タイプ/頭頸部/患者/成人/唾液腺治療-pdq
内容
唾液腺がん治療（成人）版
唾液腺がんに関する一般情報
キーポイント
- 唾液腺がんは、唾液腺の組織に悪性（がん）細胞ができるまれな病気です。
- 特定の種類の放射線にさらされると、唾液腺がんのリスクが高まる可能性があります。
- 唾液腺がんの兆候には、しこりや嚥下障害などがあります。
- 唾液腺がんの検出（発見）と診断には、頭、首、口の内側を調べる検査が使用されます。
- 特定の要因が治療の選択肢と予後（回復の可能性）に影響を及ぼします。
唾液腺がんは、唾液腺の組織に悪性（がん）細胞ができるまれな病気です。
唾液腺は唾液を作り、それを口の中に放出します。唾液には、食物の消化を助ける酵素と、口や喉の感染から保護するのに役立つ抗体があります。主要な唾液腺には3つのペアがあります。
- 耳下腺：これらは最大の唾液腺であり、各耳の前とすぐ下にあります。ほとんどの主要な唾液腺腫瘍はこの腺で始まります。
- 舌下腺：これらの腺は、口の底の舌の下にあります。
- 顎下腺：これらの腺は顎骨の下にあります。
また、顕微鏡でしか見ることができない口、鼻、喉頭の一部を覆う何百もの小さな（マイナーな）唾液腺があります。ほとんどの小さな唾液腺腫瘍は口蓋（口蓋）から始まります。
すべての唾液腺腫瘍の半分以上は良性（癌性ではない）であり、他の組織に広がることはありません。
唾液腺がんは頭頸部がんの一種です。
特定の種類の放射線にさらされると、唾液腺がんのリスクが高まる可能性があります。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。ほとんどの唾液腺がんの原因は不明ですが、危険因子には以下が含まれます。
- 高齢。
- 頭頸部への放射線療法による治療。
- 職場で特定の物質にさらされている。
唾液腺がんの兆候には、しこりや嚥下障害などがあります。
唾液腺がんは症状を引き起こさない場合があります。定期的な歯科検診や健康診断で見つかることがあります。兆候や症状は、唾液腺がんやその他の症状によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 耳、頬、あご、唇、または口の中のしこり（通常は痛みがない）。
- 耳から液体が排出されます。
- 飲み込んだり、口を大きく開けたりするのに問題があります。
- 顔のしびれや脱力感。
- 消えない顔の痛み。
- 唾液腺がんの検出（発見）と診断には、頭、首、口の内側を調べる検査が使用されます。
次の手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。頭、首、口、喉は、しこりやその他の異常と思われるものなど、病気の兆候がないかチェックされます。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- 内視鏡検査：異常な領域をチェックするために体内の臓器や組織を調べる手順。唾液腺がんの場合、内視鏡を口に挿入して、口、喉、喉頭を観察します。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。
- 細針吸引（FNA）生検：細い針を使用した組織または体液の除去。FNAは、唾液腺がんに使用される最も一般的なタイプの生検です。
- 切開生検：正常に見えないしこりの一部または組織のサンプルの除去。
- 手術： FNA生検または切開生検中に切除された組織のサンプルからがんを診断できない場合は、腫瘤を切除してがんの徴候を確認することができます。
唾液腺がんは診断が難しい場合があるため、患者は唾液腺がんの診断経験のある病理医に組織サンプルの検査を依頼する必要があります。
特定の要因が治療の選択肢と予後（回復の可能性）に影響を及ぼします。
治療の選択肢と予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- がんの病期（特に腫瘍の大きさ）。
- がんが存在する唾液腺の種類。
- がん細胞の種類（顕微鏡下でどのように見えるか）。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
唾液腺がんの病期
キーポイント
- 唾液腺がんと診断された後、がん細胞が唾液腺内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 次の段階は、耳下腺、顎下腺、および舌下腺に影響を与える唾液腺癌に使用されます。
- ステージ0（上皮内がん）
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 副唾液腺は、耳下腺、顎下腺、および舌下腺とは異なる段階にあります。
唾液腺がんと診断された後、がん細胞が唾液腺内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
がんが唾液腺内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。ステージングプロセスでは、次の手順を使用できます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、唾液腺がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には唾液腺がん細胞です。この病気は転移性唾液腺がんであり、肺がんではありません。
次の段階は、耳下腺、顎下腺、および舌下腺に影響を与える唾液腺癌に使用されます。
ステージ0（上皮内がん）
ステージ0では、唾液腺を構成する唾液管または小さな嚢の内側に異常な細胞が見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。ステージ0は上皮内がんとも呼ばれます。
ステージI
I期では、がんが発生しています。腫瘍は唾液腺のみにあり、2センチ以下です。
ステージII
II期では、腫瘍は唾液腺のみにあり、2センチメートルより大きく4センチメートル以下です。
ステージIII
ステージIIIでは、次のいずれかが当てはまります。
- 腫瘍が4センチメートルを超えるか、がんが唾液腺周辺の軟部組織に拡がっています。または
- 腫瘍の大きさは任意であり、がんは唾液腺周辺の軟部組織に拡がっている可能性があります。がんは、頭頸部の腫瘍と同じ側の1つのリンパ節に拡がっています。リンパ節は3センチ以下で、がんはリンパ節の外側で増殖していません。
ステージIV
ステージIVは、次のようにステージIVA、IVB、およびIVCに分けられます。
- ステージIVA：
- がんは皮膚、顎骨、外耳道、および/または顔面神経に拡がっています。がんは、腫瘍と同じ頭頸部の1つのリンパ節に拡がっている可能性があります。リンパ節は3センチメートル以下であり、がんはリンパ節の外側で増殖していません。または
- 腫瘍の大きさは任意であり、がんは唾液腺周辺の軟部組織、または皮膚、顎骨、外耳道、顔面神経に拡がっている可能性があります。がんが広がっています：
- 頭または首の腫瘍と同じ側の1つのリンパ節に; リンパ節が3センチメートル以下で、がんがリンパ節の外側で増殖している。または
- 頭または首の腫瘍と同じ側の1つのリンパ節に; リンパ節は3センチメートルより大きく6センチメートル以下であり、がんはリンパ節の外側で増殖していません。または
- 頭または首の腫瘍と同じ側にある複数のリンパ節へ。リンパ節は6センチメートル以下であり、がんはリンパ節の外側で増殖していません。または
- 頭または首の両側または原発腫瘍の反対側のリンパ節へ; リンパ節は6センチ以下で、がんはリンパ節の外側では成長していません。
- ステージIVB：
- 腫瘍の大きさは任意であり、がんは唾液腺周辺の軟部組織、または皮膚、顎骨、外耳道、顔面神経に拡がっている可能性があります。がんが広がっています：
- 6センチメートルを超える1つのリンパ節に癌がリンパ節の外側に成長していません。または
- 頭または首の腫瘍と同じ側の1つのリンパ節に; リンパ節が3センチメートルより大きく、がんがリンパ節の外側で増殖しています。または
- 頭または首の腫瘍と同じ側、原発腫瘍の反対側、または頭または首の両側にある複数のリンパ節。がんはリンパ節の外側で増殖しています。または
- 原発腫瘍の反対側の頭または首の側面にある任意のサイズの1つのリンパ節。がんはリンパ節の外側で増殖しています。
- または
- がんが頭蓋骨の下部に拡がっている、および/または頸動脈を取り囲んでいる。がんは、頭頸部の片側または両側にある任意のサイズの1つまたは複数のリンパ節に拡がっていて、リンパ節の外側に拡がっている可能性があります。
- ステージIVC：
- がんは、肺など、体の他の部分に拡がっています。
副唾液腺は、耳下腺、顎下腺、および舌下腺とは異なる段階にあります。
小唾液腺（口、鼻、喉頭の一部を覆う小さな唾液腺）のがんは、口腔や副鼻腔など、最初に形成された場所に応じて病期分類されます。
再発性唾液腺がん
再発性唾液腺がんは、治療後に再発（再発）したがんです。再発性唾液腺がんは、唾液腺または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 唾液腺がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 唾液腺がんの患者さんは、頭頸部がんの治療の専門家である医師のチームによって治療を計画する必要があります。
- 3種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 放射線増感剤
- 唾液腺がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
唾液腺がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
唾液腺がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
唾液腺がんの患者さんは、頭頸部がんの治療の専門家である医師のチームによって治療を計画する必要があります。
あなたの治療は、癌患者の治療を専門とする医師である腫瘍医によって監督されます。唾液腺は食物を食べたり消化したりするのを助けるので、患者は癌とその治療の副作用に適応するために特別な助けを必要とするかもしれません。医療オンコロジストは、頭頸部がんの患者さんの治療に経験と専門知識を持ち、特定の医療分野を専門とする他の医師を紹介する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 頭頸部外科医。
- 放射線腫瘍医。
- 歯科医。
- 言語聴覚士。
- 栄養士。
- 心理学者。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 形成外科医。
3種類の標準治療が使用されます：
手術
唾液腺がんの一般的な治療法は、手術（手術でがんを取り除くこと）です。医師は、がんとがん周辺の健康な組織の一部を切除する場合があります。場合によっては、リンパ節郭清（リンパ節を切除する手術）も行われます。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
一部の唾液腺腫瘍の治療には、特殊な種類の外部照射が使用される場合があります。これらには以下が含まれます：
- 高速中性子放射線療法：高速中性子放射線療法は、高エネルギー外部放射線療法の一種です。放射線治療装置は、がん細胞に中性子（小さな目に見えない粒子）を向けてそれらを殺します。高速中性子放射線療法は、X線タイプの放射線療法よりも高エネルギーの放射線を使用します。これにより、より少ない治療で放射線療法を行うことができます。
- 光子線放射線療法：光子線放射線療法は、線形加速器と呼ばれる機械によって作られた高エネルギーX線で深部腫瘍に到達する一種の外部放射線療法です。これは、放射線の総線量を少量に分割し、治療を1日1回以上行う超分割放射線療法として提供できます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。体外照射療法は唾液腺がんの治療に使用され、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、頭頸部がんに対して承認された薬剤を参照してください。（唾液腺がんは頭頸部がんの一種です。）
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
放射線増感剤
放射線増感剤は、腫瘍細胞を放射線療法に対してより敏感にする薬です。放射線療法と放射線増感剤を組み合わせると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。
唾液腺がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- I期の唾液腺がん
- II期の唾液腺がん
- III期の唾液腺がん
- IVA、IVB、およびIVC唾液腺がんの病期
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の唾液腺がん
I期の唾液腺がんの治療法は、がんが低悪性度（成長が遅い）か高悪性度（成長が速い）かによって異なります。
がんの悪性度が低い場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
- 高速中性子放射線療法。
がんが高悪性度の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
- 化学療法の臨床試験。
- 新しい局所療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の唾液腺がん
II期の唾液腺がんの治療法は、がんが低悪性度（成長が遅い）か高悪性度（成長が速い）かによって異なります。
がんの悪性度が低い場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
- 放射線治療。
- 化学療法。
がんが高悪性度の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
- 高速中性子または光子ビーム放射線療法。
- 放射線療法および/または放射線増感剤の臨床試験。
- 化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の唾液腺がん
III期の唾液腺がんの治療法は、がんが低悪性度（成長が遅い）か高悪性度（成長が速い）かによって異なります。
がんの悪性度が低い場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- リンパ節郭清を伴うまたは伴わない手術。手術後に放射線療法を行うこともあります。
- 放射線治療。
- がんのリンパ節への高速中性子放射線療法。
- 化学療法。
- 腫瘍への高速中性子放射線療法の臨床試験。
- 化学療法の臨床試験。
がんが高悪性度の場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- リンパ節郭清を伴うまたは伴わない手術。手術後に放射線療法を行うこともあります。
- 高速中性子放射線療法。
- 症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- 放射線療法および/または放射線増感剤の臨床試験。
- 化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IVA、IVB、およびIVC唾液腺がんの病期
IVA期、IVB期、およびIVC期の唾液腺がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 高速中性子または光子ビーム放射線療法。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性唾液腺がんの治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性唾液腺がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射線治療。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
唾液腺がんの詳細については
唾液腺がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 頭頸部がんのホームページ
- 頭頸部がんに対して承認された薬
- 化学療法と頭頸部放射線療法の経口合併症
- 頭頸部がん
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
