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小児がん治療の晩期障害–患者版

晩期障害に関する一般情報

キーポイント

  • 晩期障害は、治療が終了してから数か月または数年後に発生する健康上の問題です。
  • 小児がん生存者の晩期障害は、体と心に影響を及ぼします。
  • 晩期障害のリスクに影響を与える3つの重要な要因があります。
  • 遅発性の可能性は時間とともに増加します。
  • 定期的なフォローアップケアは、小児がんの生存者にとって非常に重要です。
  • 小児がんの生存者にとって、健康習慣も重要です。

晩期障害は、治療が終了してから数か月または数年後に発生する健康上の問題です。

がんの治療は、治療の成功が終了してから数か月または数年後に、小児がん生存者に健康上の問題を引き起こす可能性があります。がん治療は、体の臓器、組織、または骨に害を及ぼし、後年に健康上の問題を引き起こす可能性があります。これらの健康上の問題は晩期障害と呼ばれます。

晩期障害を引き起こす可能性のある治療法には、次のものがあります。

  • 手術。
  • 化学療法。
  • 放射線治療。
  • 幹細胞移植。

医師は、がん治療によって引き起こされる晩期障害を研究しています。彼らは、がん治療を改善し、晩期障害を停止または軽減するために取り組んでいます。ほとんどの晩期障害は生命を脅かすものではありませんが、健康と生活の質に影響を与える深刻な問題を引き起こす可能性があります。

小児がん生存者の晩期障害は、体と心に影響を及ぼします。

小児がん生存者の晩期障害は、以下に影響を与える可能性があります。

  • 臓器、組織、および体の機能。
  • 成長と発展。
  • 気分、感情、行動。
  • 思考、学習、そして記憶。
  • 社会的および心理的適応。
  • 二次がんのリスク。

晩期障害のリスクに影響を与える3つの重要な要因があります。

多くの小児がん生存者は晩期障害を起こします。晩期障害のリスクは、腫瘍、治療、および患者に関連する要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

  • 腫瘍関連の要因
  • がんの種類。
  • 腫瘍が体内にある場所。
  • 腫瘍が組織や臓器の働きにどのように影響するか。
  • 治療関連の要因
  • 手術の種類。
  • 化学療法の種類、用量、およびスケジュール。
  • 放射線療法の種類、治療される体の一部、および線量。
  • 幹細胞移植。
  • 2種類以上の治療を同時に使用すること。
  • 血液製剤の輸血。
  • 慢性移植片対宿主病。
  • 患者関連の要因
  • 子供の性別。
  • 子供が癌と診断される前に持っていた健康上の問題。
  • 診断および治療されたときの子供の年齢と発達段階。
  • 診断と治療からの期間。
  • ホルモンレベルの変化。
  • がん治療の影響を受けた健康な組織が自分自身を修復する能力。
  • 子供の遺伝子の特定の変化。
  • がんまたはその他の病状の家族歴。
  • 健康習慣。

遅発性の可能性は時間とともに増加します。

小児がんの新しい治療法により、原発がんによる死亡者数が減少しています。小児がんの生存者は長生きしているため、がん治療後の晩期障害が多くなっています。がんを患っていない人がいる限り、生存者は生きられないかもしれません。小児がん生存者の最も一般的な死因は次のとおりです。

  • 原発がんが再発します。
  • 2番目の（異なる）原発がんが形成されます。
  • 心臓と肺の損傷。

晩期障害の原因の研究は、治療法の変更につながりました。これにより、がんサバイバーの生活の質が向上し、晩期障害による病気や死亡を防ぐことができます。

定期的なフォローアップケアは、小児がんの生存者にとって非常に重要です。

晩期障害を見つけて治療するように訓練された医療専門家による定期的なフォローアップは、小児がん生存者の長期的な健康にとって重要です。フォローアップケアは、がんの治療を受けた人ごとに異なります。ケアの種類は、がんの種類、治療の種類、遺伝的要因、およびその人の一般的な健康と健康習慣によって異なります。フォローアップケアには、晩期障害の兆候と症状のチェック、および晩期障害を予防または軽減する方法に関する健康教育が含まれます。

小児がんの生存者は、少なくとも年に1回は検査を受けることが重要です。試験は、生存者の晩期障害のリスクを知っており、晩期障害の初期兆候を認識できる医療専門家が行う必要があります。血液検査や画像検査も行われる場合があります。

長期のフォローアップは、がん生存者の健康と生活の質を改善する可能性があります。また、医師が癌治療の晩期障害を研究するのに役立ち、新たに診断された子供のためのより安全な治療法が開発される可能性があります。

小児がんの生存者にとって、健康習慣も重要です。

がんサバイバーの生活の質は、健康と幸福を促進する行動によって改善される可能性があります。これらには、健康的な食事、運動、定期的な健康診断と歯科検診が含まれます。これらのセルフケア行動は、治療に関連する健康問題のリスクがあるため、がんサバイバーにとって特に重要です。健康的な行動は、晩期障害の重症度を軽減し、他の病気のリスクを低下させる可能性があります。

健康に害を及ぼす行動を避けることも重要です。喫煙、過度のアルコール使用、違法薬物使用、日光への暴露、または身体活動がないことは、治療に関連する臓器の損傷を悪化させ、二次がんのリスクを高める可能性があります。

二次がん

キーポイント

  • 小児がんの生存者は、後年になって二次がんになるリスクが高くなります。
  • 特定の遺伝的パターンまたは症候群は、二次がんのリスクを高める可能性があります。
  • がんの治療を受けた患者は、2番目のがんをチェックするために定期的なスクリーニング検査が必要です。
  • 二次がんのスクリーニングに使用される検査の種類は、患者が過去に受けたがん治療の種類に一部依存します。

小児がんの生存者は、後年になって二次がんになるリスクが高くなります。

がん治療が終了してから少なくとも2か月後に発生する別の原発がんは、二次がんと呼ばれます。二次がんは、治療が完了してから数か月または数年後に発生する可能性があります。発生する二次がんの種類は、元の種類のがんとがん治療に一部依存します。良性腫瘍（がんではない）も発生する可能性があります。

がん治療後に発生する2番目のがんには次のものがあります。

  • 固形腫瘍。
  • 骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病。

原発性がんの診断と治療から10年以上後に現れる可能性のある固形腫瘍には、以下が含まれます。

  • 乳癌。ホジキンリンパ腫の高線量胸部放射線治療後の乳がんのリスクは高くなります。脇の下のリンパ節を含まない横隔膜の上の放射線で治療された患者は、乳がんのリスクが低くなります。

胸部または肺に転移したがんを胸部放射線で治療することも、乳がんのリスクを高める可能性があります。

アルキル化剤とアントラサイクリンで治療されたが胸部放射線では治療されなかった患者では、乳がんのリスクも高くなります。リスクは肉腫と白血病の生存者で最も高くなります。

  • 甲状腺癌。甲状腺がんは、ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、または脳腫瘍の頸部放射線治療後に発生する可能性があります。神経芽細胞腫に対する放射性ヨード療法後; または幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）後。
  • 脳腫瘍。脳腫瘍は、原発性脳腫瘍または急性リンパ性白血病や非ホジキンリンパ腫などの脳または脊髄に転移した癌に対して、頭部への放射線治療および/またはメトトレキサートを使用した髄腔内化学療法後に発生する可能性があります。メトトレキサートと放射線治療を併用した髄腔内化学療法を併用すると、脳腫瘍のリスクがさらに高くなります。
  • 骨および軟部組織の腫瘍。網膜芽細胞腫、ユーイング肉腫、およびその他の骨の癌に対する放射線治療後の骨および軟部組織の腫瘍のリスクが高くなります。

アントラサイクリンまたはアルキル化剤による化学療法も、骨および軟部組織の腫瘍のリスクを高めます。

  • 肺癌。ホジキンリンパ腫の胸部への放射線治療後、特に喫煙患者では、肺がんのリスクが高くなります。
  • 胃がん、肝臓がん、または結腸直腸がん。胃がん、肝臓がん、または結腸直腸がんは、腹部または骨盤への放射線治療後に発生する可能性があります。放射線量が多いほどリスクが高くなります。結腸直腸ポリープのリスクも高くなります。

化学療法単独または化学療法と放射線治療の併用による治療も、胃がん、肝臓がん、または結腸直腸がんのリスクを高めます。

  • 非黒色腫皮膚がん（基底細胞がんまたは扁平上皮がん）。放射線治療後の非黒色腫皮膚がんのリスクが高くなります。通常、放射線が照射された領域に現れます。紫外線にさらされると、このリスクが高まる可能性があります。放射線治療後に非黒色腫皮膚がんを発症する患者は、将来、他の種類のがんを発症する可能性が高くなります。基底細胞癌のリスクは、ビンクリスチンやビンブラスチンなどのビンカアルカロイドと呼ばれる化学療法薬による治療後にも増加します。
  • 悪性黒色腫。悪性黒色腫は、放射線療法またはアルキル化剤と有糸分裂阻害薬（ビンクリスチンやビンブラスチンなど）との併用化学療法後に発生する可能性があります。ホジキンリンパ腫、遺伝性網膜芽細胞腫、軟部組織肉腫、および性腺腫瘍の生存者は、悪性黒色腫のリスクが高い可能性が高くなります。二次がんとしての悪性黒色腫は、非黒色腫皮膚がんほど一般的ではありません。
  • 口腔がん。口腔がんは、幹細胞移植および慢性移植片対宿主病の病歴の後に発生する可能性があります。

腎臓がん。神経芽細胞腫の治療、背中の真ん中への放射線治療、またはシスプラチンやカルボプラチンなどの化学療法後の腎臓がんのリスクが高くなります。

  • 膀胱がん。膀胱がんは、シクロホスファミドによる化学療法後に発生する可能性があります。

骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病は、ホジキンリンパ腫、急性リンパ芽球性白血病、または肉腫の原発性がん診断および以下を含む化学療法による治療から10年以内に現れることがあります。

  • シクロホスファミド、イホスファミド、メクロレタミン、メルファラン、ブスルファン、カルムスチン、ロムスチン、クロラムブシル、またはダカルバジンなどのアルキル化剤。
  • エトポシドやテニポシドなどのII阻害剤。

特定の遺伝的パターンまたは症候群は、二次がんのリスクを高める可能性があります。

一部の小児がん生存者は、がんの家族歴またはLi-Fraumeni症候群などの遺伝性がん症候群を患っているため、二次がんを発症するリスクが高くなる可能性があります。DNAが細胞内で修復される方法や、抗がん剤が体内で使用される方法に関する問題も、二次がんのリスクに影響を与える可能性があります。

がんの治療を受けた患者は、2番目のがんをチェックするために定期的なスクリーニング検査が必要です。

がんの治療を受けた患者さんは、症状が現れる前に二次がんの検査を受けることが重要です。これは二次がんのスクリーニングと呼ばれ、早期に二次がんを見つけるのに役立つ場合があります。異常な組織やがんが早期に発見された場合、治療が容易になる場合があります。症状が現れるまでに、がんが広がり始めている可能性があります。

お子さんがスクリーニング検査を提案した場合、お子さんの主治医は必ずしもお子さんががんにかかっているとは限らないことを覚えておくことが重要です。スクリーニング検査は、お子さんにがんの症状がないときに行われます。スクリーニング検査の結果が異常である場合、子供が二次がんにかかっているかどうかを調べるために、さらに検査を行う必要があるかもしれません。これらは診断テストと呼ばれます。

二次がんのスクリーニングに使用される検査の種類は、患者が過去に受けたがん治療の種類に一部依存します。

がんの治療を受けたすべての患者は、年に1回身体検査と病歴を行う必要があります。身体の身体検査は、しこり、皮膚の変化、またはその他の異常と思われるものなどの病気の兆候をチェックすることを含め、健康の一般的な兆候をチェックするために行われます。病歴は、患者の健康習慣と過去の病気や治療について学ぶために取られます。

患者が放射線療法を受けた場合、以下の検査と手順を使用して、皮膚がん、乳がん、または結腸直腸がんをチェックすることができます。

  • 皮膚の検査：医師または看護師は、特に放射線が照射された領域で、色、サイズ、形状、または質感が異常に見える隆起または斑点がないか皮膚をチェックします。皮膚がんの兆候をチェックするために、皮膚検査を年に1回行うことをお勧めします。
  • 乳房自己検査：患者による乳房の検査。患者は、乳房や腕の下に、しこりやその他の異常と思われるものがないか注意深く感じます。胸部への高線量の放射線療法で治療された女性は、思春期から25歳まで毎月乳房自己検査を行うことが提案されています。胸部への低線量の放射線で治療された女性は、思春期に乳がんの検査を開始する必要がない場合があります。乳房の自己検査をいつ開始すべきかについては、医師に相談してください。
  • 臨床乳房検査（CBE）：医師または他の医療専門家による乳房の検査。医師は、乳房や腕の下に、しこりやその他の異常と思われるものがないか注意深く感じます。胸部への高線量の放射線療法で治療された女性は、思春期から25歳まで毎年臨床乳房検査を受けることが示唆されています。放射線治療が終了してから25歳または8歳後（どちらか早い方）、6か月ごとに乳房の臨床検査が行われます。胸部への低線量の放射線で治療された女性は、思春期に乳がんの検査を開始する必要がない場合があります。乳房の臨床検査をいつ開始すべきかについては、医師に相談してください。
  • マンモグラム：乳房のX線写真。マンモグラムは、胸部への放射線量が多く、乳房が密集していない女性で行うことができます。これらの女性は、治療後8年または25歳のいずれか遅い方から、年に1回マンモグラムを撮影することをお勧めします。乳がんをチェックするためにマンモグラムをいつ始めるべきかについて医師に相談してください。
  • 乳房MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、乳房の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。MRIは、胸部への放射線量が多く、乳房が密集している女性に行うことができます。これらの女性は、治療後8年または25歳のいずれか遅い方から年に1回MRIを受けることをお勧めします。胸部に放射線が照射された場合は、乳がんをチェックするために乳房のMRIが必要かどうかについて医師に相談してください。
  • 結腸内視鏡検査：ポリープ、異常な領域、または癌がないか直腸と結腸の内部を調べる手順。結腸内視鏡は、直腸から結腸に挿入されます。結腸内視鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、ポリープや組織サンプルを除去するためのツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。腹部、骨盤、または脊椎への放射線量が多い小児がん生存者は、5年ごとに結腸内視鏡検査を受けることが示唆されています。これは、治療終了後35歳または10歳のいずれか遅い方から始まります。腹部、骨盤、または脊椎に放射線が照射された場合は、結腸直腸癌をチェックするために結腸内視鏡検査を開始する時期について医師に相談してください。

心臓血管系

キーポイント

  • 心臓と血管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 胸部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、心臓と血管の晩期障害のリスクを高めます。
  • 心臓や血管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 心臓や血管の晩期障害の兆候や症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。
  • 特定のテストと手順は、心臓と血管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 健康な心臓と血管を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

心臓と血管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。これらおよび他の小児がんの治療は、心臓および血管の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 急性骨髄性白血病（AML）。
  • 脳および脊髄の腫瘍。
  • 頭頸部がん。
  • ホジキンリンパ腫。
  • 非ホジキンリンパ腫。
  • ウィルムス腫瘍。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

胸部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、心臓と血管の晩期障害のリスクを高めます。

心臓と血管に関連する健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 胸部、脊椎、脳、首、腎臓への放射線照射、または幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。問題のリスクは、放射線にさらされた体の領域、与えられた放射線の量、および放射線が少量または大量のどちらで与えられたかによって異なります。
  • 特定の種類の化学療法とアントラサイクリンの総投与量。ドキソルビシン、ダウノルビシン、イダルビシン、エピルビシンなどのアントラサイクリン、およびミトキサントロンなどのアントラキノンによる化学療法は、心臓や血管の問題のリスクを高めます。問題のリスクは、与えられた化学療法の総投与量と使用された薬の種類によって異なります。また、アントラサイクリンによる治療が13歳未満の子供に与えられたかどうか、およびアントラサイクリンによる治療中にデクスラゾキサンと呼ばれる薬が与えられたかどうかにも依存します。デクスラゾキサンは、治療後5年以内に心臓と血管の損傷を軽減する可能性があります。イホスファミド、メトトレキサート、およびカルボプラチンやシスプラチンなどのプラチナによる化学療法も、心臓および血管の晩期障害を引き起こす可能性があります。
  • 幹細胞移植。
  • 腎摘出術（腎臓の全部または一部を切除する手術）。

心臓または血管への放射線療法と特定の種類の化学療法で治療された小児がん生存者は、最大のリスクにさらされています。

与えられる放射線の量を減らし、より低用量の化学療法またはより害の少ない化学療法薬を使用する新しい治療法は、古い治療法と比較して心臓および血管の晩期障害のリスクを減らす可能性があります。

以下はまた、心臓や血管の晩期障害のリスクを高める可能性があります。

  • 治療から長い時間。
  • 高血圧、または心臓病の家族歴、太りすぎ、喫煙、高コレステロール、糖尿病などの心臓病のその他の危険因子がある。これらの危険因子を組み合わせると、晩期障害のリスクはさらに高くなります。
  • 甲状腺、成長、または性ホルモンの量が通常より少ない。

心臓や血管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

放射線療法または特定の種類の化学療法を受けた小児がん生存者は、心臓や血管への晩期障害および関連する健康問題のリスクが高くなります。これらには次のものが含まれます。

  • 不整脈。
  • 心筋の衰弱。
  • 炎症を起こした心臓または心臓の周りの嚢。
  • 心臓弁の損傷。
  • 冠状動脈疾患（心臓動脈の硬化）。
  • うっ血性心不全。
  • 胸の痛みや心臓発作。
  • 血栓または1つ以上のストローク。
  • 頸動脈疾患。

心臓や血管の晩期障害の兆候や症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。

これらおよびその他の兆候や症状は、心臓や血管の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 特に横になっているときの呼吸困難。
  • 遅すぎる、速すぎる、または心臓の通常のリズムとは異なる心拍。
  • 胸の痛みまたは腕や脚の痛み。
  • 足、足首、脚、または腹部の腫れ。
  • 風邪をひいたり、強い感情を抱いたりすると、指、つま先、耳、または鼻が白くなり、その後青くなります。これが起こるとき
  • 指に、痛みやうずきもあるかもしれません。
  • 顔、腕、または脚の突然のしびれまたは脱力感（特に体の片側）。
  • 突然の混乱や会話や会話の理解の問題。
  • 片目または両目で突然見づらい。
  • 突然の歩行障害やめまい感。
  • バランスや協調の突然の喪失。
  • 理由は不明ですが、突然の激しい頭痛。
  • 腕または脚の1つの領域、特に下腿の後ろの痛み、暖かさ、または赤み。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、心臓と血管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、心臓と血管の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：不整脈、高血圧、またはその他の異常と思われるものなどの病気の兆候がないか心臓をチェックすることを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 心電図（EKG）：心臓の心拍数とリズムをチェックするための心臓の電気的活動の記録。多数の小さなパッド（電極）が患者の胸、腕、脚に配置され、ワイヤーでEKGマシンに接続されています。次に、心臓の活動が紙に折れ線グラフとして記録されます。通常よりも速いまたは遅い電気的活動は、心臓病または損傷の兆候である可能性があります。
  • 心エコー検査：高エネルギーの音波（超音波）が心臓や近くの組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。血液が心臓から送り出されるときの心臓と心臓弁の動画が作成されます。
  • 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が心臓などの内部組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。
  • CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。この手順は、血栓をチェックするために行われます。
  • 脂質プロファイル研究：血液サンプルをチェックして、血中のトリグリセリド、コレステロール、および低密度および高密度リポタンパク質コレステロールの量を測定する手順。

心臓や血管の晩期障害の兆候をチェックするために、子供が検査や手順を行う必要があるかどうかについて、子供の医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

健康な心臓と血管を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

小児がんの生存者は、以下を含む健康的なライフスタイルを持つことにより、心臓および血管の晩期障害のリスクを低下させる可能性があります。

  • 健康的な体重。
  • 心臓に良い食事。
  • 定期的な運動。
  • 禁煙です。

中枢神経系

キーポイント

  • 脳と脊髄の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 脳への放射線は、脳と脊髄の晩期障害のリスクを高めます。
  • 脳と脊髄に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 脳と脊髄の晩期障害の考えられる兆候と症状には、頭痛、協調運動の喪失、発作などがあります。
  • 特定のテストと手順は、脳と脊髄の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 小児がんの生存者は、がんに関連する不安やうつ病を患っている可能性があります。
  • 一部の小児がん生存者は、心的外傷後ストレス障害を患っています。
  • がんと診断された青年は、後年、社会問題を抱えることがあります。

脳と脊髄の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、脳および脊髄の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 脳および脊髄の腫瘍。
  • 網膜芽細胞腫を含む頭頸部がん。
  • 非ホジキンリンパ腫。
  • 骨肉腫。

脳への放射線は、脳と脊髄の晩期障害のリスクを高めます。

脳や脊髄に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 脳または脊髄への放射線、特に高線量の放射線。これには、幹細胞移植の一環として行われる全身照射が含まれます。
  • くも膜下腔内または脳室内化学療法。
  • 血液脳関門（脳の周りの保護ライニング）を通過できる高用量のメトトレキサートまたはシタラビンによる化学療法。

これには、幹細胞移植の一部として行われる大量化学療法が含まれます。

  • 脳または脊髄の腫瘍を切除する手術。

脳への放射線療法と髄腔内化学療法を同時に行うと、晩期障害のリスクが高くなります。

以下はまた、小児脳腫瘍生存者における脳および脊髄の晩期障害のリスクを高める可能性があります。

  • 治療時は約5歳以下であること。
  • 女性であること。
  • 水頭症とシャントを配置して、心室から余分な水分を取り除きます。
  • 難聴がある。
  • 脳腫瘍を切除する手術後に小脳発話障害がある。小脳の発話障害には、話すことができない、喪失することが含まれます
  • 協調とバランス、気分のむら、イライラすること、甲高い泣き声。
  • 脳卒中の個人的な病歴がある。
  • 発作。

中枢神経系の晩期障害は、腫瘍が脳と脊髄のどこに形成されたかによっても影響を受けます。

脳と脊髄に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

放射線療法、特定の種類の化学療法、または脳や脊髄への手術を受けた小児がん生存者は、脳や脊髄への晩期障害および関連する健康問題のリスクが高くなります。これらには次のものが含まれます。

  • 頭痛。
  • 調整とバランスの喪失。
  • めまい。
  • 発作。
  • 脳の神経線維を覆うミエリン鞘の喪失。
  • 脚や目、または話したり飲み込んだりする能力に影響を与える運動障害。
  • 手や足の神経損傷。
  • 脳卒中。2回目の脳卒中は、脳への放射線を受け、高血圧の病歴がある生存者で発生する可能性が高くなります。
  • または彼らが最初の脳卒中を起こしたとき40歳以上でした。
  • 日中の眠気。
  • 水頭症。
  • 膀胱および/または排便制御の喪失。
  • 海綿状血管腫（異常な血管のクラスター）。
  • 背中の痛み。

生存者はまた、思考、学習、記憶、感情、行動に影響を与える晩期障害を持っている可能性があります。

より的を絞った低線量の放射線を脳に使用する新しい方法は、脳と脊髄の晩期障害のリスクを軽減する可能性があります。

脳と脊髄の晩期障害の考えられる兆候と症状には、頭痛、協調運動の喪失、発作などがあります。

これらの兆候と症状は、脳と脊髄の晩期障害または他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 嘔吐後に消える可能性のある頭痛。
  • 発作。
  • バランスの崩れ、協調運動の欠如、または歩行障害。
  • 話すことや飲み込むことの問題。
  • 目が一緒に働くことの問題。
  • 手や足のしびれ、うずき、または脱力感。
  • 足首を曲げて足を持ち上げることができない。
  • 顔、腕、または脚の突然のしびれまたは脱力感（特に体の片側）。
  • 異常な眠気または活動レベルの変化。
  • 性格や行動の異常な変化。
  • 排便習慣の変化または排尿障害。
  • 頭のサイズの増加（乳児）。
  • 突然の混乱や会話や会話の理解の問題。
  • 片目または両目で突然見づらい。
  • 理由は不明ですが、突然の激しい頭痛。

その他の兆候と症状は次のとおりです。

  • メモリの問題。
  • 注意を払うことに関する問題。
  • 問題解決の問題。
  • 思考やタスクを整理する際の問題。
  • 新しい情報を学び、使用する能力が遅い。
  • 読む、書く、または数学をすることを学ぶのに問題があります。
  • 目、手、その他の筋肉の間の動きを調整する際の問題。
  • 通常の開発の遅れ。
  • 社会的撤退または他人とうまくやっていくのに苦労する。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、脳と脊髄の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、脳と脊髄の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。場合によっては、神経内科医または脳神経外科医がより完全な検査を行うことがあります。
  • 神経心理学的評価：患者の精神的プロセスと行動を調べるための一連のテスト。通常、チェックされる領域は次のとおりです。
  • あなたが誰で、どこにいて、何日かを知る。
  • 新しい情報を学び、覚える能力。
  • インテリジェンス。
  • 問題を解決する能力。
  • 話し言葉と書き言葉の使用。
  • 目と手の協調。
  • 情報とタスクを整理する機能。

お子さんが脳や脊髄の晩期障害の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

小児がんの生存者は、がんに関連する不安やうつ病を患っている可能性があります。

小児がんの生存者は、身体的変化、痛み、見た目、またはがんの再発の恐れに関連する不安や抑うつを抱えている可能性があります。これらおよびその他の要因は、人間関係、教育、雇用、および健康に問題を引き起こし、自殺の考えを引き起こす可能性があります。これらの問題を抱えている生存者は、成人として一人で生活する可能性が低い可能性があります。

小児がん生存者のフォローアップ検査には、不安、うつ病、自殺の考えなど、考えられる心理的苦痛のスクリーニングと治療を含める必要があります。

一部の小児がん生存者は、心的外傷後ストレス障害を患っています。

生命を脅かす病気の診断と治療を受けることは、心的外傷を伴う可能性があります。この外傷は心的外傷後ストレス障害（PTSD）を引き起こす可能性があります。PTSDは、死または死の脅威、重傷、または自分自身または他者への脅威を伴うストレスの多い出来事の後に特定の行動をとることとして定義されます。

PTSDは、以下の方法でがん生存者に影響を与える可能性があります。

  • 悪夢やフラッシュバックの中で、彼らが癌の診断と治療を受けた時間を思い出し、常にそれについて考えています。
  • がんの経験を思い出させる場所、出来事、人々を避ける。

一般に、小児がんの生存者は、患者とその両親の対処スタイルに一部依存して、低レベルのPTSDを示します。4歳未満のときに頭​​部への放射線療法を受けた生存者または集中治療を受けた生存者は、PTSDのリスクが高い可能性があります。家族の問題、家族や友人からの社会的支援がほとんどまたはまったくないこと、および癌とは関係のないストレスは、PTSDを発症する可能性を高める可能性があります。

がんに関連する場所や人を避けることはPTSDの一部である可能性があるため、PTSDの生存者は必要な治療を受けられない可能性があります。

がんと診断された青年は、後年、社会問題を抱えることがあります。

がんと診断された青年は、がんと診断されていない青年よりも、社会的マイルストーンに到達するか、人生の後半に到達する可能性があります。社会的なマイルストーンには、最初のボーイフレンドまたはガールフレンドを持つこと、結婚すること、そして子供を持つことが含まれます。また、他の人と仲良くするのに苦労したり、同年代の他の人に好かれていないと感じたりすることもあります。

この年齢層のがんサバイバーは、がんを患っていない同年齢の他の人々と比較して、健康と生活全般に満足していないと報告しています。がんを生き延びた青年および若年成人は、心理的、教育的、および仕事上の支援を提供する特別なプログラムを必要としています。

消化器系

キーポイント

  • 歯と顎
  • 歯と顎の問題は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。
  • 頭頸部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、歯と顎への晩期障害のリスクを高めます。
  • 歯と顎に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 歯と顎の晩期障害の考えられる兆候と症状には、虫歯（虫歯）と顎の痛みが含まれます。
  • 特定のテストと手順は、口と顎の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 定期的な歯科治療は、小児がんの生存者にとって非常に重要です。
  • 消化管
  • 消化管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 膀胱、前立腺、または睾丸への放射線療法と特定の種類の化学療法は、消化管の晩期障害のリスクを高めます。
  • 消化管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 消化管の晩期障害の考えられる兆候と症状には、腹痛と下痢が含まれます。
  • 特定のテストと手順は、消化管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 肝臓と胆管
  • 肝臓および胆管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 特定の種類の化学療法および肝臓または胆管への放射線療法は、晩期障害のリスクを高めます。
  • 肝臓と胆管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 肝臓と胆管の晩期障害の考えられる兆候と症状には、腹痛と黄疸が含まれます。
  • 特定のテストと手順は、肝臓と胆管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 健康な肝臓を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。
  • 膵臓
  • 放射線療法は膵臓の晩期障害のリスクを高めます。
  • 膵臓に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 膵臓の晩期障害の考えられる兆候と症状には、頻尿と喉の渇きが含まれます。
  • 特定の検査と手順は、膵臓の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

歯と顎

歯と顎の問題は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。

これらおよび他の小児がんの治療は、歯と顎の問題の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 頭頸部がん。
  • ホジキンリンパ腫。
  • 神経芽細胞腫。
  • 脳と脊髄に広がる白血病。
  • 鼻咽頭がん。
  • 脳腫瘍。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

頭頸部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、歯と顎への晩期障害のリスクを高めます。

歯と顎に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 頭頸部への放射線療法。
  • 幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。
  • 特にシクロホスファミドなどの高用量のアルキル化剤を使用した化学療法。
  • 頭頸部の手術。

永久歯が完全に形成されていなかったために治療時に5歳未満であった生存者のリスクも増加します。

歯と顎に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

歯と顎の晩期障害および関連する健康上の問題には、次のものがあります。

  • 正常ではない歯。
  • 虫歯（虫歯を含む）と歯周病。
  • 唾液腺は十分な唾液を作りません。
  • あごの骨細胞の死。
  • 顔、あご、または頭蓋骨の形成方法の変化。

歯と顎の晩期障害の考えられる兆候と症状には、虫歯（虫歯）と顎の痛みが含まれます。

これらおよびその他の兆候や症状は、歯や顎の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 歯が小さいか、正常な形ではありません。
  • 永久歯がありません。
  • 永久歯は通常の年齢より遅く入ります。
  • 歯は通常よりエナメル質が少ないです。
  • 通常より多くの虫歯（虫歯）と歯周病。
  • 口渇。
  • 咀嚼、嚥下、会話の問題。
  • あごの痛み。
  • 顎は本来の方法で開閉しません。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、口と顎の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、歯と顎の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 歯科検診と病歴：虫歯などの病気の兆候のチェックを含む、歯の健康の一般的な兆候をチェックするための歯、口、顎の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。これは、歯科検診とも呼ばれます。
  • Panorex X線：すべての歯とその根のX線。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
  • あごのX線：あごのX線。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
  • CTスキャン（CATスキャン）：頭や首など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
  • MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、頭や首などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
  • 生検：顎から骨細胞を取り除き、顕微鏡で観察して放射線療法後の骨死の兆候を確認できるようにします。

お子さんが歯や顎の晩期障害の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

定期的な歯科治療は、小児がんの生存者にとって非常に重要です。

医師は、小児がんの生存者は、6か月ごとに歯科検診と洗浄およびフッ化物治療を受けることを提案しています。口腔への放射線療法を受けた子供は、歯科矯正医または耳鼻咽喉科医の診察を受けることもあります。病変が口の中にある場合は、生検が必要になることがあります。

消化管

消化管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよびその他の小児がんの治療は、消化管（食道、胃、小腸および大腸、直腸、肛門）の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 膀胱または前立腺の横紋筋肉腫、または睾丸の近く。
  • 非ホジキンリンパ腫。
  • 胚細胞腫瘍。
  • 神経芽細胞腫。
  • ウィルムス腫瘍。

膀胱、前立腺、または睾丸への放射線療法と特定の種類の化学療法は、消化管の晩期障害のリスクを高めます。

消化管に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します：

  • 腹部または食道、膀胱、前立腺、睾丸などの腹部近くの領域への放射線療法は、消化管の問題を引き起こす可能性があり、これは迅速に始まり、短時間続く可能性があります。しかし、一部の患者では、消化管の問題が遅れ、長続きします。これらの晩期障害は、血管を損傷する放射線療法によって引き起こされます。高線量の放射線療法を受けたり、放射線療法と一緒にダクチノマイシンやアントラサイクリンなどの化学療法を受けたりすると、このリスクが高まる可能性があります。
  • 膀胱を取り除くための腹部手術または骨盤手術。
  • シクロホスファミド、プロカルバジン、イホスファミドなどのアルキル化剤、シスプラチンやカルボプラチンなどの白金剤、またはドキソルビシン、ダウノルビシン、イダルビシン、エピルビシンなどのアントラサイクリンによる化学療法。
  • 幹細胞移植。

以下はまた、消化管の晩期障害のリスクを高める可能性があります：

  • 診断時または治療開始時の高齢。
  • 放射線療法と化学療法の両方による治療。
  • 慢性移植片対宿主病の病歴。

消化管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

消化管の晩期障害および関連する健康上の問題には、次のものがあります。

  • 食道または腸の狭窄。
  • 食道の筋肉はうまく機能しません。
  • 還流
  • 下痢、便秘、便失禁、または腸の閉塞。
  • 腸の穿孔（腸の穴）。
  • 腸の炎症。
  • 腸の一部の死。
  • 腸は食物から栄養素を吸収することができません。

消化管の晩期障害の考えられる兆候と症状には、腹痛と下痢が含まれます。

これらおよびその他の兆候や症状は、消化管の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 喉に食べ物が詰まっているような飲み込みや感覚の問題。
  • 胸焼け。
  • 腹部の激しい痛みと吐き気を伴う発熱。
  • 腹部の痛み。
  • 排便習慣の変化（便秘または下痢）。
  • 吐き気と嘔吐。
  • 頻繁なガスの痛み、膨満感、膨満感、またはけいれん。
  • 痔。
  • 還流。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、消化管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他の検査と手順は、消化管の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：腹部の圧痛やその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 直腸指診：直腸の検査。医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりやその他の異常と思われるものを感じます。
  • 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
  • X線：X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。腹部、腎臓、尿管、または膀胱のX線写真を撮って、病気の兆候を確認することができます。

お子さんが消化管の晩期障害の兆候をチェックするための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

肝臓と胆管

肝臓および胆管の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、肝臓または胆管の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 肝臓がん。
  • ウィルムス腫瘍。
  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

特定の種類の化学療法および肝臓または胆管への放射線療法は、晩期障害のリスクを高めます。

以下のいずれかで治療された小児がん生存者では、肝臓または胆管の晩期障害のリスクが高まる可能性があります。

  • 肝臓の一部を切除する手術または肝移植。
  • 幹細胞移植の一部として高用量のシクロホスファミドを含む化学療法。
  • 6-メルカプトプリン、6-チオグアニン、メトトレキサートなどの化学療法。
  • 肝臓と胆管への放射線療法。リスクは以下に依存します：
  • 放射線量と肝臓の治療量。
  • 治療時の年齢（年齢が若いほどリスクが高くなります）。
  • 肝臓の一部を切除する手術があったかどうか。
  • ドキソルビシンやダクチノマイシンなどの化学療法が放射線療法と併用されたかどうか。

幹細胞移植（および慢性移植片対宿主病の病歴）。

肝臓と胆管に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

肝臓と胆管の晩期障害および関連する健康上の問題には、次のものがあります。

  • 肝臓が正常に機能しない、または機能しなくなる。
  • 胆石。
  • 良性肝病変。
  • B型またはC型肝炎感染。
  • 静脈閉塞症/類洞閉塞症候群（VOD / SOS）によって引き起こされる肝障害。
  • 肝線維症（肝臓の結合組織の異常増殖）または肝硬変。
  • インスリン抵抗性のある脂肪肝（体がインスリンを作るが、うまく使えない状態）。
  • 多くの輸血を受けた後の余分な鉄の蓄積による組織と臓器の損傷。

肝臓と胆管の晩期障害の考えられる兆候と症状には、腹痛と黄疸が含まれます。

これらおよび他の徴候および症状は、肝臓および胆管の晩期障害または他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 体重増加または体重減少。
  • 腹部の腫れ。
  • 吐き気と嘔吐。
  • 腹部の痛み。痛みは肋骨の近く、多くの場合右側、または脂肪分の多い食事を食べた後に発生する可能性があります。
  • 黄疸（皮膚の黄変と白目）。
  • 明るい色の排便。
  • 濃い色の尿。
  • たくさんのガス。
  • 食欲の欠如。
  • 倦怠感や脱力感。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

肝臓や胆管の晩期障害の兆候や症状がなく、治療が必要ない場合もあります。

特定のテストと手順は、肝臓と胆管の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他の検査および手順は、肝臓または胆管の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。たとえば、肝臓にビリルビン、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）のレベルが高い場合破損しています。
  • フェリチンレベル：フェリチンの量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。フェリチンは鉄に結合し、体が使用できるように貯蔵するタンパク質です。幹細胞移植後、高いフェリチンレベルは肝疾患の兆候である可能性があります。
  • 血栓の程度をチェックするための血液検査：血液サンプルをチェックして、体内の血小板の量または血液が凝固するのにかかる時間を測定する手順。
  • 肝炎アッセイ：血液サンプルで肝炎ウイルスの断片をチェックする手順。血液サンプルは、血液中の肝炎ウイルスの量を測定するためにも使用できます。1972年より前に輸血を受けたすべての患者はB型肝炎のスクリーニング検査を受ける必要があります。1993年より前に輸血を受けた患者はC型肝炎のスクリーニング検査を受ける必要があります。

超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が胆嚢などの内部組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。

  • 生検：脂肪肝の兆候を確認するために顕微鏡で観察できるように、肝臓から細胞または組織を除去します。

お子さんが肝臓や胆管の晩期障害の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

健康な肝臓を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

肝臓の晩期障害を伴う小児がん生存者は、以下を含む健康を保護するために注意を払う必要があります。

  • 健康的な体重を持っています。
  • アルコールを飲まない。
  • A型肝炎およびB型肝炎ウイルスのワクチンを入手する。

膵臓

放射線療法は膵臓の晩期障害のリスクを高めます。

膵臓の晩期障害のリスクは、以下のいずれかで治療した後の小児がん生存者で増加する可能性があります。

  • 腹部への放射線療法。
  • 幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。

膵臓に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

膵臓の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • インスリン抵抗性：体がインスリンを本来の方法で使用していない状態。インスリンは、体内のブドウ糖（砂糖の一種）の量を制御するのに必要です。インスリンが期待どおりに機能しないため、ブドウ糖と脂肪のレベルが上昇します。
  • 糖尿病：体が十分なインスリンを生成しないか、本来の方法でインスリンを使用しない病気。インスリンが不足すると、血中のブドウ糖の量が増え、腎臓が大量の尿を作ります。

膵臓の晩期障害の考えられる兆候と症状には、頻尿と喉の渇きが含まれます。

これらおよび他の徴候および症状は、膵臓の晩期障害または他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 頻尿。
  • とても喉が渇いた。
  • とてもお腹がすいた。
  • 既知の理由による体重減少。
  • とても疲れた。
  • 特に皮膚、歯茎、または膀胱の頻繁な感染症。
  • ぼやけた視界。
  • 治癒が遅い切り傷や打撲傷。
  • 手や足のしびれやうずき。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定の検査と手順は、膵臓の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよび他の検査および手順は、膵臓の晩期障害を検出または診断するために使用される場合があります。

  • 糖化ヘモグロビン（A1C）検査：血液のサンプルを採取し、赤血球に付着しているブドウ糖の量を測定する手順。赤血球に付着しているブドウ糖の量が通常より多い場合は、糖尿病の兆候である可能性があります。
  • 空腹時血糖値検査：血液サンプルをチェックして、血液中のブドウ糖の量を測定する検査。この検査は、患者が一晩何も食べなかった後に行われます。血中のブドウ糖の量が通常より多い場合は、糖尿病の兆候である可能性があります。

内分泌系

キーポイント

  • 甲状腺
  • 甲状腺の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 頭頸部への放射線療法は、甲状腺の晩期障害のリスクを高めます。
  • 甲状腺に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。
  • 甲状腺の晩期障害の兆候と症状は、体内の甲状腺ホルモンが少なすぎるか多すぎるかによって異なります。
  • 特定の検査と手順は、甲状腺の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 脳下垂体
  • 神経内分泌の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に引き起こされる可能性があります。
  • 視床下部または下垂体に影響を与える治療は、神経内分泌系の晩期障害のリスクを高めます。
  • 視床下部に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。
  • 特定のテストと手順は、神経内分泌系の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 睾丸と卵巣
  • メタボリック・シンドローム
  • メタボリックシンドロームは、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 放射線療法はメタボリックシンドロームのリスクを高めます。
  • メタボリックシンドロームを検出（発見）および診断するために、特定のテストと手順が使用されます。
  • メタボリックシンドロームは、心臓や血管の病気や糖尿病を引き起こす可能性があります。
  • 重量
  • 低体重、過体重、または肥満は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。
  • 放射線療法は、低体重、過体重、または肥満になるリスクを高めます。
  • 特定のテストと手順は、体重の変化を検出（発見）および診断するために使用されます。

甲状腺

甲状腺の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、甲状腺の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 脳腫瘍。
  • 頭頸部がん。
  • ホジキンリンパ腫。
  • 神経芽細胞腫。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

頭頸部への放射線療法は、甲状腺の晩期障害のリスクを高めます。

甲状腺の晩期障害のリスクは、以下のいずれかで治療した後の小児がん生存者で増加する可能性があります。

  • 頭頸部または脳の下垂体への放射線療法の一部としての甲状腺への放射線療法。
  • 幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。
  • 神経芽細胞腫に対するMIBG（放射性ヨード）療法。

リスクはまた、女性、治療時に若かった生存者、より高い放射線量を持っていた生存者、そして診断と治療からの時間が長くなるにつれて増加します。

甲状腺に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。

甲状腺の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが不足している）：これは最も一般的な甲状腺の晩期障害です。通常、治療終了後2〜5年で発生しますが、それ以降に発生することもあります。それは男の子より女の子でより一般的です。
  • 甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが多すぎる）：通常、治療終了後3〜5年で発生します。

甲状腺腫（甲状腺腫）。

  • 甲状腺のしこり：通常、治療終了後10年以上後に発生します。それは男の子より女の子でより一般的です。これらの成長は、良性（癌性ではない）または悪性（癌性）である可能性があります。

甲状腺の晩期障害の兆候と症状は、体内の甲状腺ホルモンが少なすぎるか多すぎるかによって異なります。

これらおよびその他の兆候や症状は、甲状腺の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが少なすぎる）

  • 倦怠感や脱力感。
  • 寒さに敏感になる。
  • 淡い乾燥肌。
  • 粗くて細い髪。
  • もろい指の爪。
  • 嗄声。
  • ふくらんでいる顔。
  • 筋肉や関節の痛みやこわばり。
  • 便秘。
  • 通常より重い月経。
  • 未知の理由による体重増加。
  • うつ病や記憶の問題、または集中力の欠如。

まれに、甲状腺機能低下症が症状を引き起こさないことがあります。

甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが多すぎる）

  • 緊張したり、不安になったり、不機嫌になったりします。
  • 寝られない。
  • 倦怠感や脱力感。
  • 手が震える。
  • 速い心拍を持っています。
  • かゆみを伴う可能性のある赤くて暖かい肌。
  • 抜け落ちている細くて柔らかい髪。
  • 頻繁または緩い排便がある。
  • 既知の理由による体重減少。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定の検査と手順は、甲状腺の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他の検査と手順は、甲状腺の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液ホルモン研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出される特定のホルモンの量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。甲状腺刺激ホルモン（TSH）または遊離チロキシン（T4）の異常なレベルについて血液をチェックすることができます。
  • 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。この手順では、甲状腺のサイズと、甲状腺に結節（しこり）があるかどうかを確認できます。

お子さんが甲状腺の晩期障害の兆候をチェックするための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

脳下垂体

神経内分泌の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に引き起こされる可能性があります。

神経内分泌系は、神経系と内分泌系が連携して機能することです。

これらおよび他の小児がんの治療は、神経内分泌の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 脳および脊髄の腫瘍。
  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 鼻咽頭がん。
  • 幹細胞移植前に全身照射（TBI）で治療されたがん。

視床下部または下垂体に影響を与える治療は、神経内分泌系の晩期障害のリスクを高めます。

小児がんの生存者は、神経内分泌の晩期障害のリスクが高くなります。これらの影響は、視床下部の領域の脳への放射線療法によって引き起こされます。視床下部は、ホルモンが下垂体によって作られ、血流に放出される方法を制御します。視床下部付近のがんを治療するために、または幹細胞移植前に全身照射（TBI）として放射線療法を行うことがあります。これらの影響は、視床下部、下垂体、または視床下部の領域での手術によっても引き起こされます。

神経内分泌の晩期障害を患っている小児がん生存者は、下垂体で作られ、血中に放出される以下のホルモンのいずれかのレベルが低い可能性があります。

  • 成長ホルモン（GH;成長を促進し、新陳代謝を制御するのを助けます）。
  • 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH;糖質コルチコイドの生成を制御します）。
  • プロラクチン（母乳の製造を制御します）。
  • 甲状腺刺激ホルモン（TSH;甲状腺ホルモンの生成を制御します）。
  • 黄体形成ホルモン（LH;生殖を制御します）。
  • 卵胞刺激ホルモン（FSH;生殖を制御します）。

視床下部に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。

神経内分泌の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • 成長ホルモン欠乏症：低レベルの成長ホルモンは、小児がん生存者の脳への放射線の一般的な晩期障害です。放射線量が高く、治療からの時間が長いほど、この晩期障害のリスクが高くなります。低レベルの成長ホルモンは、脳および脊髄への放射線療法および/または化学療法を受けた小児ALLおよび幹細胞移植の生存者にも発生する可能性があります。

小児期の成長ホルモンのレベルが低いと、成人の身長が通常よりも低くなります。子供の骨が完全に発達していない場合、低成長ホルモンレベルは、治療終了後1年から成長ホルモン補充療法で治療することができます。

副腎皮質刺激ホルモン欠乏症：低レベルの副腎皮質刺激ホルモンはまれな晩期障害です。これは、小児脳腫瘍の生存者、成長ホルモンレベルが低いか中枢性甲状腺機能低下症の生存者、または脳への放射線療法後に発生する可能性があります。

欠乏症の症状は深刻ではなく、気付かない場合があります。副腎皮質刺激ホルモン欠乏症の兆候と症状は次のとおりです。

  • 既知の理由による体重減少。
  • 空腹を感じていません。
  • 吐き気。
  • 嘔吐。
  • 低血圧。
  • 疲労感。

低レベルの副腎皮質刺激ホルモンは、ヒドロコルチゾン療法で治療することができます。

  • 高プロラクチン血症：脳への高線量の放射線照射または下垂体の一部に影響を与える手術の後に、高レベルのホルモンプロラクチンが発生する可能性があります。高レベルのプロラクチンは以下を引き起こす可能性があります：
  • 通常より遅い年齢での思春期。
  • 妊娠していない、または授乳していない女性の母乳の流れ。
  • 月経の頻度が少ないか、まったくないか、月経が非常に少ない。
  • ほてり（女性の場合）。
  • 妊娠できない。
  • 性交に必要な勃起ができない。
  • 性欲の低下（男性と女性）。
  • 骨減少症（低骨塩密度）。

兆候や症状がない場合もあります。治療が必要になることはめったにありません。

  • 甲状腺刺激ホルモン欠乏症（中枢性甲状腺機能低下症）：低レベルの甲状腺ホルモンは、脳への放射線療法後、時間の経過とともに非常にゆっくりと発生する可能性があります。

甲状腺刺激ホルモン欠乏症の症状に気づかないことがあります。甲状腺ホルモンのレベルが低いと、成長が遅くなり、思春期が遅くなるだけでなく、他の症状が現れることがあります。低レベルの甲状腺ホルモンは、甲状腺ホルモン補充療法で治療することができます。

  • 黄体形成ホルモンまたは卵胞刺激ホルモン欠乏症：これらのホルモンのレベルが低いと、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。問題の種類は、放射線量によって異なります。

脳への低線量の放射線で治療された小児がん生存者は、中枢性思春期早発症（少女では8歳、少年では9歳より前に思春期が始まる状態）を発症する可能性があります。この状態は、思春期を遅らせ、子供の成長を助けるために、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト療法で治療することができます。水頭症もこの晩期障害のリスクを高める可能性があります。

脳への高線量の放射線で治療された小児がん生存者は、黄体形成ホルモンまたは卵胞刺激ホルモンのレベルが低い可能性があります。この状態は、性ホルモン補充療法で治療することができます。投与量は、子供の年齢と子供が思春期に達したかどうかによって異なります。

  • 中枢性尿崩症：中枢性尿崩症は、下垂体の前部で作られ、血中に放出されるすべてのホルモンの欠如または少量によって引き起こされる可能性があります。これは、視床下部または下垂体の領域で手術を受けた小児がん生存者に発生する可能性があります。中枢性尿崩症の兆候と症状には、次のものがあります。
  • 大量の尿または異常に濡れたおむつがある。
  • とても喉が渇いた。
  • 頭痛。
  • 視力の問題。
  • 成長と発達の鈍化。
  • 既知の理由による体重減少。

治療には、体内で作られる尿の量を制御するホルモンであるバソプレッシンによるホルモン補充療法が含まれる場合があります。

特定のテストと手順は、神経内分泌系の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他の検査と手順は、甲状腺の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学検査：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるブドウ糖などの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
  • 血液ホルモン研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出される特定のホルモンの量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、エストラジオール、テストステロン、コルチゾール、または遊離チロキシン（T4）の異常なレベルについて血液をチェックすることができます。
  • 脂質プロファイル研究：血液サンプルをチェックして、血中のトリグリセリド、コレステロール、および低密度および高密度リポタンパク質コレステロールの量を測定する手順。

神経内分泌の晩期障害の兆候をチェックするために、子供が検査や手順を行う必要があるかどうかについて、子供の医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

睾丸と卵巣

睾丸と卵巣の晩期障害については、この要約の生殖器系のセクションを参照してください。

メタボリック・シンドローム

メタボリックシンドロームは、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

メタボリックシンドロームは、腹部の周りの脂肪が多すぎることと、次のうち少なくとも2つを含む病状のグループです。

  • 高血圧。
  • 血中の高レベルのトリグリセリドと低レベルの高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール。
  • 血中の高レベルのブドウ糖（砂糖）。

これらおよび他の小児がんの治療は、後年にメタボリックシンドロームを引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。
  • ウィルムス腫瘍や神経芽細胞腫など、腹部への放射線療法で治療されたがん。

放射線療法はメタボリックシンドロームのリスクを高めます。

メタボリックシンドロームのリスクは、以下のいずれかで治療した後の小児がん生存者で増加する可能性があります。

  • 脳または腹部への放射線療法。
  • 幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。

メタボリックシンドロームを検出（発見）および診断するために、特定のテストと手順が使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、メタボリックシンドロームを検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるブドウ糖などの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
  • 脂質プロファイル研究：血液サンプルをチェックして、血中のトリグリセリド、コレステロール、および低密度および高密度リポタンパク質コレステロールの量を測定する手順。

お子さんがメタボリックシンドロームの兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

メタボリックシンドロームは、心臓や血管の病気や糖尿病を引き起こす可能性があります。

メタボリックシンドロームは、心臓や血管の病気や糖尿病のリスクの増加に関連しています。これらのリスクを減らす健康習慣には、次のものがあります。

  • 健康的な体重を持っています。
  • 心臓に良い食事をする。
  • 定期的に運動する。
  • 禁煙です。

重量

低体重、過体重、または肥満は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。これらおよびその他の小児がんの治療は、体重の変化を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 脳腫瘍、特に頭蓋咽頭腫。
  • 幹細胞移植の一部として全身照射（TBI）を含む、脳への放射線で治療されたがん。

放射線療法は、低体重、過体重、または肥満になるリスクを高めます。

以下の治療後、低体重になるリスクが高まります。

  • 女性のための全身照射（TBI）。
  • 男性の腹部への放射線療法。
  • 特定の種類の化学療法（アルキル化剤およびアントラサイクリン）。

肥満のリスクは、以下の治療後に増加します：

  • 脳への放射線療法。
  • 頭蓋咽頭腫の脳腫瘍を切除する手術など、視床下部または下垂体に損傷を与える手術。

次のことも肥満のリスクを高める可能性があります：

  • 5〜9歳のときに癌と診断されている。
  • 女性であること。
  • 成長ホルモン欠乏症またはホルモンレプチンのレベルが低い。
  • 健康的な体重を維持するのに十分な身体活動をしていない。
  • パロキセチンと呼ばれる抗うつ薬を服用しています。

十分な運動をし、通常の不安を抱えている小児がん生存者は、肥満のリスクが低くなります。

特定のテストと手順は、体重の変化を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、体重の変化を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：体重やその他の異常と思われるものを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出されるブドウ糖などの特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
  • 脂質プロファイル研究：血液サンプルをチェックして、血中のトリグリセリド、コレステロール、および低密度および高密度リポタンパク質コレステロールの量を測定する手順。

低体重、過体重、または肥満であることは、体重、肥満度指数、体脂肪の割合、または腹部（腹脂肪）のサイズによって測定される場合があります。

お子さんが体重の変化の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

免疫系

キーポイント

  • 脾臓を切除する手術は、免疫系の晩期障害のリスクを高めます。
  • 免疫系に影響を与える晩期障害は、感染を引き起こす可能性があります。
  • 脾臓を摘出した子供は、感染のリスクを減らすために抗生物質が必要になる場合があります。

脾臓を切除する手術は、免疫系の晩期障害のリスクを高めます。

免疫系に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 脾臓を取り除く手術。
  • 脾臓への高線量放射線療法により、脾臓が機能しなくなります。
  • 幹細胞移植とそれに続く移植片対宿主病により、脾臓が機能しなくなります。

免疫系に影響を与える晩期障害は、感染を引き起こす可能性があります。

免疫系に影響を与える晩期障害は、非常に深刻な細菌感染のリスクを高める可能性があります。このリスクは、年長の子供よりも年少の子供で高く、脾臓が機能しなくなった後、または手術によって摘出された後の早い時期に高くなる可能性があります。これらの兆候と症状は、感染によって引き起こされる可能性があります。

  • 体の一部の発赤、腫れ、または温かさ。
  • 目、耳、喉など、体の一部にある痛み。
  • 熱。

感染症は、影響を受ける体の部分に応じて他の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、肺感染症は咳や呼吸困難を引き起こす可能性があります。

脾臓を摘出した子供は、感染のリスクを減らすために抗生物質が必要になる場合があります。

毎日の抗生物質は、脾臓が機能しなくなった5歳未満の子供、または脾臓を切除する手術後少なくとも1年間処方される場合があります。特定の高リスク患者には、小児期から成人期にかけて毎日抗生物質が処方される場合があります。

さらに、感染のリスクが高い子供は、以下に対して青年期を通して定期的に予防接種を受ける必要があります。

  • 肺炎球菌感染症。
  • 髄膜炎菌性疾患。
  • インフルエンザ菌b型（Hib）病。
  • ジフテリア-破傷風-百日咳（DTaP）。
  • B型肝炎。

がん治療の前に行われる他の小児期の予防接種を繰り返す必要があるかどうかについては、子供の医師に相談してください。

筋骨格系

キーポイント

  • 骨および関節の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 手術、化学療法、放射線療法、およびその他の治療法は、骨および関節の晩期障害のリスクを高めます。
  • 放射線治療
  • 手術
  • 化学療法およびその他の薬物療法
  • 幹細胞移植
  • 骨および関節の晩期障害の考えられる兆候および症状には、骨または骨の腫れおよび関節痛が含まれます。
  • 特定のテストと手順は、骨と関節の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

骨および関節の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、骨および関節の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 骨肉腫。
  • 脳および脊髄の腫瘍。
  • ユーイング肉腫。
  • 頭頸部がん。
  • 神経芽細胞腫。
  • 非ホジキンリンパ腫。
  • 骨肉腫。
  • 網膜芽細胞腫。
  • 軟部肉腫。
  • ウィルムス腫瘍。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

栄養不良や運動不足も骨の晩期障害を引き起こす可能性があります。

手術、化学療法、放射線療法、およびその他の治療法は、骨および関節の晩期障害のリスクを高めます。

放射線治療

放射線療法は、骨の成長を停止または遅らせることができます。骨と関節の晩期障害の種類は、放射線療法を受けた体の部分によって異なります。放射線療法は以下のいずれかを引き起こす可能性があります：

  • 特に化学療法を伴うまたは伴わない高線量放射線が5歳未満の子供に与えられた場合の、顔または頭蓋骨の形成方法の変化。
  • 低身長（通常より短い）。
  • 脊柱側弯症（脊椎の湾曲）または後弯症（脊椎の丸み）。
  • 一方の腕または脚は、もう一方の腕または脚よりも短いです。
  • 骨粗鬆症（簡単に壊れることがある弱いまたは薄い骨）。
  • 骨放射線壊死（顎骨の一部が血流不足で死亡）。
  • 骨軟骨腫（骨の良性腫瘍）。

手術

がんを切除して再発を防ぐための切断または肢温存手術は、腫瘍の場所、患者の年齢、および手術の種類によっては、晩期障害を引き起こす可能性があります。切断または肢温存手術後の健康上の問題には、次のものが含まれます。

  • 日常生活動作に問題がある
  • 通常のようにアクティブにできない。
  • 慢性的な痛みや感染症。
  • 補綴物の適合または機能の方法に関する問題。
  • 骨折。
  • 手術後、骨がうまく治癒しない場合があります。
  • 片方の腕または脚がもう一方よりも短い。

研究によると、切断手術を受けた小児がん生存者と肢温存手術を受けた小児がん生存者の生活の質に違いはありません。

化学療法およびその他の薬物療法

メトトレキサートまたはコルチコステロイドまたはデキサメタゾンなどの糖質コルチコイドを含む抗がん療法を受けている小児がん生存者では、リスクが高まる可能性があります。薬物療法は、次のいずれかを引き起こす可能性があります。

  • 骨粗鬆症（簡単に壊れることがある弱いまたは薄い骨）。
  • 特に股関節または膝の骨壊死（骨の1つまたは複数の部分が血流の欠如により死亡する）。

幹細胞移植

幹細胞移植は、さまざまな方法で骨や関節に影響を与える可能性があります。

  • 幹細胞移植の一部として行われる全身照射（TBI）は、成長ホルモンを作る体の能力に影響を及ぼし、低身長（通常よりも短い）を引き起こす可能性があります。また、骨粗鬆症（骨が弱くて壊れやすい）を引き起こす可能性があります。
  • 骨軟骨腫（腕や脚の骨などの長骨の良性腫瘍）が形成される場合があります。
  • 慢性移植片対宿主病は、幹細胞移植後に発生し、関節拘縮（関節が短くなり、非常に硬くなる原因となる筋肉の引き締め）を引き起こす可能性があります。また、骨壊死を引き起こす可能性があります（血流の不足により骨の1つまたは複数の部分が死にます）。

骨および関節の晩期障害の考えられる兆候および症状には、骨または骨の腫れおよび関節痛が含まれます。

これらおよびその他の兆候や症状は、骨や関節の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 体の骨や骨の部分に腫れがあります。
  • 骨や関節の痛み。
  • 骨や関節の発赤や温かさ。
  • 関節のこわばりや正常な動きの問題。
  • 不明な理由で壊れたり、簡単に壊れたりする骨。
  • 低身長（通常より短い）。
  • 体の片側が反対側よりも高く見えるか、体が片側に傾いています。
  • 常に前かがみの姿勢で座ったり立ったりするか、腰をかがめたように見えます。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、骨と関節の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、骨と関節の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣、過去の病気、治療の履歴も取得されます。専門家による骨や筋肉の検査も行われる場合があります。
  • 骨塩密度スキャン： 2つの異なるエネルギーレベルのX線を骨に通すことにより、骨密度（特定の量の骨に含まれる骨塩量）を測定するイメージングテスト。骨粗鬆症（骨が弱くて壊れやすい）の診断に使用されます。BMDスキャン、DEXA、DEXAスキャン、二重エネルギーX線吸収測定スキャン、二重X線吸収測定、およびDXAとも呼ばれます。
  • X線：X線は、体を通過してフィルムに到達し、骨などの体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。

お子さんが骨や関節の晩期障害の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

生殖システム

キーポイント

  • 睾丸
  • 精巣の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 手術、放射線療法、および特定の種類の化学療法は、睾丸に影響を与える晩期障害のリスクを高めます。
  • 睾丸に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 卵巣
  • 卵巣の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 腹部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、卵巣の晩期障害のリスクを高めます。
  • 卵巣に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 卵巣の晩期障害の考えられる兆候と症状には、月経周期の不規則または欠如、ほてりなどがあります。
  • 生殖能力と生殖
  • がんの治療は、小児がん生存者に不妊症を引き起こす可能性があります。
  • 小児がんの生存者は、妊娠に影響を与える晩期障害を起こす可能性があります。
  • 小児がんの生存者が子供を産むのを助けるために使用できる方法があります。
  • 小児がん生存者の子供は、親の以前のがん治療の影響を受けません。

睾丸

精巣の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、精巣の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 胚細胞腫瘍。
  • ホジキンリンパ腫。
  • 非ホジキンリンパ腫。
  • 肉腫。
  • 精巣腫瘍。
  • 幹細胞移植前に全身照射（TBI）で治療されたがん。

手術、放射線療法、および特定の種類の化学療法は、睾丸に影響を与える晩期障害のリスクを高めます。

睾丸に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の1つまたは複数による治療後に増加します。

  • 睾丸、前立腺の一部、または腹部のリンパ節の切除などの手術。
  • シクロホスファミド、ダカルバジン、プロカルバジン、イホスファミドなどのアルキル化剤による化学療法。
  • 腹部、骨盤、または脳の視床下部の領域への放射線療法。
  • 幹細胞移植前の全身照射（TBI）。

睾丸に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

睾丸の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • 精子数が少ない：精子数がゼロまたは精子数が少ない場合は、一時的または永続的である可能性があります。これは、放射線量とスケジュール、治療される体の領域、および治療される年齢によって異なります。
  • 不妊症：子供を父親にすることができない。
  • 逆行性射精：オルガスム中に陰茎から精液がほとんどまたはまったく出てこない。

化学療法または放射線療法による治療後、精子を作る身体の能力は時間とともに回復する可能性があります。

卵巣

卵巣の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、卵巣の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 胚細胞腫瘍。
  • ホジキンリンパ腫。
  • 卵巣がん。
  • ウィルムス腫瘍。
  • 幹細胞移植前に全身照射（TBI）で治療されたがん。

腹部への放射線療法と特定の種類の化学療法は、卵巣の晩期障害のリスクを高めます。

卵巣の晩期障害のリスクは、以下のいずれかで治療した後に増加する可能性があります。

  • 片方または両方の卵巣を切除する手術。
  • シクロホスファミド、メクロレタミン、シスプラチン、イホスファミド、ロムスチン、ブスルファン、特にプロカルバジンなどのアルキル化剤による化学療法。
  • 腹部、骨盤、または腰への放射線療法。腹部に放射線を照射した生存者の場合、卵巣への損傷は、放射線量、治療時の年齢、腹部の全部または一部に放射線が照射されたかどうかによって異なります。
  • アルキル化剤と一緒に腹部または骨盤への放射線療法。
  • 脳の視床下部近くの領域への放射線療法。
  • 幹細胞移植前の全身照射（TBI）。

卵巣に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

卵巣の晩期障害およびその他の健康関連の問題には、以下が含まれます。

  • 早期閉経、特に卵巣を切除した女性、またはアルキル化剤と腹部への放射線療法の両方で治療した女性。
  • 月経周期の変化。
  • 不妊症（子供を妊娠できない）。
  • 思春期は始まりません。

化学療法による治療後、卵巣は時間の経過とともに機能し始める可能性があります。

卵巣の晩期障害の考えられる兆候と症状には、月経周期の不規則または欠如、ほてりなどがあります。

これらおよび他の徴候および症状は、卵巣の晩期障害または他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 月経周期が不規則またはない。
  • ほてり。
  • 寝汗。
  • 寝られない。
  • 気分が変わります。
  • 性欲の低下。
  • 膣の乾燥。
  • 子供を妊娠できない。
  • 腕、陰毛、脚の毛の発達や乳房の肥大などの性的特徴は、思春期には発生しません。
  • 骨粗鬆症（簡単に壊れることがある弱いまたは薄い骨）。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

生殖能力と生殖

がんの治療は、小児がん生存者に不妊症を引き起こす可能性があります。

不妊症のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 男の子では、睾丸への放射線療法による治療。
  • 女児では、卵巣や子宮を含む骨盤への放射線療法による治療。
  • 脳の視床下部または腰の近くの領域への放射線療法。
  • 幹細胞移植前の全身照射（TBI）。
  • シスプラチン、シクロホスファミド、ブスルファン、ロムスチン、プロカルバジンなどのアルキル化剤による化学療法。
  • 睾丸、卵巣、または腹部のリンパ節の切除などの手術。

小児がんの生存者は、妊娠に影響を与える晩期障害を起こす可能性があります。

妊娠への晩期障害には、以下のリスクの増加が含まれます。

  • 高血圧。
  • 妊娠中の糖尿病。
  • 貧血。
  • 流産または死産。
  • 低出生体重児。
  • 早期陣痛および/または分娩。
  • 帝王切開による配達。
  • 胎児は出産に適した位置にありません（たとえば、足または臀部が頭の前に出てくる位置にあります）。

いくつかの研究は、妊娠への晩期障害のリスクの増加を示していません。

小児がんの生存者が子供を産むのを助けるために使用できる方法があります。

小児がんの生存者が子供を産むことができるように、以下の方法を使用することができます。

  • 思春期に達した患者のがん治療前に卵子または精子を凍結する。
  • 精巣精子採取術（精巣から精子を含む少量の組織を除去すること）。
  • 卵細胞質内精子注入法（卵子は体外の卵子に注入される1つの精子で受精します）。
  • 体外受精（IVF）（卵子と精子は一緒に容器に入れられ、精子が卵子に入る機会を与えます）。

小児がん生存者の子供は、親の以前のがん治療の影響を受けません。

小児がん生存者の子供は、先天性欠損症、遺伝病、またはがんのリスクが高いようには見えません。

呼吸器系

キーポイント

  • 肺の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。
  • 特定の種類の化学療法と肺への放射線療法は、肺の晩期障害のリスクを高めます。
  • 肺に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。
  • 肺の晩期障害の考えられる兆候と症状には、呼吸困難と咳が含まれます。
  • 特定のテストと手順は、肺の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 健康な肺を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

肺の晩期障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高くなります。

これらおよび他の小児がんの治療は、肺の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • ホジキンリンパ腫。
  • ウィルムス腫瘍。
  • 幹細胞移植で治療されたがん。

特定の種類の化学療法と肺への放射線療法は、肺の晩期障害のリスクを高めます。

肺に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 肺または胸壁の全部または一部を切除する手術。
  • 化学療法。ブレオマイシン、ブスルファン、カルムスチン、ロムスチンなどの化学療法と胸部への放射線療法で治療された生存者では、肺損傷のリスクが高くなります。
  • 胸部への放射線療法。胸部に放射線を照射した生存者では、肺と胸壁への損傷は、放射線量、肺と胸壁の全部または一部が放射線を受けたかどうか、放射線が少量の分割された1日量で与えられたかどうか、および治療時の子供の年齢。
  • 幹細胞移植前の全身照射（TBI）または特定の種類の化学療法。

肺の晩期障害のリスクは、手術、化学療法、および/または放射線療法の組み合わせで治療されている小児がん生存者の方が高くなります。以下の病歴のある生存者でもリスクが高くなります。

  • 幹細胞移植後の感染症または移植片対宿主病。
  • がん治療前の肺または喘息などの気道疾患。
  • 異常な胸壁。
  • タバコまたは他の物質の喫煙。

肺に影響を与える晩期障害は、特定の健康問題を引き起こす可能性があります。

肺の晩期障害および関連する健康上の問題には、次のものがあります。

  • 放射線肺炎（放射線療法によって引き起こされた肺の炎症）。
  • 肺線維症（肺の瘢痕組織の蓄積）。
  • 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、消えない咳、喘息などの他の肺と気道の問題。

肺の晩期障害の考えられる兆候と症状には、呼吸困難と咳が含まれます。

これらおよびその他の兆候や症状は、肺の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 呼吸困難（息切れ）、特に活動中の場合。
  • 喘鳴。
  • 熱。
  • 慢性の咳。
  • 鼻づまり（余分な粘液による肺の膨満感）。
  • 慢性肺感染症。
  • 疲労感。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

小児がん生存者の肺の晩期障害は、時間の経過とともにゆっくりと発生するか、症状がない場合があります。肺の損傷は、画像または肺機能検査によってのみ検出できる場合があります。肺の晩期障害は、時間の経過とともに改善する可能性があります。

特定のテストと手順は、肺の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他の検査および手順は、肺の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
  • 呼吸機能検査（PFT）：肺がどの程度機能しているかを確認する検査。これは、肺が保持できる空気の量と、空気が肺に出入りする速度を測定します。また、呼吸中に使用される酸素の量と二酸化炭素の量を測定します。これは、肺機能検査とも呼ばれます。

お子さんが肺の晩期障害の兆候をチェックするための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

健康な肺を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

肺の晩期障害のある小児がん生存者は、以下を含む健康を保護するために注意を払う必要があります。

  • 禁煙です。
  • インフルエンザと肺炎球菌のワクチンを入手する。

感覚

キーポイント

  • 聴覚
  • 聴覚障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。
  • 脳への放射線療法と特定の種類の化学療法は、難聴のリスクを高めます。
  • 難聴は、晩期障害を聞く最も一般的な兆候です。
  • 特定のテストと手順は、耳の健康上の問題と聴覚の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。
  • 見る
  • 目と視力の問題は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。
  • 脳や頭への放射線療法は、目の問題や視力喪失のリスクを高めます。
  • 目に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 目と視力の晩期障害の考えられる兆候と症状には、視力の変化とドライアイが含まれます。
  • 特定のテストと手順は、目と視力の問題の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

聴覚

聴覚障害は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。

これらおよび他の小児がんの治療は、聴覚の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 脳腫瘍。
  • 頭頸部がん。
  • 神経芽細胞腫。
  • 網膜芽細胞腫。
  • 肝臓がん。
  • 胚細胞腫瘍。
  • 骨肉腫。
  • 軟部肉腫。

脳への放射線療法と特定の種類の化学療法は、難聴のリスクを高めます。

難聴のリスクは、以下の治療後の小児がん生存者で増加します。

  • シスプラチンや高用量カルボプラチンなどの特定の種類の化学療法。
  • 脳への放射線療法。

難聴のリスクは、治療時に若かった（子供が若いほどリスクが高い）、脳腫瘍の治療を受けた、または脳への放射線療法と化学療法を同時に受けた小児がん生存者の方が高くなります。時間。

難聴は、晩期障害を聞く最も一般的な兆候です。

これらおよびその他の兆候や症状は、晩期障害またはその他の状態を聞くことによって引き起こされる可能性があります。

  • 難聴。
  • 耳鳴り。
  • めまいがする。
  • 耳の硬化ワックスが多すぎます。

難聴は、治療中、治療終了直後、または治療終了後数か月または数年後に発生し、時間の経過とともに悪化する可能性があります。お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、耳の健康上の問題と聴覚の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、聴覚の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 耳鏡検査：耳の検査。耳鏡を使用して外耳道と鼓膜を調べ、感染や難聴の兆候がないか確認します。耳鏡にはプラスチック製の電球が付いている場合があります。この電球を絞って、小さなパフエアを外耳道に放出します。健康な耳では、鼓膜が動きます。鼓膜の後ろに水分があると、鼓膜は動きません。
  • 聴力検査：聴力検査は、子供の年齢に応じてさまざまな方法で行うことができます。テストは、子供が柔らかくて大きな音と低音と高音を聞くことができるかどうかを確認するために行われます。各耳は別々にチェックされます。子供はまた、音叉が耳の後ろまたは額に置かれたときに、音叉の甲高いハム音が聞こえるかどうか尋ねられることがあります。

お子さんが晩期障害の兆候を確認するための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

見る

目と視力の問題は、特定の小児がんの治療後に発生する可能性が高い晩期障害です。

これらおよび他の小児がんの治療は、目および視力の晩期障害を引き起こす可能性があります。

  • 網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、およびその他の眼の腫瘍。
  • 脳腫瘍。
  • 頭頸部がん。
  • 急性リンパ芽球性白血病（ALL）。
  • 幹細胞移植前に全身照射（TBI）で治療されたがん。

脳や頭への放射線療法は、目の問題や視力喪失のリスクを高めます。

以下のいずれかで治療した後、小児がん生存者では、目の問題や視力低下のリスクが高まる可能性があります。

  • 脳、眼、または眼窩への放射線療法。
  • 視神経の近くの目または腫瘍を取り除くための手術。
  • 幹細胞移植の一部としてのシタラビンとドキソルビシン、またはブスルファンとコルチコステロイドなどの特定の種類の化学療法。
  • 幹細胞移植の一部としての全身照射（TBI）。
  • 幹細胞移植（および慢性移植片対宿主病の病歴）。

目に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

目の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • それが成長するにつれて子供の顔の形に影響を与える小さな眼窩を持っています。
  • 視力の喪失。
  • 白内障や緑内障などの視力の問題。
  • 涙が出ない。
  • 視神経と網膜の損傷。
  • まぶたの腫瘍。

目と視力の晩期障害の考えられる兆候と症状には、視力の変化とドライアイが含まれます。

これらおよびその他の兆候や症状は、目や視力の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 次のような視力の変化：
  • 近くにあるオブジェクトを見ることができません。
  • 遠くにある物体を見ることができない。
  • 複視。
  • かすみ目またはかすみ目。
  • 色が薄くなっているようです。
  • 光に敏感であったり、夜に見えにくいこと。
  • 夜にライトの周りのまぶしさや光輪を見る。
  • かゆみ、灼熱感、腫れ、または目に何かがあるように感じるドライアイ。
  • 眼の痛み。
  • 目の充血。
  • まぶたに成長がある。
  • 上まぶたの垂れ下がり。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、目と視力の問題の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよびその他のテストと手順は、目と視力の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 瞳孔が拡張した眼の検査：医師がレンズと瞳孔を通して網膜を見ることができるように、薬用点眼薬で瞳孔を拡張（拡大）する眼の検査。網膜や視神経を含む目の内部は、細い光線を発する器具を使用してチェックされます。これは、細隙灯検査と呼ばれることもあります。腫瘍がある場合、医師は腫瘍のサイズの変化と腫瘍の成長速度を追跡するために、時間をかけて写真を撮ることがあります。
  • 間接検眼鏡検査：小さな拡大レンズとライトを使用した目の後ろの内側の検査。

お子さんが目や視力の晩期障害の兆候をチェックするための検査や手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

泌尿器系

キーポイント

  • 腎臓
  • 特定の種類の化学療法は、腎臓の晩期障害のリスクを高めます。
  • 腎臓に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 腎臓の晩期障害の考えられる兆候と症状には、排尿の問題や足や手の腫れなどがあります。
  • 腎臓の健康上の問題を検出（発見）および診断するために、特定のテストと手順が使用されます。
  • 健康な腎臓を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。
  • 膀胱
  • 骨盤領域への手術と特定の種類の化学療法は、膀胱の晩期障害のリスクを高めます。
  • 膀胱に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
  • 膀胱の晩期障害の考えられる兆候と症状には、排尿の変化と足や手の腫れが含まれます。
  • 特定のテストと手順は、膀胱の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

腎臓

特定の種類の化学療法は、腎臓の晩期障害のリスクを高めます。

腎臓に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • シスプラチン、カルボプラチン、イホスファミド、メトトレキサートなどの化学療法。
  • 腹部または背中の中央への放射線療法。
  • 腎臓の一部または全部を切除する手術。
  • 幹細胞移植。

腎臓の晩期障害のリスクは、手術、化学療法、および/または放射線療法の組み合わせで治療されている小児がん生存者の方が高くなります。

以下はまた、腎臓の晩期障害のリスクを高める可能性があります：

  • 両方の腎臓にがんがある。
  • Denys-Drash症候群やWAGR症候群などの腎臓の問題のリスクを高める遺伝性症候群がある。
  • 複数の種類の治療を受けている。

腎臓に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

腎臓の晩期障害または関連する健康上の問題には、次のものがあります。

  • 血液をろ過してきれいにする腎臓の部分への損傷。
  • 血液から余分な水分を取り除く腎臓の部分の損傷。
  • マグネシウム、カルシウム、カリウムなどの電解質が体から失われる。
  • 高血圧（高血圧）。

腎臓の晩期障害の考えられる兆候と症状には、排尿の問題や足や手の腫れなどがあります。

これらおよびその他の兆候や症状は、腎臓の晩期障害またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 排尿することができずに排尿する必要性を感じています。
  • 頻尿（特に夜間）。
  • 排尿のトラブル。
  • とても疲れた。
  • 脚、足首、足、顔、または手の腫れ。
  • 皮膚のかゆみ。
  • 吐き気または嘔吐。
  • 口臭や口臭の金属のような味。
  • 頭痛。

初期段階では兆候や症状がない場合があります。腎臓への損傷が時間の経過とともに続くと、兆候や症状が現れることがあります。お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

腎臓の健康上の問題を検出（発見）および診断するために、特定のテストと手順が使用されます。

これらおよびその他の検査および手順は、腎臓の晩期障害を検出または診断するために使用できます。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学検査：体内の臓器や組織から血中に放出されるマグネシウム、カルシウム、カリウムなどの特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、腎臓病の兆候である可能性があります。
  • 尿検査：尿の色と、糖分、たんぱく質、赤血球、白血球などの内容物をチェックする検査。
  • 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が腎臓などの内部組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。

お子さんが腎臓の晩期障害の兆候をチェックするための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

健康な腎臓を促進する健康習慣は、小児がんの生存者にとって重要です。

腎臓の全部または一部を切除した小児がん生存者は、以下について医師に相談する必要があります。

  • サッカーやホッケーなど、接触や衝撃のリスクが高いスポーツを安全に行うことができるかどうか。
  • 自転車の安全性とハンドルバーの怪我の回避。
  • 腰ではなく腰にシートベルトを着用する。

膀胱

骨盤領域への手術と特定の種類の化学療法は、膀胱の晩期障害のリスクを高めます。

膀胱に影響を与える健康上の問題のリスクは、以下の治療後に増加します。

  • 膀胱の全部または一部を切除する手術。
  • 骨盤、脊椎、または脳への手術。
  • シクロホスファミドやイホスファミドなどの特定の種類の化学療法。
  • 膀胱、骨盤、または尿路の近くの領域への放射線療法。
  • 幹細胞移植。

膀胱に影響を与える晩期障害は、特定の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

膀胱の晩期障害および関連する健康上の問題には、以下が含まれます。

  • 出血性膀胱炎（膀胱壁の内側の炎症、出血につながる）。
  • 膀胱壁の肥厚。
  • 膀胱を空にするのに問題があります。
  • 失禁。
  • 腎臓、尿管、膀胱、または尿道の閉塞。
  • 尿路感染症（慢性）。

膀胱の晩期障害の考えられる兆候と症状には、排尿の変化と足や手の腫れが含まれます。

これらおよび他の徴候および症状は、膀胱の晩期障害または他の状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 排尿することができずに排尿する必要性を感じています。
  • 頻尿（特に夜間）。
  • 排尿のトラブル。
  • 排尿後、膀胱が完全に空にならないような感じ。
  • 脚、足首、足、顔、または手の腫れ。
  • 膀胱の制御はほとんどまたはまったくありません。
  • 尿中の血。

お子さんにこれらの問題がある場合は、お子さんの医師に相談してください。

特定のテストと手順は、膀胱の健康上の問題を検出（発見）および診断するために使用されます。

これらおよび他の検査および手順は、膀胱の晩期障害を検出または診断するために使用される場合があります。

  • 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
  • 血液化学検査：体内の臓器や組織から血中に放出されるマグネシウム、カルシウム、カリウムなどの特定の物質の量を測定するために血液サンプルをチェックする手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、膀胱の問題の兆候である可能性があります。
  • 尿検査：尿の色と、糖分、たんぱく質、赤血球、白血球などの内容物をチェックする検査。
  • 尿培養：感染症の症状がある場合に、尿中の細菌、酵母、またはその他の微生物をチェックするための検査。尿培養は、感染を引き起こしている微生物の種類を特定するのに役立ちます。感染症の治療は、感染症を引き起こしている微生物の種類によって異なります。
  • 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が膀胱などの内部組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。写真は後で見るために印刷することができます。

お子さんが膀胱の晩期障害の兆候をチェックするための検査と手順が必要かどうかについては、お子さんの医師に相談してください。テストが必要な場合は、テストを実行する頻度を確認してください。

小児がんの治療の晩期障害についてさらに学ぶために

小児がんの治療の晩期障害の詳細については、以下を参照してください。

  • 小児期、青年期、および若年成人の癌の生存者のための長期フォローアップガイドライン終了免責事項
  • ServicesExit免責事項のLateEffectsディレクトリ
  • コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと癌

国立がん研究所からの小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。

  • 小児がん
  • 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
  • がんの青年および若年成人
  • がんの子供：親のためのガイド
  • 小児および青年のがん
  • 演出
  • がんへの対処
  • がんについて医師に尋ねる質問
  • 生存者と介護者のために
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