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小児急性骨髄性白血病/その他の骨髄性悪性腫瘍治療–患者版
小児急性骨髄性白血病およびその他の骨髄性悪性腫瘍に関する一般情報
キーポイント
- 小児急性骨髄性白血病（AML）は、骨髄が多数の異常な血球を作る癌の一種です。
- 白血病やその他の血液や骨髄の病気は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
- 他の骨髄性疾患は、血液や骨髄に影響を与える可能性があります。
- 一過性異常骨髄造血（TAM）
- 急性前骨髄球性白血病（APL）
- 若年性骨髄単球性白血病（JMML）
- 慢性骨髄性白血病（CML）
- 骨髄異形成症候群（MDS）
- AMLまたはMDSは、特定の化学療法薬および/または放射線療法による治療後に発生する可能性があります。
- 小児AML、APL、JMML、CML、およびMDSの危険因子は類似しています。
- 小児AML、APL、JMML、CML、またはMDSの兆候と症状には、発熱、疲労感、出血やあざができやすいことが含まれます。
- 血液と骨髄を検査する検査は、小児AML、TAM、APL、JMML、CML、およびMDSを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児急性骨髄性白血病（AML）は、骨髄が多数の異常な血球を作る癌の一種です。
小児急性骨髄性白血病（AML）は、血液と骨髄の癌です。AMLは、急性骨髄性白血病、急性骨髄芽球性白血病、急性顆粒球性白血病、および急性非リンパ球性白血病とも呼ばれます。急性のがんは通常、治療しないとすぐに悪化します。慢性のがんは通常、ゆっくりと悪化します。
白血病やその他の血液や骨髄の病気は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
通常、骨髄は血液幹細胞（未成熟細胞）を作り、それが時間とともに成熟した血液細胞になります。血液幹細胞は、骨髄性幹細胞またはリンパ性幹細胞になる可能性があります。リンパ系幹細胞は白血球になります。
骨髄幹細胞は、次の3種類の成熟血液細胞の1つになります。
- 酸素やその他の物質を体のすべての組織に運ぶ赤血球。
- 感染症や病気と戦う白血球。
- 血栓を形成して出血を止める血小板。
AMLでは、骨髄性幹細胞は通常、骨髄芽球（または骨髄芽球）と呼ばれる未熟な白血球の一種になります。AMLの骨髄芽球、または白血病細胞は異常であり、健康な白血球にはなりません。白血病細胞は血液や骨髄に蓄積する可能性があるため、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これが起こると、感染症、貧血、または簡単な出血が発生する可能性があります。
白血病細胞は、血液の外側から中枢神経系（脳と脊髄）、皮膚、歯茎などの体の他の部分に広がる可能性があります。白血病細胞は、顆粒球肉腫またはクロロマと呼ばれる固形腫瘍を形成することがあります。
他の骨髄性疾患は、血液や骨髄に影響を与える可能性があります。
一過性異常骨髄造血（TAM）
TAMは、ダウン症の新生児に発症する可能性のある骨髄の障害です。それは通常、生後3か月以内に自然に消えます。TAMを患っている乳児は、3歳より前にAMLを発症する可能性が高くなります。TAMは、一過性骨髄増殖性疾患または一過性白血病とも呼ばれます。
急性前骨髄球性白血病（APL）
APLはAMLのサブタイプです。APLでは、15番染色体上のいくつかの遺伝子が17番染色体上のいくつかの遺伝子と入れ替わり、PML-RARAと呼ばれる異常な遺伝子が作られます。PML-RARA遺伝子は、前骨髄球（白血球の一種）の成熟を停止するメッセージを送信します。前骨髄球（白血病細胞）は血液や骨髄に蓄積する可能性があるため、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。重度の出血や血栓の問題も発生する可能性があります。これは深刻な健康問題であり、できるだけ早く治療する必要があります。
若年性骨髄単球性白血病（JMML）
JMMLはまれな小児がんであり、2歳前後の子供に最もよく見られ、男児によく見られます。JMMLでは、あまりにも多くの骨髄性血液幹細胞が骨髄球と単球（2種類の白血球）になります。これらの骨髄性血液幹細胞のいくつかは、成熟した白血球になることはありません。芽球と呼ばれるこれらの未熟な細胞は、通常の仕事をすることができません。時間が経つにつれて、骨髄球、単球、および芽球は、骨髄中の赤血球と血小板を群がらせます。これが起こると、感染症、貧血、または簡単な出血が発生する可能性があります。
慢性骨髄性白血病（CML）
CMLは、特定の遺伝子変化が発生したときに、初期の骨髄性血液細胞で始まることがよくあります。9番染色体上のABL遺伝子を含む遺伝子のセクションは、BCR遺伝子を持つ22番染色体上の遺伝子のセクションと場所が変わります。これにより、22番染色体が非常に短くなり（フィラデルフィア染色体と呼ばれます）、9番染色体が非常に長くなります。22番染色体上に異常なBCR-ABL遺伝子が形成されます。キナーゼ。チロシンキナーゼは、骨髄で作られる白血球（白血病細胞）が多すぎます。白血病細胞は血液や骨髄に蓄積する可能性があるため、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これが起こると、感染症、貧血、または簡単な出血が発生する可能性があります。CMLは子供ではまれです。
骨髄異形成症候群（MDS）
MDSは、大人よりも子供に発生する頻度が低くなります。MDSでは、骨髄が作る赤血球、白血球、血小板が少なすぎます。これらの血球は成熟せず、血液に入ることがありません。MDSの種類は、影響を受ける血球の種類によって異なります。
MDSの治療法は、赤血球、白血球、または血小板の数がどれだけ少ないかによって異なります。時間の経過とともに、MDSはAMLになる可能性があります。
この要約は、小児AML、TAM、小児APL、JMML、小児CML、および小児MDSに関するものです。小児急性リンパ芽球性白血病の治療に関する情報については、小児急性リンパ芽球性白血病の治療の概要を参照してください。
AMLまたはMDSは、特定の化学療法薬および/または放射線療法による治療後に発生する可能性があります。
特定の化学療法薬および/または放射線療法による癌治療は、治療関連AML（t-AML）または治療関連MDS（t-MDS）を引き起こす可能性があります。これらの治療に関連する骨髄性疾患のリスクは、使用される化学療法薬の総線量と放射線量および治療分野によって異なります。一部の患者はまた、t-AMLおよびt-MDSの遺伝的リスクを持っています。これらの治療関連疾患は通常、治療後7年以内に発生しますが、子供ではまれです。
小児AML、APL、JMML、CML、およびMDSの危険因子は類似しています。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。これらおよびその他の要因により、小児AML、APL、JMML、CML、およびMDSのリスクが高まる可能性があります。
- 白血病の兄弟または姉妹、特に双子がいる。
- ヒスパニックであること。
- 出産前にタバコの煙やアルコールにさらされている。
- 再生不良性貧血の病歴がある。
- MDSの個人歴または家族歴がある。
- AMLの家族歴がある。
- 化学療法または放射線療法による過去の治療。
- 電離放射線またはベンゼンなどの化学物質にさらされている。
- 次のような特定の症候群または遺伝性疾患がある。
- ダウン症。
- 再生不良性貧血。
- ファンコニ貧血。
- 神経線維腫症1型。
- ヌーナン症候群。
- シュバッハマンダイアモンド症候群。
- Li-Fraumeni症候群。
小児AML、APL、JMML、CML、またはMDSの兆候と症状には、発熱、疲労感、出血やあざができやすいことが含まれます。
これらおよびその他の徴候および症状は、小児AML、APL、JMML、CML、またはMDSまたはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。あなたの子供が次のいずれかを持っているかどうか医師に確認してください：
- 感染の有無にかかわらず発熱。
- 寝汗。
- 呼吸困難。
- 脱力感や疲労感。
- あざができやすい、または出血しやすい。
- 点状出血（出血によって引き起こされる皮膚の下の平らな、正確な斑点）。
- 骨や関節の痛み。
- 肋骨の下の痛みや膨満感。
- 首、脇毛、腹部、鼠径部、または体の他の部分の痛みのないしこり。小児AMLでは、白血病と呼ばれるこれらのしこり
- キューティス、青または紫の場合があります。
- 時々目の周りにある痛みのないしこり。クロロマと呼ばれるこれらのしこりは、小児AMLで見られることがあり、青緑色の場合があります。
- 湿疹のような皮膚の発疹。
TAMの兆候と症状には、次のものがあります。
- 全身の腫れ。
- 呼吸困難。
- 呼吸困難。
- 脱力感や疲労感。
- 小さな切り傷からでも大量の出血。
- 点状出血（出血によって引き起こされる皮膚の下の平らな、正確な斑点）。
- 肋骨の下の痛み。
- 皮膚の発疹。
- 黄疸（皮膚の黄変と白目）。
- 頭痛、見づらい、混乱。
TAMがまったく症状を引き起こさず、定期的な血液検査の後に診断される場合があります。
血液と骨髄を検査する検査は、小児AML、TAM、APL、JMML、CML、およびMDSを検出（発見）および診断するために使用されます。次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 微分を伴う全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球と血小板の数。
- 白血球の数と種類。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。行われる可能性のある生検には、以下が含まれます。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することにより、骨髄、血液、および骨の小片を除去します。
- 腫瘍生検：クロロマの生検が行われる場合があります。
- リンパ節生検：リンパ節の全部または一部の切除。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類の白血病の診断に役立ちます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
次のテストは、細胞遺伝学的分析の一種です。
- FISH（蛍光insituハイブリダイゼーション）：細胞や組織の遺伝子や染色体を調べて数えるために使用される実験室試験。蛍光色素を含むDNAの断片は、実験室で作成され、患者の細胞または組織のサンプルに追加されます。これらの染色されたDNA片がサンプル内の特定の遺伝子または染色体の領域に付着すると、蛍光顕微鏡で観察したときに点灯します。FISHテストは、がんの診断と治療計画の支援に使用されます。
- 分子検査：血液または骨髄のサンプル中の特定の遺伝子、タンパク質、またはその他の分子をチェックするための臨床検査。分子検査では、AMLの発症の可能性を引き起こしたり影響を及ぼしたりする可能性のある遺伝子または染色体の特定の変化もチェックします。分子検査は、治療の計画、治療の効果の確認、または予後の確認に使用できます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）のサンプルを収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、白血病細胞が脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児AMLの予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下に依存します。
- がんと診断されたときの子供の年齢。
- 子供の人種または民族グループ。
- 子供が大幅に太りすぎかどうか。
- 診断時の血液中の白血球の数。
- AMLが以前のがん治療後に発生したかどうか。
- AMLのサブタイプ。
- 白血病細胞に特定の染色体または遺伝子の変化があるかどうか。
- 子供がダウン症かどうか。AMLとダウン症のほとんどの子供は白血病を治すことができます。
- 白血病が中枢神経系（脳と脊髄）にあるかどうか。
- 白血病が治療にどれだけ早く反応するか。
- AMLが新たに診断された（未治療）か、治療後に再発したか。
- 再発したAMLの場合、治療が終了してからの期間。
小児APLの予後は以下に依存します：
- 診断時の血液中の白血球の数。
- 白血病細胞に特定の染色体または遺伝子の変化があるかどうか。
- APLが新たに診断された（未治療）か、治療後に再発したか。
JMMLの予後と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんと診断されたときの子供の年齢。
- 影響を受ける遺伝子の種類と変化のある遺伝子の数。
- 血液中に単球（白血球の一種）がいくつあるか。
- 血中のヘモグロビンの量。
- JMMLが新たに診断された（未治療）か、治療後に再発したか。
小児CMLの予後と治療の選択肢は以下に依存します：
- 患者が診断されてからどれくらい経ちますか。
- 血液中に芽球がいくつあるか。
- 治療開始後、芽球が血液と骨髄から完全に消失するかどうか、またどの程度完全に消失するか。
- CMLが新たに診断された（未治療）か、治療後に再発したか。
MDSの予後と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- MDSが以前のがん治療によって引き起こされたかどうか。
- 赤血球、白血球、血小板の数がどれだけ少ないか。
- MDSが新たに診断された（未治療）か、治療後に再発したか。
小児急性骨髄性白血病およびその他の骨髄性悪性腫瘍の病期
キーポイント
- 小児急性骨髄性白血病（AML）と診断されると、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
- 小児AML、小児急性前骨髄球性白血病（APL）、若年性骨髄単球性白血病（JMML）、小児慢性骨髄性白血病（CML）、または骨髄異形成症候群（MDS）の標準的な病期分類システムはありません。
- 再発性の小児AMLは、治療後に再発しました。
小児急性骨髄性白血病（AML）と診断されると、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
以下の検査と手順を使用して、白血病が血液から体の他の部分に広がっているかどうかを判断できます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）のサンプルを収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、白血病細胞が脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
- 睾丸、卵巣、または皮膚の生検：睾丸、卵巣、または皮膚から細胞または組織を除去して、顕微鏡で観察して癌の兆候を確認できるようにします。これは、身体検査中に睾丸、卵巣、または皮膚に異常が見つかった場合にのみ行われます。
小児AML、小児急性前骨髄球性白血病（APL）、若年性骨髄単球性白血病（JMML）、小児慢性骨髄性白血病（CML）、または骨髄異形成症候群（MDS）の標準的な病期分類システムはありません。
がんの範囲または広がりは通常、病期として説明されます。病期の代わりに、小児AML、小児APL、JMML、小児CML、およびMDSの治療は、以下の1つ以上に基づいています。
- 病気の種類またはAMLのサブタイプ。
- 白血病が血液や骨髄の外に広がっているかどうか。
- 病気が新たに診断されたか、寛解しているか、再発しているか。
新たに診断された小児AML
新たに診断された小児AMLは、発熱、出血、痛みなどの徴候や症状を緩和する以外は治療されておらず、次のいずれかが見つかりました。
- 骨髄の細胞の20％以上が芽球（白血病細胞）です。
または
- 骨髄の細胞の20％未満が芽球であり、染色体に特定の変化があります。
寛解期の小児AML
寛解期の小児AMLでは、この疾患は治療されており、以下が発見されています。
- 全血球計算はほぼ正常です。
- 骨髄中の細胞の5％未満が芽球（白血病細胞）です。
- 脳、脊髄、または体の他の部分に白血病の兆候や症状はありません。
再発性の小児AMLは、治療後に再発しました。
再発性の小児AMLでは、がんは血液や骨髄、または中枢神経系（脳や脊髄）などの体の他の部分に再発することがあります。
難治性の小児急性骨髄性白血病では、がんは治療に反応しません。
治療オプションの概要
キーポイント
- AML、TAM、APL、JMML、CML、およびMDSの小児にはさまざまな種類の治療法があります。
- 治療は、小児白血病やその他の血液疾患の治療の専門家である医療提供者のチームによって計画されています。
- 小児急性骨髄性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 小児AMLの治療には通常2つの段階があります。
- 小児AML、TAM、小児APL、JMML、小児CML、およびMDSには、7種類の標準治療が使用されます。
- 化学療法
- 放射線治療
- 幹細胞移植
- 標的療法
- その他の薬物療法
- 注意深い経過観察
- 支持療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 免疫療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
AML、TAM、APL、JMML、CML、およびMDSの小児にはさまざまな種類の治療法があります。
急性骨髄性白血病（AML）、一過性異常骨髄造血（TAM）、急性前骨髄球性白血病（APL）、若年性骨髄単球性白血病（JMML）、慢性骨髄性白血病（CML）、および骨髄異形成症候群（MDS）の小児には、さまざまな種類の治療が利用できます。 。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
AMLやその他の骨髄性疾患は小児ではまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、まだ治療を開始していない患者のみを対象としています。
治療は、小児白血病やその他の血液疾患の治療の専門家である医療提供者のチームによって計画されています。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、白血病の子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 血液専門医。
- 医療オンコロジスト。
- 小児外科医。
- 放射線腫瘍医。
- 神経内科医。
- 神経病理学者。
- 神経放射線科医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- ソーシャルワーカー。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
小児急性骨髄性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
定期的なフォローアップ試験は非常に重要です。治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。AMLやその他の血液疾患の治療を受けている子供の親は、がん治療が子供に与える影響について、子供の医師と話し合うことが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
小児AMLの治療には通常2つの段階があります。
小児AMLの治療は段階的に行われます：
- 誘導療法：これは治療の最初の段階です。目標は、血液と骨髄の白血病細胞を殺すことです。これにより、白血病は寛解します。
- 強化/強化療法：これは治療の第2段階です。白血病が寛解すると始まります。治療の目標は、隠れていて活動していない可能性があるが、再成長を開始して再発を引き起こす可能性のある残りの白血病細胞を殺すことです。
中枢神経系（CNS）予防療法と呼ばれる治療は、治療の導入段階で行うことができます。標準用量の化学療法はCNS（脳および脊髄）の白血病細胞に到達しない可能性があるため、白血病細胞はCNSに隠れることができます。くも膜下腔内化学療法は、CNSの白血病細胞に到達することができます。白血病細胞を殺し、白血病が再発する（再発する）可能性を減らすために与えられます。
小児AML、TAM、小児APL、JMML、小児CML、およびMDSには、7種類の標準治療が使用されます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液（髄腔内化学療法）、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬剤は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の化学療法薬を使用した治療です。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。AMLでは、口、静脈、または脳脊髄液に投与される化学療法が使用されます。
AMLでは、白血病細胞が脳や脊髄に広がる可能性があります。AMLを治療するために口または静脈によって行われる化学療法は、血液脳関門を通過して脳と脊髄を取り巻く体液に入ることができない場合があります。代わりに、化学療法が液体で満たされた空間に注入され、そこに広がった可能性のある白血病細胞を殺します（髄腔内化学療法）。
詳細については、急性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。小児AMLでは、化学療法に反応しないクロロマを治療するために体外照射療法が使用される場合があります。
幹細胞移植
化学療法は、がん細胞やその他の異常な血液細胞を殺すために行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。標的療法の種類は次のとおりです。
- チロシンキナーゼ阻害剤療法：チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）療法は、腫瘍の成長に必要なシグナルをブロックします。TKIは、幹細胞を体が必要とするよりも多くの白血球（芽球）にする酵素（チロシンキナーゼ）をブロックします。TKIは、補助療法として化学療法薬と併用することができます（最初の治療後に行われる治療で、がんが再発するリスクを低減します）。
- イマチニブ、ダサチニブ、およびニロチニブは、小児CMLの治療に使用されるTKIの一種です。
- ソラフェニブとトラメチニブは、小児白血病の治療で研究されています。
- モノクローナル抗体療法：モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から、実験室で作られた抗体を使用します。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
- ゲムツズマブは、化学療法薬に付着するモノクローナル抗体の一種です。AMLの治療に使用されます。
Selinexorは、難治性または再発性の小児AMLを治療するために研究されている標的療法薬です。
詳細については、白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
その他の薬物療法
レナリドマイドは、特定の染色体変化によって引き起こされる骨髄異形成症候群の患者の輸血の必要性を減らすために使用される場合があります。また、再発性および難治性のAMLの小児の治療についても研究されています。
三酸化ヒ素とオールトランスレチノイン酸（ATRA）は、特定の種類の白血病細胞を殺したり、白血病細胞の分裂を阻止したり、白血病細胞が白血球に成熟するのを助けたりする薬です。これらの薬は、急性前骨髄球性白血病の治療に使用されます。
詳細については、急性骨髄性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、何の治療も行わずに患者の状態を注意深く監視することです。MDSまたは一過性の異常骨髄異形成（TAM）の治療に使用されることがあります。
支持療法
病気やその治療によって引き起こされる問題を軽減するために、支援的なケアが行われます。白血病のすべての患者は支持療法治療を受けます。支持療法には以下が含まれる場合があります。
- 輸血療法：病気や癌治療によって破壊された血液細胞を置き換えるために赤血球、白血球、または血小板を与える方法。血液は他の人から寄付された場合もあれば、以前に患者から採取されて必要になるまで保管された場合もあります。
- 抗生物質や抗真菌剤などの薬物療法。
- 白血球アフェレーシス：特殊な機械を使用して血液から白血球を除去する手順。血液は患者から採取され、白血球が除去される血球分離器に通されます。その後、残りの血液は患者の血流に戻されます。白血球アフェレーシスは、白血球数が非常に多い患者の治療に使用されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
小児急性骨髄性白血病の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
導入期に新たに診断された小児急性骨髄性白血病（AML）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- モノクローナル抗体（ゲムツズマブ）による標的療法。
- くも膜下腔内化学療法を伴う中枢神経系予防療法。
- 化学療法が効かない場合の顆粒球肉腫（クロロマ）の患者に対する放射線療法。
- 治療関連のAML患者のための幹細胞移植。
寛解期（強化/強化療法）中の小児AMLの治療は、AMLのサブタイプによって異なり、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法。
- 大量化学療法とそれに続くドナーからの血液幹細胞を使用した幹細胞移植。
難治性の小児AMLの治療には以下が含まれます：
- レナリドマイド療法。
- 化学療法と標的療法（selinexor）の臨床試験。
- 新しい併用化学療法レジメン。
再発性小児AMLの治療には以下が含まれます：
- 併用化学療法。
- 2回目の完全寛解を示した患者に対する化学療法と幹細胞移植の併用。
- 最初の幹細胞移植後に病気が再発した患者のための、2回目の幹細胞移植。
- 化学療法と標的療法（selinexor）の臨床試験。
一過性の異常骨髄造血またはダウン症およびAMLの小児に対する治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
一過性の異常骨髄造血（TAM）は通常、自然に消えます。それ自体で消えない、または他の健康上の問題を引き起こすTAMの場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 輸血療法または白血球アフェレーシスを含む支持療法。
- 化学療法。
ダウン症の4歳以下の小児における急性骨髄性白血病（AML）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法と髄腔内化学療法を伴う中枢神経系予防療法。
- 子供が最初の化学療法にどのように反応するかに依存する新しい化学療法レジメンの臨床試験。
ダウン症の4歳以上の子供におけるAMLの治療は、ダウン症のない子供に対する治療と同じである可能性があります。
小児急性前骨髄球性白血病の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断された小児急性前骨髄球性白血病（APL）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- オールトランスレチノイン酸（ATRA）と化学療法。
- 三酸化ヒ素療法。
- 化学療法を伴うまたは伴わないATRAおよび三酸化ヒ素療法の臨床試験。
寛解期の小児APLの治療（強化/強化療法）には、以下が含まれる場合があります。
- オールトランスレチノイン酸（ATRA）と化学療法。
再発性小児APLの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 三酸化ヒ素療法。
- オールトランスレチノイン酸療法（ATRA）と化学療法。
- モノクローナル抗体（ゲムツズマブ）による標的療法。
- 患者またはドナーからの血液幹細胞を使用した幹細胞移植。
若年性骨髄単球性白血病の治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
若年性骨髄単球性白血病（JMML）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 併用化学療法とそれに続く幹細胞移植。幹細胞移植後にJMMLが再発した場合は、2回目の幹細胞移植が行われることがあります。
難治性または再発性の小児JMMLの治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤（トラメチニブ）による標的療法の臨床試験。
小児慢性骨髄性白血病の治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
小児慢性骨髄性白血病（CML）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤（イマチニブ、ダサチニブ、またはニロチニブ）による標的療法。
難治性または再発性の小児CMLの治療には、以下が含まれる場合があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤（ダサチニブまたはニロチニブ）による標的療法。
- ドナーからの血液幹細胞を使用した幹細胞移植。
小児骨髄異形成症候群の治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
小児骨髄異形成症候群（MDS）の治療には、以下が含まれる場合があります。
- ドナーからの血液幹細胞を使用した幹細胞移植。
- 輸血療法や抗生物質を含む支持療法。
- 特定の遺伝子変化のある患者のためのレナリドマイド療法。
- 標的療法の臨床試験。
MDSが急性骨髄性白血病（AML）になった場合、治療は新たに診断されたAMLの治療と同じになります。
小児急性骨髄性白血病およびその他の骨髄性悪性腫瘍についてさらに学ぶために
小児急性骨髄性白血病およびその他の骨髄性悪性腫瘍に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 急性骨髄性白血病に対して承認された薬剤
- 骨髄増殖性腫瘍に対して承認された薬剤
- 造血幹細胞移植
- 標的がん治療
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
