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内容
成人の非ホジキンリンパ腫治療–患者版
成人の非ホジキンリンパ腫に関する一般情報
キーポイント
- 非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- 非ホジキンリンパ腫は、怠惰または侵攻性である可能性があります。
- 高齢で男性であり、免疫力が低下していると、成人の非ホジキンリンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
- 成人の非ホジキンリンパ腫の徴候と症状には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、倦怠感などがあります。
- リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、成人の非ホジキンリンパ腫の診断と病期分類に役立ちます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に発生するがんの一種です。リンパ系は免疫系の一部です。感染や病気から体を守るのに役立ちます。
リンパ系は以下で構成されています：
- リンパ液：リンパ管を通過してリンパ球（白血球）を運ぶ無色の水様の液体。リンパ球には3つのタイプがあります：
- 感染と戦うのを助ける抗体を作るBリンパ球。B細胞とも呼ばれます。非ホジキンリンパ腫のほとんどのタイプはBリンパ球で始まります。
- Bリンパ球を助けるTリンパ球は、感染と戦うのを助ける抗体を作ります。T細胞とも呼ばれます。
- がん細胞やウイルスを攻撃するナチュラルキラー細胞。NK細胞とも呼ばれます。
- リンパ管：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細い管のネットワーク。
- リンパ節：リンパをろ過し、感染や病気と戦うのに役立つ白血球を蓄える小さな豆の形をした構造。リンパ節は、全身のリンパ管のネットワークに沿って見られます。リンパ節のグループは、首、脇毛、縦隔、腹部、骨盤、および鼠径部に見られます。
- 脾臓：リンパ球を作り、赤血球とリンパ球を蓄え、血液をろ過し、古い血球を破壊する器官。脾臓は腹部の左側の胃の近くにあります。
- 胸腺：Tリンパ球が成熟して増殖する器官。胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
- 扁桃腺：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。喉の両側に1つの扁桃腺があります。
- 骨髄：腰骨や胸骨など、特定の骨の中心にある柔らかく海綿状の組織。白血球、赤血球、血小板は骨髄で作られます。
リンパ組織は、消化管の内壁、気管支、皮膚など、体の他の部分にも見られます。がんは肝臓や肺に広がる可能性があります。
リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプがあります。この要約は、妊娠中を含む成人の非ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。
他の種類のリンパ腫については、以下のの要約を参照してください。
- 成人急性リンパ芽球性白血病の治療（リンパ芽球性リンパ腫）
- 成人ホジキンリンパ腫の治療
- AIDS関連リンパ腫の治療
- 小児非ホジキンリンパ腫治療
- 慢性リンパ性白血病の治療（小リンパ球性リンパ腫）
- 菌状息肉腫（セザリー症候群を含む）治療（皮膚T細胞リンパ腫）
- 中枢神経系原発性リンパ腫治療
非ホジキンリンパ腫は、怠惰または侵攻性である可能性があります。
非ホジキンリンパ腫は、さまざまな速度で成長および拡大し、緩徐または侵攻性の場合があります。緩徐なリンパ腫は成長と広がりが遅い傾向があり、兆候や症状はほとんどありません。侵攻性リンパ腫は急速に成長および拡大し、重篤な兆候や症状を示します。緩徐なリンパ腫と侵攻性リンパ腫の治療法は異なります。
この要約は、以下のタイプの非ホジキンリンパ腫に関するものです。
緩徐な非ホジキンリンパ腫
濾胞性リンパ腫。濾胞性リンパ腫は、最も一般的なタイプの無痛性非ホジキンリンパ腫です。これは、Bリンパ球で始まる非常に成長の遅いタイプの非ホジキンリンパ腫です。リンパ節に影響を及ぼし、骨髄や脾臓に広がる可能性があります。濾胞性リンパ腫のほとんどの患者は、診断された時点で50歳以上です。濾胞性リンパ腫は治療なしで治まる可能性があります。患者は、病気が再発した兆候や症状がないか注意深く監視されています。がんが消失した後、または最初のがん治療後に徴候や症状が発生した場合は、治療が必要です。濾胞性リンパ腫は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫など、より進行性のリンパ腫になることがあります。
リンパ形質細胞性リンパ腫。リンパ形質細胞性リンパ腫のほとんどの場合、形質細胞に変化しているBリンパ球は、モノクローナル免疫グロブリンM（IgM）抗体と呼ばれるタンパク質を大量に生成します。血中の高レベルのIgM抗体は、血漿を濃くします。これは、見たり聞いたりするのに問題がある、心臓の問題、息切れ、頭痛、めまい、手足のしびれやうずきなどの兆候や症状を引き起こす可能性があります。リンパ形質細胞性リンパ腫の兆候や症状がない場合もあります。別の理由で血液検査が行われたときに見つかるかもしれません。リンパ形質細胞性リンパ腫は、骨髄、リンパ節、および脾臓に広がることがよくあります。リンパ形質細胞性リンパ腫の患者は、C型肝炎ウイルス感染についてチェックする必要があります。ワルデンストレームマクログロブリン血症とも呼ばれます。
辺縁帯リンパ腫。このタイプの非ホジキンリンパ腫は、辺縁帯と呼ばれるリンパ組織の一部のBリンパ球で始まります。70歳以上の患者、ステージIIIまたはステージIVの患者、および乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）レベルが高い患者では、予後が悪化する可能性があります。辺縁帯リンパ腫には5つの異なるタイプがあります。それらは、リンパ腫が形成された組織の種類によってグループ化されています。
- 節性濾胞リンパ腫。節性濾胞リンパ腫はリンパ節に形成されます。このタイプの非ホジキンリンパ腫はまれです。単球様B細胞リンパ腫とも呼ばれます。
- 胃粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫。胃MALTリンパ腫は通常胃から始まります。このタイプの辺縁帯リンパ腫は、抗体の作成を助ける粘膜の細胞に形成されます。胃MALTリンパ腫の患者は、ヘリコバクター胃炎、または橋本甲状腺炎やシェーグレン症候群などの自己免疫疾患を患っている可能性もあります。
- 胃外MALTリンパ腫。胃外MALTリンパ腫は、胃腸管の他の部分、唾液腺、甲状腺、肺、皮膚、および目の周りを含む、体のほぼすべての部分の胃の外側で始まります。このタイプの辺縁帯リンパ腫は、抗体の作成を助ける粘膜の細胞に形成されます。胃外MALTリンパ腫は治療後何年も後に再発する可能性があります。
- 地中海腹部リンパ腫。これは、地中海東部諸国の若年成人に発生するMALTリンパ腫の一種です。それはしばしば腹部に形成され、患者はカンピロバクター・ジェジュニと呼ばれる細菌に感染することもあります。このタイプのリンパ腫は、免疫増殖性小腸疾患とも呼ばれます。
- 脾辺縁帯リンパ腫。このタイプの辺縁帯リンパ腫は脾臓で始まり、末梢血と骨髄に広がる可能性があります。このタイプの脾辺縁帯リンパ腫の最も一般的な兆候は、正常よりも大きい脾臓です。
原発性皮膚未分化大細胞リンパ腫。このタイプの非ホジキンリンパ腫は皮膚にのみ見られます。良性（がんではない）の結節で、自然に消えるか、皮膚の多くの場所に広がり、治療が必要になる場合があります。
侵攻性の非ホジキンリンパ腫
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の最も一般的なタイプです。リンパ節で急速に成長し、脾臓、肝臓、骨髄、その他の臓器も影響を受けることがよくあります。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の徴候と症状には、発熱、寝汗、体重減少などがあります。これらはB症状とも呼ばれます。
- 原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫。このタイプの非ホジキンリンパ腫は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の一種です。それは、線維性（瘢痕様）リンパ組織の異常増殖によって特徴づけられます。ほとんどの場合、胸骨の後ろに腫瘍が形成されます。気道を圧迫し、咳や呼吸困難を引き起こす可能性があります。原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫のほとんどの患者は、30〜40歳の女性です。
濾胞性大細胞リンパ腫、ステージIII。濾胞性大細胞リンパ腫、ステージIIIは、非常にまれなタイプの非ホジキンリンパ腫です。このタイプの濾胞性リンパ腫の治療は、怠惰なNHLよりも攻撃的なNHLの治療に似ています。
未分化大細胞リンパ腫。未分化大細胞リンパ腫は、通常Tリンパ球で発生する非ホジキンリンパ腫の一種です。がん細胞には、細胞の表面にCD30と呼ばれるマーカーもあります。
未分化大細胞リンパ腫には2つのタイプがあります。
- 皮膚未分化大細胞リンパ腫。このタイプの未分化大細胞リンパ腫は主に皮膚に影響を及ぼしますが、体の他の部分も影響を受ける可能性があります。皮膚の未分化大細胞リンパ腫の徴候には、皮膚の1つまたは複数の隆起または潰瘍が含まれます。このタイプのリンパ腫はまれで、緩徐です。
- 全身性未分化大細胞リンパ腫。このタイプの未分化大細胞リンパ腫はリンパ節で始まり、体の他の部分に影響を与える可能性があります。このタイプのリンパ腫はより攻撃的です。患者はリンパ腫細胞内に多くの未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）タンパク質を持っている可能性があります。これらの患者は、余分なALKタンパク質を持たない患者よりも予後が良好です。全身性未分化大細胞リンパ腫は、成人よりも小児に多く見られます。（詳細については、小児非ホジキンリンパ腫治療に関するの要約を参照してください。）
- 節外性NK- / T細胞リンパ腫。節外性NK / T細胞リンパ腫は通常、鼻の周りの領域で始まります。また、副鼻腔（鼻の周りの骨の中空スペース）、口の屋根、気管、皮膚、胃、腸にも影響を与える可能性があります。節外性NK / T細胞リンパ腫のほとんどの症例では、腫瘍細胞にエプスタインバーウイルスがあります。血球貪食症候群が発生することがあります（体に重度の炎症を引き起こす活動性の組織球とT細胞が多すぎる深刻な状態）。免疫系を抑制する治療が必要です。このタイプの非ホジキンリンパ腫は、米国では一般的ではありません。
- リンパ腫様肉芽腫症。リンパ腫様肉芽腫症は主に肺に影響を及ぼします。また、副鼻腔（鼻の周りの骨の中空の空間）、皮膚、腎臓、および中枢神経系にも影響を与える可能性があります。リンパ腫様肉芽腫症では、がんが血管に浸潤して組織を死滅させます。がんが脳に転移する可能性があるため、髄腔内化学療法または脳への放射線療法が行われます。
- 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫。このタイプの非ホジキンリンパ腫はT細胞で始まります。リンパ節の腫れは一般的な兆候です。その他の兆候としては、皮膚の発疹、発熱、体重減少、寝汗などがあります。血中に高レベルのガンマグロブリン（抗体）が存在する場合もあります。免疫系が弱まっているため、患者は日和見感染症にかかっている可能性もあります。
- 末梢T細胞リンパ腫。末梢T細胞リンパ腫は成熟Tリンパ球で始まります。このタイプのTリンパ球は胸腺で成熟し、リンパ節、骨髄、脾臓などの体内の他のリンパ部位に移動します。末梢T細胞リンパ腫には3つのサブタイプがあります。
- 肝脾T細胞リンパ腫。これは、主に若い男性に発生するまれなタイプの末梢T細胞リンパ腫です。それは肝臓と脾臓で始まり、癌細胞は細胞の表面にガンマ/デルタと呼ばれるT細胞受容体も持っています。
- 皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫。皮下脂肪組織炎のようなT細胞リンパ腫は皮膚または粘膜から始まります。血球貪食症候群（体内に重度の炎症を引き起こす活動性の組織球とT細胞が多すぎる深刻な状態）で発生する可能性があります。免疫系を抑制する治療が必要です。
- 腸疾患型腸T細胞リンパ腫。このタイプの末梢T細胞リンパ腫は、未治療のセリアック病（栄養失調を引き起こすグルテンに対する免疫反応）の患者の小腸で発生します。小児期にセリアック病と診断され、グルテンを含まない食事を続けている患者は、腸疾患型の腸T細胞リンパ腫を発症することはめったにありません。
- 血管内大細胞型B細胞リンパ腫。このタイプの非ホジキンリンパ腫は、血管、特に脳、腎臓、肺、皮膚の小血管に影響を及ぼします。血管内大細胞型B細胞リンパ腫の徴候と症状は、血管の閉塞によって引き起こされます。血管内リンパ腫症とも呼ばれます。
- バーキットリンパ腫。バーキットリンパ腫は、B細胞非ホジキンリンパ腫の一種で、非常に急速に増殖および拡大します。あご、顔の骨、腸、腎臓、卵巣、その他の臓器に影響を与える可能性があります。バーキットリンパ腫には主に3つのタイプがあります（風土病、散発性、および免疫不全関連）。風土病のバーキットリンパ腫は一般的にアフリカで発生し、エプスタインバーウイルスに関連しており、散発性のバーキットリンパ腫は世界中で発生します。免疫不全関連のバーキットリンパ腫は、エイズ患者に最もよく見られます。バーキットリンパ腫は脳と脊髄に広がる可能性があり、その広がりを防ぐための治療が行われる可能性があります。バーキットリンパ腫は、小児および若年成人に最も頻繁に発生します（詳細については、小児非ホジキンリンパ腫の治療に関するの要約を参照してください）。バーキットリンパ腫は、びまん性小非劈開細胞リンパ腫とも呼ばれます。
- リンパ芽球性リンパ腫。リンパ芽球性リンパ腫はT細胞またはB細胞で発症する場合がありますが、通常はT細胞で発症します。このタイプの非ホジキンリンパ腫では、リンパ節と胸腺にリンパ芽球（未熟な白血球）が多すぎます。これらのリンパ芽球は、骨髄、脳、脊髄など、体の他の場所に広がる可能性があります。リンパ芽球性リンパ腫は、10代の若者と若年成人に最もよく見られます。急性リンパ芽球性白血病によく似ています（リンパ芽球は主に骨髄と血液に見られます）。（詳細については、成人急性リンパ芽球性白血病治療に関するの要約を参照してください。）
- 成人T細胞白血病/リンパ腫。成人T細胞白血病/リンパ腫は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）によって引き起こされます。兆候には、骨や皮膚の病変、高カルシウム値、リンパ節、脾臓、肝臓などがあり、これらは通常よりも大きくなります。
- マントル細胞リンパ腫。マントル細胞リンパ腫はB細胞非ホジキンリンパ腫の一種で、通常中年以上の成人に発生します。リンパ節から始まり、脾臓、骨髄、血液、そして時には食道、胃、腸に広がります。マントル細胞リンパ腫の患者さんは、サイクリンD1と呼ばれるタンパク質が多すぎるか、リンパ腫細胞に特定の遺伝子の変化があります。リンパ腫の兆候や症状がなく、治療の開始を遅らせる患者の中には、予後に影響を与えない患者もいます。
- 移植後のリンパ増殖性疾患。この病気は、心臓、肺、肝臓、腎臓、または膵臓の移植を受けており、生涯にわたる免疫抑制療法が必要な患者に発生します。ほとんどの移植後リンパ増殖性疾患はB細胞に影響を及ぼし、細胞内にエプスタインバーウイルスが存在します。リンパ増殖性疾患はしばしば癌のように扱われます。
- 真の組織球性リンパ腫。これはまれな、非常に攻撃的なタイプのリンパ腫です。それがB細胞で始まるのかT細胞で始まるのかは不明です。標準的な化学療法による治療にはうまく反応しません。
- 原発性滲出液リンパ腫。原発性滲出液リンパ腫は、肺の内層と胸壁の間の領域（胸水）、心臓の周りの嚢、心臓など、体液が大量に蓄積している領域に見られるB細胞で始まります。 （心嚢液貯留）、または腹腔内。通常、見ることができる腫瘍はありません。このタイプのリンパ腫は、HIVに感染している患者によく発生します。
- 形質芽細胞リンパ腫。形質芽細胞リンパ腫は、非常に侵攻性の高いB細胞非ホジキンリンパ腫の一種です。それはHIV感染症の患者に最も頻繁に見られます。
高齢で男性であり、免疫力が低下していると、成人の非ホジキンリンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。
これらおよびその他の危険因子は、特定の種類の成人非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
- 年配、男性、または白人であること。
- 免疫系を弱める次の病状のいずれかを持っている：
- 遺伝性免疫障害（低ガンマグロブリン血症やウィスコットアルドリッチ症候群など）。
- 自己免疫疾患（関節リウマチ、乾癬、シェーグレン症候群など）。
- HIV / AIDS。
- ヒトTリンパ球向性ウイルスI型またはエプスタインバーウイルス感染症。
- ヘリコバクターピロリ感染症。
- 臓器移植後の免疫抑制薬の服用。
成人の非ホジキンリンパ腫の徴候と症状には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、倦怠感などがあります。
これらの徴候および症状は、成人の非ホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 首、腋毛、鼠径部、または胃のリンパ節の腫れ。
- 理由は不明ですが、発熱します。
- 寝汗。
- とても疲れた。
- 既知の理由による体重減少。
- 皮膚の発疹またはかゆみを伴う皮膚。
- 理由は不明ですが、胸、腹部、または骨の痛み。
- 発熱、寝汗、体重減少が同時に起こる場合、この症状群はB症状と呼ばれます。
成人の非ホジキンリンパ腫の他の徴候および症状が発生する可能性があり、以下に依存します。
- がんが体内で形成される場所。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍の成長速度。
リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、成人の非ホジキンリンパ腫の診断と病期分類に役立ちます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。発熱、寝汗、体重減少、健康習慣、過去の病気や治療など、患者の健康の履歴も取得されます。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- LDHテスト：乳酸デヒドロゲナーゼの量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。血中のLDH量の増加は、組織の損傷、リンパ腫、またはその他の疾患の兆候である可能性があります。
- B型肝炎およびC型肝炎検査：血液サンプルをチェックして、B型肝炎ウイルス特異的抗原および/または抗体の量とC型肝炎ウイルス特異的抗体の量を測定する手順。これらの抗原または抗体はマーカーと呼ばれます。異なるマーカーまたはマーカーの組み合わせを使用して、患者がB型またはC型肝炎に感染しているか、以前に感染またはワクチン接種を受けたか、または感染しやすいかどうかを判断します。過去にB型肝炎ウイルスの治療を受けたことがある患者は、それが再活性化したかどうかを確認するために継続的な監視が必要です。B型肝炎かC型肝炎かを知ることは、治療計画に役立つかもしれません。
- HIV検査：血液サンプル中のHIV抗体のレベルを測定する検査。抗体は、異物が侵入すると体によって作られます。高レベルのHIV抗体は、体がHIVに感染していることを意味している可能性があります。
- CTスキャン（CATスキャン）：首、胸、腹部、骨盤、リンパ節など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に針を挿入することによる骨髄と骨の小片の除去。病理医は、骨髄と骨を顕微鏡で観察して、がんの兆候を探します。
- リンパ節生検：リンパ節の全部または一部の切除。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞をチェックします。次のタイプの生検のいずれかを行うことができます。
- 切除生検：リンパ節全体の切除。
- 切開生検：リンパ節の一部の切除。
- コア生検：幅の広い針を使用してリンパ節の一部を切除します。
がんが見つかった場合は、がん細胞を調べるために次の検査を行うことがあります。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類のリンパ腫の診断に役立ちます。
- FISH（蛍光insituハイブリダイゼーション）：細胞や組織の遺伝子や染色体を調べて数えるために使用される実験室試験。蛍光色素を含むDNAの断片は、実験室で作成され、患者の細胞または組織のサンプルに追加されます。これらの染色されたDNA片がサンプル内の特定の遺伝子または染色体の領域に付着すると、蛍光顕微鏡で観察したときに点灯します。FISHテストは、がんの診断と治療計画の支援に使用されます。
見られる徴候や症状、および体内のどこでがんが発生するかに応じて、他の検査や手順が行われる場合があります。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後と治療の選択肢は以下に依存します：
- B症状（理由不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗）の有無など、患者さんの徴候や症状。
- がんの病期（がん腫瘍の大きさ、およびがんが体の他の部分またはリンパ節に拡がっているかどうか）。
- 非ホジキンリンパ腫の種類。
- 血中の乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）の量。
- 遺伝子に特定の変化があるかどうか。
- 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
- リンパ腫が新たに診断されたか、治療中に増殖し続けるか、再発したか（再発したか）。
妊娠中の非ホジキンリンパ腫の場合、治療の選択肢は以下にも依存します。
- 患者さんの願い。
- 患者は妊娠のどの学期にいますか。
- 赤ちゃんを早く出産できるかどうか。
一部のタイプの非ホジキンリンパ腫は、他のタイプよりも急速に広がります。妊娠中に発生するほとんどの非ホジキンリンパ腫は侵攻性です。積極的なリンパ腫の治療を赤ちゃんが生まれるまで遅らせると、母親の生存の可能性が低くなる可能性があります。妊娠中であっても、即時治療がしばしば推奨されます。
成人の非ホジキンリンパ腫の病期
キーポイント
- 成人の非ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- 成人の非ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 再発性成人非ホジキンリンパ腫
- 成人の非ホジキンリンパ腫は、がんが緩徐であるか侵攻性であるか、影響を受けたリンパ節が体内で隣り合っているかどうか、がんが新たに診断されたか再発したかによって、治療のためにグループ化できます。
成人の非ホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんの種類を調べ、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病気の病期を知ることが重要です。非ホジキンリンパ腫を診断するために行われた検査と手順の結果は、治療に関する決定を下すのに役立ちます。
次のテストと手順もステージングプロセスで使用できます。
- ガドリニウムを用いたMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、脳や脊髄などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈から患者に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、がんが脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
非ホジキンリンパ腫の妊婦には、胎児を放射線の害から保護する病期分類検査と手順が使用されます。これらの検査と手順には、MRI（造影剤なし）、腰椎穿刺、および超音波検査が含まれます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
成人の非ホジキンリンパ腫には、以下の病期が使用されます。
ステージI
I期の成人非ホジキンリンパ腫はI期とIE期に分けられます。
I期では、リンパ系の次のいずれかの場所にがんが発見されます。
- リンパ節のグループ内の1つまたは複数のリンパ節。
- ワルダイエルの指輪。
- 胸腺。
- 脾臓。
IE期では、リンパ系の外側の1つの領域にがんが発見されます。
ステージII
II期の成人非ホジキンリンパ腫はII期とIIE期に分けられます。
- II期では、横隔膜の上または横隔膜の下にあるリンパ節の2つ以上のグループにがんが発見されます。
- IIE期では、がんがリンパ節のグループからリンパ系の外側にある近くの領域に拡がっています。横隔膜の同じ側にある他のリンパ節群にがんが拡がっている可能性があります。
II期では、かさばる疾患という用語は、より大きな腫瘍塊を指します。かさばる病気と呼ばれる腫瘍塊の大きさは、リンパ腫の種類によって異なります。
ステージIII
III期の成人非ホジキンリンパ腫では、がんが発見されます：
- 横隔膜の上下両方のリンパ節のグループ; または
- 横隔膜の上のリンパ節と脾臓。
ステージIV
IV期の成人非ホジキンリンパ腫、がん：
- リンパ系外の1つまたは複数の臓器に広がっている; または
- 横隔膜の上または横隔膜の下にあるリンパ節の2つ以上のグループと、リンパ系の外側にあり、影響を受けたリンパ節の近くにない1つの臓器に見られます。または
- 横隔膜の上下両方のリンパ節のグループ、およびリンパ系の外側にある任意の臓器に見られます。または
- 肝臓、骨髄、肺の複数の場所、または脳脊髄液（CSF）に見られます。がんは、近くのリンパ節から肝臓、骨髄、肺、またはCSFに直接拡がっていません。
再発性成人非ホジキンリンパ腫
再発性成人非ホジキンリンパ腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。リンパ腫は、リンパ系または体の他の部分に再発することがあります。緩徐なリンパ腫は、進行性リンパ腫として再発する可能性があります。侵攻性リンパ腫は、無痛性リンパ腫として再発する可能性があります。
成人の非ホジキンリンパ腫は、がんが緩徐であるか侵攻性であるか、影響を受けたリンパ節が体内で隣り合っているかどうか、がんが新たに診断されたか再発したかによって、治療のためにグループ化できます。
怠惰な（成長の遅い）および侵攻性（成長の速い）非ホジキンリンパ腫の種類の詳細については、「一般情報」セクションを参照してください。
非ホジキンリンパ腫は、隣接または非隣接として説明することもできます。
- 隣接リンパ腫：がんのあるリンパ節が隣接しているリンパ腫。
- 非隣接リンパ腫：がんのリンパ節が隣り合っていないが、横隔膜の同じ側にあるリンパ腫。
治療オプションの概要
キーポイント
- 非ホジキンリンパ腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 非ホジキンリンパ腫の患者は、治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります
- リンパ腫。
- 成人の非ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 放射線治療
- 化学療法
- 免疫療法
- 標的療法
- 血漿交換
- 注意深い経過観察
- 抗生物質療法
- 手術
- 幹細胞移植
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 予防接種療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
非ホジキンリンパ腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
非ホジキンリンパ腫の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
非ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児を保護するために慎重に治療が選択されます。治療法の決定は、母親の希望、非ホジキンリンパ腫の病期、および胎児の年齢に基づいています。兆候や症状、がん、妊娠が変化すると、治療計画が変わる可能性があります。最も適切ながん治療を選択することは、理想的には患者、家族、および医療チームが関与する決定です。
非ホジキンリンパ腫の患者は、リンパ腫の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、癌の治療を専門とする医師である腫瘍内科医、または血液癌の治療を専門とする医師である血液専門医によって監督されます。医療オンコロジストは、成人の非ホジキンリンパ腫の治療の経験があり、専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者を紹介する場合があります。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 脳神経外科医。
- 神経内科医。
- 放射線腫瘍医。
- 内分泌学者。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 他の腫瘍学の専門家。
成人の非ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。非ホジキンリンパ腫に対する化学療法、放射線療法、または幹細胞移植による治療は、晩期障害のリスクを高める可能性があります。
がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 心臓の問題。
- 不妊症（子供を産むことができない）。
- 骨密度の低下。
- ニューロパシー（しびれや歩行障害を引き起こす神経損傷）。
- 次のような2番目の癌：
- 肺癌。
- 脳腫瘍。
- 腎臓がん。
- 膀胱がん。
- 黒色腫。
- ホジキンリンパ腫。
- 骨髄異形成症候群。
- 急性骨髄性白血病。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。がん治療があなたに与える影響について医師に相談することが重要です。晩期障害をチェックするための定期的なフォローアップが重要です。
9種類の標準治療が使用されます：
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。
体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。幹細胞移植の前に全身照射が行われることもあります。
陽子線治療は、陽子線（正電荷を持つ小さな粒子）を使用して腫瘍細胞を殺します。このタイプの治療は、心臓や乳房など、腫瘍の近くの健康な組織への放射線損傷の量を減らすことができます。
体外照射療法は、成人の非ホジキンリンパ腫の治療に使用され、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
非ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児へのリスクを回避するために、可能であれば出産後に放射線療法を行う必要があります。すぐに治療が必要な場合、女性は妊娠を続けて放射線療法を受けることを決定するかもしれません。鉛シールドを使用して妊婦の腹部を覆い、胎児を放射線から可能な限り保護します。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液（髄腔内化学療法）、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬剤は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、2つ以上の抗がん剤を使用した治療です。炎症を軽減し、体の免疫反応を低下させるために、ステロイド薬を追加することができます。
全身併用化学療法は、成人の非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。
くも膜下腔内化学療法は、鼻の周りの睾丸または洞（中空領域）に最初に形成されるリンパ腫、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、リンパ芽球性リンパ腫、および一部の侵攻性T細胞リンパ腫の治療にも使用できます。リンパ腫細胞が脳や脊髄に広がる可能性を減らすために与えられます。これはCNS予防と呼ばれます。
妊娠中の女性が非ホジキンリンパ腫の化学療法で治療されている場合、胎児を化学療法にさらされることから保護することはできません。一部の化学療法レジメンは、最初の学期に投与された場合、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。免疫調節剤とCART細胞療法は免疫療法の一種です。
- 免疫調節剤：レナリドマイドは、成人の非ホジキンリンパ腫の治療に使用される免疫調節剤です。
- CAR T細胞療法：患者のT細胞（免疫系細胞の一種）は、癌細胞の表面にある特定のタンパク質を攻撃するように変更されます。T細胞は患者から採取され、実験室でそれらの表面に特別な受容体が追加されます。変化した細胞はキメラ抗原受容体（CAR）T細胞と呼ばれます。CAR T細胞は実験室で増殖し、注入によって患者に与えられます。CAR T細胞は患者の血液中で増殖し、癌細胞を攻撃します。CAR T細胞療法（axicabtagene ciloleucelやtisagenlecleucelなど）は、治療に反応しなかった大細胞型B細胞リンパ腫の治療に使用されます。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。モノクローナル抗体療法、プロテアソーム阻害剤療法、およびキナーゼ阻害剤療法は、成人の非ホジキンリンパ腫の治療に使用される標的療法の一種です。
モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する癌治療です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。
モノクローナル抗体の種類は次のとおりです。
- 多くの種類の非ホジキンリンパ腫の治療に使用されるリツキシマブ。
- 濾胞性リンパ腫の治療に使用されるオビヌツズマブ。
- ブレンツキシマブベドチンは、一部のリンパ腫細胞に見られるCD30と呼ばれるタンパク質に結合するモノクローナル抗体を含んでいます。また、がん細胞を殺すのに役立つ可能性のある抗がん剤も含まれています。
- イットリウムY90-イブリツモマブチウキセタン、放射性標識モノクローナル抗体の例。
プロテアソーム阻害剤療法は、癌細胞におけるプロテアソームの作用をブロックします。プロテアソームは、細胞が必要としなくなったタンパク質を取り除きます。プロテアソームがブロックされると、タンパク質が細胞内に蓄積し、癌細胞を死に至らしめる可能性があります。ボルテゾミブは、リンパ形質細胞性リンパ腫のがん治療後の血中免疫グロブリンMの量を減らすために使用されます。再発したマントル細胞リンパ腫の治療についても研究されています。
キナーゼ阻害剤療法は特定のタンパク質をブロックし、リンパ腫細胞の増殖を防ぎ、それらを殺す可能性があります。キナーゼ阻害剤療法には以下が含まれます：
- コパンリシブ、イデラリシブ、およびデュベリシブは、P13Kタンパク質をブロックし、リンパ腫細胞の増殖を防ぐのに役立つ可能性があります。それらは、再発した（再発した）または少なくとも2つの他の治療法による治療後に改善されていない濾胞性非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。
- イブルチニブとアカラブルチニブ、ブルートンチロシンキナーゼ阻害剤療法の一種。それらはリンパ形質細胞性リンパ腫およびマントル細胞リンパ腫の治療に使用されます。
ベネトクラクスは、マントル細胞リンパ腫の治療にも使用できます。それはB細胞リンパ腫-2（BCL-2）と呼ばれるタンパク質の作用をブロックし、癌細胞を殺すのを助けるかもしれません。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
血漿交換
余分な抗体タンパク質で血液が濃くなり、循環に影響を与える場合は、血漿交換を行って余分な血漿と抗体タンパク質を血液から除去します。この手順では、血液が患者から取り出され、血漿（血液の液体部分）を血球から分離する機械に送られます。患者の血漿には不要な抗体が含まれており、患者に戻されません。正常な血球は、提供された血漿または血漿代替物とともに血流に戻されます。血漿交換は、新しい抗体の形成を妨げません。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、何の治療も行わずに患者の状態を注意深く監視することです。
抗生物質療法
抗生物質療法は、細菌や他の微生物によって引き起こされる感染症や癌を治療するために薬を使用する治療法です。
詳細については、非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
手術
手術は、無痛性または侵攻性の非ホジキンリンパ腫の特定の患者のリンパ腫を取り除くために使用される場合があります。
使用される手術の種類は、リンパ腫が体内のどこに形成されたかによって異なります。
- 粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫、PTLD、および小腸T細胞リンパ腫の特定の患者に対する局所切除。
- 脾臓の辺縁帯リンパ腫患者に対する脾臓摘出術。
心臓、肺、肝臓、腎臓、または膵臓の移植を受けた患者は、通常、一生免疫系を抑制するために薬を服用する必要があります。臓器移植後の長期的な免疫抑制は、移植後リンパ増殖性疾患（PLTD）と呼ばれる特定の種類の非ホジキンリンパ腫を引き起こす可能性があります。
T細胞リンパ腫の一種を発症した成人のセリアック病を診断するには、小腸手術が必要になることがよくあります。
幹細胞移植
幹細胞移植は、高用量の化学療法および/または全身照射を行い、その後、癌治療によって破壊された造血細胞を置き換える方法です。幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者（自家移植）またはドナー（同種移植）の血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。化学療法および/または放射線療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
予防接種療法
ワクチン療法は、ある物質または物質のグループを使用して免疫系を刺激し、腫瘍を見つけて殺すがん治療です。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
緩徐な非ホジキンリンパ腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
緩徐なI期およびII期の緩徐な成人非ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射線治療。
- モノクローナル抗体療法（リツキシマブ）および/または化学療法。
- 注意深い経過観察。
腫瘍が大きすぎて放射線療法で治療できない場合は、無痛性、非隣接のステージII、III、またはIVの成人非ホジキンリンパ腫の治療選択肢が使用されます。
緩徐な非隣接ステージII、III、またはIVの成人非ホジキンリンパ腫の治療には以下が含まれる場合があります。
- 兆候や症状のない患者を注意深く待機します。
- 化学療法を伴うまたは伴わないモノクローナル抗体療法（リツキシマブ）。
- リツキシマブによる維持療法。
- モノクローナル抗体療法（オビヌツズマブ）。
- PI3K阻害剤療法（コパンリシブ、イデラリシブ、またはデュベリシブ）。
- レナリドマイドとリツキシマブ。
- 放射性標識モノクローナル抗体療法。
- 全身照射または放射性標識モノクローナル抗体療法を伴うまたは伴わない大量化学療法とそれに続く臨床試験
- 自家または同種幹細胞移植。
- ワクチン療法を伴うまたは伴わない化学療法の臨床試験。
- 新しいタイプのモノクローナル抗体の臨床試験。
- III期の患者を対象とした、近くのリンパ節を含む放射線療法の臨床試験。
- 症状を和らげ、生活の質を向上させるための低線量放射線療法の臨床試験。
緩徐な非ホジキンリンパ腫の他の治療法は、非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。治療には以下が含まれます：
- 濾胞性リンパ腫の場合、治療は新しいモノクローナル抗体療法、新しい化学療法レジメン、または幹の臨床試験の範囲内である可能性があります
細胞移植。
- 再発した（再発した）濾胞性リンパ腫または治療後に改善しなかった濾胞性リンパ腫の場合、治療にはPI3K阻害剤が含まれる場合があります
（コパンリシブ、イデラリシブ、またはデュベリシブ）。
- リンパ形質細胞性リンパ腫の場合、Brutonチロシンキナーゼ阻害剤療法および/または血漿交換またはプロテアソーム阻害剤療法（必要な場合）
血液を薄くするために）が使用されます。濾胞性リンパ腫に使用されるものと同様の他の治療法も実施される場合があります。
- 胃粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫の場合、ヘリコバクターピロリ感染症を治療するための抗生物質療法が最初に行われます。
抗生物質療法に反応しない腫瘍の場合、治療は放射線療法、手術、または化学療法の有無にかかわらずリツキシマブです。
- 眼の胃外MALTリンパ腫および地中海腹部リンパ腫の場合、抗生物質療法が感染症の治療に使用されます。
- 脾辺縁帯リンパ腫の場合、化学療法およびB細胞受容体療法を伴うまたは伴わないリツキシマブが初期治療として使用されます。腫瘍が治療に反応しない場合は、脾臓摘出術が行われることがあります。
侵攻性非ホジキンリンパ腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
侵攻性のI期およびII期の侵攻性の成人非ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- モノクローナル抗体療法（リツキシマブ）と併用化学療法。放射線療法が後で行われることもあります。
- モノクローナル抗体療法と併用化学療法の新しいレジメンの臨床試験。
侵攻性の非隣接ステージII、III、またはIVの成人非ホジキンリンパ腫の治療には以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法を伴うモノクローナル抗体療法（リツキシマブ）。
- 併用化学療法。
- 併用化学療法とその後の放射線療法を伴うモノクローナル抗体療法の臨床試験。
他の治療法は、進行性の非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。治療には以下が含まれます：
- 節外性NK / T細胞リンパ腫の場合、化学療法およびCNS予防の前、最中、または後に行われる可能性のある放射線療法。
- マントル細胞リンパ腫の場合、併用化学療法を伴うモノクローナル抗体療法とそれに続く幹細胞移植。モノクローナル抗体療法は、その後、維持療法（がんの再発を防ぐために最初の療法の後に行われる治療）として行われる場合があります。
- 移植後のリンパ増殖性疾患の場合、免疫抑制薬による治療を中止することがあります。これがうまくいかない、またはできない場合は、モノクローナル抗体療法を単独で、または化学療法とともに行うことができます。拡がっていないがんについては、がんを切除する手術や放射線療法が用いられる場合があります。
- 形質芽細胞リンパ腫の場合、治療法はリンパ芽細胞リンパ腫またはバーキットリンパ腫に使用されるものと同様です。
リンパ芽球性リンパ腫の治療に関する情報については、リンパ芽球性リンパ腫の治療オプションを参照してください。また、バーキットリンパ腫の治療に関する情報については、バーキットリンパ腫の治療オプションを参照してください。
リンパ芽球性リンパ腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
成人リンパ芽球性リンパ腫の治療には以下が含まれます：
- 化学療法とCNS予防の併用。大きな腫瘍を縮小するために放射線療法が行われることもあります。
- モノクローナル抗体単独（リツキシマブ）またはキナーゼ阻害剤療法（イブルチニブ）との併用による標的療法。
- 初期治療後の幹細胞移植の臨床試験。
バーキットリンパ腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
成人バーキットリンパ腫の治療には以下が含まれます：
- モノクローナル抗体療法を伴うまたは伴わない併用化学療法。
- CNS予防。
再発性非ホジキンリンパ腫の治療
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
緩徐で再発性の成人非ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 1つまたは複数の薬剤による化学療法。
- モノクローナル抗体療法（リツキシマブまたはオビヌツズマブ）。
- レナリドマイド。
- 放射性標識モノクローナル抗体療法。
- 症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- 自家または同種幹細胞移植の臨床試験。
侵攻性の再発性成人非ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 幹細胞移植を伴うまたは伴わない化学療法。
- 併用化学療法を伴うまたは伴わないモノクローナル抗体療法とそれに続く自家幹細胞移植。
- 症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- 放射性標識モノクローナル抗体療法。
- CART細胞療法。
- マントル細胞リンパ腫の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- ブルートンチロシンキナーゼ阻害剤療法。
- レナリドマイド。
- モノクローナル抗体療法によるレナリドマイドの臨床試験。
- レナリドマイドを他の治療法と比較する臨床試験。
- プロテアソーム阻害剤療法（ボルテゾミブ）の臨床試験。
- 自家または同種幹細胞移植の臨床試験。
進行性リンパ腫として再発する無痛性リンパ腫の治療は、非ホジキンリンパ腫の種類によって異なり、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法として放射線療法が含まれる場合があります。緩徐なリンパ腫として再発する進行性リンパ腫の治療には、化学療法が含まれる場合があります。
妊娠中の非ホジキンリンパ腫の治療
このセクションで
- 妊娠中の無痛性非ホジキンリンパ腫
- 妊娠中の攻撃的な非ホジキンリンパ腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
妊娠中の無痛性非ホジキンリンパ腫
妊娠中に緩徐な（成長の遅い）非ホジキンリンパ腫を患っている女性は、出産後まで注意深く待機することで治療される場合があります。（詳細については、無痛性非ホジキンリンパ腫の治療オプションのセクションを参照してください。）
妊娠中の攻撃的な非ホジキンリンパ腫
妊娠中の侵攻性非ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 非ホジキンリンパ腫の種類に基づいて、母親の生存の可能性を高めるためにすぐに行われる治療。治療には、化学療法とリツキシマブの併用が含まれる場合があります。
- 赤ちゃんの早期出産とそれに続く非ホジキンリンパ腫の種類に基づく治療。
- 妊娠の最初の学期にある場合、腫瘍内科医は治療を開始できるように妊娠を終了するようアドバイスすることがあります。治療法は非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。
成人の非ホジキンリンパ腫についてさらに学ぶために
成人の非ホジキンリンパ腫に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 非ホジキンリンパ腫のホームページ
- 非ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤
- 標的がん治療
- 癌を治療するための免疫療法
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
