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内容
小児中枢神経系胚細胞腫瘍治療–患者版
小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍に関する一般情報
キーポイント
- 小児中枢神経系（CNS）の胚細胞腫瘍は胚細胞から形成されます。
- 小児CNS胚細胞腫瘍にはさまざまな種類があります。
- 胚細胞腫
- 非生殖腫
- 奇形腫
- ほとんどの小児CNS胚細胞腫瘍の原因は不明です。
- 小児CNS胚細胞腫瘍の徴候と症状には、異常な喉の渇き、頻尿、視力の変化などがあります。
- 画像検査およびその他の検査は、小児中枢神経系胚細胞腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
- CNS胚細胞腫瘍の診断を確実にするために生検が行われる場合があります。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）に影響を与えます。
小児中枢神経系（CNS）の胚細胞腫瘍は胚細胞から形成されます。
生殖細胞は、胎児（胎児）が発達するときに存在する特殊なタイプの細胞です。これらの細胞は通常、子供が成熟するにつれて、睾丸の精子または卵巣の未受精卵になります。ほとんどの胚細胞腫瘍は精巣または卵巣に形成されます。胚細胞は、胎児が発達するにつれて胎児の他の部分に出入りすることがあり、後に胚細胞腫瘍になります。脳や脊髄に発生する胚細胞腫瘍は、CNS（中枢神経系）胚細胞腫瘍と呼ばれます。
CNS胚細胞腫瘍は、10〜19歳の患者に最も頻繁に発生し、女性よりも男性に多く発生します。1つまたは複数のCNS胚細胞腫瘍が形成される最も一般的な場所は、松果体の近くの脳と、下垂体とそのすぐ上の組織を含む脳の領域です。胚細胞腫瘍が脳の他の領域に形成されることがあります。
この要約は、中枢神経系（脳と脊髄）で始まる胚細胞腫瘍に関するものです。胚細胞腫瘍は、体の他の部分にも形成される可能性があります。頭蓋外（脳外）の胚細胞腫瘍に関する情報については、小児頭蓋外胚細胞腫瘍治療に関するの要約を参照してください。
CNS胚細胞腫瘍は通常子供に発生しますが、成人に発生することもあります。子供の治療は、大人の治療とは異なる場合があります。成人の治療に関する情報については、以下のの要約を参照してください。
- 成人の中枢神経系腫瘍の治療
- 性腺外胚細胞腫瘍の治療
他の種類の小児脳および脊髄腫瘍の詳細については、小児脳および脊髄腫瘍の治療の概要に関するの要約を参照してください。
小児CNS胚細胞腫瘍にはさまざまな種類があります。
さまざまな種類の中枢神経系胚細胞腫瘍が、後に精子または未受精卵になる特殊な細胞から形成される可能性があります。診断されるCNS胚細胞腫瘍の種類は、顕微鏡下で細胞がどのように見えるか、および腫瘍マーカーレベルをチェックする臨床検査の結果によって異なります。
この要約は、いくつかのタイプの中枢神経系胚細胞腫瘍の治療に関するものです。
胚細胞腫
胚細胞腫はCNS胚細胞腫瘍の最も一般的なタイプであり、予後は良好です。腫瘍マーカーレベルは、胚細胞腫の診断には使用されません。
非生殖腫
一部の非生殖腺腫は、α-フェトプロテイン（AFP）やβ-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（beta-hCG）などのホルモンを産生します。非生殖腫の種類は次のとおりです。
- 胚性癌はホルモンAFPとベータhCGを作ります。
- 卵黄嚢腫瘍はホルモンをAFPにします。
- 絨毛癌はホルモンをベータhCGにします。
- 混合胚細胞腫瘍は、複数の種類の胚細胞でできています。彼らはAFPとbeta-hCGを作るかもしれません。
奇形腫
CNS奇形腫は、顕微鏡下で細胞がどのように正常に見えるかに基づいて、成熟または未成熟として説明されます。成熟した奇形腫は、顕微鏡では正常な細胞のように見え、髪の毛、筋肉、骨などのさまざまな種類の組織でできています。未熟奇形腫は、顕微鏡下では正常な細胞とは大きく異なり、胎児の細胞のように見える細胞でできています。一部の未熟奇形腫は、成熟細胞と未熟細胞が混在しています。腫瘍マーカーレベルは奇形腫の診断には使用されません。
ほとんどの小児CNS胚細胞腫瘍の原因は不明です。
小児CNS胚細胞腫瘍の徴候と症状には、異常な喉の渇き、頻尿、視力の変化などがあります。
兆候と症状は以下に依存します：
- 腫瘍が形成された場所。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍または体が特定のホルモンを過剰に摂取するかどうか。
徴候および症状は、小児中枢神経系胚細胞腫瘍または他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- とても喉が渇いています。
- 透明またはほぼ透明な大量の尿を作る。
- 頻尿。
- 夜尿症または夜尿症で排尿する。
- 目を動かすのに問題がある、はっきりと見えるのに問題がある、または二重に見える。
- 食欲減少。
- 既知の理由による体重減少。
- 思春期の早いまたは遅い。
- 低身長（通常より短い）。
- 頭痛。
- 吐き気と嘔吐。
- とても疲れた。
- 学校の仕事に問題がある。
画像検査およびその他の検査は、小児中枢神経系胚細胞腫瘍を検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、反射神経、感覚がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- 視野検査：人の視野（物体が見える総面積）を確認するための検査。このテストでは、中心視力（まっすぐ前を見たときに見える量）と周辺視力（真っ直ぐ前を見つめているときに他のすべての方向から見える量）の両方を測定します。目は一度に1つずつテストされます。テストされていない目は覆われています。
- ガドリニウムを使用したMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、脳と脊髄の内部の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、腫瘍細胞の兆候がないか顕微鏡でチェックされ、腫瘍マーカーがテストされます。サンプル中のタンパク質とグルコースの量もテストできます。タンパク質の量が通常より多いか、ブドウ糖の量が通常より少ない場合は、腫瘍の兆候である可能性があります。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
- 腫瘍マーカー検査：血液または脳脊髄液（CSF）のサンプルをチェックして、体内の臓器、組織、または腫瘍細胞によって血液およびCSFに放出される特定の物質の量を測定する手順。特定の物質は、血中のレベルの上昇に見られる場合、特定の種類の癌に関連しています。これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。
以下の腫瘍マーカーは、いくつかの中枢神経系胚細胞腫瘍を診断するために使用されます。
- アルファフェトプロテイン（AFP）。
- ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（ベータ-hCG）。
- 血液化学研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、病気の兆候である可能性があります。
- 血液ホルモン研究：血液サンプルをチェックして、体内の臓器や組織から血中に放出される特定のホルモンの量を測定する手順。異常な（通常より多いまたは少ない）量の物質は、それを作る臓器または組織の病気の兆候である可能性があります。下垂体や他の腺によって作られるホルモンのレベルについて、血液がチェックされます。
CNS胚細胞腫瘍の診断を確実にするために生検が行われる場合があります。
あなたの子供がCNS胚細胞腫瘍を持っているかもしれないと医師が考えるならば、生検が行われるかもしれません。脳腫瘍の場合、生検は頭蓋骨の一部を取り除き、針を使って組織のサンプルを取り除くことによって行われます。時々、コンピューターによって導かれる針が組織サンプルを取り除くために使われます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つかった場合、医師は同じ手術中にできるだけ多くの腫瘍を安全に取り除くことができます。頭蓋骨は通常、手術後に元の位置に戻されます。
除去された組織のサンプルに対して、次のテストを行うことができます。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
場合によっては、画像診断と腫瘍マーカー検査の結果に基づいて診断を下すことができ、生検は必要ありません。
特定の要因が予後（回復の可能性）に影響を与えます。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- 胚細胞腫瘍の種類。
- 腫瘍マーカーの種類とレベル。
- 腫瘍が脳または脊髄にある場所。
- がんが脳や脊髄内に拡がっているか、体の他の部分に拡がっているか。
- 腫瘍が新たに診断されたか、治療後に再発したか（再発したか）。
小児CNS胚細胞腫瘍の病期
キーポイント
- 小児中枢神経系（CNS）の胚細胞腫瘍が脳や脊髄の外に広がることはめったにありません。
小児中枢神経系（CNS）の胚細胞腫瘍が脳や脊髄の外に広がることはめったにありません。
病期分類は、がんの量とがんが広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスです。小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍の標準的な病期分類システムはありません。
治療計画は以下に依存します：
- 胚細胞腫瘍の種類。
- 腫瘍が脳や脊髄内に拡がっているか、肺や骨などの体の他の部分に拡がっているか。
- 小児CNS胚細胞腫瘍を診断するために行われた検査と手順の結果。
- 腫瘍が新たに診断されたか、治療後に再発したか（再発したか）。
再発性小児CNS胚細胞腫瘍
小児中枢神経系の胚細胞腫瘍は、治療後に再発（再発）することがあります。腫瘍は通常、腫瘍が最初に形成された場所に戻ります。腫瘍はまた、他の場所および/または髄膜（脳と脊髄を覆って保護する組織の薄い層）に再発する可能性があります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 小児CNS胚細胞腫瘍の小児は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児CNS胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 4種類の治療法が使用されます：
- 放射線治療
- 化学療法
- 手術
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 標的療法
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍の小児には、さまざまな種類の治療が利用できます。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
小児CNS胚細胞腫瘍の小児は、小児がんの治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、小児腫瘍医および/または放射線腫瘍医によって監督されます。小児腫瘍学者は、がんの子供たちの治療を専門とする医師です。放射線腫瘍医は、放射線療法によるがんの治療を専門としています。これらの医師は、小児中枢神経系胚細胞腫瘍の小児の治療の専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 小児脳神経外科医。
- 神経内科医。
- 内分泌学者。
- 眼科医。
- 小児看護師のスペシャリスト。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 心理学者。
- ソーシャルワーカー。
小児CNS胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。いくつかの治療によって引き起こされる可能性のある晩期障害について、子供の医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
4種類の治療法が使用されます：
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。このタイプの放射線療法には、以下が含まれる場合があります。
- 定位放射線治療：定位放射線治療は、体外照射療法の一種です。硬いヘッドフレームが頭蓋骨に取り付けられており、放射線治療中に頭を静止させます。機械は、腫瘍に直接大量の放射線を1回照射します。この手順には手術は含まれません。これは、定位放射線手術、放射線手術、および放射線手術とも呼ばれます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。
体外照射療法は、小児中枢神経系胚細胞腫瘍の治療に使用されます。脳への放射線療法は、幼児の成長と発達に影響を与える可能性があります。放射線療法を行う特定の方法は、健康な脳組織への損傷を軽減することができます。3歳未満の子供には、代わりに化学療法を行うことがあります。これにより、放射線療法の必要性を遅らせたり減らしたりすることができます。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して、細胞を殺すか、細胞の分裂を阻止することによって、癌細胞の増殖を阻止する癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。
化学療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。全身化学療法は、CNS胚細胞腫瘍の治療に使用されます。
手術
腫瘍を切除する手術ができるかどうかは、腫瘍が脳のどこにあるかによって異なります。腫瘍を取り除く手術は、重篤で長期的な副作用を引き起こす可能性があります。
奇形腫を取り除くために手術が行われる場合があり、再発する胚細胞腫瘍に使用される場合があります。医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
標的療法
標的療法は、薬物やその他の物質を使用してがん細胞を攻撃する治療の一種です。
再発した（再発した）小児CNS胚細胞腫瘍の治療のために、標的療法が研究されています。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（再発したかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
がんと診断されたときにがんが下垂体に影響を及ぼした子供は、通常、血中ホルモンレベルをチェックする必要があります。血中ホルモンのレベルが低い場合は、代替ホルモン薬が投与されます。
がんと診断されたときに腫瘍マーカーレベルが高かった子供（アルファフェトプロテインまたはベータヒト絨毛性ゴナドトロピン）は、通常、血液腫瘍マーカーレベルをチェックする必要があります。初期治療後に腫瘍マーカーレベルが上昇した場合は、腫瘍が再発している可能性があります。
新たに診断された小児CNS胚細胞腫瘍の治療選択肢
このセクションで
- 新たに診断されたCNS胚細胞腫
- 新たに診断されたCNS非生殖腺腫
- 新たに診断されたCNS奇形腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断されたCNS胚細胞腫
新たに診断された中枢神経系（CNS）胚細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 心室（脳の液体で満たされた空間）と脊髄を含む脳全体への放射線療法。腫瘍の周囲よりも高線量の放射線が腫瘍に照射されます。
- 化学療法とそれに続く放射線療法。
- 化学療法とそれに続く放射線療法の臨床試験は、腫瘍が治療にどのように反応するかに応じて低線量で行われます。
- 治療後に腫瘍が再発する可能性に基づいた新しい治療レジメンの臨床試験。
新たに診断されたCNS非生殖腺腫
新たに診断された中枢神経系（CNS）の非生殖腺腫にどの治療法が最適かは明らかではありません。
絨毛癌、胚性癌、卵黄嚢腫瘍、または混合胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 化学療法とそれに続く放射線療法。
- 手術。化学療法後に腫瘤が残り、腫瘍マーカーのレベルが正常である場合（成長奇形腫症候群と呼ばれます）、腫瘤が奇形腫、線維症、または腫瘍の成長の一部であるかどうかを確認するために手術が必要になる場合があります。
- 腫瘤が成熟奇形腫または線維症である場合、放射線療法が行われます。
- 腫瘤が成長中の腫瘍である場合は、他の治療が行われる場合があります。
新たに診断されたCNS奇形腫
新たに診断された成熟および未成熟の中枢神経系（CNS）奇形腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
できるだけ多くの腫瘍を取り除く手術。手術後に腫瘍が残っている場合は、さらに治療を行うことがあります。
- 腫瘍への放射線療法または定位放射線治療; および/または
- 化学療法。
再発性小児CNS胚細胞腫瘍の治療選択肢
再発性小児中枢神経系（CNS）胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 胚細胞腫に対する化学療法とその後の放射線療法。
- 胚細胞腫および非胚細胞腫に対して、放射線療法の有無にかかわらず、患者の幹細胞を使用した幹細胞救助を伴う大量化学療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
現在の臨床試験
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児CNS胚細胞腫瘍の詳細については
小児中枢神経系胚細胞腫瘍の詳細については、以下を参照してください。
- 小児脳腫瘍コンソーシアム（PBTC）免責事項を終了します
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
