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内容
成人ホジキンリンパ腫治療–患者版
成人ホジキンリンパ腫に関する一般情報
キーポイント
- 成人ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
- ホジキンリンパ腫の2つの主なタイプは次のとおりです。古典的および結節性リンパ球優位。
- 男性であり、エプスタインバー感染を過ぎており、ホジキンリンパ腫の家族歴がある場合、成人のホジキンリンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
- 成人ホジキンリンパ腫の兆候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、倦怠感などがあります。
- リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、成人のホジキンリンパ腫の診断と病期分類に役立ちます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
成人ホジキンリンパ腫は、リンパ系に悪性（がん）細胞が形成される病気です。
成人ホジキンリンパ腫は、リンパ系に発生するがんの一種です。リンパ系は免疫系の一部です。感染や病気から体を守るのに役立ちます。
リンパ系は以下で構成されています：
- リンパ：リンパ管を通って移動し、Tリンパ球とBリンパ球を運ぶ無色の水様の液体。リンパ球は白血球の一種です。
- リンパ管：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細い管のネットワーク。
- リンパ節：リンパをろ過し、感染や病気と戦うのに役立つ白血球を蓄える小さな豆の形をした構造。リンパ節は、全身のリンパ管のネットワークに沿って見られます。リンパ節のグループは、縦隔（肺の間の領域）、首、腋毛、腹部、骨盤、および鼠径部に見られます。ホジキンリンパ腫は、横隔膜の上のリンパ節で最も一般的に形成され、縦隔のリンパ節でしばしば形成されます。
- 脾臓：リンパ球を作り、赤血球とリンパ球を蓄え、血液をろ過し、古い血球を破壊する器官。脾臓は腹部の左側の胃の近くにあります。
- 胸腺：Tリンパ球が成熟して増殖する器官。胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
- 骨髄：腰骨や胸骨など、特定の骨の中心にある柔らかく海綿状の組織。白血球、赤血球、血小板は骨髄で作られます。
- 扁桃腺：喉の後ろにある2つの小さなリンパ組織の塊。喉の両側に1つの扁桃腺があります。成人のホジキンリンパ腫が扁桃腺に形成されることはめったにありません。
リンパ組織は、消化管の内壁、気管支、皮膚など、体の他の部分にも見られます。
リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプがあります。この要約は、妊娠中を含む成人ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。
小児のホジキンリンパ腫、成人の非ホジキンリンパ腫、または免疫不全症候群（AIDS）を発症した人のリンパ腫については、以下のの要約を参照してください。
- 成人の非ホジキンリンパ腫の治療
- 小児ホジキンリンパ腫の治療
- AIDS関連リンパ腫の治療
ホジキンリンパ腫の2つの主なタイプは次のとおりです。古典的および結節性リンパ球優位。
ほとんどのホジキンリンパ腫は古典的なタイプです。リンパ節組織のサンプルを顕微鏡で観察すると、リードシュテルンベルク細胞と呼ばれるホジキンリンパ腫のがん細胞が見られることがあります。クラシックタイプは、次の4つのサブタイプに分類されます。
- 結節性硬化性ホジキンリンパ腫。
- 混合細胞性ホジキンリンパ腫。
- リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫。
- リンパ球が豊富な古典的なホジキンリンパ腫。
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫はまれであり、古典的なホジキンリンパ腫よりも成長が遅い傾向があります。結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫は、首、胸、脇の下、または鼠径部のリンパ節の腫れとして発生することがよくあります。ほとんどの人は、診断時に他の癌の兆候や症状はありません。多くの場合、治療法は古典的なホジキンリンパ腫とは異なります。
男性であり、エプスタインバー感染を過ぎており、ホジキンリンパ腫の家族歴がある場合、成人のホジキンリンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。成人ホジキンリンパ腫の危険因子には以下が含まれます：
- 年齢。ホジキンリンパ腫は、成人初期（20〜39歳）および成人後期（65歳以上）に最もよく見られます。
- 男性であること。成人のホジキンリンパ腫のリスクは、女性よりも男性の方がわずかに高くなります。
- 過去のエプスタインバーウイルス感染。10代または幼児期にエプスタインバーウイルスに感染すると、ホジキンリンパ腫のリスクが高まります。
- ホジキンリンパ腫の家族歴。ホジキンリンパ腫の親、兄弟、または姉妹がいると、ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高まります。
成人ホジキンリンパ腫の兆候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、倦怠感などがあります。
これらおよびその他の徴候や症状は、成人のホジキンリンパ腫またはその他の症状によって引き起こされる可能性があります。消えない次の症状のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 首、腋毛、または鼠径部の無痛で腫れたリンパ節。
- 理由は不明ですが、発熱します。
- 寝汗。
- 過去6か月間の既知の理由による体重減少。
- 特に入浴や飲酒後の皮膚のかゆみ。
- とても疲れた。
理由不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗のびしょぬれはB症状と呼ばれます。B症状は、ホジキンリンパ腫の病期分類と患者の回復の可能性を理解する上で重要な部分です。
リンパ系や体の他の部分を調べる検査は、成人のホジキンリンパ腫の診断と病期分類に役立ちます。
以下のテストと手順の結果は、治療に関する決定を下すのにも役立ちます。
これらのテストには次のものが含まれます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。発熱、寝汗、体重減少、過去の病気や治療など、患者の健康の履歴も取得されます。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- LDHテスト：乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。血中のLDH量の増加は、組織の損傷、リンパ腫、またはその他の疾患の兆候である可能性があります。
- B型肝炎およびC型肝炎検査：血液サンプルをチェックして、B型肝炎ウイルス特異的抗原および/または抗体の量とC型肝炎ウイルス特異的抗体の量を測定する手順。これらの抗原または抗体はマーカーと呼ばれます。異なるマーカーまたはマーカーの組み合わせを使用して、患者がB型またはC型肝炎に感染しているか、以前に感染またはワクチン接種を受けたか、または感染しやすいかどうかを判断します。患者がB型肝炎かC型肝炎かを知ることは、治療の計画に役立つかもしれません。
- HIV検査：血液サンプル中のヒト免疫不全ウイルス（HIV）抗体のレベルを測定する検査。抗体は、異物が侵入すると体によって作られます。高レベルのHIV抗体は、体がHIVに感染していることを意味している可能性があります。患者がHIVに感染しているかどうかを知ることは、治療計画に役立つ可能性があります。
- 沈降速度：血液のサンプルを採取し、赤血球が試験管の底に沈殿する速度をチェックする手順。沈降速度は、体内の炎症の程度の尺度です。通常よりも高い沈降速度は、リンパ腫または別の状態の兆候である可能性があります。赤血球沈降速度、sed速度、またはESRとも呼ばれます。
- PET-CTスキャン：陽電子放出断層撮影（PET）スキャンとコンピューター断層撮影（CT）スキャンの画像を組み合わせる手順。PETスキャンとCTスキャンは、同じマシンで同時に実行されます。両方のスキャンからの画像を組み合わせて、どちらかのテストが単独で作成するよりも詳細な画像を作成します。PET-CTスキャンは、がんなどの疾患の診断、病期の決定、治療の計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：首、胸、腹部、骨盤、リンパ節など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。PET-CTスキャンが利用できない場合は、CTスキャンのみを実行できます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）： PETスキャンは、体内の悪性腫瘍細胞を見つけるための手順です。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- リンパ節生検：リンパ節の全部または一部の切除。病理医は顕微鏡で組織を観察し、リードシュテルンベルク細胞と呼ばれるがん細胞を探します。リードシュテルンベルク細胞は、古典的なホジキンリンパ腫によく見られます。
次のタイプの生検のいずれかを行うことができます。
- 切除生検：リンパ節全体の切除。
- 切開生検：リンパ節の一部の切除。
- コア生検：幅の広い針を使用したリンパ節からの組織の除去。
肝臓、肺、骨、骨髄、脳などの体の他の領域でも、組織のサンプルが切除され、病理医ががんの兆候をチェックしている場合があります。
以下の検査は、除去された組織に対して行うことができます。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類のリンパ腫の診断に役立ちます。
ホジキンリンパ腫の妊婦には、胎児を放射線の害から保護する画像検査が使用されます。これらには以下が含まれます：
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。妊娠中の女性では、造影剤は手術中に使用されません。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- B症状（理由不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗）の有無など、患者さんの徴候や症状。
- がんの病期（がん腫瘍の大きさ、およびがんが腹部に拡がっているか、リンパ節の複数のグループに拡がっているか）。
- ホジキンリンパ腫の種類。
- 血液検査の結果。
- 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
- がんが新たに診断されたか、治療中に成長し続けるか、治療後に再発したかどうか。
妊娠中のホジキンリンパ腫の場合、治療法の選択肢は以下にも依存します。
- 患者さんの願い。
- 胎児の年齢。
成人ホジキンリンパ腫は通常、早期に発見して治療すれば治癒する可能性があります。
成人ホジキンリンパ腫の病期
キーポイント
- 成人のホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- Aがんが体内に広がる方法は3つあります。
- A成人ホジキンリンパ腫には以下の病期が使用されます。
- AStage I
- AStage II
- AStage III
- AStage IV
- AAdult Hodgkinリンパ腫は、治療のために次のようにグループ化できます。
- 非常に好ましい
- 非常に不利
- AAdvanced
成人のホジキンリンパ腫と診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんがリンパ系内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画する段階を知ることは重要です。ホジキンリンパ腫の診断と病期分類のために行われた検査と手順の結果は、治療に関する決定を下すのに役立ちます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
成人ホジキンリンパ腫には、次の病期が使用されます。
ステージI
I期の成人ホジキンリンパ腫はI期とIE期に分けられます。
- I期では、リンパ系の次のいずれかの場所にがんが発見されます。
- リンパ節のグループ内の1つまたは複数のリンパ節。
- ワルダイエルの指輪。
- 胸腺。
- 脾臓。
- IE期では、リンパ系の外側の1つの領域にがんが発見されます。
ステージII
II期の成人ホジキンリンパ腫はII期とIIE期に分けられます。
- II期では、横隔膜の上または横隔膜の下にあるリンパ節の2つ以上のグループにがんが発見されます。
IIE期では、がんがリンパ節のグループからリンパ系の外側にある近くの領域に拡がっています。横隔膜の同じ側にある他のリンパ節群にがんが拡がっている可能性があります。
II期では、かさばる疾患という用語は、より大きな腫瘍塊を指します。かさばる病気と呼ばれる腫瘍塊の大きさは、リンパ腫の種類によって異なります。
ステージIII
III期の成人ホジキンリンパ腫では、癌が発見されます：
- 横隔膜の上下両方のリンパ節のグループ; または
- 横隔膜の上のリンパ節と脾臓。
ステージIV
IV期の成人ホジキンリンパ腫、癌：
- リンパ系外の1つまたは複数の臓器に広がっている; または
- 横隔膜の上または横隔膜の下にあるリンパ節の2つ以上のグループと、リンパ系の外側にあり、影響を受けたリンパ節の近くにない1つの臓器に見られます。または
- 横隔膜の上下両方のリンパ節のグループ、およびリンパ系の外側にある任意の臓器に見られます。または
- 肝臓、骨髄、肺の複数の場所、または脳脊髄液（CSF）に見られます。がんは、近くのリンパ節から肝臓、骨髄、肺、またはCSFに直接拡がっていません。
成人ホジキンリンパ腫は、以下のように治療のためにグループ化することができます：
初期の好意
初期の好ましい成人ホジキンリンパ腫はI期またはII期であり、治療後にがんが再発する可能性を高める危険因子はありません。
初期の不利
初期の不利な成人ホジキンリンパ腫はステージIまたはステージIIであり、治療後に癌が再発する可能性を高める以下の危険因子の1つまたは複数があります。
- 胸部の幅の1/3より大きい、または少なくとも10センチメートルの腫瘍が胸部にある。
- リンパ節以外の臓器にがんがある。
- 沈降速度が速い（血液のサンプルでは、赤血球は通常よりも早く試験管の底に沈殿します）。
- がんのリンパ節が3つ以上ある。
- B症状（原因不明の発熱、理由不明の体重減少、寝汗）。
高度な
進行性ホジキンリンパ腫はステージIIIまたはステージIVです。進行した好ましいホジキンリンパ腫は、患者が以下の危険因子の0〜3を持っていることを意味します。進行した好ましくないホジキンリンパ腫は、患者が以下の危険因子を4つ以上持っていることを意味します。患者さんの危険因子が多ければ多いほど、治療後にがんが再発する可能性が高くなります。
- 血中アルブミン（タンパク質）レベルが低い（4未満）。
- ヘモグロビンレベルが低い（10.5未満）。
- 男性であること。
- 45歳以上であること。
- IV期の病気。
- 白血球数が多い（15,000以上）。
- リンパ球数が少ない（白血球数が600未満または8％未満）。
再発性成人ホジキンリンパ腫
再発性成人ホジキンリンパ腫は、治療後に再発（再発）した癌です。がんはリンパ系または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 成人ホジキンリンパ腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- ホジキンリンパ腫の患者は、リンパ腫の治療に専門知識を持つ医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 成人ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 化学療法
- 放射線治療
- 標的療法
- 免疫療法
- ホジキンリンパ腫の妊娠中の患者の場合、治療の選択肢には以下も含まれます。
- 注意深い経過観察
- ステロイド療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 幹細胞移植による化学療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
成人ホジキンリンパ腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
成人ホジキンリンパ腫の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児を保護するために慎重に治療が選択されます。治療法の決定は、母親の希望、ホジキンリンパ腫の病期、および胎児の年齢に基づいています。兆候や症状、がん、妊娠が変化すると、治療計画が変わる可能性があります。最も適切ながん治療を選択することは、理想的には患者、家族、および医療チームが関与する決定です。
ホジキンリンパ腫の患者は、リンパ腫の治療に専門知識を持つ医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの治療を専門とする医師である腫瘍内科医によって監督されます。医療オンコロジストは、成人ホジキンリンパ腫の治療の経験と専門知識を持ち、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者を紹介する場合があります。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 放射線腫瘍医。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 血液専門医。
- 他の腫瘍学の専門家。
成人ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。ホジキンリンパ腫の化学療法および/または放射線療法による治療は、治療後何ヶ月または何年もの間、二次がんやその他の健康上の問題のリスクを高める可能性があります。これらの晩期障害は、治療の種類と治療時の患者の年齢によって異なり、次のようなものがあります。
- 二次がん。
- 急性骨髄性白血病および非ホジキンリンパ腫。
- 中皮腫や肺、乳房、甲状腺、骨、軟部組織、胃、食道、結腸、直腸、子宮頸部、頭頸部の癌などの固形腫瘍。
- 不妊。
- 甲状腺機能低下症（血中の甲状腺ホルモンが少なすぎる）。
- 心臓発作などの心臓病。
- 呼吸困難などの肺の問題。
- 骨の無血管性壊死（血流の欠如によって引き起こされる骨細胞の死）。
- 重度の感染症。
- 慢性疲労。
ホジキンリンパ腫の治療を受けた患者の長期的な健康にとって、晩期障害の発見と治療の専門家である医師による定期的なフォローアップは重要です。
4種類の標準治療が使用されます：
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、1つまたは複数の薬剤を使用して癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。複数の化学療法薬を使用するがん治療は、併用化学療法と呼ばれます。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。成人ホジキンリンパ腫の治療には、全身併用化学療法が使用されます。
妊娠中の女性がホジキンリンパ腫の化学療法で治療されている場合、胎児が化学療法にさらされるのを防ぐことはできません。一部の化学療法レジメンは、最初の学期に投与された場合、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。ビンブラスチンは、妊娠の第2または第3学期に投与された場合、先天性欠損症とは関連のない抗がん剤です。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。体外照射療法は、体外の機械を使用して、がんのある体の領域に放射線を送ります。幹細胞移植の前に全身照射が行われることもあります。
陽子線治療は、乳がんのリスクを減らすために若い女性患者の治療のために研究されています。陽子線治療は、陽子線（正電荷を持つ小さな粒子）を使用して腫瘍細胞を殺します。このタイプの治療は、心臓や乳房などの腫瘍の近くの健康な組織への放射線損傷の量を減らすことができます。
体外照射療法は、成人のホジキンリンパ腫の治療に使用され、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児への放射線被曝のリスクを回避するために、可能であれば、放射線療法は出産後まで延期する必要があります。すぐに治療が必要な場合、女性は妊娠を続けて放射線療法を受けることを決定するかもしれません。鉛シールドを使用して妊婦の腹部を覆い、胎児を放射線から可能な限り保護します。
標的療法
標的療法は、薬物やその他の物質を使用してがん細胞を攻撃する治療の一種です。標的療法は、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ない可能性があります。
モノクローナル抗体療法は、ホジキンリンパ腫の治療に使用される標的療法の一種です。
- モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する治療法です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
ブレンツキシマブとリツキシマブは、ホジキンリンパ腫の治療に使用されるモノクローナル抗体です。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
免疫チェックポイント阻害剤療法は、免疫療法の一種です。
- 免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質であり、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。
ニボルマブとペンブロリズマブは、再発した（再発した）ホジキンリンパ腫の治療に使用される免疫チェックポイント阻害剤の一種です。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
ホジキンリンパ腫の妊娠中の患者の場合、治療の選択肢には以下も含まれます。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れたり変化したりしない限り、治療を行わずに患者の状態を注意深く監視することです。胎児が32〜36週齢になると、母親が治療を開始できるように陣痛が誘発されることがあります。
ステロイド療法
ステロイドは、副腎と生殖器官によって体内で自然に作られるホルモンです。ステロイドのいくつかのタイプは実験室で作られています。特定のステロイド薬は、化学療法の効果を高め、癌細胞の増殖を止めるのに役立つことがわかっています。早期分娩の可能性が高い場合、ステロイドは胎児の肺が通常よりも早く発達するのを助けることもできます。これにより、早期に生まれた赤ちゃんは生存の可能性が高くなります。
詳細については、ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤を参照してください。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
幹細胞移植による化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法と放射線療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
初期の好ましい古典的ホジキンリンパ腫の治療選択肢
成人における初期の好ましい古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- がんのある体の部位への放射線療法と化学療法の併用。
- 併用化学療法で治療できない患者に対する放射線療法単独。
上記の治療法については、治療法の概要のセクションを参照してください。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
初期の好ましくない古典的ホジキンリンパ腫の治療選択肢
成人における初期の好ましくない古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- がんのある体の部位への放射線療法と化学療法の併用。
- 併用化学療法。
- モノクローナル抗体（ブレンツキシマブ）による標的療法または免疫チェックポイント阻害剤療法による免疫療法の臨床試験。
上記の治療法については、治療法の概要のセクションを参照してください。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
進行性古典的ホジキンリンパ腫の治療選択肢
成人の進行した古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
上記の治療法については、治療法の概要のセクションを参照してください。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性古典的ホジキンリンパ腫の治療選択肢
成人の再発性古典的ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- モノクローナル抗体（ブレンツキシマブ）による標的療法。
- 併用化学療法とその後の大量化学療法および幹細胞移植。がんが残っている場合は、放射線療法を行うことがあります
治療後。幹細胞移植後、標的療法（ブレンツキシマブ）を行うことがあります。
- 免疫チェックポイント阻害剤（ニボルマブまたはペンブロリズマブ）による免疫療法。
- 併用化学療法。
- 60歳以上の患者さんのがんのある体の部位への放射線療法と化学療法の併用。
- がんがリンパ節にのみ再発した患者に対する、化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
- 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法としての化学療法。
上記の治療法については、治療法の概要のセクションを参照してください。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の治療選択肢
成人の結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 早期結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の患者さんを対象とした、がんのある体の部位への放射線療法。
- 進行期の結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の患者に対する化学療法。
- モノクローナル抗体（リツキシマブ）による標的療法。
上記の治療法については、治療法の概要のセクションを参照してください。
妊娠中のホジキンリンパ腫の治療オプション
このセクションで
- 妊娠初期のホジキンリンパ腫
- 妊娠の第2または第3トリメスター中のホジキンリンパ腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
妊娠初期のホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫が妊娠の最初の学期に診断された場合、それは必ずしも女性が妊娠を終了するようにアドバイスされることを意味するわけではありません。各女性の治療は、リンパ腫の病期、リンパ腫の成長速度、および彼女の希望によって異なります。妊娠初期のホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- がんが横隔膜の上にあり、成長が遅い場合は、注意深く経過観察してください。陣痛が誘発され、母親が治療を開始できるように赤ちゃんが早く出産することがあります。
- がんが横隔膜より上にある場合の放射線療法。鉛シールドは、胎児を放射線から可能な限り保護するために使用されます。
- 1つまたは複数の薬剤を使用した化学療法。
妊娠の第2または第3トリメスター中のホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫が妊娠の後半に診断された場合、ほとんどの女性は赤ちゃんが生まれるまで治療を遅らせることができます。妊娠後期または後期のホジキンリンパ腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 胎児が32〜36週齢のときに陣痛を誘発する計画で、注意深く経過観察します。
- 胸部の大きな腫瘍によって引き起こされる呼吸の問題を緩和するための放射線療法。
- 1つまたは複数の薬剤を使用した併用化学療法。
- ステロイド療法。
成人ホジキンリンパ腫の詳細については
成人ホジキンリンパ腫に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- リンパ腫のホームページ
- ホジキンリンパ腫に対して承認された薬剤
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
このの概要について
について
Physician Data Query（）は、米国国立がん研究所（NCI）の包括的ながん情報データベースです。データベースには、がんの予防、検出、遺伝学、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新の公開情報の要約が含まれています。ほとんどの要約には2つのバージョンがあります。医療専門家版には、技術用語で書かれた詳細情報があります。患者バージョンは、理解しやすい非技術的な言語で書かれています。どちらのバージョンにも正確で最新のがん情報があり、ほとんどのバージョンはスペイン語でも入手できます。
はNCIのサービスです。NCIは、国立衛生研究所（NIH）の一部です。NIHは、連邦政府の生物医学研究の中心地です。の要約は、医学文献の独立したレビューに基づいています。これらは、NCIまたはNIHのポリシーステートメントではありません。
この要約の目的
このがん情報の要約には、成人ホジキンリンパ腫の治療に関する現在の情報が含まれています。これは、患者、家族、介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。ヘルスケアに関する決定を下すための正式なガイドラインや推奨事項は示していません。
レビューアとアップデート
編集委員会はがん情報の要約を作成し、それらを最新の状態に保ちます。これらの委員会は、がん治療およびがんに関連するその他の専門分野の専門家で構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があるときに変更が加えられます。各要約の日付（「更新済み」）は、最新の変更の日付です。
この患者の概要の情報は、成人治療編集委員会によって定期的にレビューされ、必要に応じて更新される医療専門家バージョンから取得されました。
臨床試験情報
臨床試験は、ある治療法が別の治療法よりも優れているかどうかなどの科学的な質問に答えるための研究です。試験は、過去の研究と実験室で学んだことに基づいています。各試験は、がん患者を助けるための新しくより良い方法を見つけるために、特定の科学的質問に答えます。治療の臨床試験中に、新しい治療の効果とそれがどれだけうまく機能するかについての情報が収集されます。臨床試験で、新しい治療法が現在使用されている治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法は「標準」になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
臨床試験はNCIのウェブサイトでオンラインで見つけることができます。詳細については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（1-800-4-CANCER（1-800-422-6237））に電話してください。
この要約を使用する許可
は登録商標です。ドキュメントの内容はテキストとして自由に使用できます。要約全体が表示され、定期的に更新されない限り、NCIがん情報の要約として識別することはできません。ただし、ユーザーは、「乳がん予防に関するNCIのがん情報の要約には、リスクが次のように記載されています：[要約からの抜粋を含める]」などの文を書くことができます。
このの要約を引用する最良の方法は次のとおりです。
この要約の画像は、要約でのみ使用するために、作成者、アーティスト、および/または発行者の許可を得て使用されています。サマリーの画像を使用したいが、サマリー全体を使用していない場合は、所有者から許可を得る必要があります。国立がん研究所から提供することはできません。この要約の画像の使用に関する情報は、癌に関連する他の多くの画像とともに、VisualsOnlineにあります。Visuals Onlineは、3,000を超える科学画像のコレクションです。
免責事項
これらの要約の情報は、保険償還に関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲の詳細については、Cancer.govの「CancerCareの管理」ページを参照してください。
お問い合わせ
Cancer.gov Webサイトでの連絡またはヘルプの受信に関する詳細については、ヘルプページの「お問い合わせ」を参照してください。質問は、WebサイトのEメールでCancer.govに送信することもできます。
