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内容
小児ホジキンリンパ腫治療–患者版
小児ホジキンリンパ腫に関する一般情報
キーポイント
- 小児ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- 小児ホジキンリンパ腫の2つの主なタイプは、古典的および結節性リンパ球優位です。
- エプスタインバーウイルス感染症とホジキンリンパ腫の家族歴は、小児ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
- 小児ホジキンリンパ腫の兆候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少などがあります。
- リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、小児ホジキンリンパ腫の診断と病期分類に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
小児ホジキンリンパ腫は、リンパ系で発生するがんの一種です。リンパ系は免疫系の一部です。感染や病気から体を守るのに役立ちます。
リンパ系は以下で構成されています：
- リンパ：リンパ管を通って移動し、Tリンパ球とBリンパ球を運ぶ無色の水様の液体。リンパ球は白血球の一種です。
- リンパ管：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細い管のネットワーク。
- リンパ節：リンパをろ過し、感染や病気と戦うのに役立つ白血球を蓄える小さな豆の形をした構造。リンパ節は、全身のリンパ管のネットワークに沿って見られます。リンパ節のグループは、首、腋毛、縦隔（肺の間の領域）、腹部、骨盤、および鼠径部に見られます。ホジキンリンパ腫は、横隔膜の上のリンパ節に最も一般的に形成されます。
- 脾臓：リンパ球を作り、赤血球とリンパ球を蓄え、血液をろ過し、古い血球を破壊する器官。脾臓は腹部の左側の胃の近くにあります。
- 胸腺：Tリンパ球が成熟して増殖する器官。胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
- 骨髄：腰骨や胸骨など、特定の骨の中心にある柔らかく海綿状の組織。白血球、赤血球、血小板は骨髄で作られます。
- 扁桃腺：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。喉の両側に1つの扁桃腺があります。
リンパ組織の小片は、胃腸管の内壁、気管支、皮膚など、体の他の部分にも見られます。
リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプがあります。この要約は、小児ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。
ホジキンリンパ腫は、15〜19歳の青年に最も頻繁に発生します。子供と青年の治療は、大人の治療とは異なります。
小児非ホジキンリンパ腫または成人ホジキンリンパ腫については、以下の要約を参照してください。
- 小児非ホジキンリンパ腫の治療。
- 成人ホジキンリンパ腫の治療。
小児ホジキンリンパ腫の2つの主なタイプは、古典的および結節性リンパ球優位です。
小児ホジキンリンパ腫の2つの主なタイプは次のとおりです。
- 古典的なホジキンリンパ腫。これはホジキンリンパ腫の最も一般的なタイプです。それは青年期に最も頻繁に発生します。リンパ節組織のサンプルを顕微鏡で観察すると、リードシュテルンベルク細胞と呼ばれるホジキンリンパ腫のがん細胞が見られることがあります。
古典的なホジキンリンパ腫は、顕微鏡下でのがん細胞の見え方に基づいて、4つのサブタイプに分けられます。
- 結節性硬化性ホジキンリンパ腫は、年長の子供や青年に最も頻繁に発生します。診断時に胸部腫瘤があるのが一般的です。
- 混合細胞性ホジキンリンパ腫は、10歳未満の子供に最も頻繁に発生します。これは、エプスタインバーウイルス（EBV）感染の病歴に関連しており、首のリンパ節によく発生します。
- リンパ球が豊富な古典的なホジキンリンパ腫は小児ではまれです。リンパ節組織のサンプルを顕微鏡で見ると、リードシュテルンベルク細胞と多くの正常なリンパ球やその他の血液細胞があります。
- リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫は小児ではまれであり、成人またはヒト免疫不全ウイルス（HIV）の成人に最も頻繁に発生します。リンパ節組織のサンプルを顕微鏡で見ると、大きくて奇妙な形のがん細胞が多く、正常なリンパ球やその他の血液細胞はほとんどありません。
- 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫。このタイプのホジキンリンパ腫は、古典的なホジキンリンパ腫ほど一般的ではありません。ほとんどの場合、10歳未満の子供に発生します。リンパ節組織のサンプルを顕微鏡で見ると、がん細胞はその形状から「ポップコーン」のように見えます。結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫は、首、腋毛、または鼠径部のリンパ節の腫れとして発生することがよくあります。ほとんどの人は、診断時に他の癌の兆候や症状を持っていません。
エプスタインバーウイルス感染症とホジキンリンパ腫の家族歴は、小児ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。
小児ホジキンリンパ腫の危険因子には以下が含まれます：
- エプスタインバーウイルス（EBV）に感染している。
- 単核球症（「モノ」）の個人的な病歴がある。
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している。
- 自己免疫性リンパ増殖症候群などの免疫系の特定の病気を持っている。
- 臓器移植後または移植後に与えられた薬によって免疫系が弱まり、臓器が体に拒絶されるのを防ぎます。
- ホジキンリンパ腫の既往歴のある親、兄弟、または姉妹がいる。
幼児期に一般的な感染症にさらされると、免疫系に影響を与えるため、子供のホジキンリンパ腫のリスクが低下する可能性があります。
小児ホジキンリンパ腫の兆候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少などがあります。
ホジキンリンパ腫の徴候と症状は、がんが体内のどこで形成されるか、およびがんの大きさによって異なります。これらおよび他の徴候および症状は、小児ホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- 鎖骨の近く、または首、胸、腋毛、鼠径部の無痛で腫れたリンパ節。
- 理由は不明ですが、発熱します。
- 既知の理由による体重減少。
- 寝汗。
- とても疲れた。
- 食欲不振。
- 皮膚のかゆみ。
- 咳。
- 特に横になっているときの呼吸困難。
- アルコールを飲んだ後のリンパ節の痛み。
理由不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗はB症状と呼ばれます。B症状は、ホジキンリンパ腫の病期分類と患者の回復の可能性を理解する上で重要な部分です。
リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、小児ホジキンリンパ腫の診断と病期分類に使用されます。
リンパ系や体の他の部分の写真を撮る検査と手順は、小児ホジキンリンパ腫の診断に役立ち、がんがどこまで広がっているかを示します。がん細胞がリンパ系の外側に広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。治療を計画するには、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを知ることが重要です。
これらのテストと手順には、次のものが含まれる場合があります。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織からアルブミンなどの血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 沈降速度：血液のサンプルを採取し、赤血球が試験管の底に沈殿する速度をチェックする手順。沈降速度は、体内の炎症の程度の尺度です。通常よりも高い沈降速度はリンパ腫の兆候である可能性があります。赤血球沈降速度、sed速度、またはESRとも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：首、胸、腹部、骨盤など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。癌がある場合、これはそれが発見される可能性を高めます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、リンパ節などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することによる骨髄と骨の小片の除去。病理医は、骨髄と骨を顕微鏡で観察して異常な細胞を探します。骨髄穿刺および生検は、進行した疾患および/またはB症状のある患者に対して行われます。
- リンパ節生検： 1つまたは複数のリンパ節の全部または一部の切除。リンパ節は、画像誘導CTスキャンまたは胸腔鏡検査、縦隔鏡検査、または腹腔鏡検査中に除去される場合があります。次のタイプの生検のいずれかを行うことができます。
- 切除生検：リンパ節全体の切除。
- 切開生検：リンパ節の一部の切除。
- コア生検：幅の広い針を使用したリンパ節からの組織の除去。
病理医は顕微鏡下でリンパ節組織を観察し、リードシュテルンベルク細胞と呼ばれるがん細胞をチェックします。リードシュテルンベルク細胞は、古典的なホジキンリンパ腫によく見られます。
以下の検査は、除去された組織に対して行うことができます。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類のリンパ腫の診断に役立ちます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんの病期（がんの大きさ、およびがんが横隔膜の下に拡がっているか、リンパ節の複数のグループに拡がっているか）。
- 腫瘍の大きさ。
- 診断時にB症状（原因不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗）があるかどうか。
- ホジキンリンパ腫の種類。
- がん細胞の特定の機能。
- 診断時に通常より多くの白血球または貧血がある。
- 診断時に心臓または肺の周りに体液があるかどうか。
- 血中の沈降速度またはアルブミンレベル。
- がんが化学療法による初期治療にどの程度反応するか。
- 子供の性別。
- がんが新たに診断されたのか、再発したのか（再発）。
治療法の選択肢は以下にも依存します：
- 低リスク、中リスク、高リスクのいずれであっても、治療後にがんが再発します。
- 子供の年齢。
- 長期的な副作用のリスク。
新たにホジキンリンパ腫と診断されたほとんどの子供と青年は治癒することができます。
小児ホジキンリンパ腫の病期
キーポイント
- 小児ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- 小児ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- ステージ番号に加えて、文字A、B、E、またはSが記載されている場合があります。
- 小児ホジキンリンパ腫は、危険因子に従って治療されます。
小児ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんがリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。ホジキンリンパ腫の診断と病期分類のために行われた検査と手順の結果は、治療に関する決定を下すのに役立ちます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
小児ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
ステージI
ステージIはステージIとステージIEに分けられます。
- I期：がんはリンパ系の以下の場所のいずれかに見られます：
- 1つのリンパ節グループ内の1つ以上のリンパ節。
- ワルダイエルの指輪。
- 胸腺。
- プレエン。
- IE期：がんはリンパ系の外側の1つの臓器または領域に発見されます。
ステージII
ステージIIはステージIIとステージIIEに分けられます。
- II期：がんは横隔膜の上または下の2つ以上のリンパ節群に見られます（肺の下の薄い筋肉が呼吸を助け、胸部を腹部から分離します）。
- IIE期：がんは、横隔膜の上または下、および近くの臓器または領域のリンパ節の外側にある1つまたは複数のリンパ節群に見られます。
ステージIII
ステージIIIは、ステージIII、ステージIIIE、ステージIIIS、およびステージIIIE、Sに分けられます。
- III期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群に見られます（肺の下の薄い筋肉が呼吸を助け、胸部を腹部から分離します）。
- IIIE期：がんは横隔膜の上下および近くの臓器または領域のリンパ節の外側のリンパ節群に見られます。
- IIIS期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群と脾臓に見られます。
- IIIE、S期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群、近くの臓器または領域のリンパ節の外側、および脾臓に見られます。
ステージIV
IV期のがん：
- 1つまたは複数の臓器全体のリンパ節の外側に見られ、それらの臓器の近くのリンパ節にある可能性があります。または
- ある臓器のリンパ節の外側に見られ、その臓器から遠く離れた領域に広がっています。または
- 肺、肝臓、骨髄、または脳脊髄液（CSF）に見られます。がんは、近くの領域から肺、肝臓、骨髄、またはCSFに拡がっていません。
ステージ番号に加えて、文字A、B、E、またはSが記載されている場合があります。
文字A、B、E、またはSは、小児ホジキンリンパ腫の病期をさらに説明するために使用できます。
- A：患者にはB症状（発熱、体重減少、寝汗）はありません。
- B：患者はB症状を持っています。
- E：がんは、リンパ系の一部ではないが、がんの影響を受けたリンパ系の領域の隣にある可能性のある臓器または組織に見られます。
- S：癌は脾臓に見られます。
小児ホジキンリンパ腫は、危険因子に従って治療されます。
未治療の小児ホジキンリンパ腫は、病期、腫瘍の大きさ、および患者にB症状（発熱、体重減少、寝汗）があるかどうかに基づいてリスクグループに分けられます。リスクグループは、ホジキンリンパ腫が治療に反応しないか、治療後に再発（再発）する可能性を説明しています。初期治療の計画に使用されます。
- 低リスクの小児ホジキンリンパ腫。
- 中リスクの小児ホジキンリンパ腫。
- 高リスクの小児ホジキンリンパ腫。
低リスクのホジキンリンパ腫は、高リスクのリンパ腫よりも治療サイクルが少なく、抗がん剤が少なく、抗がん剤の投与量が少なくて済みます。
小児および青年における原発性難治性/再発性ホジキンリンパ腫
原発性難治性ホジキンリンパ腫は、治療中に成長または拡大し続けるリンパ腫です。
再発性ホジキンリンパ腫は、治療後に再発（再発）した癌です。リンパ腫は、リンパ系または肺、肝臓、骨、骨髄などの体の他の部分に再発することがあります。
治療オプションの概要
キーポイント
- ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
- ホジキンリンパ腫の子供は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児ホジキンリンパ腫の治療は、副作用と晩期障害を引き起こします。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 化学療法
- 放射線治療
- 標的療法
- 免疫療法
- 手術
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 陽子線治療
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
ホジキンリンパ腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
ホジキンリンパ腫の子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
ホジキンリンパ腫の子供は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、ホジキンリンパ腫の小児治療の専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 医療オンコロジスト/血液専門医。
- 放射線腫瘍医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- 心理学者。
- ソーシャルワーカー。
- チャイルドライフスペシャリスト。
青年および若年成人におけるホジキンリンパ腫の治療は、小児の治療とは異なる場合があります。一部の青年および若年成人は、成人治療レジメンで治療されます。
小児ホジキンリンパ腫の治療は、副作用と晩期障害を引き起こします。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。晩期障害は健康と発達に影響を与えるため、定期的なフォローアップ検査が重要です。
がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 以下に影響を与える物理的な問題：
- 性と生殖器官の発達。
- 生殖能力（子供を持つ能力）。
- 骨と筋肉の成長と発達。
- 甲状腺、心臓、または肺の機能。
- 歯、歯茎、唾液腺の機能。
- 脾臓機能（感染のリスクの増加）。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 乳がん、甲状腺がん、皮膚がん、肺がん、胃がん、結腸直腸がんなどの二次がん（新しい種類のがん）。
ホジキンリンパ腫の女性生存者の場合、乳がんのリスクが高くなります。このリスクは、治療中に乳房が受ける放射線の量と使用される化学療法レジメンによって異なります。卵巣への放射線照射も行われると、乳がんのリスクが低下します。
乳房への放射線療法を受けた女性の生存者は、治療後8年または25歳のいずれか遅い方から、年に1回マンモグラムとMRIを行うことが推奨されます。また、女性の生存者は、思春期から毎月乳房自己検査を行い、思春期から25歳まで毎年医療専門家による乳房検査を受けることをお勧めします。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。いくつかの治療によって引き起こされる可能性のある晩期障害について、子供の医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
6種類の標準治療が使用されます：
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、1つまたは複数の薬剤を使用して癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。複数の化学療法薬を使用するがん治療は、併用化学療法と呼ばれます。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
化学療法の実施方法は、リスクグループによって異なります。たとえば、低リスクのホジキンリンパ腫の子供は、高リスクのリンパ腫の子供よりも治療サイクルが少なく、抗がん剤が少なく、抗がん剤の投与量が少なくなります。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。これらのタイプの体外照射療法には、以下が含まれます。
- コンフォーマル放射線療法：コンフォーマル放射線療法は、コンピューターを使用して腫瘍の3次元（3-D）画像を作成し、腫瘍に合うように放射線ビームを成形する一種の外部放射線療法です。
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
子供のリスクグループと化学療法レジメンに基づいて、放射線療法が行われる場合があります。体外照射療法は、小児ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。放射線はリンパ節または他のがんのある領域にのみ照射されます。ホジキンリンパ腫の治療には内部放射線療法は使用されません。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。標的療法の種類は次のとおりです。
- モノクローナル抗体療法：モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する癌治療です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
リツキシマブまたはブレンツキシマブは、難治性または再発性の小児ホジキンリンパ腫の治療に使用できます。
- プロテアソーム阻害剤療法：プロテアソーム阻害剤療法は、癌細胞におけるプロテアソームの作用を遮断する標的療法の一種です。プロテアソームは、細胞が必要としなくなったタンパク質を取り除きます。プロテアソームがブロックされると、タンパク質が細胞内に蓄積し、癌細胞を死に至らしめる可能性があります。
ボルテゾミブは、難治性または再発性の小児ホジキンリンパ腫の治療に使用されるプロテアソーム阻害剤です。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物学的療法または生物療法とも呼ばれます。免疫療法の種類は次のとおりです。
- 免疫チェックポイント阻害剤：PD-1阻害剤は、免疫チェックポイント阻害剤療法の一種です。PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質で、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。
ペムブロリズマブはPD-1阻害剤であり、治療後に再発した小児ホジキンリンパ腫の治療に使用される可能性があります。アテゾリズマブやニボルマブを含む他のPD-1阻害剤は、治療後に再発した小児ホジキンリンパ腫の治療で研究されています。
手術
限局性結節性リンパ球優位の小児ホジキンリンパ腫では、腫瘍を可能な限り切除するために手術が行われる場合があります。
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
陽子線治療
陽子線治療は、陽子線（小さな正に帯電した物質の粒子）を使用して放射線を照射する、高エネルギーの外部放射線治療の一種です。このタイプの放射線療法は、乳房、心臓、肺など、腫瘍の近くの健康な組織への損傷を軽減するのに役立つ可能性があります。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
化学療法のみを受けている患者の場合、PETスキャンは治療終了後3週間以上行われることがあります。最後に放射線療法を受けた患者の場合、PETスキャンは治療終了後8〜12週間まで行わないでください。
ホジキンリンパ腫の小児および青年の治療オプション
このセクションで
- 低リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
- 中リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
- 高リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
- 結節性リンパ球-優勢な小児ホジキンリンパ腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
低リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
小児における低リスクの古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- がんのある領域には放射線療法も行われる場合があります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
中リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
小児における中リスクの古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- がんのある領域には放射線療法も行われる場合があります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
高リスクの古典的な小児ホジキンリンパ腫
小児における高リスクの古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 高用量の併用化学療法。
- がんのある領域には放射線療法も行われる場合があります。
- 標的療法（ブレンツキシマブ）と併用化学療法の臨床試験。がんのある領域には放射線療法も行われる場合があります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
結節性リンパ球-優勢な小児ホジキンリンパ腫
結節性リンパ球優位型小児ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を完全に取り除くことができる場合の手術。
- 低線量の体外照射療法を伴うまたは伴わない化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児および青年における原発性難治性/再発性ホジキンリンパ腫の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
原発性難治性または再発性の小児ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法、標的療法（リツキシマブ、ブレンツキシマブ、またはボルテゾミブ）、またはこれらの療法の両方。
免疫療法（ペンブロリズマブ）。
- 患者自身の幹細胞を使用した幹細胞移植を伴う大量化学療法。モノクローナル抗体療法（ブレンツキシマブ）も投与される場合があります。
- 放射線療法は、患者自身の幹細胞を使用した幹細胞移植後に、またはがんが他の治療に反応せず、がんのある領域が以前に治療されていない場合に行うことができます。
- ドナーの幹細胞を使用した幹細胞移植を伴う大量化学療法。
- 免疫療法（ニボルマブ、ペンブロリズマブ、またはアテゾリズマブ）の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児ホジキンリンパ腫の詳細については
小児ホジキンリンパ腫に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤
- 標的がん治療
- 造血幹細胞移植
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
