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内容
小児非ホジキンリンパ腫治療–患者版
小児非ホジキンリンパ腫に関する一般情報
キーポイント
- 小児非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
- リンパ腫の主な種類は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫です。
- 小児非ホジキンリンパ腫には3つの主要なタイプがあります。
- 成熟B細胞非ホジキンリンパ腫
- リンパ芽球性リンパ腫
- 未分化大細胞リンパ腫
- 一部の種類の非ホジキンリンパ腫は小児ではまれです。
- 過去のがん治療と免疫力の低下は、小児非ホジキンリンパ腫のリスクに影響を及ぼします。
- 小児非ホジキンリンパ腫の兆候には、呼吸障害やリンパ節の腫れなどがあります。
- 小児の非ホジキンリンパ腫を検出（発見）および診断するために、体とリンパ系を検査する検査が使用されます。
- 生検は、小児非ホジキンリンパ腫を診断するために行われます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
小児非ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系に発生するがんの一種です。感染や病気から体を守るのに役立ちます。
リンパ系は以下で構成されています：
- リンパ：リンパ管を通って移動し、Tリンパ球とBリンパ球を運ぶ無色の水様の液体。リンパ球は白血球の一種です。
- リンパ管：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細い管のネットワーク。
- リンパ節：リンパをろ過し、感染や病気と戦うのに役立つ白血球を蓄える小さな豆の形をした構造。リンパ節は、全身のリンパ管のネットワークに沿って見られます。リンパ節のグループは、首、脇毛、縦隔、腹部、骨盤、および鼠径部に見られます。
- 脾臓：リンパ球を作り、赤血球とリンパ球を蓄え、血液をろ過し、古い血球を破壊する器官。脾臓は腹部の左側の胃の近くにあります。
- 胸腺：Tリンパ球が成熟して増殖する器官。胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
- 扁桃腺：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。喉の両側に1つの扁桃腺があります。
- 骨髄：腰骨や胸骨など、特定の骨の中心にある柔らかく海綿状の組織。白血球、赤血球、血小板は骨髄で作られます。
非ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球、Tリンパ球、またはナチュラルキラー細胞で発生する可能性があります。リンパ球は血液中にも見られ、リンパ節、脾臓、胸腺に集まります。
リンパ組織は、胃、甲状腺、脳、皮膚など、体の他の部分にも見られます。
非ホジキンリンパ腫は、成人と子供の両方に発生する可能性があります。子供の治療は大人の治療とは異なります。成人の非ホジキンリンパ腫の治療に関する情報については、以下のの要約を参照してください。
- 成人の非ホジキンリンパ腫
- 中枢神経系原発性リンパ腫治療
- 菌状息肉腫（セザリー症候群を含む）治療
リンパ腫の主な種類は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫です。
リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプに分けられます。この要約は、小児非ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。小児ホジキンリンパ腫については、小児ホジキンリンパ腫の治療に関するの要約を参照してください。
小児非ホジキンリンパ腫には3つの主要なタイプがあります。
リンパ腫の種類は、顕微鏡下で細胞がどのように見えるかによって決まります。小児非ホジキンリンパ腫の3つの主要なタイプは次のとおりです。
成熟B細胞非ホジキンリンパ腫
成熟したB細胞非ホジキンリンパ腫には以下が含まれます：
- バーキットリンパ腫とバーキット様リンパ腫/白血病：バーキットリンパ腫とバーキット白血病は、同じ病気の異なる形態です。バーキットリンパ腫/白血病は、Bリンパ球の攻撃的な（急速に成長する）障害であり、子供や若年成人に最もよく見られます。腹部、ワルダイエルリング、睾丸、骨、骨髄、皮膚、または中枢神経系（CNS）に形成されることがあります。バーキット白血病は、バーキットリンパ腫としてリンパ節で始まり、その後、血液と骨髄に広がる場合があります。または、最初にリンパ節で形成されることなく、血液と骨髄で始まる場合があります。
バーキット白血病とバーキットリンパ腫はどちらもエプスタインバーウイルス（EBV）の感染に関連していますが、EBV感染は米国よりもアフリカの患者で発生する可能性が高いです。バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病は、組織のサンプルがチェックされ、MYC遺伝子に特定の変化が見つかったときに診断されます。
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫：びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の最も一般的なタイプです。これは、リンパ節で急速に増殖するB細胞非ホジキンリンパ腫の一種です。脾臓、肝臓、骨髄、または他の臓器もしばしば影響を受けます。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、小児よりも青年期に多く発生します。
- 原発性縦隔B細胞リンパ腫：縦隔（胸骨の後ろの領域）のB細胞から発生するリンパ腫の一種。肺や心臓の周りの嚢など、近くの臓器に広がる可能性があります。また、リンパ節や腎臓などの遠隔臓器にも広がる可能性があります。小児および青年では、原発性縦隔B細胞リンパ腫は年長の青年でより頻繁に発生します。
リンパ芽球性リンパ腫
リンパ芽球性リンパ腫は、主にT細胞リンパ球に発症するリンパ腫の一種です。通常、縦隔（胸骨の後ろの領域）に形成されます。これは、呼吸困難、喘鳴、嚥下困難、または頭頸部の腫れを引き起こします。リンパ節、骨、骨髄、皮膚、中枢神経系、腹部臓器、その他の部位に広がる可能性があります。リンパ芽球性リンパ腫は、急性リンパ芽球性白血病（ALL）によく似ています。
未分化大細胞リンパ腫
未分化大細胞リンパ腫は、主にT細胞リンパ球に発症するリンパ腫の一種です。通常、リンパ節、皮膚、または骨に形成され、胃腸管、肺、肺を覆う組織、および筋肉に形成されることもあります。未分化大細胞リンパ腫の患者は、T細胞の表面にCD30と呼ばれる受容体を持っています。多くの子供では、未分化大細胞リンパ腫は、未分化リンパ腫キナーゼと呼ばれるタンパク質を作るALK遺伝子の変化によって特徴づけられます。病理医はこれらの細胞と遺伝子の変化をチェックして、未分化大細胞リンパ腫の診断に役立てます。
一部の種類の非ホジキンリンパ腫は小児ではまれです。
小児非ホジキンリンパ腫のいくつかのタイプはあまり一般的ではありません。これらには以下が含まれます：
- 小児型濾胞性リンパ腫：小児では、濾胞性リンパ腫は主に男性に発生します。それは1つの領域で見つかる可能性が高く、体の他の場所に広がることはありません。通常、首の扁桃腺とリンパ節に形成されますが、睾丸、腎臓、胃腸管、唾液腺にも形成される場合があります。
- 辺縁帯リンパ腫：辺縁帯リンパ腫は、成長と拡散が遅い傾向があるリンパ腫の一種で、通常は初期段階で発見されます。リンパ節またはリンパ節の外側の領域に見られることがあります。小児のリンパ節の外側に見られる辺縁帯リンパ腫は、粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫と呼ばれます。MALTは、胃腸管のヘリコバクターピロリ感染、および眼の内側を覆う結膜のクラミドフィラプシッタチ感染に関連している可能性があります。
- 原発性中枢神経系（CNS）リンパ腫：原発性CNSリンパ腫は小児では非常にまれです。
- 末梢T細胞リンパ腫：末梢T細胞リンパ腫は、成熟したTリンパ球で始まる侵攻性（急速に成長する）非ホジキンリンパ腫です。Tリンパ球は胸腺で成熟し、リンパ節、骨髄、脾臓などのリンパ系の他の部分に移動します。
- 皮膚T細胞リンパ腫：皮膚T細胞リンパ腫は皮膚から始まり、皮膚が肥厚したり腫瘍を形成したりする可能性があります。それは子供では非常にまれですが、青年および若年成人でより一般的です。皮膚未分化大細胞リンパ腫、皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫、ガンマデルタT細胞リンパ腫、菌状息肉腫など、さまざまな種類の皮膚T細胞リンパ腫があります。菌状息肉腫は、子供や青年ではめったに発生しません。
過去のがん治療と免疫力の低下は、小児非ホジキンリンパ腫のリスクに影響を及ぼします。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。
小児非ホジキンリンパ腫の考えられる危険因子は次のとおりです。
- 過去のがん治療。
- エプスタインバーウイルスまたはヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している。
- 移植後または移植後に投与された薬による免疫力の低下。
- 特定の遺伝性疾患（毛細血管拡張性運動失調症を含むDNA修復欠損症候群、ナイメーヘン破損症候群、体質的ミスマッチ修復欠損症など）がある。
リンパ腫またはリンパ増殖性疾患が、特定の遺伝性疾患、HIV感染、移植、または移植後に投与される薬による免疫力の低下に関連している場合、その状態は免疫不全に関連するリンパ増殖性疾患と呼ばれます。免疫不全に関連するさまざまな種類のリンパ増殖性疾患には、次のものがあります。
- 原発性免疫不全症に関連するリンパ増殖性疾患。
- HIV関連の非ホジキンリンパ腫。
- 移植後リンパ増殖性疾患。
小児非ホジキンリンパ腫の兆候には、呼吸障害やリンパ節の腫れなどがあります。
これらおよび他の徴候は、小児非ホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。あなたの子供が次のいずれかを持っているかどうか医師に確認してください：
- 呼吸困難。
- 喘鳴。
- 咳。
- 甲高い呼吸音。
- 頭、首、上半身、または腕の腫れ。
- 嚥下障害。
- 首、腋毛、胃、または鼠径部のリンパ節の痛みのない腫れ。
- 睾丸の痛みのないしこりや腫れ。
- 理由は不明ですが、発熱します。
- 既知の理由による体重減少。
- 寝汗。
小児の非ホジキンリンパ腫を検出（発見）および診断するために、体とリンパ系を検査する検査が使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 血液化学研究：電解質、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）、尿酸、血中尿素窒素（BUN）など、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。 、クレアチニン、および肝機能値。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 肝機能検査：肝臓から血液中に放出される特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。物質の量が通常より多い場合は、癌の兆候である可能性があります。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。癌がある場合、これはそれが発見される可能性を高めます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、がんが脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。
生検は、小児非ホジキンリンパ腫を診断するために行われます。
細胞と組織は生検中に除去されるため、病理医が顕微鏡で観察して癌の兆候を確認することができます。治療は非ホジキンリンパ腫の種類によって異なるため、生検サンプルは小児非ホジキンリンパ腫の診断経験のある病理医が確認する必要があります。
次のタイプの生検のいずれかを行うことができます。
- 切除生検：リンパ節全体または組織の塊の切除。
- 切開生検：しこり、リンパ節、または組織のサンプルの一部を切除します。
- コア生検：幅の広い針を使用して組織またはリンパ節の一部を切除します。
- 穿刺吸引生検（FNA）生検：細い針を使用して組織またはリンパ節の一部を切除します。
組織のサンプルを除去するために使用される手順は、腫瘍が体内のどこにあるかによって異なります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することによる骨髄と骨の小片の除去。
- 縦隔鏡検査：異常な領域について肺の間の臓器、組織、およびリンパ節を調べるための外科的処置。胸骨の上部を切開（切り込み）し、胸骨に縦隔鏡を挿入します。縦隔鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織やリンパ節のサンプルを取り除くツールもあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- 前縦隔切開術：肺の間、胸骨と心臓の間の臓器や組織を調べて異常な領域がないか調べる外科的処置。胸骨の横に切開（切り込み）を入れ、胸骨に縦隔鏡を挿入します。縦隔鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織やリンパ節のサンプルを取り除くツールもあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。これは、チェンバレン手順とも呼ばれます。
- 胸腔穿刺：針を使用して、胸部の内層と肺の間の空間から体液を除去します。病理医は顕微鏡で液体を観察し、がん細胞を探します。
がんが見つかった場合は、がん細胞を調べるために次の検査を行うことがあります。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
- フローサイトメトリー：サンプル中の細胞数、サンプル中の生細胞の割合、およびサイズ、形状、腫瘍（または他の）マーカーの存在などの細胞の特定の特性を測定する臨床検査細胞表面。患者の血液、骨髄、またはその他の組織のサンプルからの細胞は、蛍光色素で染色され、液体に入れられ、次に光線を一度に1つずつ通過します。テスト結果は、蛍光色素で染色された細胞が光線にどのように反応するかに基づいています。この検査は、白血病やリンパ腫などの特定の種類のがんの診断と管理を支援するために使用されます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- FISH（蛍光insituハイブリダイゼーション）：細胞や組織の遺伝子や染色体を調べて数えるために使用される実験室試験。蛍光色素を含むDNAの断片は、実験室で作成され、患者の細胞または組織のサンプルに追加されます。これらの染色されたDNA片がサンプル内の特定の遺伝子または染色体の領域に付着すると、蛍光顕微鏡で観察したときに点灯します。FISHテストは、がんの診断と治療計画の支援に使用されます。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類のリンパ腫の診断に役立ちます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は以下に依存します：
- リンパ腫の種類。
- 腫瘍が診断されたときに腫瘍が体内にある場所。
- がんの病期。
- 染色体に特定の変化があるかどうか。
- 初期治療の種類。
- リンパ腫が初期治療に反応したかどうか。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
小児非ホジキンリンパ腫の病期
キーポイント
- 小児非ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- 小児非ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
小児非ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんがリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。非ホジキンリンパ腫の診断に使用される検査と手順の結果は、病期分類にも使用できます。これらのテストと手順の説明については、「一般情報」セクションを参照してください。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
次の手順を使用して、ステージを決定することもできます。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質はがんとともに骨に集まり、スキャナーで検出されます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
小児非ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
ステージI
I期の小児非ホジキンリンパ腫では、がんが発見されます：
- リンパ節の1つのグループ; または
- リンパ節の外側の1つの領域。
腹部や縦隔（肺の間の領域）にはがんは見られません。
ステージII
II期の小児非ホジキンリンパ腫では、がんが発見されます：
- リンパ節の外側と近くのリンパ節の1つの領域。または
- 横隔膜の上または下の2つ以上の領域にあり、近くのリンパ節に広がっている可能性があります。または
- 胃や腸で始まり、手術で完全に取り除くことができます。がんが近くの特定のリンパ節に拡がっている可能性があります。
ステージIII
III期の小児非ホジキンリンパ腫では、がんが発見されます：
- 横隔膜の上の少なくとも1つの領域および横隔膜の下の少なくとも1つの領域。または
- 胸から始まったこと。または
- 腹部から始まり、腹部全体に広がっていること。または
- 背骨の周りの領域で。
ステージIV
IV期の小児非ホジキンリンパ腫では、がんは骨髄、脳、または脳脊髄液に見られます。がんは体の他の部分にも見られることがあります。
再発性小児非ホジキンリンパ腫
再発性小児非ホジキンリンパ腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。小児非ホジキンリンパ腫は、リンパ系または体の他の部分に再発することがあります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 非ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
- 非ホジキンリンパ腫の小児は、小児がんの治療の専門家である医師のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児非ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 化学療法
- 放射線治療
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法
- 標的療法
- その他の薬物療法
- 光線療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 免疫療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
非ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
非ホジキンリンパ腫の子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
非ホジキンリンパ腫のすべての子供を対象に、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
非ホジキンリンパ腫の小児は、小児がんの治療の専門家である医師のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、非ホジキンリンパ腫の小児の治療の専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 放射線腫瘍医。
- 小児血液専門医。
- 小児外科医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
- ソーシャルワーカー。
小児非ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。がん治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください。）
6種類の標準治療が使用されます：
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液（髄腔内化学療法）、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします。併用化学療法は、2つ以上の抗がん剤を使用した治療です。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
髄腔内化学療法は、脳に転移した、または転移する可能性のある小児非ホジキンリンパ腫の治療に使用できます。がんが脳に広がる可能性を減らすために使用される場合、それはCNS予防と呼ばれます。口または静脈による化学療法に加えて、髄腔内化学療法が行われます。中枢神経系の予防として、通常よりも高用量の化学療法を使用することもできます。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療対象の非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。体外照射療法は、脳や脊髄に転移した、または転移する可能性のある小児非ホジキンリンパ腫の治療に使用できます。非ホジキンリンパ腫の治療には、内部放射線療法は使用されません。
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。モノクローナル抗体、チロシンキナーゼ阻害剤、および免疫毒素は、小児非ホジキンリンパ腫の治療に使用または研究されている3種類の標的療法です。
モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する癌治療です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
- リツキシマブは、いくつかのタイプの小児非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。
- ペムブロリズマブは、治療に反応しなかった、または他の治療法による治療後に再発した（再発した）原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫の治療に使用されます。ペムブロリズマブによる治療は、主に成人を対象に研究されてきました。
- ブレンツキシマブベドチンは、未分化大細胞リンパ腫の治療に使用される抗がん剤と組み合わせたモノクローナル抗体です。
二重特異性モノクローナル抗体は、2つの異なる物質に結合し、癌細胞を殺す2つの異なるモノクローナル抗体で構成されています。二重特異性モノクローナル抗体療法は、バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療に使用されます。
チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、腫瘍が成長する必要があるというシグナルをブロックします。一部のTKIは、腫瘍への新しい血管の成長を防ぐことにより、腫瘍の成長を防ぎます。クリゾチニブなどの他のタイプのキナーゼ阻害剤は、小児非ホジキンリンパ腫について研究されています。
免疫毒素は癌細胞に結合してそれらを殺すことができます。デニロイキン・ディフティトックスは、皮膚T細胞リンパ腫の治療に使用される免疫毒素です。
再発した（再発した）小児非ホジキンリンパ腫の治療のために、標的療法が研究されています。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
その他の薬物療法
レチノイドはビタミンAに関連する薬です。ベキサロテンによるレチノイド療法は、いくつかのタイプの皮膚T細胞リンパ腫の治療に使用されます。
ステロイドは、体内で自然に作られるホルモンです。それらはまた実験室で作られ、薬として使用することができます。ステロイド療法は、皮膚T細胞リンパ腫の治療に使用されます。
光線療法
光線療法は、薬と特定の種類のレーザー光を使用してがん細胞を殺すがん治療です。光にさらされるまで活性がない薬が静脈に注射されます。薬は正常細胞よりも癌細胞に多く集まります。皮膚の皮膚がんの場合、レーザー光が皮膚に照射され、薬が活性化してがん細胞を殺します。光線療法は皮膚T細胞リンパ腫の治療に使用されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
エプスタインバーウイルス（EBV）特異的な細胞傷害性Tリンパ球は、外来細胞、癌細胞、EBVに感染した細胞などの特定の細胞を殺すことができる免疫細胞の一種です。細胞傷害性Tリンパ球は、他の血液細胞から分離し、実験室で増殖させた後、患者に投与して癌細胞を殺すことができます。EBV特異的細胞傷害性Tリンパ球は、移植後リンパ増殖性疾患を治療するために研究されています。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
小児非ホジキンリンパ腫の治療選択肢
このセクションで
- バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病
- 新たに診断されたバーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病の治療選択肢
- 再発性バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病の治療選択肢
- びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
- 新たに診断されたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢
- 再発性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢
- 原発性縦隔B細胞リンパ腫
- 新たに診断された原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢
- 再発性原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢
- リンパ芽球性リンパ腫
- 新たに診断されたリンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢
- 再発性リンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢
- 未分化大細胞リンパ腫
- 新たに診断された未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢
- 再発性未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢
- 小児の免疫不全に関連するリンパ増殖性疾患
- 原発性免疫不全症に関連するリンパ増殖性疾患の治療選択肢
- DNA修復欠損症候群に関連する非ホジキンリンパ腫の治療選択肢
- HIV関連の非ホジキンリンパ腫の治療法の選択肢
- 移植後リンパ増殖性疾患の治療オプション
- 子供に発生するまれなNHL
- 小児型濾胞性リンパ腫の治療選択肢
- 辺縁帯リンパ腫の治療選択肢
- 原発性CNSリンパ腫の治療選択肢
- 末梢T細胞リンパ腫の治療選択肢
- 皮膚T細胞リンパ腫の治療法の選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病
新たに診断されたバーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病の治療選択肢
新たに診断されたバーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病の治療選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- 可能な限り多くの腫瘍を切除する手術と、それに続く併用化学療法。
- 標的療法を伴うまたは伴わない併用化学療法（リツキシマブ）。
再発性バーキットおよびバーキット様リンパ腫/白血病の治療選択肢
再発性バーキットおよびバーキット様非ホジキンリンパ腫/白血病の治療選択肢には以下が含まれます：
- 標的療法を伴うまたは伴わない併用化学療法（リツキシマブ）。
- 患者自身の細胞またはドナーからの細胞を用いた幹細胞移植を伴う大量化学療法。
- 二重特異性抗体による標的療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
新たに診断されたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢
新たに診断されたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 可能な限り多くの腫瘍を切除する手術と、それに続く併用化学療法。
- 標的療法を伴うまたは伴わない併用化学療法（リツキシマブ）。
再発性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢
再発性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 標的療法を伴うまたは伴わない併用化学療法（リツキシマブ）。
- 患者自身の細胞またはドナーからの細胞を用いた幹細胞移植を伴う大量化学療法。
- 二重特異性抗体による標的療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
原発性縦隔B細胞リンパ腫
新たに診断された原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢
新たに診断された原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 化学療法と標的療法の併用（リツキシマブ）。
再発性原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢
再発性原発性縦隔B細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 標的療法（ペンブロリズマブ）。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
リンパ芽球性リンパ腫
新たに診断されたリンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢
リンパ芽球性リンパ腫は、急性リンパ芽球性白血病（ALL）と同じ疾患として分類される場合があります。リンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 併用化学療法。がんが脳または脊髄に拡がっている場合は、放射線療法による中枢神経系の予防も行われることがあります。
- CNS予防のための異なるレジメンによる化学療法の臨床試験。
- 標的療法（ボルテゾミブ）を伴うまたは伴わない併用化学療法の臨床試験。
再発性リンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢
再発性リンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 化学療法。
- ドナーからの細胞を用いた幹細胞移植による大量化学療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
未分化大細胞リンパ腫
新たに診断された未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢
未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 手術とその後の併用化学療法。
- 併用化学療法。
- 脳または脊髄のがん患者に対する髄腔内および全身化学療法。
- 標的療法（クリゾチニブまたはブレンツキシマブ）と併用化学療法の臨床試験。
再発性未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢
再発性未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 化学療法、ブレンツキシマブ、および/またはクリゾチニブ。
- 患者自身の細胞またはドナーからの細胞による幹細胞移植。
- 中枢神経系に進行する疾患の患者に対する放射線療法または大量化学療法。
- 標的療法（クリゾチニブまたはブレンツキシマブ）と併用化学療法の臨床試験。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児の免疫不全に関連するリンパ増殖性疾患
原発性免疫不全症に関連するリンパ増殖性疾患の治療選択肢
免疫系が弱っている小児および青年のリンパ増殖性疾患の治療選択肢には、次のものがあります。
- リツキシマブの有無にかかわらず化学療法。
- ドナーからの細胞による幹細胞移植。
DNA修復欠損症候群に関連する非ホジキンリンパ腫の治療選択肢
小児のDNA修復欠損症候群に関連する非ホジキンリンパ腫の治療選択肢には次のものがあります。
- 化学療法。
HIV関連の非ホジキンリンパ腫の治療法の選択肢
高活性抗レトロウイルス療法またはHAART（抗レトロウイルス薬の組み合わせ）による治療は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した患者の非ホジキンリンパ腫のリスクを低下させます。
小児のHIV関連非ホジキンリンパ腫（NHL）の治療選択肢には、次のものがあります。
- リツキシマブの有無にかかわらず化学療法。
再発性疾患の治療の場合、治療の選択肢は非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。
移植後リンパ増殖性疾患の治療オプション
移植後リンパ増殖性疾患の治療選択肢には以下が含まれます：
- 腫瘍を取り除く手術。可能であれば、幹細胞または臓器移植後に低用量の免疫抑制薬を投与することもできます。
- 標的療法（リツキシマブ）。
- 標的療法を伴うまたは伴わない化学療法（リツキシマブ）。
- エプスタインバー感染症を標的とするドナーリンパ球または患者自身のT細胞を使用した免疫療法の治療が研究されています。この治療法は、米国のいくつかのセンターでのみ利用できます。
子供に発生するまれなNHL
小児型濾胞性リンパ腫の治療選択肢
小児の濾胞性リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 手術。
- リツキシマブの有無にかかわらず併用化学療法。
がんの遺伝子に特定の変化がある子供たちの治療は、濾胞性リンパ腫の成人に与えられる治療と同様です。詳細については、成人非ホジキンリンパ腫に関する要約の濾胞性リンパ腫のセクションを参照してください。
辺縁帯リンパ腫の治療選択肢
小児の辺縁帯リンパ腫（粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫を含む）の治療選択肢には以下が含まれます。
- 手術。
- 放射線治療。
- 化学療法を伴うまたは伴わないリツキシマブ。
- MALTリンパ腫に対する抗生物質療法。
原発性CNSリンパ腫の治療選択肢
小児における原発性CNSリンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 化学療法。
末梢T細胞リンパ腫の治療選択肢
小児の末梢T細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 化学療法。
- 放射線治療。
- 患者自身の細胞またはドナーからの細胞による幹細胞移植。
皮膚T細胞リンパ腫の治療法の選択肢
小児の皮下脂肪織炎様皮膚T細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 注意深い経過観察。
- 高用量ステロイド。
- 標的療法（デニロイキン・ディフティトックス）。
- 併用化学療法。
- レチノイド療法。
- 幹細胞移植。
皮膚未分化大細胞リンパ腫の治療選択肢には以下が含まれます：
- 手術、放射線療法、またはその両方。
小児では、菌状息肉腫の治療選択肢には以下が含まれます。
- 皮膚に適用されるステロイド。
- レチノイド療法。
- 放射線治療。
- 光線療法（紫外線B放射を使用した光線療法）。
小児非ホジキンリンパ腫の詳細については
小児非ホジキンリンパ腫に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- 非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤
- 造血幹細胞移植
- 標的がん治療
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
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