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内容
鼻咽頭がん治療（成人）版
上咽頭がんに関する一般情報
キーポイント
- 鼻咽頭がんは、鼻咽頭の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- 民族的背景とエプスタインバーウイルスへの曝露は、鼻咽頭がんのリスクに影響を与える可能性があります。
- 鼻咽頭がんの兆候には、呼吸、会話、または聴覚障害が含まれます。
- 鼻、喉、および近くの臓器を検査する検査は、鼻咽頭がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
鼻咽頭がんは、鼻咽頭の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
鼻咽頭は、鼻の後ろの咽頭（喉）の上部です。咽頭は長さ約5インチの中空の管で、鼻の後ろから始まり、気管（気管）と食道（喉から胃につながる管）の上部で終わります。空気と食物は、気管または食道に向かう途中で咽頭を通過します。鼻孔は鼻咽頭に通じています。鼻咽頭の両側の開口部は耳に通じています。鼻咽頭がんは、最も一般的には鼻咽頭の内側を覆う扁平上皮細胞から発生します。
鼻咽頭がんは頭頸部がんの一種です。
民族的背景とエプスタインバーウイルスへの曝露は、鼻咽頭がんのリスクに影響を与える可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。鼻咽頭がんの危険因子には以下が含まれます：
- 中国人またはアジア人の祖先を持つ。
- エプスタインバーウイルスにさらされている：エプスタインバーウイルスは、鼻咽頭癌や一部のリンパ腫などの特定の癌に関連しています。
- 大量のアルコールを飲む。
- 鼻咽頭がんの兆候には、呼吸、会話、または聴覚障害が含まれます。
これらおよび他の徴候および症状は、鼻咽頭癌または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 鼻や首のしこり。
- 喉の痛み。
- 呼吸や会話の問題。
- 鼻血。
- 聴覚障害。
- 耳の痛みや耳鳴り。
- 頭痛。
鼻、喉、および近くの臓器を検査する検査は、鼻咽頭がんの検出（発見）、診断、および病期分類に使用されます。
鼻と喉の写真を撮る手順は、鼻咽頭がんの診断に役立ちます。がん細胞が体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。鼻咽頭がんを検出、診断、および病期分類するための検査と手順は、治療を計画する前に行われます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：首のリンパ節の腫れやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。組織サンプルは、次のいずれかの手順で除去されます。
- 鼻鏡検査：異常な領域がないか鼻の内側を調べる手順。鼻鏡を鼻から挿入します。鼻鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- 上部内視鏡検査：鼻、喉、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分、胃の近く）の内側を調べる手順。内視鏡は、口から食道、胃、十二指腸に挿入されます。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するためのツールがある場合もあります。組織サンプルは、癌の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：胸部や上腹部など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。PETスキャンは、骨に転移した鼻咽頭がんを見つけるために使用される場合があります。PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。癌がある場合、これはそれが発見される可能性を高めます。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が腹部の臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 全血球計算（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下をチェックする手順：
- 赤血球、白血球、血小板の数。
- 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
- 血液サンプルの一部は赤血球で構成されています。
- エプスタインバーウイルス（EBV）検査：エプスタインバーウイルスに対する抗体とエプスタインバーウイルスのDNAマーカーをチェックするための血液検査。これらは、EBVに感染した患者の血液中に見られます。
- HPV検査（ヒトパピローマウイルス検査）：特定の種類のHPV感染について組織のサンプルをチェックするために使用される臨床検査。この検査は、鼻咽頭がんがHPVによって引き起こされる可能性があるために行われます。
- 聴力検査：柔らかくて大きな音と低音と高音が聞こえるかどうかを確認する手順。各耳は別々にチェックされます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 腫瘍の大きさ。
- がんが頸部の1つまたは複数のリンパ節に拡がっているかどうかを含む、がんの病期。
- 治療前後の血中の高レベルのEBV抗体とEBV-DNAマーカー。
予後に影響を与える可能性のある他の要因は次のとおりです。
- 年齢。
- 生検から放射線療法の開始までの長期間。
- 家族の歴史。
- タバコの喫煙。
- 食事中の塩漬けの魚。
鼻咽頭がんの病期
キーポイント
- 鼻咽頭がんが診断された後、がん細胞が鼻咽頭内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 鼻咽頭がんには以下の病期が使用されます。
- ステージ0
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 手術後、がんの病期が変化する可能性があり、さらに治療が必要になる場合があります。
鼻咽頭がんが診断された後、がん細胞が鼻咽頭内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが鼻咽頭内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。鼻咽頭がんの診断に使用される検査の結果は、多くの場合、疾患の病期分類にも使用されます。（一般情報のセクションを参照してください。）
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、鼻咽頭がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には鼻咽頭がん細胞です。この病気は転移性鼻咽頭がんであり、肺がんではありません。
鼻咽頭がんには以下の病期が使用されます。
ステージ0
ステージ0では、異常な細胞が鼻咽頭の内層に見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。ステージ0は上皮内がんとも呼ばれます。
ステージI
I期では、がんが形成され、がんは次のようになります。
- 鼻咽頭にのみ見られます。または
- 鼻咽頭から中咽頭および/または鼻腔に広がっています。
ステージII
ステージIIでは、次のいずれかが当てはまります。
- がんは、首の片側の1つまたは複数のリンパ節および/または喉の後ろの片側または両側の1つまたは複数のリンパ節に拡がっています。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。がんが見つかりました：
- 鼻咽頭のみ、または鼻咽頭から中咽頭および/または鼻腔に広がっている; または
- 首のリンパ節にのみ。リンパ節のがん細胞は、エプスタインバーウイルス（鼻咽頭がんに関連するウイルス）に感染しています。
- がんが傍咽頭腔および/または近くの筋肉に拡がっています。がんはまた、首の片側の1つまたは複数のリンパ節および/または喉の後ろの片側または両側の1つまたは複数のリンパ節に拡がっている可能性があります。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。
ステージIII
ステージIIIでは、次のいずれかが当てはまります。
- がんは、首の両側の1つまたは複数のリンパ節に拡がっています。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。がんが見つかりました：
- 鼻咽頭のみ、または鼻咽頭から中咽頭および/または鼻腔に広がっている; または
- 首のリンパ節にのみ。リンパ節のがん細胞は、エプスタインバーウイルス（鼻咽頭がんに関連するウイルス）に感染しています。
- がんが傍咽頭腔および/または近くの筋肉に拡がっています。がんは、首の両側の1つまたは複数のリンパ節にも拡がっています。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。
- がんは頭蓋骨の下部の骨、首の骨、顎の筋肉、および/または鼻と目の周りの副鼻腔に拡がっています。がんは、首の片側または両側および/または喉の裏側にある1つまたは複数のリンパ節にも拡がっている可能性があります。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。
ステージIV
IV期はIVA期とIVB期に分けられます。
- ステージIVA：
- がんは、脳、脳神経、下咽頭、耳の前の唾液腺、目の周りの骨、および/または顎の軟部組織に拡がっています。がんは、首の片側または両側および/または喉の裏側にある1つまたは複数のリンパ節にも拡がっている可能性があります。影響を受けるリンパ節は6センチメートル以下です。または
- がんは、首の片側または両側の1つまたは複数のリンパ節に拡がっています。影響を受けたリンパ節は6センチメートルより大きく、および/または首の最下部に見られます。
- IVB期：がんは、首のリンパ節を越えて、肺の間、鎖骨の下、脇の下や鼠径部などの離れたリンパ節、または肺などの体の他の部分に拡がっています。骨、または肝臓。
手術後、がんの病期が変化する可能性があり、さらに治療が必要になる場合があります。
がんが手術で切除された場合、病理医は顕微鏡でがん組織のサンプルを検査します。時には、病理医のレビューにより、がんの病期が変化し、手術後の治療が増えることがあります。
再発性鼻咽頭がん
再発性鼻咽頭がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは、鼻咽頭または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 鼻咽頭がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 3種類の標準治療が使用されます：
- 放射線治療
- 化学療法
- 手術
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 鼻咽頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
鼻咽頭がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
鼻咽頭がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
3種類の標準治療が使用されます：
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。これらの種類の放射線療法には以下が含まれます。
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。標準的な放射線療法と比較して、強度変調放射線療法は口渇を引き起こす可能性が低い可能性があります。
- 定位放射線治療：放射線治療中に頭を静止させておくために、硬いヘッドフレームが頭蓋骨に取り付けられています。機械が直接腫瘍に放射線を照射します。放射線の総線量は、数日間にわたって与えられるいくつかのより小さな線量に分けられます。この手順は、定位外照射療法および定位放射線療法とも呼ばれます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。鼻咽頭がんの治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
甲状腺または下垂体への体外照射療法は、甲状腺の働きを変える可能性があります。甲状腺が正常に機能していることを確認するために、治療の前後に血液中の甲状腺ホルモンレベルをチェックするための血液検査が行われます。歯科医が患者の歯、歯茎、口をチェックし、放射線療法を開始する前に既存の問題を修正することも重要です。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
放射線療法の後に化学療法を行って、残っているがん細胞を殺すことができます。がんが再発するリスクを下げるために放射線療法後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
詳細については、頭頸部がんに対して承認された薬剤を参照してください。（鼻咽頭がんは頭頸部がんの一種です。）
手術
手術は、がんが存在するかどうかを調べる、体からがんを取り除く、または体の一部を修復するための手順です。操作とも呼ばれます。放射線療法に反応しない鼻咽頭がんには、手術が使用されることがあります。がんがリンパ節に転移している場合、医師は頸部のリンパ節やその他の組織を切除することがあります。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
鼻咽頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- I期の上咽頭がん
- II期の上咽頭がん
- III期の上咽頭がん
- IV期の上咽頭がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期の上咽頭がん
I期の上咽頭がんの治療は通常、頸部の腫瘍とリンパ節への放射線療法です。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の上咽頭がん
II期の上咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法とその後の化学療法を併用した化学療法。
- 頸部の腫瘍とリンパ節への放射線療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期の上咽頭がん
III期の上咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴う化学療法。その後、さらに化学療法が行われる場合があります。
- 放射線治療。
- 放射線療法とそれに続く、放射線療法後に残っている、または戻ってきた頸部のがんを含むリンパ節を切除する手術。
- 放射線療法の前、前、または後に行われる化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の上咽頭がん
IV期の上咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法とその後の化学療法を併用した化学療法。
- 放射線治療。
- 放射線療法とそれに続く、放射線療法後に残っている、または戻ってきた頸部のがんを含むリンパ節を切除する手術。
- 体の他の部分に転移した（広がった）がんの化学療法。
- 放射線療法の前、前、または後に行われる化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性鼻咽頭がんの治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性鼻咽頭がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 強度変調放射線療法、定位放射線療法、または内部放射線療法。
- 手術。
- 化学療法。
- 化学療法の臨床試験。
- 定位放射線治療の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
上咽頭がんの詳細については
鼻咽頭がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 頭頸部がんのホームページ
- 化学療法と頭頸部放射線療法の経口合併症
- 頭頸部がんに対して承認された薬
- 頭頸部がん
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
