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内容
潜在的な一次治療を伴う転移性扁平上皮がん（成人）バージョン
潜在性原発性を伴う転移性扁平上皮がんに関する一般情報
キーポイント
- 原発性潜伏性の転移性扁平上皮がんは、扁平上皮がんが頸部のリンパ節に転移する疾患であり、がんが体内のどこで最初に形成されたかは不明です。
- 原発性潜伏を伴う転移性扁平上皮がんの徴候および症状には、頸部または喉のしこりまたは痛みが含まれます。
- 頸部、気道、消化管の上部の組織を検査する検査は、転移性扁平上皮がんと原発腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
原発性潜伏性の転移性扁平上皮がんは、扁平上皮がんが頸部のリンパ節に転移する疾患であり、がんが体内のどこで最初に形成されたかは不明です。
扁平上皮細胞は、皮膚の表面や口などの体腔の内層、子宮や血管などの中空器官、呼吸器（呼吸）や消化管の内層を形成する組織に見られる薄くて平らな細胞です。 。扁平上皮細胞を持ついくつかの器官は、食道、肺、腎臓、および子宮です。がんは、体のどこにでもある扁平上皮細胞から始まり、血液またはリンパ系を介して体の他の部分に転移（拡散）する可能性があります。
扁平上皮がんが頸部または鎖骨周辺のリンパ節に転移する場合、転移性扁平上皮がんと呼ばれます。転移性がんの治療は原発腫瘍の治療と同じであるため、医師は原発腫瘍（体内で最初に形成されたがん）を見つけようとします。たとえば、肺がんが頸部に転移した場合、頸部のがん細胞は肺がん細胞であり、肺のがんと同じように扱われます。時々、医者は癌が最初に成長し始めた体内のどこを見つけることができません。検査で原発腫瘍が見つからない場合、それは潜在性（隠れた）原発腫瘍と呼ばれます。多くの場合、原発腫瘍は発見されません。
原発性潜伏を伴う転移性扁平上皮がんの徴候および症状には、頸部または喉のしこりまたは痛みが含まれます。
首や喉にしこりや痛みが消えない場合は、医師に相談してください。これらおよび他の徴候および症状は、潜在性原発性を伴う転移性扁平上皮癌によって引き起こされる可能性があります。他の条件でも同じ兆候や症状が発生する可能性があります。
頸部、気道、消化管の上部の組織を検査する検査は、転移性扁平上皮がんと原発腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
テストには、気道（気管の一部）、消化管の上部（唇、口、舌、鼻、喉、声帯、および一部を含む）の臓器および組織の原発腫瘍のチェックが含まれます。食道）、および泌尿生殖器系。
次の手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：健康の一般的な兆候をチェックするための身体、特に頭と首の検査。これには、しこりやその他の異常と思われるものなど、病気の兆候をチェックすることも含まれます。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察したり、がんの兆候を確認するために検査室で検査したりできるようにします。
- 3種類の生検が行われます。
- 細針吸引（FNA）生検：細い針を使用した組織または体液の除去。
- コア針生検：幅の広い針を使用した組織の除去。
- 切除生検：組織の塊全体の除去。
- 細胞または組織のサンプルを除去するには、次の手順を使用します。
- 扁桃摘出術：両方の扁桃腺を切除する手術。
- 内視鏡検査：異常な領域をチェックするために体内の臓器や組織を調べる手順。内視鏡は、皮膚の切開（切り込み）または口や鼻などの体の開口部から挿入されます。内視鏡は、光と観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、異常な組織やリンパ節のサンプルを取り除くツールがあり、顕微鏡で病気の兆候がないかチェックされます。鼻、喉、舌の後ろ、食道、胃、喉頭、気管、および大きな気道がチェックされます。
- 組織サンプルを研究するために、以下の臨床検査の1つまたは複数を行うことができます。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の血液または骨髄のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が血液や骨髄の特定の抗原に結合した後、酵素や色素が活性化され、顕微鏡で抗原を見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
- 光および電子顕微鏡法：組織のサンプル中の細胞を通常の高倍率の顕微鏡で観察して、細胞の特定の変化を探すテスト。
- エプスタインバーウイルス（EBV）およびヒトパピローマウイルス（HPV）検査：組織サンプル中の細胞のEBVおよびHPVDNAを検査する検査。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。全身のPETスキャンとCTスキャンが同時に行われ、がんが最初に形成された場所を探します。癌がある場合、これはそれが発見される可能性を高めます。
潜在性原発腫瘍の診断は、検査または治療中に原発腫瘍が見つからない場合に行われます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- がんが含まれているリンパ節の数とサイズ。
- がんが治療に反応したのか、再発したのか（再発）。
- 顕微鏡下でがん細胞が正常とどのように異なるか。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
治療法の選択肢は、以下にも依存します。
- がんが首のどの部分にあるか。
- 特定の腫瘍マーカーが見つかったかどうか。
オカルトを伴う転移性扁平上皮がんの病期
プライマリ
キーポイント
- 原発性潜伏を伴う転移性扁平上皮がんが診断された後、がん細胞が体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
原発性潜伏を伴う転移性扁平上皮がんが診断された後、がん細胞が体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。原発腫瘍の検出と診断に使用される検査と手順の結果は、がんが体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるためにも使用されます。
原発巣が潜伏している転移性扁平上皮がんの標準的な病期分類システムはありません。腫瘍は未治療または再発として説明されています。潜在性原発を伴う未治療の転移性扁平上皮癌は、癌によって引き起こされる徴候および症状を緩和することを除いて、新たに診断され、治療されていない癌である。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
潜在性原発性を伴う再発性転移性扁平上皮癌
原発性潜伏を伴う再発性転移性扁平上皮癌は、治療後に再発した（再発した）癌です。がんは首や体の他の部分に再発することがあります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 原発性潜伏性の転移性扁平上皮癌の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
- 2種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 化学療法
- 過分割放射線療法
- 潜在性原発を伴う転移性扁平上皮癌の治療は、副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
原発性潜伏性の転移性扁平上皮癌の患者にはさまざまな種類の治療法があります。
原発性潜伏性の転移性扁平上皮癌の患者には、さまざまな種類の治療が利用できます。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
2種類の標準治療が使用されます：
手術
手術には頸部郭清術が含まれる場合があります。除去される組織の量に基づいて、頸部郭清術にはさまざまな種類があります。
- 根治的頸部郭清術：顎骨と鎖骨の間の首の片側または両側の組織を切除する手術。以下を含みます。
- すべてのリンパ節。
- 頸静脈。
- 顔、首、肩の動き、発話、嚥下に使用される筋肉と神経。
患者は、根治的頸部郭清術後に喉、首、肩、および/または腕の理学療法を必要とする場合があります。根治的頸部郭清術は、がんが頸部に広く拡がっている場合に使用できます。
- 修正された根治的頸部郭清術：頸部の筋肉を除去せずに、頸部の片側または両側のすべてのリンパ節を除去する手術。神経および/または頸静脈を取り除くことができます。
- 頸部郭清術：頸部のリンパ節の一部を切除する手術。これは、選択的頸部郭清術とも呼ばれます。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。このタイプの放射線療法には、以下が含まれる場合があります。
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。このタイプの放射線療法は、口渇、嚥下障害、皮膚の損傷を引き起こす可能性が低くなります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。体外照射療法は、潜在性原発性の転移性扁平上皮癌を治療するために使用されます。
首への放射線療法は、甲状腺の働きを変える可能性があります。血液検査は、治療前および治療後の定期検査時に体内の甲状腺ホルモンレベルをチェックするために行われる場合があります。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
過分割放射線療法
過分割放射線療法は、通常よりも少ない1日あたりの総放射線量を2回に分けて、1日2回行う外部放射線治療の一種です。過分割放射線療法は、標準的な放射線療法と同じ期間（数日または数週間）にわたって行われます。
潜在性原発を伴う転移性扁平上皮癌の治療は、副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
原発性潜伏を伴う転移性扁平上皮癌の治療選択肢
このセクションで
- 潜在性原発性を伴う未治療の転移性扁平上皮癌
- 潜在性原発性を伴う再発性転移性扁平上皮癌
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
潜在性原発性を伴う未治療の転移性扁平上皮癌
潜在性原発を伴う未治療の転移性扁平上皮がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射線治療。
- 手術。
- 放射線療法とその後の手術。
- 化学療法とその後の放射線療法の臨床試験。
- 過分割放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。
- 新しい治療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
潜在性原発性を伴う再発性転移性扁平上皮癌
潜在性原発を伴う再発性転移性扁平上皮癌の治療は、通常、臨床試験の範囲内です。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
潜在性原発性の転移性扁平上皮癌についてさらに学ぶために
潜在性原発を伴う転移性扁平上皮癌に関する国立癌研究所からの詳細については、以下を参照してください。
- 不明な原発性ホームページの癌
- 頭頸部がんのホームページ
- 化学療法と頭頸部放射線療法の経口合併症
- 転移性がん
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
