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内容
子宮頸がん治療バージョン
子宮頸がんに関する一般情報
キーポイント
- 子宮頸がんは、子宮頸部の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症は、子宮頸がんの主要な危険因子です。
- 通常、早期子宮頸がんの兆候や症状はありませんが、定期的な検査で早期に発見することができます。
- 子宮頸がんの兆候と症状には、膣からの出血と骨盤痛が含まれます。
- 子宮頸がんを検査する検査は、子宮頸がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
子宮頸がんは、子宮頸部の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
子宮頸部は、子宮の下端（胎児が成長する中空の洋ナシ形の器官）です。子宮頸部は子宮から膣（産道）に通じています。
子宮頸がんは通常、時間の経過とともにゆっくりと進行します。がんが子宮頸部に現れる前に、子宮頸部の細胞は異形成として知られる変化を経て、異常な細胞が子宮頸部組織に現れ始めます。時間が経つにつれて、異常な細胞は癌細胞になり、成長し始め、子宮頸部とその周辺にさらに深く広がる可能性があります。
小児の子宮頸がんはまれです。
子宮頸がんの詳細については、以下のの要約を参照してください。
- 子宮頸がんの予防
- 子宮頸がんのスクリーニング。
- 小児期の治療の異常な癌
ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症は、子宮頸がんの主要な危険因子です。
病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。子宮頸がんのリスクがあると思われる場合は、医師に相談してください。
子宮頸がんの危険因子には以下が含まれます：
- ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している。これは子宮頸がんの最も重要な危険因子です。
- 母親の子宮内でDES（ジエチルスチルベストロール）という薬にさらされている。
HPVに感染している女性では、以下の危険因子が子宮頸がんのリスクを高めます。
- 多くの子供を産む。
- タバコを吸う。
- 経口避妊薬（「ピル」）を長期間使用する。
HPV感染のリスクを高める危険因子もあります。
- 免疫抑制によって免疫力が低下している。免疫抑制は、感染症や他の病気と戦う体の能力を弱めます。HPV感染と戦う身体の能力は、以下からの長期的な免疫抑制によって低下する可能性があります。
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している。
- 移植後の臓器拒絶反応を防ぐために薬を服用している。
- 若い年齢で性的に活発であること。
- 多くの性的パートナーを持つ。
高齢はほとんどの癌の主な危険因子です。年をとるにつれて、がんになる可能性が高くなります。
通常、早期子宮頸がんの兆候や症状はありませんが、定期的な検査で早期に発見することができます。
初期の子宮頸がんは、兆候や症状を引き起こさない場合があります。女性は、ヒトパピローマウイルス（HPV）または子宮頸部の異常細胞をチェックするための検査を含む定期的な検査を受ける必要があります。がんが早期に発見されると、予後（回復の可能性）が向上します。
子宮頸がんの兆候と症状には、膣からの出血と骨盤痛が含まれます。これらおよびその他の兆候や症状は、子宮頸がんまたはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 膣からの出血（性交後の出血を含む）。
- 異常な膣分泌物。
- 骨盤の痛み。
- 性交中の痛み。
子宮頸がんを検査する検査は、子宮頸がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
次の手順を使用できます。
- 身体検査と健康歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。子宮頸部のパパニコロウ試験は通常行われます。医師または看護師はまた、片方の手の潤滑された手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
- パパニコロウ試験：子宮頸部と膣の表面から細胞を収集する手順。綿片、ブラシ、または小さな木の棒を使用して、子宮頸部と膣から細胞を優しくこすり落とします。細胞を顕微鏡で観察して、異常かどうかを調べます。この手順は、パパニコロウ塗抹標本とも呼ばれます。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）検査：特定の種類のHPV感染についてDNAまたはRNAをチェックするために使用される臨床検査。子宮頸部から細胞を採取し、細胞からのDNAまたはRNAをチェックして、子宮頸がんに関連するHPVの種類によって感染が引き起こされているかどうかを調べます。このテストは、パパニコロウ試験中に除去された細胞のサンプルを使用して行うことができます。この検査は、パパニコロウ検査の結果が特定の異常な子宮頸部細胞を示している場合にも実施できます。
- 子宮頸管掻爬：キューレット（スプーン状の器具）を用いて、子宮頸管から収集細胞または組織への手順。組織サンプルを採取し、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックします。この手順は、コルポスコピーと同時に行われることがあります。
- コルポスコピー：コルポスコープ（照明付きの拡大器具）を使用して、膣と子宮頸部に異常な領域がないかチェックする手順。組織サンプルは、キュレット（スプーン型の器具）またはブラシを使用して採取し、顕微鏡で病気の兆候がないかチェックします。
- 生検：パパニコロウ試験で異常な細胞が見つかった場合、医師は生検を行うことがあります。組織のサンプルを子宮頸部から切り取り、病理医が顕微鏡で観察して、がんの兆候をチェックします。少量の組織のみを切除する生検は、通常、診療所で行われます。女性は、子宮頸部円錐生検（子宮頸部組織のより大きな円錐形のサンプルの除去）のために病院に行く必要があるかもしれません。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- がんの病期（腫瘍の大きさ、および子宮頸部の一部または子宮頸部全体に影響を及ぼしているか、リンパ節または体内の他の場所に拡がっているか）。
- 子宮頸がんの種類。
- 患者の年齢と一般的な健康状態。
- 患者が特定の種類のヒトパピローマウイルス（HPV）に感染しているかどうか。
- 患者がヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染しているかどうか。
- がんが診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
治療法の選択肢は以下によって異なります。
- がんの病期。
- 子宮頸がんの種類。
- 子供が欲しいという患者の願望。
- 患者の年齢。
妊娠中の子宮頸がんの治療は、がんの病期と妊娠の病期によって異なります。早期に発見された子宮頸がん、または妊娠の最後のトリメスター中に発見されたがんの場合、治療は赤ちゃんが生まれるまで延期されることがあります。詳細については、妊娠中の子宮頸がんのセクションを参照してください。
子宮頸がんの病期
キーポイント
- 子宮頸がんが診断された後、がん細胞が子宮頸部内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 子宮頸部の内層に異常な細胞が形成されることがあります（上皮内がん）。
- 子宮頸がんには以下の病期が使用されます。
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
子宮頸がんが診断された後、がん細胞が子宮頸部内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが子宮頸部内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）が内部の組織や臓器に当たって跳ね返り、エコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。この写真は、後で見るために印刷することができます。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- リンパ節生検：リンパ節の全部または一部の切除。病理医は、リンパ節組織を顕微鏡で観察して、がん細胞をチェックします。
- 膀胱鏡検査：膀胱と尿道の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されます。膀胱鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- 腹腔鏡検査：腹部内の臓器を調べて病気の兆候を確認する外科的処置。腹部の壁に小さな切開（切り込み）を入れ、腹腔鏡（細い照明付きのチューブ）を切開の1つに挿入します。他の器具を同じまたは他の切開を通して挿入して、臓器の除去または組織サンプルの採取などの手順を実行して、顕微鏡下で疾患の兆候をチェックすることができる。
- 治療前の外科的病期分類：がんが子宮頸部内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために、手術（手術）が行われます。場合によっては、子宮頸がんを同時に取り除くことができます。治療前の外科的病期分類は通常、臨床試験の一部としてのみ行われます。
これらの検査の結果は、子宮頸がんの病期を決定するために、元の腫瘍生検の結果と一緒に表示されます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、子宮頸がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には子宮頸がん細胞です。この病気は転移性子宮頸がんであり、肺がんではありません。
子宮頸部の内層に異常な細胞が形成されることがあります（上皮内がん）。
上皮内癌では、異常な細胞が子宮頸部の最も内側の内層に見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。
子宮頸がんには以下の病期が使用されます。
ステージI
I期では、がんが形成され、子宮頸部にのみ見られます。
I期は、腫瘍の大きさと腫瘍浸潤の最も深い点に基づいて、IA期とIB期に分けられます。
- IA期：IA期は、腫瘍浸潤の最も深い点に基づいて、IA1期とIA2期に分けられます。
- IA1期では、子宮頸部の組織に顕微鏡でしか見ることができないごく少量のがんが見られます。腫瘍浸潤の最深部は3ミリメートル以下です。
- IA2期では、子宮頸部の組織に顕微鏡でしか見ることができないごく少量のがんが見られます。腫瘍浸潤の最も深い点は3ミリメートルを超え5ミリメートル以下です。
- ステージIB：ステージIBは、腫瘍のサイズと腫瘍浸潤の最も深い点に基づいて、ステージIB1、IB2、およびIB3に分けられます。
- IB1期では、腫瘍は2センチメートル以下であり、腫瘍浸潤の最も深い点は5ミリメートルを超えています。
- ステージIB2では、腫瘍は2センチメートルより大きく、4センチメートル以下です。
- ステージIB3では、腫瘍は4センチメートルよりも大きいです。
ステージII
II期では、がんが膣の上部3分の2または子宮周辺の組織に拡がっています。
II期は、がんがどの程度広がっているかに基づいて、IIA期とIIB期に分けられます。
- IIA期：がんは子宮頸部から膣の上部3分の2に拡がっていますが、子宮周辺の組織には拡がっていません。IIA期は、腫瘍の大きさに基づいてIIA1期とIIA2期に分けられます。
- IIA1期では、腫瘍は4センチメートル以下です。
- IIA2期では、腫瘍は4センチメートルを超えています。
- IIB期：がんが子宮頸部から子宮周囲の組織に拡がっています。
ステージIII
III期では、がんが膣の下3分の1および/または骨盤壁に拡がっている、および/または腎臓の問題を引き起こしている、および/またはリンパ節が関与している。
III期は、がんの広がり具合に基づいて、IIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。
- IIIA期：がんは膣の下3分の1に拡がっていますが、骨盤壁には拡がっていません。
- IIIB期：がんが骨盤壁に拡がっています。および/または腫瘍が片方または両方の尿管を塞ぐのに十分な大きさになったか、片方または両方の腎臓が大きくなるか、機能を停止しました。
- IIIC期：IIIC期は、リンパ節へのがんの転移に基づいて、IIIC1期とIIIC2期に分けられます。
- IIIC1期では、がんが骨盤のリンパ節に拡がっています。
- IIIC2期では、がんが大動脈近くの腹部のリンパ節に拡がっています。
ステージIV
IV期では、がんが骨盤を越えて広がっているか、膀胱や直腸の内層に広がっているか、体の他の部分に広がっています。
IV期は、がんが拡がっている場所に基づいて、IVA期とIVB期に分けられます。
- IVA期：がんが膀胱や直腸などの近くの臓器に拡がっています。
- IVB期：がんは、肝臓、肺、骨、または遠隔リンパ節など、体の他の部分に拡がっています。
再発子宮頸がん
再発子宮頸がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは子宮頸部または体の他の部分に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 子宮頸がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 5種類の標準治療が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 標的療法
- 免疫療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 子宮頸がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
子宮頸がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
子宮頸がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
5種類の標準治療が使用されます：
手術
子宮頸がんの治療には、手術（手術でがんを取り除く）が使用されることがあります。以下の外科的処置を使用することができます。
- 円錐切除術：子宮頸部と子宮頸管から円錐形の組織片を取り除く手順。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。円錐切除術は、子宮頸部の状態を診断または治療するために使用できます。この手順は、コーン生検とも呼ばれます。
円錐切除は、次のいずれかの手順を使用して行うことができます。
- コールドナイフ円錐切除術：メス（鋭利なナイフ）を使用して異常な組織や癌を取り除く外科的処置。
- ループ電気外科切除術（LEEP）：細いワイヤーループを流れる電流をナイフとして使用して、異常な組織や癌を取り除く外科手術。
- レーザー手術：レーザービーム（強い光の細いビーム）をナイフとして使用して、組織に無血の切り込みを入れたり、腫瘍などの表面病変を除去したりする外科手術。
使用される円錐切除術の種類は、がん細胞が子宮頸部のどこにあるか、および子宮頸がんの種類によって異なります。
- 子宮全摘出術：子宮頸部を含む子宮を切除する手術。子宮と子宮頸部が膣から取り出される場合、その手術は膣子宮摘出術と呼ばれます。子宮と子宮頸部が腹部の大きな切開（切り込み）から取り出される場合、その手術は腹式子宮全摘出術と呼ばれます。腹腔鏡を使用して腹部の小さな切開部から子宮と子宮頸部を取り出す場合、その手術は腹腔鏡下子宮全摘出術と呼ばれます。
- 子宮全摘出術：子宮、子宮頸部、膣の一部、およびこれらの臓器の周囲の靭帯や組織の広い領域を切除する手術。卵巣、卵管、または近くのリンパ節も切除される場合があります。
- 修正子宮全摘出術：子宮、子宮頸部、膣の上部、およびこれらの臓器を密接に取り囲む靭帯と組織を切除する手術。近くのリンパ節も切除される場合があります。このタイプの手術では、根治的子宮摘出術ほど多くの組織や臓器が切除されません。
- 根治的子宮頸部摘出術：子宮頸部、近くの組織とリンパ節、および膣の上部を切除する手術。子宮と卵巣は取り除かれません。
- 両側卵管卵巣摘出術：両方の卵巣と両方の卵管を切除する手術。
- 骨盤内臓全摘術：下部結腸、直腸、膀胱を切除する手術。子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節も切除されます。尿と便が体から収集バッグに流れるように人工的な開口部（気孔）が作られています。この手術後に人工膣を作るために形成外科が必要になる場合があります。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。このタイプの放射線療法には以下が含まれます：
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。外部および内部放射線療法は子宮頸がんの治療に使用され、症状を緩和して生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
詳細については、子宮頸がんに対して承認された薬剤を参照してください。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。
モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用する一種の標的療法です。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
ベバシズマブは、血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれるタンパク質に結合するモノクローナル抗体であり、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を妨げる可能性があります。ベバシズマブは、転移した（体の他の部分に広がった）子宮頸がんおよび再発子宮頸がんの治療に使用されます。
詳細については、子宮頸がんに対して承認された薬剤を参照してください。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
免疫チェックポイント阻害剤療法は、免疫療法の一種です。
- 免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質であり、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。ペムブロリズマブは、再発子宮頸がんの治療に使用される免疫チェックポイント阻害剤の一種です。
詳細については、子宮頸がんに対して承認された薬剤を参照してください。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
子宮頸がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
医師は、次の兆候または症状のいずれかがあるかどうかを尋ねます。これは、がんが再発したことを意味する場合があります。
- 腹部、背中、または脚の痛み。
- 足のむくみ。
- 排尿のトラブル。
- 咳。
- 疲労感。
子宮頸がんの場合、フォローアップ検査は通常、最初の2年間は3〜4か月ごとに行われ、その後6か月ごとに検査が行われます。検査には、再発性子宮頸がんの兆候と症状、および治療の晩期障害をチェックするための、現在の健康履歴と身体の検査が含まれます。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- 上皮内がん
- IA期の子宮頸がん
- IB期およびIIA期の子宮頸がん
- IIB、III、およびIVA子宮頸がんの病期
- IVB期の子宮頸がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
上皮内がん
上皮内がんの治療には以下が含まれます：
- コールドナイフ円錐切除術、ループ電気外科切除法（LEEP）、またはレーザー手術などの円錐切除術。
- 子供を産むことができない、または産みたくない女性のための子宮摘出術。これは、円錐切除によって腫瘍を完全に取り除くことができない場合にのみ行われます。
- 手術を受けられない女性のための内部放射線療法。
IA期の子宮頸がん
IA期の子宮頸がんはIA1期とIA2期に分けられます。
IA1期の治療には以下が含まれます：
- 円錐切除。
- 両側卵管卵巣摘出術を伴うまたは伴わない子宮全摘出術。
IA2期の治療には以下が含まれます：
- 修正された根治的子宮摘出術およびリンパ節の除去。
- 根治的子宮頸部摘出術。
- 手術を受けられない女性のための内部放射線療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IB期およびIIA期の子宮頸がん
IB期およびIIA期の子宮頸がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法を同時に行う放射線療法。
- 根治的子宮摘出術および骨盤への放射線療法と化学療法を伴うまたは伴わない骨盤リンパ節の切除。
- 根治的子宮頸部摘出術。
- 化学療法とその後の手術。
- 放射線療法のみ。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IIB、III、およびIVA子宮頸がんの病期
IIB期、III期、およびIVA期の子宮頸がんの治療には以下が含まれる場合があります。
- 化学療法を同時に行う放射線療法。
- 骨盤リンパ節を切除する手術とその後の化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
- 内部放射線療法。
- 腫瘍を縮小するための化学療法とその後の手術の臨床試験。
- 化学療法と放射線療法を同時に行い、その後化学療法を行う臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IVB期の子宮頸がん
IVB期の子宮頸がんの治療には以下が含まれます：
- がんによる症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
- 化学療法と標的療法。
- がんによる症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての化学療法。
- 新しい抗がん剤または薬剤の組み合わせの臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発子宮頸がんの治療選択肢
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発子宮頸がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 免疫療法。
- 放射線療法と化学療法。
- 化学療法と標的療法。
- がんによる症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての化学療法。
- 骨盤内臓全摘術。
- 新しい抗がん剤または薬剤の組み合わせの臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
妊娠中の子宮頸がん
このセクションで
- 妊娠中の子宮頸がんに関する一般情報
- 妊娠中の子宮頸がんの治療オプション
- 妊娠中の上皮内がん
- 妊娠中のI期子宮頸がん
- 妊娠中のステージII、III、およびIVの子宮頸がん
妊娠中の子宮頸がんに関する一般情報
妊娠中の子宮頸がんの治療は、がんの病期と患者さんの妊娠期間によって異なります。生検および画像検査を行って、疾患の病期を判断することができます。胎児が放射線にさらされるのを避けるために、MRI（磁気共鳴画像法）が使用されます。
妊娠中の子宮頸がんの治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
妊娠中の上皮内がん
通常、妊娠中の上皮内癌の治療は必要ありません。浸潤がんをチェックするためにコルポスコピーが行われる場合があります。
妊娠中のI期子宮頸がん
成長の遅いI期子宮頸がんの妊婦は、妊娠後期または出産後まで治療を遅らせることができる場合があります。
急成長しているI期の子宮頸がんの妊婦は、早急な治療が必要な場合があります。治療には以下が含まれます：
- 円錐切除。
- 根治的子宮頸部摘出術。
がんがリンパ節に転移しているかどうかを調べるために、女性を検査する必要があります。がんがリンパ節に転移している場合は、早急な治療が必要になることがあります。
妊娠中のステージII、III、およびIVの子宮頸がん
妊娠中のステージII、ステージIII、およびステージIVの子宮頸がんの治療には以下が含まれます。
- 妊娠の第2または第3トリメスターで腫瘍を縮小する化学療法。手術または放射線療法は分娩後に行われる場合があります。
- 放射線療法と化学療法。胎児への放射線の影響について医師に相談してください。治療を開始する前に妊娠を終了する必要があるかもしれません。
子宮頸がんの詳細については
子宮頸がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 子宮頸がんのホームページ
- 子宮頸がんの予防
- 子宮頸がんのスクリーニング。
- 小児期の治療の異常な癌
- 子宮頸がんに対して承認された薬
- がん治療におけるレーザー
- 子宮頸部の変化を理解する：女性のための健康ガイド
- ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン
- HPVおよびパパニコロウ試験
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
