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内容
小児肝がんの治療
小児肝がんに関する一般情報
キーポイント
- 小児肝がんは、肝臓の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- 小児肝がんにはさまざまな種類があります。
- 特定の病気や症状は、小児肝がんのリスクを高める可能性があります。
- 小児肝がんの徴候や症状には、腹部のしこりや痛みなどがあります。
- 肝臓と血液を検査する検査は、小児肝がんを検出（発見）および診断し、がんが拡がっているかどうかを確認するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児肝がんは、肝臓の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
肝臓は、体内で最大の臓器の1つです。2つのローブがあり、胸郭内の腹部の右上を埋めます。肝臓の多くの重要な機能のうちの3つは次のとおりです。
- 血液から有害物質をろ過して、体から便や尿に通過させること。
- 食物から脂肪を消化するのを助けるために胆汁を作ること。
- 体がエネルギーとして使うグリコーゲン（砂糖）を蓄えること。
肝臓がんは小児および青年ではまれです。
小児肝がんにはさまざまな種類があります。
小児肝がんには主に2つのタイプがあります。
- 肝芽腫：肝芽腫は、最も一般的なタイプの小児肝がんです。通常、3歳未満の子供に発症します。
肝芽腫では、組織学（顕微鏡下でのがん細胞の見え方）ががんの治療方法に影響を及ぼします。肝芽腫の組織型は次のいずれかである可能性があります。
- 高分化型胎児（純粋な胎児）の組織学。
- 小細胞の未分化組織学。
- 未分化の胎児組織学、非小細胞の未分化組織学。
- 肝細胞癌：肝細胞癌は通常、年長の子供や青年に発症します。米国よりもB型肝炎感染率が高いアジアの地域でより一般的です
その他のあまり一般的ではないタイプの小児肝がんには、以下が含まれます。
- 肝臓の未分化胚性肉腫：このタイプの肝臓がんは通常、5〜10歳の子供に発生します。多くの場合、肝臓全体および/または肺に広がります。
- 肝臓の乳児絨毛癌：これは、胎盤から始まり胎児に広がる非常にまれな腫瘍です。腫瘍は通常、生後数ヶ月の間に発見されます。また、子供の母親は絨毛癌と診断される場合があります。絨毛癌は妊娠性絨毛性疾患の一種です。子供の母親の絨毛癌の治療の詳細については、妊娠性絨毛性疾患の治療に関するの要約を参照してください。
- 血管肝腫瘍：これらの腫瘍は、血管またはリンパ管を作る細胞から肝臓に形成されます。血管性肝腫瘍は、良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。血管性肝腫瘍の詳細については、小児血管腫瘍治療に関するの要約を参照してください。
この要約は、原発性肝がん（肝臓で発生するがん）の治療に関するものです。転移性肝がんの治療は、体の他の部分で発生し、肝臓に広がるがんですが、この要約では説明していません。
原発性肝がんは、成人と子供の両方で発生する可能性があります。ただし、子供の治療は大人の治療とは異なります。成人の治療の詳細については、成人の原発性肝がん治療に関するの要約を参照してください。
特定の病気や症状は、小児肝がんのリスクを高める可能性があります。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。
肝芽腫の危険因子には、以下の症候群または状態が含まれます。
- アイカルディ症候群。
- ベックウィズ-ヴィーデマン症候群。
- 片側肥大。
- 家族性大腸腺腫症（FAP）。
- 糖原病。
- 出生時の体重が非常に少ない。
- シンプソン-ゴラビ-ベーメル症候群。
- 18トリソミーなどの特定の遺伝的変化。
肝芽腫のリスクがある子供は、症状が現れる前にがんをチェックするために検査を行うことがあります。子供が4歳になるまで3か月ごとに腹部超音波検査が行われ、血中のα-フェトプロテインのレベルがチェックされます。
肝細胞癌の危険因子には、以下の症候群または状態が含まれます。
- アラジール症候群。
- 糖原病。
- 出生時に母から子に感染したB型肝炎ウイルス感染症。
- 進行性家族性肝内疾患。
- チロシン血症。
チロシン血症の一部の患者は、癌の兆候や症状が現れる前に、この病気を治療するために肝移植を受けます。
小児肝がんの徴候や症状には、腹部のしこりや痛みなどがあります。
腫瘍が大きくなった後、徴候や症状がより一般的になります。他の条件でも同じ兆候や症状が発生する可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- 痛みを伴う可能性のある腹部のしこり。
- 腹部の腫れ。
- 既知の理由による体重減少。
- 食欲減少。
- 吐き気と嘔吐。
肝臓と血液を検査する検査は、小児肝がんを検出（発見）および診断し、がんが拡がっているかどうかを確認するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 血清腫瘍マーカー検査：血液サンプルをチェックして、体内の臓器、組織、または腫瘍細胞から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。特定の物質は、血中のレベルの上昇に見られる場合、特定の種類の癌に関連しています。これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。肝臓がんの子供たちの血液には、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（beta-hCG）と呼ばれるホルモンまたはアルファフェトプロテイン（AFP）と呼ばれるタンパク質の量が増加している可能性があります。他の癌、良性肝腫瘍、および肝硬変や肝炎などの特定の非癌状態も、AFPレベルを上昇させる可能性があります。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 肝機能検査：肝臓から血液中に放出される特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。物質の量が通常より多い場合は、肝障害または癌の兆候である可能性があります。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるビリルビンや乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）などの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- エプスタインバーウイルス（EBV）検査：EBVに対する抗体とEBVのDNAマーカーをチェックするための血液検査。これらは、EBVに感染した患者の血液中に見られます。
肝炎アッセイ：血液サンプルで肝炎ウイルスの断片をチェックする手順。
- ガドリニウムを使用したMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、肝臓内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。小児肝がんでは、通常、胸部と腹部のCTスキャンが行われます。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。小児肝がんでは、通常、腹部の超音波検査で大血管をチェックします。
- 腹部X線：腹部の臓器のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 生検：細胞または組織のサンプルを採取して、顕微鏡で観察し、がんの兆候を確認できるようにします。腫瘍を切除または観察するために、手術中にサンプルを採取することがあります。病理医は顕微鏡でサンプルを観察し、肝臓がんの種類を調べます。
除去された組織のサンプルに対して、次のテストを行うことができます。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、特定の遺伝子変異をチェックし、癌を診断し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
肝芽腫の予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下に依存します：
- PRETEXTグループ。
- 腫瘍の大きさ。
- 肝芽腫の種類が高分化型胎児（純粋な胎児）であるか、小細胞未分化組織学であるか。
- 横隔膜、肺、特定の大きな血管など、がんが体の他の場所に拡がっているかどうか。
- 肝臓に複数の腫瘍があるかどうか。
- 腫瘍の周りの外側の覆いが壊れているかどうか。
- がんが化学療法にどのように反応するか。
- がんを手術で完全に取り除くことができるかどうか。
- 患者が肝移植を受けることができるかどうか。
- 治療後にAFP血中濃度が低下するかどうか。
- 子供の年齢。
- がんが診断されたばかりか、再発したか。
肝細胞癌の予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下に依存します：
- PRETEXTグループ。
- がんが肺などの体の他の場所に拡がっているかどうか。
- がんを手術で完全に取り除くことができるかどうか。
- がんが化学療法にどのように反応するか。
- 子供がB型肝炎に感染しているかどうか。
- がんが診断されたばかりか、再発したか。
初期治療後に再発する（再発する）小児肝がんの場合、予後と治療の選択肢は以下に依存します。
- 体内のどこで腫瘍が再発したか。
- 初期がんの治療に使用される治療の種類。
腫瘍が小さく、手術で完全に取り除くことができれば、小児肝がんは治癒する可能性があります。肝細胞癌よりも肝芽腫の方が完全な除去がより頻繁に可能です。
小児肝がんの病期
キーポイント
- 小児肝がんと診断された後、がん細胞が肝臓内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- 小児肝がんには2つのグループ化システムがあります。
- 4つのPRETEXTグループとPOSTTEXTグループがあります。
- PRETEXTおよびPOSTTEXTグループI
- PRETEXTおよびPOSTTEXTグループII
- PRETEXTおよびPOSTTEXTグループIII
- PRETEXTおよびPOSTTEXTグループIV
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
小児肝がんと診断された後、がん細胞が肝臓内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが肝臓内、近くの組織や臓器、または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。小児肝がんでは、病期の代わりにPRETEXTグループとPOSTTEXTグループを使用して治療を計画します。がんが広がっているかどうかを検出、診断、および調べるために行われた検査と手順の結果は、PRETEXTグループとPOSTTEXTグループを決定するために使用されます。
小児肝がんには2つのグループ化システムがあります。
小児肝がんには、手術で腫瘍を切除できるかどうかを判断するために、次の2つのグループ化システムが使用されます。
- PRETEXTグループは、患者が治療を受ける前の腫瘍について説明します。
- POSTTEXTグループは、患者がネオアジュバント化学療法などの治療を受けた後の腫瘍について説明します。
4つのPRETEXTグループとPOSTTEXTグループがあります。
肝臓は4つのセクションに分かれています。PRETEXTグループとPOSTTEXTグループは、肝臓のどの部分にがんがあるかによって異なります。
PRETEXTおよびPOSTTEXTグループI
グループIでは、がんは肝臓の1つのセクションに見られます。隣り合っている肝臓の3つのセクションには癌がありません。
PRETEXTおよびPOSTTEXTグループII
グループIIでは、がんは肝臓の1つまたは2つのセクションに見られます。隣り合っている肝臓の2つのセクションには癌がありません。
PRETEXTおよびPOSTTEXTグループIII
グループIIIでは、次のいずれかが当てはまります。
- がんは肝臓の3つのセクションに見られ、1つのセクションにはがんがありません。
- がんは肝臓の2つのセクションに見られ、隣り合っていない2つのセクションにはがんがありません。
PRETEXTおよびPOSTTEXTグループIV
グループIVでは、癌は肝臓の4つのセクションすべてに見られます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、小児肝がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には肝がん細胞です。この病気は転移性肝がんであり、肺がんではありません。
再発小児肝がん
再発性小児肝がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは肝臓や体の他の部分に再発する可能性があります。治療中に成長または悪化する癌は進行性疾患です。
治療オプションの概要
キーポイント
- 小児肝がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 肝臓がんの子供は、このまれな小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児肝がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 注意深い経過観察
- 化学療法
- 放射線治療
- アブレーション療法
- 抗ウイルス治療
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 標的療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
小児肝がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
肝臓がんの子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
肝臓がんのすべての子供を対象に、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
肝臓がんの子供は、このまれな小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、肝臓がんの子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。必要に応じて患者を肝移植プログラムに送ることができる、肝臓手術の経験を持つ小児外科医がいることは特に重要です。他のスペシャリストには、次のものが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 放射線腫瘍医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
- ソーシャルワーカー。
小児肝がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には以下が含まれます：
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。がん治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
6種類の標準治療が使用されます：
手術
可能であれば、がんは手術によって切除されます。
- 肝部分切除術：がんが発見された肝臓の部分の切除。除去される部分は、組織のくさび、葉全体、または肝臓の大部分と、その周囲の少量の正常組織である可能性があります。
- 肝全摘術と肝移植：肝臓全体を切除した後、ドナーから健康な肝臓を移植します。がんが肝臓を越えて広がっておらず、提供された肝臓が見つかった場合、肝移植が可能かもしれません。患者が提供された肝臓を待たなければならない場合、必要に応じて他の治療が行われます。
- 転移の切除：近くの組織、肺、脳など、肝臓の外側に拡がっているがんを切除する手術。
実行できる手術の種類は、以下によって異なります。
- PRETEXTグループとPOSTTEXTグループ。
- 原発腫瘍のサイズ。
- 肝臓に複数の腫瘍があるかどうか。
- がんが近くの大きな血管に拡がっているかどうか。
- 血中のα-フェトプロテイン（AFP）のレベル。
- 腫瘍を化学療法で縮小し、手術で切除できるかどうか。
- 肝移植が必要かどうか。
化学療法は、腫瘍を縮小して除去しやすくするために、手術前に行われることがあります。これはネオアジュバント療法と呼ばれます。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、何の治療も行わずに患者の状態を注意深く監視することです。肝芽腫では、この治療法は、手術によって完全に切除された小さな腫瘍にのみ使用されます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。複数の抗がん剤を使用した治療は、併用化学療法と呼ばれます。
肝動脈（肝臓に血液を供給する主要な動脈）の化学塞栓療法は、手術では除去できない小児肝がんの治療に使用される局所化学療法の一種です。抗がん剤はカテーテル（細い管）を通して肝動脈に注射されます。薬は動脈を塞ぐ物質と混合され、腫瘍への血流を遮断します。ほとんどの抗がん剤は腫瘍の近くに閉じ込められており、体の他の部分に到達するのはごくわずかです。閉塞は、動脈を閉塞するために使用される物質に応じて、一時的または永続的である可能性があります。腫瘍は、成長するのに必要な酸素と栄養素を得ることができません。肝臓は、胃と腸から肝臓に血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類とPRETEXTまたはPOSTTEXTグループによって異なります。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
肝動脈（肝臓に血液を供給する主要な動脈）の放射線塞栓術は、肝細胞癌の治療に使用される内部放射線療法の一種です。カテーテル（細い管）を通して肝動脈に注入される小さなビーズに、ごく少量の放射性物質が付着しています。ビーズは動脈を塞ぐ物質と混合され、腫瘍への血流を遮断します。放射線のほとんどは、がん細胞を殺すために腫瘍の近くに閉じ込められます。これは、肝細胞がんの子供たちの症状を和らげ、生活の質を向上させるために行われます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類とPRETEXTまたはPOSTTEXTグループによって異なります。体外照射療法は、手術では除去できない、または体の他の部分に転移した肝芽腫を治療するために使用されます。
アブレーション療法
アブレーション療法は、組織を除去または破壊します。肝臓がんには、さまざまな種類のアブレーション療法が使用されます。
- ラジオ波焼灼療法：皮膚または腹部の切開部から直接挿入して腫瘍に到達する特殊な針の使用。高エネルギーの電波が針と腫瘍を加熱し、がん細胞を殺します。ラジオ波焼灼療法は、再発性肝芽腫の治療に使用されています。
- 経皮的エタノール注入療法：小さな針を使用してエタノール（純粋なアルコール）を腫瘍に直接注入し、がん細胞を殺します。治療には数回の注射が必要な場合があります。経皮的エタノール注入は、再発性肝芽腫の治療に使用されています。
抗ウイルス治療
B型肝炎ウイルスに関連する肝細胞癌は、抗ウイルス薬で治療することができます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
標的療法
標的療法は、特定のがん細胞を攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）療法は、標的療法の一種です。TKIは、腫瘍の成長に必要なシグナルをブロックします。ソラフェニブとパゾパニブは、再発した肝細胞癌と新たに診断された肝臓の未分化胚性肉腫の治療のために研究されているTKIです。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、治療群を見つけるために行われた検査のいくつかは繰り返される可能性があります。治療がどれだけうまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
小児肝がんの治療選択肢
このセクションで
- 肝芽腫
- 肝細胞癌
- 肝臓の未分化胚性肉腫
- 肝臓の乳児絨毛癌
- 血管性肝腫瘍
- 再発小児肝がん
- 臨床試験における治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
肝芽腫
診断時に手術で切除できる肝芽腫の治療法の選択肢には、以下のものがあります。
- 腫瘍を切除する手術と、その後の高分化型胎児組織学ではない肝芽腫に対する併用化学療法。小細胞未分化組織型の肝芽腫には、積極的な化学療法が行われます。
- 高分化型胎児組織型の肝芽腫に対して、腫瘍を切除する手術とその後の注意深い経過観察または化学療法。
手術で除去できない、または診断時に除去されない肝芽腫の治療選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を縮小するための併用化学療法と、それに続く腫瘍を取り除くための手術。
- 併用化学療法とそれに続く肝移植。
- 肝動脈を化学塞栓療法して腫瘍を縮小させた後、手術を行って腫瘍を切除します。
- 肝臓の腫瘍を手術で取り除くことができないが、体の他の部分に癌の兆候がない場合、治療は肝移植である可能性があります。
診断時に体の他の部分に拡がっている肝芽腫の場合、肝臓の腫瘍と体の他の部分に拡がっているがんを縮小するために併用化学療法が行われます。化学療法後、画像検査を行って、腫瘍を手術で取り除くことができるかどうかを確認します。
治療法の選択肢には以下が含まれます：
- 肝臓や体の他の部分（通常は肺の結節）の腫瘍を取り除くことができれば、手術を行って腫瘍を取り除き、続いて化学療法を行って残っている可能性のあるがん細胞を殺します。
- 体の他の部分の腫瘍を取り除くことができないか、肝移植が不可能な場合は、化学療法、肝動脈の化学塞栓療法、または放射線療法を行うことがあります。
- 体の他の部分の腫瘍を取り除くことができない場合、または患者が手術を望まない場合は、高周波アブレーションを行うことがあります。
新たに診断された肝芽腫の臨床試験における治療オプションは次のとおりです。
- 化学療法と手術の臨床試験。
肝細胞癌
診断時に手術で切除できる肝細胞がんの治療法の選択肢には、以下のものがあります。
- 腫瘍を取り除くための手術のみ。
- 腫瘍を切除する手術とその後の化学療法。
- 併用化学療法とその後の腫瘍除去手術。
手術では除去できず、診断時に体の他の部分に転移していない肝細胞がんの治療選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を縮小するための化学療法と、それに続く腫瘍を完全に取り除くための手術。
- 腫瘍を縮小する化学療法。腫瘍を完全に切除する手術が不可能な場合、さらなる治療には以下が含まれる場合があります。
- 肝移植。
- 肝動脈の化学塞栓療法により腫瘍を縮小させた後、手術により腫瘍を切除するか、肝移植を行います。
- 肝動脈のみの化学塞栓療法。
- 化学塞栓療法とそれに続く肝移植。
- 症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての肝動脈の放射線塞栓術。
診断時に体の他の部分に転移した肝細胞がんの治療には、以下が含まれます。
- 腫瘍を縮小するための併用化学療法と、それに続く肝臓やその他のがんが広がっている場所から腫瘍を可能な限り取り除くための手術。研究は、この治療がうまくいくことを示していませんが、何人かの患者はいくつかの利益を持っているかもしれません。
B型肝炎ウイルス（HBV）感染に関連する肝細胞癌の治療オプションは次のとおりです。
- 腫瘍を取り除く手術。
- B型肝炎ウイルスによる感染症を治療する抗ウイルス薬。
新たに診断された肝細胞癌の臨床試験における治療オプションは次のとおりです。
- 化学療法と手術の臨床試験。
肝臓の未分化胚性肉腫
肝臓の未分化胚性肉腫の治療選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を縮小するための併用化学療法と、それに続く腫瘍を可能な限り取り除くための手術。腫瘍を切除するために、手術後に化学療法を行うこともあります。
- 腫瘍を切除する手術とその後の化学療法。残っている腫瘍を取り除くために2回目の手術を行い、その後さらに化学療法を行う場合があります。
- 腫瘍を切除する手術が不可能な場合の肝移植。
- 標的療法（パゾパニブ）、化学療法、および/または手術前の放射線療法を含む可能性のある新しい治療レジメンの臨床試験。
肝臓の乳児絨毛癌
乳児の肝臓の絨毛癌の治療選択肢には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を縮小するための併用化学療法と、それに続く腫瘍を取り除くための手術。
- 腫瘍を取り除く手術。
血管性肝腫瘍
血管性肝腫瘍の治療に関する情報については、小児血管腫瘍治療に関するの要約を参照してください。
再発小児肝がん
進行性または再発性肝芽腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法の有無にかかわらず、孤立した（単一および別個の）転移性腫瘍を切除する手術。
- ラジオ波焼灼。
- 併用化学療法。
- 肝移植。
- 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法としてのアブレーション療法（高周波アブレーションまたは経皮的エタノール注射）。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
進行性または再発性の肝細胞癌の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 肝移植前に腫瘍を縮小するための肝動脈の化学塞栓療法。
- 肝移植。
- 標的療法（ソラフェニブ）の臨床試験。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
再発性の未分化の肝臓の胚性肉腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
乳児の肝臓の再発性絨毛癌の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験における治療オプション
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児肝がんについてさらに学ぶために
小児肝がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 肝および胆管がんのホームページ
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- MyPART-私の小児および成人のまれな腫瘍ネットワーク
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
