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内容
下咽頭がん治療（成人）版
下咽頭がんに関する一般情報
キーポイント
- 下咽頭がんは、下咽頭の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- タバコ製品の使用と大量飲酒は、下咽頭がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。
- 下咽頭がんの兆候と症状には、喉の痛みや耳の痛みなどがあります。
- 喉と首を調べる検査は、下咽頭がんの診断とがんの広がりの有無を調べるために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
下咽頭がんは、下咽頭の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
下咽頭は咽頭（喉）の下部です。咽頭は長さ約5インチの中空の管で、鼻の後ろから始まり、首を下って、気管（気管）と食道（喉から胃に至る管）の上部で終わります。空気と食物は、気管または食道に向かう途中で咽頭を通過します。
ほとんどの下咽頭がんは、下咽頭の内側を覆う薄くて平らな細胞である扁平上皮細胞で形成されます。下咽頭には3つの異なる領域があります。がんは、これらの領域の1つ以上で発見される可能性があります。
下咽頭がんは頭頸部がんの一種です。
タバコ製品の使用と大量飲酒は、下咽頭がんを発症するリスクに影響を与える可能性があります。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。危険因子には以下が含まれます：
- タバコを吸う。
- かみたばこ。
- アルコールの大量使用。
- 十分な栄養素なしで食事をする。
- プランマー・ヴィンソン症候群を患っている。
下咽頭がんの兆候と症状には、喉の痛みや耳の痛みなどがあります。
これらおよび他の徴候および症状は、下咽頭癌または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 消えない喉の痛み。
- 耳の痛み。
- 首のしこり。
- 嚥下困難または嚥下困難。
- 声の変化。
喉と首を調べる検査は、下咽頭がんの診断とがんの広がりの有無を調べるために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 喉の身体診察：医師が首のリンパ節の腫れを感じ、小さな長い柄の鏡で喉を見下ろし、異常な部分がないかどうかを確認する検査。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- CTスキャン（CATスキャン）：頭、首、胸、リンパ節など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。PETスキャンとCTスキャンを同時に行うことができます。これはPET-CTと呼ばれます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、頭、首、胸、リンパ節などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 内視鏡検査：喉の身体検査中に鏡で見ることができない喉の領域を調べるために使用される手順。内視鏡（細い、照明付きのチューブ）を鼻または口から挿入して、喉に異常がないかどうかを確認します。生検のために組織サンプルを採取することができます。
- 生検：細胞または組織を切除して、顕微鏡で観察し、がんの兆候を確認できるようにします。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質はがんとともに骨に集まり、スキャナーで検出されます。
- バリウム食道造影：食道のX線写真。患者はバリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を飲みます。液体が食道を覆い、X線が撮影されます。
- 食道鏡検査：異常な領域をチェックするために食道の内部を調べる手順。食道鏡（細い、照明付きのチューブ）を口または鼻から喉に通して食道に挿入します。生検のために組織サンプルを採取することができます。
- 気管支鏡検査：気管と肺の大きな気道の内部を調べて異常な領域がないか調べる手順。気管支鏡（細い、照明付きのチューブ）を鼻または口から気管と肺に挿入します。生検のために組織サンプルを採取することができます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- がんの病期（下咽頭の一部に発生するか、下咽頭全体に発生するか、または体の他の場所に拡がっているか）。下咽頭がんは通常、初期の兆候や症状がほとんど発生しないため、後の段階で検出されます。
- 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
- がんの場所。
- 患者が放射線療法中に喫煙するかどうか。
治療法の選択肢は以下によって異なります。
- がんの病期。
- 患者が話す、食べる、呼吸する能力を可能な限り正常に保つ。
- 患者の一般的な健康状態。
下咽頭がんを患った患者は、頭頸部に二次がんを発症するリスクが高くなります。頻繁かつ注意深いフォローアップが重要です。
下咽頭がんの病期
キーポイント
- 下咽頭がんが診断された後、がん細胞が下咽頭内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 下咽頭がんには以下の病期が使用されます。
- ステージ0（上皮内がん）
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
- 手術後、がんの病期が変化する可能性があり、さらに治療が必要になる場合があります。
下咽頭がんが診断された後、がん細胞が下咽頭内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが下咽頭内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病気の病期を知ることが重要です。下咽頭がんの診断に使用されるいくつかの検査と手順の結果は、多くの場合、疾患の病期分類にも使用されます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、下咽頭がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には下咽頭がん細胞です。この病気は転移性下咽頭がんであり、肺がんではありません。
下咽頭がんには以下の病期が使用されます。
以下に説明する病期分類は、頸部のリンパ節を切除してがんの徴候を確認していない患者にのみ使用されます。
ステージ0（上皮内がん）
ステージ0では、異常な細胞が下咽頭の内層に見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。ステージ0は上皮内がんとも呼ばれます。
ステージI
I期では、下咽頭の1つの領域にのみがんが発生している、および/または腫瘍が2センチメートル以下である。
ステージII
II期では、腫瘍は次のとおりです。
- 下咽頭の複数の領域または近くの領域で見つかりました。または
- 2センチメートルより大きく、4センチメートル以下で、喉頭（ボイスボックス）に広がっていません。
ステージIII
III期では、腫瘍：
- 4センチメートルを超えるか、食道の喉頭（声の箱）または粘膜（内層）に広がっています。がんは、腫瘍と同じ首の側にある1つのリンパ節に拡がっている可能性があります。影響を受けるリンパ節は3センチ以下です。または
- 頸部の腫瘍と同じ側の1つのリンパ節に広がっています。影響を受けるリンパ節は3センチ以下です。がんも発見されています：
- 下咽頭および/または腫瘍の1つの領域のみが2センチメートル以下である; または
- 下咽頭の複数の領域または近くの領域、または腫瘍が2センチメートルより大きく4センチメートル以下で、喉頭に広がっていない。
ステージIV
ステージIVは、次のようにステージIVA、IVB、およびIVCに分けられます。
- IVA期では、腫瘍：
- 甲状軟骨、甲状軟骨の上の骨、甲状腺、気管周囲の軟骨、食道筋、または首の近くの筋肉や脂肪組織に広がっています。がんは、腫瘍と同じ首の側にある1つのリンパ節にも拡がっている可能性があります。影響を受けるリンパ節は3センチ以下です。または
- は下咽頭に見られ、甲状軟骨、甲状軟骨の上の骨、甲状腺、気管周囲の軟骨、食道、または首の近くの筋肉や脂肪組織に広がっている可能性があります。がんは次のいずれかに広がっています。
- 首の腫瘍と同じ側にある1つのリンパ節。影響を受けたリンパ節は3センチメートルより大きく6センチメートル以下です。または
- 首のどこかに複数のリンパ節があります。影響を受けるリンパ節は6センチ以下です。
- IVB期では、腫瘍：
- どんなサイズでもよく、癌は甲状軟骨、甲状軟骨の上の骨、甲状腺、気管の周りの軟骨、食道、または首の近くの筋肉や脂肪組織に広がっている可能性があります。がんは6センチメートルを超えるリンパ節に拡がっているか、リンパ節の外側の覆いを通って近くの結合組織に拡がっています。または
- 脊柱を支える筋肉、頸動脈の周りの領域、または肺の間の領域を覆う結合組織に広がっています。がんは頸部のリンパ節にも拡がっている可能性があります。
- IVC期では、がんは肺、肝臓、骨など、体の他の部分に拡がっています。
手術後、がんの病期が変化する可能性があり、さらに治療が必要になる場合があります。
がんが手術で切除された場合、病理医は顕微鏡でがん組織のサンプルを検査します。場合によっては、病理医のレビューによりがんの病期が変化し、手術後にさらに治療が必要になることがあります。
再発性下咽頭がん
再発性下咽頭がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは下咽頭または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 下咽頭がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 3種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 下咽頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
下咽頭がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
下咽頭がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
3種類の標準治療が使用されます：
手術
手術（手術でがんを取り除く）は、下咽頭がんのすべての段階に共通の治療法です。以下の外科的処置を使用することができます。
- 喉頭咽頭切除術：喉頭（ボイスボックス）と咽頭の一部（喉）を切除する手術。
- 喉頭部分切除術：喉頭の一部と咽頭の一部を切除する手術。喉頭咽頭部分切除術は、声の喪失を防ぎます。
- 頸部郭清術：頸部のリンパ節やその他の組織を切除する手術。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。下咽頭がんの治療には体外照射療法が使用されます。
放射線療法は、治療を開始する前に喫煙をやめた患者に効果的かもしれません。甲状腺または下垂体への体外照射療法は、甲状腺の働きを変える可能性があります。体内の甲状腺ホルモンレベルをチェックするための血液検査は、甲状腺が適切に機能していることを確認するために、治療の前後に行われる場合があります。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、薬を使って癌細胞の成長を止める癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
化学療法は、手術または放射線療法の前に腫瘍を縮小するために使用される場合があります。これはネオアジュバント化学療法と呼ばれます。
詳細については、頭頸部がんに対して承認された薬剤を参照してください。（下咽頭がんは頭頸部がんの一種です。）
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
下咽頭がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
下咽頭がんの場合、再発を確認するためのフォローアップには、治療終了後1年目に月1回、2年目に2か月ごと、3年目に3か月ごと、その後6か月ごとに注意深い頭頸部検査を含める必要があります。 。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- I期下咽頭がん
- II期下咽頭がん
- III期下咽頭がん
- IV期下咽頭がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
I期下咽頭がん
I期の下咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 頸部のリンパ節への高線量放射線療法を伴うまたは伴わない喉頭咽頭切除術および頸部郭清術。
- 頸部両側のリンパ節への高線量放射線療法を伴うまたは伴わない喉頭咽頭部分切除術。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期下咽頭がん
II期の下咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 喉頭咽頭切除術と頸部郭清術。頸部のリンパ節への高線量放射線療法は、手術の前または後に行うことができます。
- 喉頭咽頭部分切除術。頸部のリンパ節への高線量放射線療法は、手術の前または後に行うことができます。
- 放射線療法中または治療後、あるいは手術後に行われる化学療法。
- 化学療法とその後の放射線療法または手術の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
III期下咽頭がん
III期の下咽頭がんの治療には以下が含まれます：
- 手術前または手術後の放射線療法。
- 放射線療法中または治療後、あるいは手術後に行われる化学療法。
- 化学療法とその後の手術および/または放射線療法の臨床試験。
- 放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。
- 手術とそれに続く放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。
III期の下咽頭がんの治療とフォローアップは複雑であり、このタイプのがんの治療の経験と専門知識を持つ専門家のチームによって理想的に監督されています。下咽頭の全部または一部が切除された場合、患者は整形手術やその他の呼吸、食事、会話に関する特別な支援が必要になる場合があります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期下咽頭がん
手術で治療できるIVA、IVB、およびIVC下咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 手術前または手術後の放射線療法。
- 化学療法とその後の手術および/または放射線療法の臨床試験。
- 手術とそれに続く放射線療法と同時に行われる化学療法の臨床試験。
IV期の下咽頭がんの外科的治療とフォローアップは複雑であり、このタイプのがんの治療の経験と専門知識を持つ専門家のチームによって理想的に監督されています。下咽頭の全部または一部が切除された場合、患者は整形手術やその他の呼吸、食事、会話に関する特別な支援が必要になる場合があります。
手術で治療できないIVA、IVB、およびIVC下咽頭がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 放射線治療。
- 放射線療法と同時に行われる化学療法。
- 化学療法を伴う放射線療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性および転移性下咽頭がんの治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発した（再発した）または体の他の部分に広がった下咽頭がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術。
- 放射線治療。
- 化学療法。
- 化学療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
下咽頭がんの詳細については
下咽頭がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 頭頸部がんのホームページ
- 化学療法と頭頸部放射線療法の経口合併症
- 頭頸部がんに対して承認された薬
- 頭頸部がん
- タバコ（禁煙のヘルプを含む）
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
