性リンパ腫。（詳細については、成人の非ホジキンリンパ腫の治療を参照してください。）
- 形質細胞腫。
- 多発性骨髄腫。
形質細胞新生物にはいくつかの種類があります。
形質細胞新生物には以下が含まれます：
重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）
このタイプの形質細胞新生物では、骨髄の10％未満が異常な形質細胞で構成されており、癌はありません。異常な形質細胞はMタンパク質を作ります。これは、定期的な血液検査や尿検査で見つかることがあります。ほとんどの患者では、Mタンパク質の量は同じままであり、兆候、症状、または健康上の問題はありません。
一部の患者では、MGUSは後にアミロイドーシスなどのより深刻な状態になるか、腎臓、心臓、または神経に問題を引き起こす可能性があります。MGUSは、多発性骨髄腫、リンパ形質細胞性リンパ腫、慢性リンパ性白血病などの癌になることもあります。
形質細胞腫
このタイプの形質細胞新生物では、異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が1つの場所にあり、形質細胞腫と呼ばれる1つの腫瘍を形成します。時々形質細胞腫は治癒することができます。形質細胞腫には2つのタイプがあります。
- 骨の孤立した形質細胞腫では、1つの形質細胞腫瘍が骨に見られ、骨髄の10％未満が形質細胞で構成されており、他に癌の兆候はありません。骨の形質細胞腫はしばしば多発性骨髄腫になります。
- 髄外形質細胞腫では、1つの形質細胞腫瘍が軟部組織に見られますが、骨や骨髄には見られません。髄外形質細胞腫は通常、喉、扁桃腺、および副鼻腔の組織に形成されます。
兆候と症状は、腫瘍がどこにあるかによって異なります。
- 骨では、形質細胞腫が痛みや骨折を引き起こす可能性があります。
- 軟部組織では、腫瘍が近くの領域を圧迫し、痛みやその他の問題を引き起こす可能性があります。たとえば、喉の形質細胞腫は嚥下を困難にする可能性があります。
多発性骨髄腫
多発性骨髄腫では、異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が骨髄に蓄積し、体の多くの骨に腫瘍を形成します。これらの腫瘍は、骨髄が十分な健康な血球を作るのを妨げる可能性があります。通常、骨髄は幹細胞（未成熟細胞）を作り、それが3種類の成熟血液細胞になります。
- 酸素やその他の物質を体のすべての組織に運ぶ赤血球。
- 感染症や病気と戦う白血球。
- 出血を防ぐために血栓を形成する血小板。
骨髄腫細胞の数が増えると、赤血球、白血球、血小板が少なくなります。骨髄腫細胞はまた、骨を損傷し、弱めます。
多発性骨髄腫が兆候や症状を引き起こさない場合もあります。これはくすぶり型多発性骨髄腫と呼ばれます。別の状態で血液検査または尿検査が行われたときに見つかることがあります。兆候や症状は、多発性骨髄腫やその他の症状によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 特に背中や肋骨の骨の痛み。
- 壊れやすい骨。
- 既知の理由のない発熱または頻繁な感染症。
- あざができやすい、または出血しやすい。
- 呼吸困難。
- 腕や脚の脱力感。
- とても疲れた。
腫瘍は骨を損傷し、高カルシウム血症（血中のカルシウムが多すぎる）を引き起こす可能性があります。これは、腎臓、神経、心臓、筋肉、消化管など、体内の多くの臓器に影響を及ぼし、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
高カルシウム血症は、以下の兆候と症状を引き起こす可能性があります。
- 食欲減少。
- 吐き気または嘔吐。
- 喉が渇いた。
- 頻尿。
- 便秘。
- とても疲れた。
- 筋力低下。
- 落ち着きのなさ。
- 混乱や思考のトラブル。
多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物は、アミロイドーシスと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
まれに、多発性骨髄腫が末梢神経（脳や脊髄にない神経）や臓器の機能不全を引き起こすことがあります。これは、アミロイドーシスと呼ばれる状態が原因である可能性があります。抗体タンパク質は、腎臓や心臓などの末梢神経や臓器に蓄積して付着します。これにより、神経や臓器が硬くなり、本来の働きをすることができなくなる可能性があります。
アミロイドーシスは、以下の兆候と症状を引き起こす可能性があります。
- とても疲れた。
- 肌の紫色の斑点。
- 拡大した舌。
- 下痢。
- 体の組織の水分によって引き起こされる腫れ。
- 足や足のうずきやしびれ。
年齢は形質細胞新生物のリスクに影響を与える可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。
形質細胞新生物は、中年以上の人々に最も一般的です。多発性骨髄腫および形質細胞腫の場合、他の危険因子には以下が含まれます。
- 黒人であること。
- 男性であること。
- MGUSまたは形質細胞腫の病歴がある。
- 放射線または特定の化学物質にさらされている。
血液、骨髄、尿を検査する検査は、多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物の診断に使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 血液および尿の免疫グロブリン検査：特定の抗体（免疫グロブリン）の量を測定するために血液または尿のサンプルをチェックする手順。多発性骨髄腫については、ベータ-2-ミクログロブリン、Mタンパク質、遊離軽鎖、および骨髄腫細胞によって作られた他のタンパク質が測定されます。これらの物質の量が通常より多い場合は、病気の兆候である可能性があります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することにより、骨髄、血液、および骨の小片を除去します。病理医は、骨髄、血液、骨を顕微鏡で観察して、異常な細胞を探します。
以下の検査は、骨髄穿刺および生検中に摘出された組織のサンプルに対して行うことができます。
- 細胞遺伝学的分析：骨髄サンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- FISH（蛍光insituハイブリダイゼーション）：細胞や組織の遺伝子や染色体を調べて数えるために使用される実験室試験。蛍光色素を含むDNAの断片は、実験室で作成され、患者の細胞または組織のサンプルに追加されます。これらの染色されたDNA片がサンプル内の特定の遺伝子または染色体の領域に付着すると、蛍光顕微鏡で観察したときに点灯します。FISHテストは、がんの診断と治療計画の支援に使用されます。
- フローサイトメトリー：サンプル中の細胞数、サンプル中の生細胞の割合、およびサイズ、形状、腫瘍（または他の）マーカーの存在などの細胞の特定の特性を測定する臨床検査細胞表面。患者の骨髄のサンプルからの細胞は、蛍光色素で染色され、液体に入れられ、次に光線を一度に1つずつ通過します。テスト結果は、蛍光色素で染色された細胞が光線にどのように反応するかに基づいています。この検査は、白血病やリンパ腫などの特定の種類のがんの診断と管理を支援するために使用されます。
- 骨格骨調査：骨格骨調査では、体内のすべての骨のX線写真が撮影されます。X線は、骨が損傷している領域を見つけるために使用されます。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 微分を伴う全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球と血小板の数。
- 白血球の数と種類。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるカルシウムやアルブミンなどの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 24時間尿検査：特定の物質の量を測定するために尿を24時間収集する検査。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。タンパク質の量が通常より多い場合は、多発性骨髄腫の兆候である可能性があります。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。脊椎と骨盤のMRIを使用して、骨が損傷している領域を見つけることができます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- CTスキャン（CATスキャン）：脊椎などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PET-CTスキャン：陽電子放出断層撮影（PET）スキャンとコンピューター断層撮影（CT）スキャンの画像を組み合わせる手順。PETスキャンとCTスキャンは、同じマシンで同時に実行されます。組み合わせたスキャンは、どちらかのスキャンが単独で提供するよりも、脊椎などの体内の領域のより詳細な画像を提供します。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後は以下に依存します：
- 形質細胞新生物の種類。
- 病気の段階。
- 特定の免疫グロブリン（抗体）が存在するかどうか。
- 特定の遺伝的変化があるかどうか。
- 腎臓が損傷しているかどうか。
- がんが初期治療に反応するのか、再発する（再発する）のか。
治療法の選択肢は以下によって異なります。
- 形質細胞新生物の種類。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
- 病気に関連する兆候、症状、または腎不全や感染症などの健康上の問題があるかどうか。
- がんが初期治療に反応するのか、再発する（再発する）のか。
形質細胞新生物の病期
キーポイント
- 重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）および形質細胞腫の標準的な病期分類システムはありません。
- 多発性骨髄腫と診断された後、体内のがんの量を調べるために検査が行われます。
- 多発性骨髄腫の病期は、血中のベータ-2-ミクログロブリンとアルブミンのレベルに基づいています。
- 次の段階は多発性骨髄腫に使用されます：
- I期の多発性骨髄腫
- II期の多発性骨髄腫
- III期の多発性骨髄腫
- 形質細胞新生物は、治療に反応しないか、治療後に再発する可能性があります。
重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）および形質細胞腫の標準的な病期分類システムはありません。
多発性骨髄腫と診断された後、体内のがんの量を調べるために検査が行われます。
体内のがんの量を調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
以下の検査と手順を使用して、体内のがんの量を調べることができます。
- 骨格骨調査：骨格骨調査では、体内のすべての骨のX線写真が撮影されます。X線は、骨が損傷している領域を見つけるために使用されます。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、骨髄などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 骨密度測定：特殊なタイプのX線を使用して骨密度を測定する手順。
多発性骨髄腫の病期は、血中のベータ-2-ミクログロブリンとアルブミンのレベルに基づいています。
ベータ-2-ミクログロブリンとアルブミンは血中に見られます。ベータ-2-ミクログロブリンは、形質細胞に見られるタンパク質です。アルブミンは血漿の大部分を占めています。血管から水分が漏れるのを防ぎます。また、組織に栄養素をもたらし、ホルモン、ビタミン、薬物、およびカルシウムなどの他の物質を全身に運びます。多発性骨髄腫患者の血液では、ベータ-2-ミクログロブリンの量が増加し、アルブミンの量が減少します。
次の段階は多発性骨髄腫に使用されます：
I期の多発性骨髄腫
I期の多発性骨髄腫では、血中濃度は次のとおりです。
- ベータ-2-ミクログロブリンレベルは3.5mg / L未満です。そして
- アルブミン値は3.5g / dL以上です。
II期の多発性骨髄腫
II期の多発性骨髄腫では、血中濃度はI期とIII期の中間にあります。
III期の多発性骨髄腫
III期の多発性骨髄腫では、ベータ-2-ミクログロブリンの血中濃度は5.5 mg / L以上であり、患者は以下のいずれかを患っています。
- 高レベルの乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）; または
- 染色体の特定の変化。
形質細胞新生物は、治療に反応しないか、治療後に再発する可能性があります。
形質細胞新生物は、治療を受けても形質細胞の数が増え続けると難治性と呼ばれます。形質細胞新生物は、治療後に再発したときに再発と呼ばれます。
治療オプションの概要
キーポイント
- 形質細胞新生物の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
- 8種類の治療法が使用されます：
- 化学療法
- その他の薬物療法
- 標的療法
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法
- 免疫療法
- 放射線治療
- 手術
- 注意深い経過観察
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 治療法の新しい組み合わせ
- 形質細胞新生物の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 病気やその治療によって引き起こされる問題を軽減するために、支援的なケアが行われます。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
形質細胞新生物の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
形質細胞新生物の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
8種類の治療法が使用されます：
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。
詳細については、多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物に対して承認された薬剤を参照してください。
その他の薬物療法
コルチコステロイドは、多発性骨髄腫に抗腫瘍効果があるステロイドです。
標的療法
標的療法は、特定のがん細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療法です。標的療法は、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ない可能性があります。多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物の治療には、いくつかの種類の標的療法を使用できます。標的療法にはさまざまな種類があります。
- プロテアソーム阻害剤療法：この治療法は、がん細胞におけるプロテアソームの作用をブロックします。プロテアソームは、細胞が必要としなくなった他のタンパク質を除去するタンパク質です。タンパク質が細胞から除去されない場合、それらは蓄積し、癌細胞を死に至らしめる可能性があります。ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、およびイキサゾミブは、多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物の治療に使用されるプロテアソーム阻害剤です。
- モノクローナル抗体療法：この治療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用します。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。ダラツムマブとエロツズマブは、多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物の治療に使用されるモノクローナル抗体です。デノスマブは、多発性骨髄腫患者の骨量減少を遅らせ、骨の痛みを軽減するために使用されるモノクローナル抗体です。
- ヒストンデアセチラーゼ（HDAC）阻害剤療法：この治療法は、細胞分裂に必要な酵素をブロックし、癌細胞の増殖を停止させる可能性があります。パノビノスタットは、多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物の治療に使用されるHDAC阻害剤です。
- BCL2阻害剤療法：この治療法は、BCL2と呼ばれるタンパク質をブロックします。このタンパク質をブロックすると、がん細胞を殺すのに役立ち、抗がん剤に対する感受性が高まる可能性があります。ベネトクラクスは、再発性または難治性の多発性骨髄腫の治療で研究されているBCL2阻害剤です。
詳細については、多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物に対して承認された薬剤を参照してください。
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者（自家）またはドナー（同種異系）の血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
- 免疫調節薬療法：サリドマイド、レナリドマイド、およびポマリドマイドは、多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物の治療に使用される免疫調節薬です。
- インターフェロン：この治療法は癌細胞の分裂に影響を及ぼし、腫瘍の成長を遅らせる可能性があります。
- CAR T細胞療法：この治療法は、患者のT細胞（免疫系細胞の一種）を変化させ、癌細胞の表面にある特定のタンパク質を攻撃します。T細胞は患者から採取され、実験室でそれらの表面に特別な受容体が追加されます。変化した細胞はキメラ抗原受容体（CAR）T細胞と呼ばれます。CAR T細胞は実験室で増殖し、注入によって患者に与えられます。CAR T細胞は患者の血液中で増殖し、癌細胞を攻撃します。CAR T細胞療法は、再発した（再発した）多発性骨髄腫の治療で研究されています。
詳細については、多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。
手術
腫瘍を切除する手術が行われる場合があります。医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、何の治療も行わずに患者の状態を注意深く監視することです。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
治療法の新しい組み合わせ
臨床試験では、免疫療法、化学療法、ステロイド療法、および薬物のさまざまな組み合わせが研究されています。セリネクサーを使用した新しい治療法も研究されています。
形質細胞新生物の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
病気やその治療によって引き起こされる問題を軽減するために、支援的なケアが行われます。
この治療法は、病気やその治療によって引き起こされる問題や副作用を制御し、生活の質を向上させます。多発性骨髄腫やその他の形質細胞新生物によって引き起こされる問題を治療するために、支援的なケアが行われます。
支持療法には以下が含まれる場合があります。
- 血漿交換：血液が余分な抗体タンパク質で濃くなり、循環を妨げる場合、血漿交換は血液から余分な血漿と抗体タンパク質を取り除くために行われます。この手順では、血液が患者から取り出され、血漿（血液の液体部分）を血球から分離する機械に送られます。患者の血漿には不要な抗体が含まれており、患者に戻されません。正常な血球は、提供された血漿または血漿代替物とともに血流に戻されます。血漿交換は、新しい抗体の形成を妨げません。
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法：アミロイドーシスが発生した場合、治療には、大量化学療法とそれに続く患者自身の幹細胞を使用した幹細胞移植が含まれる場合があります。
- 免疫療法：アミロイドーシスを治療するために、サリドマイド、レナリドマイド、またはポマリドマイドによる免疫療法が行われます。
- 標的療法：プロテアソーム阻害剤による標的療法は、血中の免疫グロブリンMの量を減らし、アミロイドーシスを治療するために行われます。モノクローナル抗体による標的療法は、骨量減少を遅らせ、骨の痛みを軽減するために行われます。
- 放射線療法：脊椎の骨病変に対して放射線療法が行われます。
- 化学療法：化学療法は、骨粗鬆症または脊椎の圧迫骨折による腰痛を軽減するために行われます。
- ビスフォスフォネート療法：ビスフォスフォネート療法は、骨量の減少を遅らせ、骨の痛みを軽減するために行われます。ビスフォスフォネートとその使用に関連する問題の詳細については、次のの要約を参照してください。
- がん性疼痛
- 化学療法と頭頸部放射線療法の経口合併症
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の治療は、通常、注意深い経過観察です。血液中のMタンパク質のレベルをチェックするための定期的な血液検査と、がんの兆候や症状をチェックするための身体検査が行われます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
骨の孤立した形質細胞腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
骨の孤立した形質細胞腫の治療は通常、骨病変への放射線療法です。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
髄外形質細胞腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
髄外形質細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍および近くのリンパ節への放射線療法。
- 手術、通常は放射線療法が続きます。
- 最初の治療後は注意深く経過観察し、その後、腫瘍が成長したり、兆候や症状を引き起こしたりした場合は、放射線療法、手術、または化学療法を行います。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
多発性骨髄腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
兆候や症状のない患者は治療を必要としないかもしれません。これらの患者は、兆候や症状が現れるまで注意深く待機することができます。
兆候や症状が現れた場合、治療を受ける患者には2つのカテゴリーがあります。
- 幹細胞移植の対象となる若くて健康な患者。
- 幹細胞移植の対象とならない高齢の不適格な患者。
65歳未満の患者は通常、若くて健康であると見なされます。75歳以上の患者は通常幹細胞移植の資格がありません。65〜75歳の患者の場合、適応度は全体的な健康状態やその他の要因によって決まります。
多発性骨髄腫の治療は通常、段階的に行われます。
- 誘導療法：これは治療の最初の段階です。その目標は、病気の量を減らすことであり、次の1つ以上が含まれる場合があります。
- 若くて健康な患者の場合（移植の対象）：
- 化学療法。
- プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブ）による標的療法。
- 免疫療法（レナリドマイド）。
- コルチコステロイド療法。
- 年配の不適格な患者（移植の資格がない）の場合：
- 化学療法。
- プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブまたはカルフィルゾミブ）またはモノクローナル抗体（ダラツムマブ）による標的療法。
- 免疫療法（レナリドマイド）。
- コルチコステロイド療法。
- 強化化学療法：これは治療の第2段階です。強化段階での治療は、残っている癌細胞を殺すことです。大量化学療法の後には、次のいずれかが続きます。
- 血液または骨髄からの患者の幹細胞が使用される1つの自家幹細胞移植。または
- 2回の自家幹細胞移植とそれに続く自家または同種幹細胞移植。患者はドナーの血液または骨髄から幹細胞を受け取ります。または
- 1つの同種幹細胞移植。
- 維持療法：最初の治療の後、維持療法はしばしば病気をより長く寛解に保つのを助けるために与えられます。以下を含むいくつかのタイプの治療がこの使用のために研究されています：
- 化学療法。
- 免疫療法（インターフェロンまたはレナリドマイド）。
- コルチコステロイド療法。
- プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブまたはイキサゾミブ）による標的療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発または難治性の多発性骨髄腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発または難治性の多発性骨髄腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 病気が安定している患者を注意深く待っています。
- 治療中に腫瘍が成長し続けた患者のために、すでに行われた治療とは異なる治療。（多発性骨髄腫の治療オプションを参照してください。）
- 再発が最初の治療から1年以上後に起こった場合、再発前に使用されたのと同じ薬を使用することができます。（多発性骨髄腫の治療オプションを参照してください。）
使用される薬には次のものが含まれます。
- モノクローナル抗体（ダラツムマブまたはエロツズマブ）による標的療法。
- プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブ、カルフィルゾミブ、またはイキサゾミブ）による標的療法。
- 免疫療法（ポマリドマイド、レナリドマイド、またはサリドマイド）。
- 化学療法。
- パノビノスタットによるヒストンデアセチラーゼ阻害剤療法。
- コルチコステロイド療法。
- CART細胞療法の臨床試験。
- 小分子阻害剤（セリネクサー）による標的療法とコルチコステロイド療法の臨床試験。
- BCL2阻害剤（ベネトクラクス）による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
形質細胞新生物についてさらに学ぶために
多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 多発性骨髄腫/その他の形質細胞新生物ホームページ
- 多発性骨髄腫およびその他の形質細胞新生物に対して承認された薬剤
- 標的がん治療
- 造血幹細胞移植
- 癌を治療するための免疫療法
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
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