タイプ/白血病/患者/ cml-treatment-pdq
内容
慢性骨髄性白血病治療–患者版
慢性骨髄性白血病に関する一般情報
キーポイント
- 慢性骨髄性白血病は、骨髄が白血球を作りすぎる病気です。
- 白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
- 慢性骨髄性白血病の兆候と症状には、発熱、寝汗、倦怠感などがあります。
- CMLのほとんどの人は、フィラデルフィア染色体と呼ばれる遺伝子変異（変化）を持っています。
- 血液と骨髄を検査する検査は、慢性骨髄性白血病を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
慢性骨髄性白血病は、骨髄が白血球を作りすぎる病気です。
慢性骨髄性白血病（CMLまたは慢性顆粒球性白血病とも呼ばれます）は、ゆっくりと進行する血液および骨髄の疾患であり、通常は中年以降に発生し、子供にはめったに発生しません。
白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
通常、骨髄は血液幹細胞（未成熟細胞）を作り、それが時間とともに成熟した血液細胞になります。血液幹細胞は、骨髄性幹細胞またはリンパ性幹細胞になる可能性があります。リンパ系幹細胞は白血球になります。
骨髄幹細胞は、次の3種類の成熟血液細胞の1つになります。
- 酸素やその他の物質を体のすべての組織に運ぶ赤血球。
- 血栓を形成して出血を止める血小板。
- 感染症や病気と戦う顆粒球（白血球）。
CMLでは、あまりにも多くの血液幹細胞が顆粒球と呼ばれる白血球の一種になります。これらの顆粒球は異常であり、健康な白血球にはなりません。それらは白血病細胞とも呼ばれます。白血病細胞は血液や骨髄に蓄積する可能性があるため、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これが起こると、感染症、貧血、または簡単な出血が発生する可能性があります。
この要約は慢性骨髄性白血病に関するものです。白血病の詳細については、以下のの要約を参照してください。
- 成人急性リンパ芽球性白血病の治療
- 小児急性リンパ芽球性白血病の治療
- 成人急性骨髄性白血病の治療
- 小児急性骨髄性白血病/その他の骨髄性悪性腫瘍の治療
- 慢性リンパ性白血病の治療
- 有毛細胞白血病の治療
慢性骨髄性白血病の兆候と症状には、発熱、寝汗、倦怠感などがあります。
これらおよびその他の兆候や症状は、CMLまたはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- とても疲れた。
- 既知の理由による体重減少。
- 寝汗。
- 熱。
- 左側の肋骨の下の痛みや膨満感。
- CMLがまったく症状を引き起こさない場合もあります。
CMLのほとんどの人は、フィラデルフィア染色体と呼ばれる遺伝子変異（変化）を持っています。
体内のすべての細胞には、細胞の外観と作用を決定するDNA（遺伝物質）が含まれています。DNAは染色体の中に含まれています。CMLでは、ある染色体のDNAの一部が別の染色体に移動します。この変化は「フィラデルフィア染色体」と呼ばれます。その結果、骨髄はチロシンキナーゼと呼ばれるタンパク質を作り、それが原因であまりにも多くの幹細胞が白血球（顆粒球または芽球）になります。
フィラデルフィア染色体は親から子に受け継がれません。
血液と骨髄を検査する検査は、慢性骨髄性白血病を検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
身体検査と健康歴：脾臓の肥大などの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
微分を伴う全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球と血小板の数。
- 白血球の数と種類。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に針を挿入することによる骨髄、血液、および骨の小片の除去。病理医は、骨髄、血液、骨を顕微鏡で観察して、異常な細胞を探します。
除去された血液または骨髄組織のサンプルに対して、次のいずれかの検査を行うことができます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。フィラデルフィア染色体などの特定の染色体の変化は、癌の兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- FISH（蛍光insituハイブリダイゼーション）：細胞や組織の遺伝子や染色体を調べて数えるために使用される実験室試験。蛍光色素を含むDNAの断片は、実験室で作成され、患者の細胞または組織のサンプルに追加されます。これらの染色されたDNA片がサンプル内の特定の遺伝子または染色体の領域に付着すると、蛍光顕微鏡で観察したときに点灯します。FISHテストは、がんの診断と治療計画の支援に使用されます。
- 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応検査（RT-PCR）：特定の遺伝子によって作られたmRNAと呼ばれる遺伝物質の量を測定する臨床検査。逆転写酵素と呼ばれる酵素を使用して、特定のRNAを一致するDNAに変換します。これは、DNAポリメラーゼと呼ばれる別の酵素によって増幅（大量に作成）できます。増幅されたDNAコピーは、特定のmRNAが遺伝子によって作られているかどうかを判断するのに役立ちます。RT-PCRは、癌細胞の存在を示す可能性のある特定の遺伝子の活性化をチェックするために使用できます。この検査は、がんの診断に役立つ可能性のある遺伝子または染色体の特定の変化を探すために使用できます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 患者の年齢。
- CMLのフェーズ。
- 血液または骨髄中の芽球の量。
- 診断時の脾臓のサイズ。
慢性骨髄性白血病の病期
キーポイント
- 慢性骨髄性白血病と診断された後、がんが拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
- 慢性骨髄性白血病には3つの段階があります。
- 慢性期
- 加速フェーズ
- ブラスティックフェーズ
- 患者の一般的な健康状態。
慢性骨髄性白血病と診断された後、がんが拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
病期分類は、がんがどこまで広がっているかを調べるために使用されるプロセスです。慢性骨髄性白血病（CML）の標準的な病期分類システムはありません。代わりに、病気は、慢性期、加速期、または芽球期の段階によって分類されます。治療を計画するためには、フェーズを知ることが重要です。慢性骨髄性白血病を検出（発見）および診断するために行われた検査および手順からの情報は、治療の計画にも使用されます。
慢性骨髄性白血病には3つの段階があります。
血液と骨髄で芽球の量が増えると、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これは、感染症、貧血、出血しやすいだけでなく、骨の痛みや左側の肋骨の下の痛みや膨満感を引き起こす可能性があります。血液と骨髄の芽球の数と徴候または症状の重症度が病気の段階を決定します。
慢性期
慢性期CMLでは、血液と骨髄の細胞の10％未満が芽球です。
加速フェーズ
加速期CMLでは、血液と骨髄の細胞の10％から19％が芽球です。
ブラスティックフェーズ
芽球期CMLでは、血液または骨髄の細胞の20％以上が芽球です。倦怠感、発熱、脾臓の肥大が芽球期に発生した場合、それは爆風危機と呼ばれます。
再発した慢性骨髄性白血病
再発したCMLでは、寛解後に芽球の数が増加します。
治療オプションの概要
キーポイント
- 慢性骨髄性白血病の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 6種類の標準治療が使用されます：
- 標的療法
- 化学療法
- 生物学的療法
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法
- ドナーリンパ球注入（DLI）
- 手術
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 慢性骨髄性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
慢性骨髄性白血病の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
慢性骨髄性白血病（CML）の患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
6種類の標準治療が使用されます：
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。チロシンキナーゼ阻害剤は、慢性骨髄性白血病の治療に使用される標的療法薬です。
メシル酸イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブ、およびポナチニブは、CMLの治療に使用されるチロシンキナーゼ阻害剤です。
詳細については、慢性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、慢性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
生物学的療法
生物学的療法は、患者の免疫系を利用して癌と闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。
詳細については、慢性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
詳細については、慢性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
ドナーリンパ球注入（DLI）
ドナーリンパ球注入（DLI）は、幹細胞移植後に使用できるがん治療法です。幹細胞移植ドナーからのリンパ球（白血球の一種）はドナーの血液から取り出され、保存のために凍結される場合があります。ドナーのリンパ球は、凍結された場合は解凍され、1回以上の注入によって患者に投与されます。リンパ球は、患者のがん細胞を体に属していないものと見なし、それらを攻撃します。
手術
脾臓摘出術は、脾臓を摘出する手術です。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
慢性骨髄性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
慢性骨髄性白血病の治療オプション
このセクションで
- 慢性期慢性骨髄性白血病
- 加速期慢性骨髄性白血病
- ブラスティックフェーズ慢性骨髄性白血病
- 再発した慢性骨髄性白血病
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
慢性期慢性骨髄性白血病
慢性期慢性骨髄性白血病の治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤による標的療法。
- ドナー幹細胞移植による大量化学療法。
- 化学療法。
- 脾臓摘出術。
- ドナー幹細胞移植による低用量化学療法の臨床試験。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
加速期慢性骨髄性白血病
加速期の慢性骨髄性白血病の治療には、以下が含まれる場合があります。
- ドナー幹細胞移植。
- チロシンキナーゼ阻害剤による標的療法。
- チロシンキナーゼ阻害剤療法とそれに続くドナー幹細胞移植。
- 化学療法を伴うまたは伴わない生物学的療法（インターフェロン）。
- 大量化学療法。
- 化学療法。
- 症状を和らげ、生活の質を向上させるために、赤血球、血小板、場合によっては白血球を置き換える輸血療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
ブラスティックフェーズ慢性骨髄性白血病
芽球期の慢性骨髄性白血病の治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤による標的療法。
- 1つまたは複数の薬剤を使用した化学療法。
- 大量化学療法。
- ドナー幹細胞移植。
- 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法としての化学療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発した慢性骨髄性白血病
再発した慢性骨髄性白血病の治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤による標的療法。
- ドナー幹細胞移植。
- 化学療法。
- ドナーリンパ球注入。
- 生物学的療法（インターフェロン）。
- 新しいタイプまたは高用量の標的療法またはドナー幹細胞移植の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
慢性骨髄性白血病の詳細については
慢性骨髄性白血病に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 白血病のホームページ
- 標的がん治療
- 慢性骨髄性白血病に対して承認された薬剤
- 骨髄増殖性腫瘍に対して承認された薬剤
- 癌を治療するための免疫療法
- 造血幹細胞移植
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
