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内容
小児頭蓋咽頭腫治療–患者版
小児頭蓋咽頭腫に関する一般情報
キーポイント
- 小児頭蓋咽頭腫は、下垂体の近くに見られる良性の脳腫瘍です。
- 小児頭蓋咽頭腫の既知の危険因子はありません。
- 小児頭蓋咽頭腫の徴候には、視力の変化と成長の鈍化が含まれます。
- 脳、視力、ホルモンのレベルを調べる検査は、小児頭蓋咽頭腫を検出（発見）するために使用されます。
- 小児頭蓋咽頭腫が診断され、同じ手術で切除される場合があります。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児頭蓋咽頭腫は、下垂体の近くに見られる良性の脳腫瘍です。
小児頭蓋咽頭腫は、通常、下垂体（他の腺を制御する脳下垂体のエンドウ豆サイズの器官）および視床下部（神経によって下垂体に接続されている小さな円錐形の器官）の近くに見られるまれな腫瘍です。
頭蓋咽頭腫は通常、一部が固形塊で一部が液体で満たされた嚢胞です。それらは良性（癌ではない）であり、脳の他の部分や体の他の部分に広がることはありません。しかし、それらは成長し、脳の近くの部分または下垂体、視交叉、視神経、および脳内の液体で満たされた空間を含む他の領域を圧迫する可能性があります。頭蓋咽頭腫は、脳の多くの機能に影響を与える可能性があります。それらはホルモンの生成、成長、および視力に影響を与える可能性があります。良性脳腫瘍は治療が必要です。
この要約は、原発性脳腫瘍（脳で始まる腫瘍）の治療に関するものです。転移性脳腫瘍の治療は、体の他の部分で始まり脳に広がるがん細胞によって形成される腫瘍であり、この要約ではカバーされていません。さまざまな種類の小児脳腫瘍および脊髄腫瘍については、小児脳腫瘍および脊髄腫瘍の治療概要に関する治療の概要を参照してください。
脳腫瘍は子供と大人の両方で発生する可能性があります。ただし、子供の治療は大人の治療とは異なる場合があります。（詳細については、成人の中枢神経系腫瘍の治療に関するの要約を参照してください。）
小児頭蓋咽頭腫の既知の危険因子はありません。
頭蓋咽頭腫は2歳未満の子供ではまれであり、5〜14歳の子供で最も頻繁に診断されます。これらの腫瘍の原因は不明です。
小児頭蓋咽頭腫の徴候には、視力の変化と成長の鈍化が含まれます。
これらおよび他の徴候および症状は、頭蓋咽頭腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- 朝の頭痛や嘔吐後に消える頭痛などの頭痛。
- ビジョンが変わります。
- 吐き気と嘔吐。
- バランスの崩れや歩行困難。
- 喉の渇きや排尿の増加。
- 異常な眠気またはエネルギーレベルの変化。
- 性格や行動の変化。
- 低身長または遅い成長。
- 難聴。
- 体重の増加。
脳、視力、ホルモンのレベルを調べる検査は、小児頭蓋咽頭腫を検出（発見）するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- 視野検査：人の視野（物体が見える総面積）を確認するための検査。このテストでは、中心視力（まっすぐ前を見たときに見える量）と周辺視力（真っ直ぐ前を見つめているときに他のすべての方向から見える量）の両方を測定します。視力の喪失は、視力に影響を与える脳の部分を損傷または圧迫した腫瘍の兆候である可能性があります。
- CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。
- ガドリニウムによる脳と脊髄のMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、脳内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは腫瘍細胞の周りに集まるので、写真では明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 血液ホルモン研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出される特定のホルモンの量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。たとえば、甲状腺刺激ホルモン（TSH）または副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の異常なレベルについて血液をチェックすることができます。TSHとACTHは脳の下垂体によって作られます。
小児頭蓋咽頭腫が診断され、同じ手術で切除される場合があります。
医師は、腫瘤が脳のどこにあるか、CTスキャンまたはMRIでどのように見えるかに基づいて、頭蓋咽頭腫であると考える場合があります。確実にするために、組織のサンプルが必要です。
以下のタイプの生検手順の1つを使用して、組織のサンプルを採取することができます。
- 生検：中空の針を頭蓋骨の穴から脳に挿入します。
- コンピューター誘導針生検：コンピューター誘導の中空針を頭蓋骨の小さな穴から脳に挿入します。
- 経蝶形骨生検：器具は、鼻と蝶形骨（頭蓋底にある蝶形の骨）から脳に挿入されます。
病理医は顕微鏡で組織を観察し、腫瘍細胞を探します。腫瘍細胞が見つかった場合、同じ手術中にできるだけ多くの腫瘍を安全に取り除くことができます。
以下の臨床検査は、除去された組織のサンプルに対して行われる場合があります。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍が脳のどこにあるか。
- 手術後に腫瘍細胞が残っているかどうか。
- 子供の年齢。
- 治療後数ヶ月または数年で発生する可能性のある副作用。
- 腫瘍が診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
小児頭蓋咽頭腫の病期
がんが脳内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。小児頭蓋咽頭腫を病期分類するための標準的なシステムはありません。頭蓋咽頭腫は、新たに診断された疾患または再発性疾患として説明されています。
頭蓋咽頭腫を診断するために行われた検査と手順の結果は、治療に関する決定を下すのに役立ちます。
再発性小児頭蓋咽頭腫
再発性頭蓋咽頭腫は、治療後に再発した（再発した）腫瘍です。腫瘍は、最初に発見された脳の同じ領域に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 頭蓋咽頭腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
- 頭蓋咽頭腫の子供は、脳の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります
- 子供の腫瘍。
- 小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 小児頭蓋咽頭腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 5種類の治療法が使用されます：
- 手術（切除）
- 手術と放射線療法
- 嚢胞ドレナージを伴う手術
- 化学療法
- 免疫療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 標的療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、治療開始前、治療中、または治療開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
頭蓋咽頭腫の子供にはさまざまな種類の治療法があります。
頭蓋咽頭腫の子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、腫瘍患者の現在の治療法を改善したり、新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児の腫瘍はまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。臨床試験は国の多くの地域で行われています。進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。最も適切な治療法を選択することは、理想的には患者、家族、および医療チームが関与する決定です。
頭蓋咽頭腫の子供は、子供の脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、腫瘍のある子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、脳腫瘍の子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 脳神経外科医。
- 放射線腫瘍医。
- 神経内科医。
- 内分泌学者。
- 眼科医。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
- ソーシャルワーカー。
- 看護師のスペシャリスト。
小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
腫瘍によって引き起こされる徴候または症状は、診断前に始まり、数ヶ月または数年続く場合があります。治療後も続く可能性のある腫瘍によって引き起こされる兆候や症状については、子供の医師に相談することが重要です。
小児頭蓋咽頭腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く腫瘍治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。腫瘍治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 発作などの身体的問題。
- 行動の問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
下垂体、視床下部、視神経、または頸動脈が手術または放射線療法中に影響を受ける場合、以下の深刻な身体的問題が発生する可能性があります。
- 肥満。
- 飲酒によるものではない脂肪肝疾患を含むメタボリックシンドローム。
- 失明を含む視力の問題。
- 血管の問題や脳卒中。
- 特定のホルモンを作る能力の喪失。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。いくつかの薬による生涯にわたるホルモン補充療法が必要になる場合があります。腫瘍治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
5種類の治療法が使用されます：
手術（切除）
手術の方法は、腫瘍の大きさと脳のどこにあるかによって異なります。それはまた、腫瘍が指のように近くの組織に成長したかどうか、そして手術後に予想される晩期障害に依存します。
目で見ることができるすべての腫瘍を取り除くために使用できる手術の種類は次のとおりです。
- 経蝶形骨手術：上唇の下または鼻孔の間の鼻の下部にある切開（切り込み）を経て、蝶形骨（蝶）を介して器具を脳の一部に挿入する手術の一種。下垂体と視床下部の近くの腫瘍に到達するための頭蓋骨の基部にある形の骨）。
- 開頭術：頭蓋骨に作られた開口部から腫瘍を取り除く手術。
時々、見ることができる腫瘍のすべてが手術で取り除かれ、それ以上の治療は必要ありません。また、腫瘍が成長して近くの臓器を圧迫しているため、腫瘍を取り除くのが難しい場合もあります。手術後に腫瘍が残っている場合は、通常、残っている腫瘍細胞を殺すために放射線療法が行われます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
手術と放射線療法
部分切除は、頭蓋咽頭腫の治療に使用されます。腫瘍の診断、嚢胞からの体液の除去、視神経への圧力の軽減に使用されます。腫瘍が下垂体または視床下部の近くにある場合、それは除去されません。これにより、手術後の深刻な副作用の数が減少します。部分切除の後に放射線療法が続きます。
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用して腫瘍細胞を殺すか、腫瘍細胞の成長を防ぐ腫瘍治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用して腫瘍に向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用し、腫瘍の中または近くに直接配置します。
放射線療法の実施方法は、腫瘍の種類、腫瘍が新たに診断されたか再発したか、脳内のどこで腫瘍が形成されたかによって異なります。小児頭蓋咽頭腫の治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
脳への放射線療法は幼児の成長と発達に影響を与える可能性があるため、副作用の少ない放射線療法を行う方法が使用されています。これらには以下が含まれます：
- 定位放射線手術：脳の基部にある非常に小さな頭蓋咽頭腫には、定位放射線手術を使用できます。定位放射線治療は、体外照射療法の一種です。硬いヘッドフレームが頭蓋骨に取り付けられており、放射線治療中に頭を静止させます。機械は、腫瘍に直接大量の放射線を1回照射します。この手順には手術は含まれません。これは、定位放射線手術、放射線手術、および放射線手術とも呼ばれます。
- 腔内放射線療法：腔内放射線療法は、一部が固形塊で一部が液体で満たされた嚢胞である腫瘍に使用できる内部放射線療法の一種です。放射性物質は腫瘍の内部に配置されます。このタイプの放射線療法は、近くの視床下部と視神経への損傷を少なくします。
- 強度変調光子線治療：線形加速器（ライナック）と呼ばれる特別な機械からのX線またはガンマ線を使用して腫瘍細胞を殺す放射線治療の一種。コンピューターを使用して、腫瘍の正確な形状と位置をターゲットにします。さまざまな強度の光子の細いビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。このタイプの3次元放射線療法は、脳や体の他の部分の健康な組織への損傷を少なくする可能性があります。光子線治療は陽子線治療とは異なります。
- 強度変調陽子線治療：陽子線（正電荷を持つ小さな粒子）を使用して腫瘍細胞を殺す放射線治療の一種。コンピューターを使用して、腫瘍の正確な形状と位置をターゲットにします。さまざまな強度の陽子の細いビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。このタイプの3次元放射線療法は、脳や体の他の部分の健康な組織への損傷を少なくする可能性があります。陽子線はX線とは異なります。
嚢胞ドレナージを伴う手術
ほとんどが液体で満たされた嚢胞である腫瘍を排出するために、手術が行われる場合があります。これにより、脳内の圧力が低下し、症状が緩和されます。嚢胞にカテーテル（細い管）を挿入し、皮膚の下に小さな容器を置きます。液体は容器に排出され、後で除去されます。時々、嚢胞が排出された後、薬がカテーテルを通して嚢胞に入れられます。これにより、嚢胞の内壁に瘢痕ができ、嚢胞が体液を作るのを止めたり、体液が再び溜まるまでの時間が長くなります。腫瘍を切除する手術は、嚢胞が排出された後に行うことができます。
化学療法
化学療法は、抗がん剤を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、腫瘍細胞の成長を止める治療法です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身の腫瘍細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液または臓器に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の腫瘍細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
腔内化学療法は、嚢胞などの腔に薬物を直接配置する局所化学療法の一種です。治療後に再発した頭蓋咽頭腫に使用されます。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。頭蓋咽頭腫の場合、免疫療法薬（インターフェロンアルファ）は、カテーテル（腔内）を使用して静脈内（静脈内）または腫瘍内に配置されます。
新たに診断された子供では、インターフェロンアルファを嚢胞に直接入れて（非難性）、手術や放射線療法の必要性を遅らせることがあります。腫瘍が再発した（再発した）小児では、腔内インターフェロンアルファを使用して腫瘍の嚢胞部分を治療します。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
標的療法
標的療法は、薬物やその他の物質を使用してがん細胞を攻撃する治療の一種です。標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ないです。
再発した小児頭蓋咽頭腫の治療のために、標的療法が研究されています。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は医学研究プロセスの一部です。新しい治療法が安全で効果的か、それとも標準治療法よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の標準的な治療法の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者は、将来の病気の治療方法の改善にも役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
患者は、治療開始前、治療中、または治療開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、改善していない患者の治療法をテストしています。病気の再発を防ぐ（再発する）、または治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
病気を診断したり、病気の治療法を決定したりするために行われた検査のいくつかは繰り返されるかもしれません。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらのテストの結果は、あなたの状態が変化したかどうかを示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
治療後、腫瘍が再発したかどうかを確認するために、MRIによる追跡検査が数年間行われます。
小児頭蓋咽頭腫の治療選択肢
このセクションで
- 新たに診断された小児頭蓋咽頭腫
- 再発性小児頭蓋咽頭腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断された小児頭蓋咽頭腫
新たに診断された小児頭蓋咽頭腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない手術（完全切除）。
- 部分切除とその後の放射線療法。
- 放射線療法または手術を伴うまたは伴わない嚢胞ドレナージ。
- 腔内または嚢胞内免疫療法（インターフェロンアルファ）。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性小児頭蓋咽頭腫
頭蓋咽頭腫は、最初にどのように治療されたとしても、再発（再発）することがあります。再発性小児頭蓋咽頭腫の治療法の選択肢は、腫瘍が最初に診断されたときに行われた治療の種類と子供のニーズによって異なります。
治療には以下が含まれます：
- 手術（切除）。
- 体外照射療法。
- 定位放射線治療。
- 腔内放射線療法。
- 腔内化学療法。
- 静脈内（全身）または腔内免疫療法（インターフェロン-アルファ）。
- 嚢胞ドレナージ。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児頭蓋咽頭腫およびその他の小児脳腫瘍の詳細については
小児頭蓋咽頭腫およびその他の小児脳腫瘍の詳細については、以下を参照してください。
- 小児脳腫瘍コンソーシアム（PBTC）免責事項を終了します
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
