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内容
有毛細胞白血病治療–患者版
有毛細胞白血病に関する一般情報
キーポイント
- 有毛細胞白血病は、骨髄がリンパ球（白血球の一種）を作りすぎる癌の一種です。
- 白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
- 性別と年齢は、有毛細胞白血病のリスクに影響を与える可能性があります。
- 有毛細胞白血病の兆候と症状には、感染症、倦怠感、肋骨の下の痛みなどがあります。
- 血液と骨髄を検査する検査は、有毛細胞白血病を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が治療の選択肢と予後（回復の可能性）に影響を及ぼします。
有毛細胞白血病は、骨髄がリンパ球（白血球の一種）を作りすぎる癌の一種です。
有毛細胞白血病は、血液と骨髄の癌です。このまれなタイプの白血病は、ゆっくりと悪化するか、まったく悪化しません。この病気は、顕微鏡で見ると白血病細胞が「毛深い」ように見えるため、有毛細胞白血病と呼ばれます。
白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
通常、骨髄は血液幹細胞（未成熟細胞）を作り、それが時間とともに成熟した血液細胞になります。血液幹細胞は、骨髄性幹細胞またはリンパ性幹細胞になる可能性があります。
骨髄幹細胞は、次の3種類の成熟血液細胞の1つになります。
- 酸素やその他の物質を体のすべての組織に運ぶ赤血球。
- 感染症や病気と戦う白血球。
- 血栓を形成して出血を止める血小板。
リンパ系幹細胞はリンパ芽球細胞になり、次に3種類のリンパ球（白血球）の1つになります。
- 感染と戦うのを助ける抗体を作るBリンパ球。
- Bリンパ球が感染と戦うのを助ける抗体を作るのを助けるTリンパ球。
- がん細胞やウイルスを攻撃するナチュラルキラー細胞。
有毛細胞白血病では、あまりにも多くの血液幹細胞がリンパ球になります。これらのリンパ球は異常であり、健康な白血球にはなりません。それらは白血病細胞とも呼ばれます。白血病細胞は血液や骨髄に蓄積する可能性があるため、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これは、感染症、貧血、および簡単な出血を引き起こす可能性があります。一部の白血病細胞は脾臓に集まり、脾臓を腫れさせることがあります。
この要約は、有毛細胞白血病に関するものです。他のタイプの白血病については、以下のの要約を参照してください。
- 成人急性リンパ芽球性白血病の治療。
- 小児急性リンパ芽球性白血病の治療。
- 慢性リンパ性白血病の治療。
- 成人急性骨髄性白血病の治療。
- 小児急性骨髄性白血病/その他の骨髄性悪性腫瘍の治療。
- 慢性骨髄性白血病の治療。
性別と年齢は、有毛細胞白血病のリスクに影響を与える可能性があります。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。有毛細胞白血病の原因は不明です。それは年配の男性でより頻繁に発生します。
有毛細胞白血病の兆候と症状には、感染症、倦怠感、肋骨の下の痛みなどがあります。
これらおよび他の徴候および症状は、有毛細胞白血病または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 脱力感や疲労感。
- 発熱または頻繁な感染症。
- あざができやすい、または出血しやすい。
- 呼吸困難。
- 既知の理由による体重減少。
- 肋骨の下の痛みや膨満感。
- 首、脇毛、胃、または鼠径部の痛みのないしこり。
血液と骨髄を検査する検査は、有毛細胞白血病を検出（発見）および診断するために使用されます。次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：脾臓の腫れ、しこり、またはその他の異常と思われるものなどの病気の兆候をチェックすることを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 末梢血塗抹標本：「毛深い」ように見える細胞、白血球の数と種類、血小板の数、および血液細胞の形状の変化について、血液サンプルをチェックする手順。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することにより、骨髄、血液、および骨の小片を除去します。病理医は、骨髄、血液、骨を顕微鏡で観察して、がんの兆候を探します。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類の白血病の診断に役立ちます。
- フローサイトメトリー：サンプル中の細胞数、サンプル中の生細胞の割合、およびサイズ、形状、腫瘍（または他の）マーカーの存在などの細胞の特定の特性を測定する臨床検査細胞表面。患者の血液、骨髄、またはその他の組織のサンプルからの細胞は、蛍光色素で染色され、液体に入れられ、次に光線を一度に1つずつ通過します。テスト結果は、蛍光色素で染色された細胞が光線にどのように反応するかに基づいています。この検査は、白血病やリンパ腫などの特定の種類のがんの診断と管理を支援するために使用されます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- BRAF遺伝子検査：血液または組織のサンプルがBRAF遺伝子の特定の変化について検査される臨床検査。BRAF遺伝子変異は、有毛細胞白血病の患者によく見られます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。腹部のCTスキャンを行って、リンパ節の腫れや脾臓の腫れをチェックすることがあります。
特定の要因が治療の選択肢と予後（回復の可能性）に影響を及ぼします。
治療法の選択肢は、以下に依存する場合があります。
- 血液と骨髄中の有毛（白血病）細胞と健康な血球の数。
- 脾臓が腫れているかどうか。
- 感染症などの白血病の兆候や症状があるかどうか。
- 以前の治療後に白血病が再発した（再発した）かどうか。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- 有毛細胞白血病が成長しないか、成長が非常に遅いかどうかは、治療の必要はありません。
- 有毛細胞白血病が治療に反応するかどうか。
治療はしばしば長期的な寛解をもたらします（白血病の兆候と症状の一部またはすべてが消える期間）。白血病が寛解した後に再発した場合、再治療はしばしば別の寛解を引き起こします。
有毛細胞白血病の病期
キーポイント
- 有毛細胞白血病の標準的な病期分類システムはありません。
有毛細胞白血病の標準的な病期分類システムはありません。
病期分類は、がんがどこまで広がっているかを調べるために使用されるプロセスです。有毛細胞白血病の標準的な病期分類システムはありません。
未治療の有毛細胞白血病では、以下の状態の一部またはすべてが発生します。
- 有毛（白血病）細胞は血液と骨髄に見られます。
- 赤血球、白血球、血小板の数が通常より少ない場合があります。
- 脾臓は通常より大きくなることがあります。
再発または難治性の有毛細胞白血病
再発した有毛細胞白血病は治療後に再発しました。難治性有毛細胞白血病は治療に反応していません。
治療オプションの概要
キーポイント
- 有毛細胞白血病の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 5種類の標準治療が使用されます：
- 注意深い経過観察
- 化学療法
- 生物学的療法
- 手術
- 標的療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 有毛細胞白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
有毛細胞白血病の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
有毛細胞白血病の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
5種類の標準治療が使用されます：
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れたり変化したりするまで治療を行わずに、患者の状態を注意深く監視することです。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、がん細胞の成長を止めるために薬を使用するがん治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。クラドリビンとペントスタチンは、有毛細胞白血病の治療に一般的に使用される抗がん剤です。これらの薬は、他の種類の癌、特にホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。
詳細については、有毛細胞白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
生物学的療法
生物学的療法は、患者の免疫系を使用して癌と闘う癌治療です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。インターフェロンアルファは、有毛細胞白血病の治療に一般的に使用される生物学的薬剤です。
詳細については、有毛細胞白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
手術
脾臓摘出術は、脾臓を摘出するための外科的処置です。
標的療法
標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常細胞に害を与えることなく特定の癌細胞を特定して攻撃する治療法です。モノクローナル抗体療法は、有毛細胞白血病の治療に使用される標的療法の一種です。
モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用します。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
リツキシマブと呼ばれるモノクローナル抗体は、有毛細胞白血病の特定の患者に使用される場合があります。
他の種類の標的療法が研究されています。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
有毛細胞白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
有毛細胞白血病の治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
有毛細胞白血病の治療には以下が含まれます：
- 化学療法。
- 生物学的療法。
- 脾臓摘出術。
- 化学療法とモノクローナル抗体（リツキシマブ）による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発または難治性の有毛細胞白血病の治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性または難治性の有毛細胞白血病の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法。
- 生物学的療法。
- モノクローナル抗体（リツキシマブ）による標的療法。
- 大量化学療法。
- 新しい生物学的療法の臨床試験。
- 新しい標的療法の臨床試験。
- 化学療法とモノクローナル抗体（リツキシマブ）による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
有毛細胞白血病の詳細については
有毛細胞白血病に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 白血病のホームページ
- 有毛細胞白血病の承認薬
- 癌を治療するための免疫療法
- 標的がん治療
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- 癌
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
