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内容
小児急性リンパ芽球性白血病治療–患者版
小児急性リンパ芽球性白血病に関する一般情報
キーポイント
- 小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）は、骨髄が未熟なリンパ球（白血球の一種）を作りすぎる癌の一種です。
- 白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
- がんおよび特定の遺伝的状態の過去の治療は、小児ALLのリスクに影響を及ぼします。
- 小児期の兆候はすべて、発熱とあざが含まれます。
- 血液と骨髄を検査する検査は、小児ALLを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）は、骨髄が未熟なリンパ球（白血球の一種）を作りすぎる癌の一種です。
小児急性リンパ芽球性白血病（ALLまたは急性リンパ性白血病とも呼ばれます）は、血液と骨髄の癌です。このタイプの癌は通常、治療しないとすぐに悪化します。
ALLは小児で最も一般的なタイプのがんです。
白血病は、赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。
健康な子供では、骨髄が血液幹細胞（未成熟細胞）を作り、それが時間とともに成熟した血液細胞になります。血液幹細胞は、骨髄性幹細胞またはリンパ性幹細胞になる可能性があります。
骨髄幹細胞は、次の3種類の成熟血液細胞の1つになります。
- 酸素やその他の物質を体のすべての組織に運ぶ赤血球。
- 血栓を形成して出血を止める血小板。
- 感染症や病気と戦う白血球。
リンパ系幹細胞はリンパ芽球細胞になり、次に3種類のリンパ球（白血球）の1つになります。
- 感染と戦うのを助ける抗体を作るBリンパ球。
- Bリンパ球を助けるTリンパ球は、感染と戦うのを助ける抗体を作ります。
- がん細胞やウイルスを攻撃するナチュラルキラー細胞。
ALLの子供では、あまりにも多くの幹細胞がリンパ芽球、Bリンパ球、またはTリンパ球になります。細胞は正常なリンパ球のようには機能せず、感染とうまく戦うことができません。これらの細胞は癌（白血病）細胞です。また、血液と骨髄の白血病細胞の数が増えると、健康な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。これは、感染症、貧血、および簡単な出血につながる可能性があります。
この要約は、小児、青年、および若年成人における急性リンパ芽球性白血病に関するものです。他のタイプの白血病については、以下のの要約を参照してください。
- 小児急性骨髄性白血病/その他の骨髄性悪性腫瘍の治療
- 成人急性リンパ芽球性白血病の治療
- 慢性リンパ性白血病の治療
- 成人急性骨髄性白血病の治療
- 慢性骨髄性白血病の治療
- 有毛細胞白血病の治療
がんおよび特定の遺伝的状態の過去の治療は、小児ALLのリスクに影響を及ぼします。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。
ALLの考えられる危険因子は次のとおりです。
- 出生前にX線に曝されている。
- 放射線にさらされている。
- 化学療法による過去の治療。
- 次のような特定の遺伝的状態がある：
- ダウン症。
- 神経線維腫症1型。
- ブルーム症候群。
- ファンコニ貧血。
- 運動失調-毛細血管拡張性運動失調症。
- Li-Fraumeni症候群。
- 体質のミスマッチ修復欠損症（DNAがそれ自体を修復するのを妨げる特定の遺伝子の突然変異。これは幼い頃に癌の増殖につながります）。
- 染色体または遺伝子に特定の変化がある。
小児期の兆候はすべて、発熱とあざが含まれます。
これらおよびその他の兆候や症状は、小児期のALLまたはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- 熱。
- あざができやすい、または出血しやすい。
- 点状出血（出血によって引き起こされる皮膚の下の平らな、ピンポイントの、暗赤色の斑点）。
- 骨や関節の痛み。
- 首、脇毛、胃、または鼠径部の痛みのないしこり。
- 肋骨の下の痛みや膨満感。
- 脱力感、倦怠感、または青白い顔。
- 食欲減少。
血液と骨髄を検査する検査は、小児ALLを検出（発見）および診断するために使用されます。
以下の検査と手順を使用して、小児期のALLを診断し、白血病細胞が脳や睾丸などの体の他の部分に広がっているかどうかを調べることができます。
身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
微分を伴う全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球と血小板の数。
- 白血球の数と種類。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することによる骨髄と骨の小片の除去。病理医は、骨髄と骨を顕微鏡で観察して、がんの兆候を探します。
以下の検査は、除去された血液または骨髄組織に対して行われます。
- 細胞遺伝学的分析：血液または骨髄のサンプル中の細胞の染色体を数え、染色体の破損、欠損、再配列、余分な染色体などの変化がないかチェックする臨床検査。特定の染色体の変化は、がんの兆候である可能性があります。たとえば、フィラデルフィア染色体陽性ALLでは、ある染色体の一部が別の染色体の一部と場所を切り替えます。これは「フィラデルフィア染色体」と呼ばれています。細胞遺伝学的分析は、がんの診断、治療計画、または治療がどの程度うまく機能しているかを調べるために使用されます。
- 免疫表現型検査：抗体を使用して、細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいてがん細胞を特定する臨床検査。この検査は、特定の種類の白血病の診断に役立ちます。たとえば、がん細胞は、Bリンパ球かTリンパ球かを確認するためにチェックされます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）のサンプルを収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、白血病細胞が脳と脊髄に広がっている兆候がないか顕微鏡でチェックされます。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
この手順は、白血病が診断された後に行われ、白血病細胞が脳と脊髄に広がっているかどうかを調べます。髄腔内化学療法は、脳や脊髄に広がった可能性のある白血病細胞を治療するために、体液のサンプルが除去された後に行われます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。胸部X線検査は、白血病細胞が胸部の中央に腫瘤を形成しているかどうかを確認するために行われます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- 治療の最初の月の後、白血病細胞数がどれだけ早くそしてどれだけ少なくなるか。
- 診断時の年齢、性別、人種、民族的背景。
- 診断時の血液中の白血球の数。
- 白血病細胞がBリンパ球から始まったのかTリンパ球から始まったのか。
- がんのリンパ球の染色体または遺伝子に特定の変化があるかどうか。
- 子供がダウン症かどうか。
- 白血病細胞が脳脊髄液に見られるかどうか。
- 診断時および治療中の子供の体重。
治療法の選択肢は以下によって異なります：
- 白血病細胞がBリンパ球から始まったのかTリンパ球から始まったのか。
- 子供が標準リスク、高リスク、または非常に高リスクのALLを持っているかどうか。
- 診断時の子供の年齢。
- フィラデルフィア染色体など、リンパ球の染色体に特定の変化があるかどうか。
- 導入療法の開始前に子供がステロイドで治療されたかどうか。
- 治療中に白血病細胞数がどれだけ早くそしてどれだけ少なくなるか。
治療後に再発する（再発する）白血病の場合、予後と治療の選択肢は以下に部分的に依存します。
- 診断から白血病が再発するまでの期間。
- 白血病が骨髄または体の他の部分に再発するかどうか。
小児急性リンパ芽球性白血病の危険因子
キーポイント
- 小児ALLでは、リスクグループを使用して治療を計画します。
- 再発した小児ALLは、治療後に再発したがんです。
小児ALLでは、リスクグループを使用して治療を計画します。
小児ALLには3つのリスクグループがあります。それらは次のように説明されます。
- 標準（低）リスク：診断時に白血球数が50,000 / µL未満の1歳から10歳未満の子供が含まれます。
- 高リスク：10歳以上の子供および/または診断時に白血球数が50,000 / µL以上の子供を含みます。
- 非常に高いリスク：1歳未満の子供、遺伝子に特定の変化がある子供、最初の治療に対する反応が遅い子供、および治療の最初の4週間後に白血病の兆候がある子供が含まれます。
リスクグループに影響を与えるその他の要因には、次のものがあります。
- 白血病細胞がBリンパ球から始まったのかTリンパ球から始まったのか。
- リンパ球の染色体または遺伝子に特定の変化があるかどうか。
- 最初の治療後、白血病細胞数がどれだけ早くそしてどれだけ少なくなるか。
- 診断時に脳脊髄液に白血病細胞が見つかっているかどうか。
治療を計画するためには、リスクグループを知ることが重要です。高リスクまたは非常に高リスクのALLの子供は、通常、標準リスクのALLの子供よりも多くの抗がん剤および/または高用量の抗がん剤を投与されます。
再発した小児ALLは、治療後に再発したがんです。
白血病は、血液や骨髄、脳、脊髄、睾丸、または体の他の部分に再発する可能性があります。
難治性の小児ALLは、治療に反応しないがんです。
治療オプションの概要
キーポイント
- 小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療にはさまざまな種類があります。
- ALLの子供は、小児白血病の治療の専門家である医師のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児急性リンパ芽球性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 小児ALLの治療には通常3つの段階があります。
- 4種類の標準治療が使用されます：
- 化学療法
- 放射線治療
- 幹細胞移植による化学療法
- 標的療法
- 治療は、脳、脊髄、または睾丸に広がった、または広がる可能性のある白血病細胞を殺すために行われます。
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療にはさまざまな種類があります。
急性リンパ芽球性白血病（ALL）の子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
ALLの子供は、小児白血病の治療の専門家である医師のチームによって治療が計画されている必要があります。治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、白血病の子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の小児医療専門家と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 血液専門医。
- 医療オンコロジスト。
- 小児外科医。
- 放射線腫瘍医。
- 神経内科医。
- 病理医。
- 放射線科医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- ソーシャルワーカー。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
- チャイルドライフスペシャリスト。
小児急性リンパ芽球性白血病の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
定期的なフォローアップ試験は非常に重要です。治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。
がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 心臓、血管、肝臓、または骨の問題を含む身体的な問題、および生殖能力。デクスラゾキサンをアントラサイクリンと呼ばれる化学療法薬と一緒に投与すると、遅発性心臓への影響のリスクが軽減されます。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。脳への放射線療法を受けた4歳未満の子供は、これらの影響のリスクが高くなります。
- 二次がん（新しいタイプのがん）または脳腫瘍、甲状腺がん、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群などの他の状態。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。いくつかの治療によって引き起こされる可能性のある晩期障害について、子供の医師に相談することが重要です。小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください。
小児ALLの治療には通常3つの段階があります。
小児ALLの治療は段階的に行われます：
- 寛解導入：これは治療の最初の段階です。目標は、血液と骨髄の白血病細胞を殺すことです。これにより、白血病は寛解します。
- 強化/強化：これは治療の第2段階です。白血病が寛解すると始まります。強化/強化療法の目標は、体内に残って再発を引き起こす可能性のある白血病細胞を殺すことです。
- メンテナンス：これは治療の第3段階です。目標は、再成長して再発を引き起こす可能性のある残りの白血病細胞を殺すことです。多くの場合、癌治療は、寛解導入および強化/強化段階で使用される用量よりも低用量で行われます。維持療法中に医師の指示どおりに薬を服用しないと、がんが再発する可能性が高くなります。これは継続療法フェーズとも呼ばれます。
4種類の標準治療が使用されます：
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、がん細胞の成長を止めるために薬を使用するがん治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液（髄腔内）、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬剤は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。
化学療法の実施方法は、子供のリスクグループによって異なります。高リスクALLの子供は、標準リスクALLの子供よりも多くの抗がん剤と高用量の抗がん剤を投与されます。くも膜下腔内化学療法は、脳と脊髄に広がった、または広がる可能性のある小児ALLの治療に使用できます。
詳細については、急性リンパ芽球性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。体外照射療法は、脳、脊髄、または睾丸に転移した、または転移する可能性のある小児ALLを治療するために使用できます。また、幹細胞移植用の骨髄を準備するために使用することもできます。
幹細胞移植による化学療法
がん細胞を殺すために化学療法と時には全身照射が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法と放射線療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
幹細胞移植は、ALLの小児および青年の初期治療として使用されることはめったにありません。再発する（治療後に再発する）ALLの治療の一部としてより頻繁に使用されます。
詳細については、急性リンパ芽球性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
標的療法
標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常細胞に害を与えることなく特定の癌細胞を特定して攻撃する治療法です。標的療法にはさまざまな種類があります。
- チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、酵素であるチロシンキナーゼをブロックする標的療法薬であり、幹細胞を体が必要とするよりも多くの白血球または芽球にします。メシル酸イマチニブは、フィラデルフィア染色体陽性ALLの小児の治療に使用されるTKIです。ダサチニブとルキソリチニブは、新たに診断された高リスクALLの治療で研究されているTKIです。
- モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する癌治療です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。ブリナツモマブとイノツズマブは、難治性の小児ALLの治療で研究されているモノクローナル抗体です。
- プロテアソーム阻害剤療法は、癌細胞におけるプロテアソームの作用を遮断する標的療法の一種です。プロテアソームは、細胞が必要としなくなったタンパク質を取り除きます。プロテアソームがブロックされると、タンパク質が細胞内に蓄積し、癌細胞を死に至らしめる可能性があります。ボルテゾミブは、再発した小児ALLの治療に使用されるプロテアソーム阻害剤療法の一種です。
小児ALLの治療においても、新しい種類の標的療法が研究されています。
詳細については、急性リンパ芽球性白血病に対して承認された薬剤を参照してください。
治療は、脳、脊髄、または睾丸に広がった、または広がる可能性のある白血病細胞を殺すために行われます。
白血病細胞を殺す、または白血病細胞が脳や脊髄（中枢神経系; CNS）に広がるのを防ぐ治療は、CNS指向療法と呼ばれます。化学療法は、脳や脊髄に広がった、または広がる可能性のある白血病細胞を治療するために使用できます。標準用量の化学療法はCNSの白血病細胞に到達しない可能性があるため、細胞はCNSに隠れることができます。高用量で行われる全身化学療法または髄腔内化学療法（脳脊髄液への）は、CNSの白血病細胞に到達することができます。脳への体外照射療法も行われることがあります。
これらの治療法は、体の残りの部分の白血病細胞を殺すために使用される治療法に加えて行われます。ALLのすべての子供は、導入療法および強化/強化療法の一部として、時には維持療法中にCNS指向療法を受けます。
白血病細胞が睾丸に広がる場合、治療には高用量の全身化学療法と、時には放射線療法が含まれます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法
CAR T細胞療法は、患者のT細胞（免疫系細胞の一種）を変化させて、癌細胞の表面にある特定のタンパク質を攻撃する免疫療法の一種です。T細胞は患者から採取され、実験室でそれらの表面に特別な受容体が追加されます。変化した細胞はキメラ抗原受容体（CAR）T細胞と呼ばれます。CAR T細胞は実験室で増殖し、注入によって患者に与えられます。CAR T細胞は患者の血液中で増殖し、癌細胞を攻撃します。CAR T細胞療法は、2回目に再発した（再発した）小児ALLの治療で研究されています。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
骨髄穿刺と生検は、治療のすべての段階で行われ、治療がどの程度うまく機能しているかを確認します。
小児急性リンパ芽球性白血病の治療選択肢
このセクションで
- 新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（標準リスク）
- 新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（高リスク）
- 新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（非常にリスクが高い）
- 新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（特別グループ）
- T細胞小児急性リンパ芽球性白血病
- ALLの乳児
- 10歳以上の子供とALLの青年
- フィラデルフィア染色体陽性ALL
- 難治性の小児急性リンパ芽球性白血病
- 再発した小児急性リンパ芽球性白血病
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（標準リスク）
寛解導入、強化/強化、および維持期における標準リスクの小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療には、常に併用化学療法が含まれます。寛解導入療法後に小児が寛解している場合、ドナーからの幹細胞を使用した幹細胞移植が行われる場合があります。寛解導入療法後に子供が寛解していない場合、その後の治療は通常、高リスクALLの子供に与えられるのと同じ治療です。
髄腔内化学療法は、白血病細胞が脳や脊髄に広がるのを防ぐために行われます。
標準リスクALLの臨床試験で研究されている治療法には、新しい化学療法レジメンが含まれます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（高リスク）
寛解導入、強化/強化、および維持期における高リスクの小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療には、常に併用化学療法が含まれます。高リスクのALLグループの子供は、標準リスクのグループの子供よりも、特に強化/強化段階で、より多くの抗がん剤と高用量の抗がん剤を投与されます。
髄腔内および全身化学療法は、脳および脊髄への白血病細胞の拡散を予防または治療するために行われます。時には脳への放射線療法も行われます。
高リスクALLの臨床試験で研究されている治療法には、標的療法または幹細胞移植を伴うまたは伴わない新しい化学療法レジメンが含まれます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（非常にリスクが高い）
寛解導入、強化/強化、および維持期における非常にリスクの高い小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療には、常に併用化学療法が含まれます。非常にリスクの高いALLグループの子供には、リスクの高いグループの子供よりも多くの抗がん剤が投与されます。最初の寛解期の幹細胞移植が子供を長生きさせるのに役立つかどうかは明らかではありません。
髄腔内および全身化学療法は、脳および脊髄への白血病細胞の拡散を予防または治療するために行われます。時には脳への放射線療法も行われます。
非常にリスクの高いALLの臨床試験で研究されている治療法には、標的療法の有無にかかわらず、新しい化学療法レジメンが含まれます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児急性リンパ芽球性白血病（特別グループ）
T細胞小児急性リンパ芽球性白血病
寛解導入、強化/強化、および維持期におけるT細胞小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療には、常に併用化学療法が含まれます。T細胞ALLの子供には、新たに診断された標準リスクグループの子供よりも多くの抗がん剤と高用量の抗がん剤が投与されます。
白血病細胞が脳や脊髄に広がるのを防ぐために、髄腔内化学療法と全身化学療法が行われます。時には脳への放射線療法も行われます。
T細胞ALLの臨床試験で研究されている治療法には、新しい抗がん剤と、標的療法の有無にかかわらず化学療法レジメンが含まれます。
ALLの乳児
寛解導入、強化/強化、および維持期におけるALLの乳児の治療には、常に併用化学療法が含まれます。ALLの乳児には、標準リスクグループの1歳以上の子供とは異なる抗がん剤と高用量の抗がん剤が投与されます。最初の寛解期の幹細胞移植が子供を長生きさせるのに役立つかどうかは明らかではありません。
白血病細胞が脳や脊髄に広がるのを防ぐために、髄腔内化学療法と全身化学療法が行われます。
ALLの乳児を対象とした臨床試験で研究されている治療法には、特定の遺伝子変化を伴う乳児の化学療法が含まれます。
10歳以上の子供とALLの青年
寛解導入、強化/強化、および維持期における小児および青年（10歳以上）のALLの治療には、常に併用化学療法が含まれます。10歳以上の子供とALLの青年には、標準リスクグループの子供よりも多くの抗がん剤と高用量の抗がん剤が投与されます。
白血病細胞が脳や脊髄に広がるのを防ぐために、髄腔内化学療法と全身化学療法が行われます。時には脳への放射線療法も行われます。
10歳以上の子供とALLの青年を対象とした臨床試験で研究されている治療法には、新しい抗がん剤と、標的療法の有無にかかわらず化学療法レジメンが含まれます。
フィラデルフィア染色体陽性ALL
寛解導入、強化/強化、および維持期におけるフィラデルフィア染色体陽性の小児ALLの治療には、以下が含まれる場合があります。
- ドナーからの幹細胞を使用した幹細胞移植の有無にかかわらず、チロシンキナーゼ阻害剤（メシル酸イマチニブ）による化学療法と標的療法の併用。
フィラデルフィア染色体陽性の小児ALLの臨床試験で研究されている治療法には、標的療法（メシル酸イマチニブ）の新しいレジメンと、幹細胞移植の有無にかかわらず併用化学療法が含まれます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
難治性の小児急性リンパ芽球性白血病
難治性の小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療のための標準的な治療法はありません。
難治性の小児ALLの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 標的療法（ブリナツモマブまたはイノツズマブ）。
- キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法。
再発した小児急性リンパ芽球性白血病
骨髄に再発した再発小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の標準治療には、以下が含まれる場合があります。
- 標的療法を伴うまたは伴わない併用化学療法（ボルテゾミブ）。
- ドナーからの幹細胞を使用した幹細胞移植。
骨髄外に再発した再発小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）の標準治療には、以下が含まれる場合があります。
- 全身化学療法および髄腔内化学療法と、脳および脊髄にのみ再発するがんに対する脳および/または脊髄への放射線療法。
- 睾丸にのみ再発するがんに対する化学療法と放射線療法の併用。
- 脳および/または脊髄で再発したがんに対する幹細胞移植。
再発した小児ALLの臨床試験で研究されている治療法のいくつかは次のとおりです。
- 化学療法と標的療法の併用（ブリナツモマブ）の新しいレジメン。
- 新しいタイプの化学療法薬。
- キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児急性リンパ芽球性白血病の詳細については
小児急性リンパ芽球性白血病に関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌
- 急性リンパ芽球性白血病に対して承認された薬剤
- 造血幹細胞移植
- 標的がん治療
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
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