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内容
小児中枢神経系脳腫瘍治療–患者版
小児中枢神経系脳腫瘍に関する一般情報
キーポイント
- 中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍は、出生後に脳に残る胚性（胎児）細胞で始まる可能性があります。
- CNS胚腫瘍にはさまざまな種類があります。
- 松果体は松果体の細胞に形成されます。
- 特定の遺伝的状態は、小児中枢神経系の脳腫瘍のリスクを高めます。
- 小児CNS胚性腫瘍または松果体芽細胞腫の徴候と症状は、子供の年齢と腫瘍の場所によって異なります。
- 脳と脊髄を検査する検査は、小児中枢神経系の胚性腫瘍または松果体芽細胞腫を検出（発見）するために使用されます。
- CNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫の診断を確実にするために生検が行われる場合があります。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍は、出生後に脳に残る胚性（胎児）細胞で始まる可能性があります。
中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍は、出生後に脳に残る胚性細胞に形成されます。CNS胚性腫瘍は、脳脊髄液（CSF）を介して脳や脊髄の他の部分に広がる傾向があります。
腫瘍は悪性（癌）または良性（癌ではない）の場合があります。小児の中枢神経系胚腫瘍のほとんどは悪性です。悪性脳腫瘍は急速に成長し、脳の他の部分に広がる可能性があります。腫瘍が成長したり、脳のある領域を圧迫したりすると、脳のその部分が正常に機能しなくなる可能性があります。良性脳腫瘍は成長し、脳の近くの領域を圧迫します。それらが脳の他の部分に広がることはめったにありません。良性と悪性の両方の脳腫瘍は、兆候や症状を引き起こす可能性があり、治療が必要です。
小児がんはまれですが、脳腫瘍は白血病に次いで2番目に多い小児がんです。この要約は、原発性脳腫瘍（脳で始まる腫瘍）の治療に関するものです。体の他の部分で始まり、脳に広がる転移性脳腫瘍の治療については、この要約では説明していません。さまざまな種類の脳腫瘍および脊髄腫瘍については、小児脳腫瘍および脊髄腫瘍の治療の概要に関するの要約を参照してください。
脳腫瘍は子供と大人の両方で発生します。大人の治療は子供の治療とは異なる場合があります。成人の治療の詳細については、成人の中枢神経系腫瘍の治療に関するの要約を参照してください。
CNS胚腫瘍にはさまざまな種類があります。
CNS胚腫瘍の種類は次のとおりです。
髄芽腫
ほとんどの中枢神経系胚腫瘍は髄芽腫です。髄芽腫は、小脳の脳細胞に形成される急速に成長する腫瘍です。小脳は、大脳と脳幹の間の脳の腰部にあります。小脳は、動き、バランス、姿勢を制御します。髄芽腫は、骨、骨髄、肺、または体の他の部分に広がることがありますが、これはまれです。
非髄芽細胞腫の胚腫瘍
非髄芽細胞腫の胚性腫瘍は、通常大脳の脳細胞に形成される急速に成長する腫瘍です。大脳は頭のてっぺんにあり、脳の最大の部分です。大脳は、思考、学習、問題解決、感情、スピーチ、読唇、作文、および自発的な動きを制御します。非髄芽細胞腫の胚性腫瘍は、脳幹または脊髄にも形成される可能性があります。
非髄芽細胞腫の脳腫瘍には4つのタイプがあります。
- 多層ロゼットを伴う胚性腫瘍
- 多層ロゼット（ETMR）を伴う胚性腫瘍は、脳と脊髄に形成されるまれな腫瘍です。ETMRは最も一般的に幼児に発生し、急速に成長する腫瘍です。
- 髄上皮腫
- 髄上皮腫は急速に成長する腫瘍であり、通常、脳、脊髄、または脊柱のすぐ外側の神経に形成されます。それらは乳児や幼児に最も頻繁に発生します。
- CNS神経芽細胞腫
- CNS神経芽細胞腫は、大脳の神経組織または脳と脊髄を覆う組織の層に形成される非常にまれなタイプの神経芽細胞腫です。CNS神経芽細胞腫は大きく、脳または脊髄の他の部分に広がる可能性があります。
- CNS神経節神経芽細胞腫
- CNS神経節神経芽細胞腫は、脳と脊髄の神経組織に形成されるまれな腫瘍です。それらは、1つの領域で形成されて急速に成長する場合もあれば、複数の領域で形成されて成長が遅い場合もあります。
小児CNS異型奇形/ラブドイド腫瘍も胚性腫瘍の一種ですが、他の小児CNS胚性腫瘍とは治療方法が異なります。詳細については、小児中枢神経系の異型奇形腫瘍/ラブドイド腫瘍治療に関するの要約を参照してください。
松果体は松果体の細胞に形成されます。
松果体は脳の中心にある小さな器官です。腺は、私たちの睡眠サイクルを制御するのを助ける物質であるメラトニンを作ります。
松果体芽細胞腫は松果体の細胞に形成され、通常は悪性です。松果体芽細胞腫は、正常な松果体細胞とは非常に異なって見える細胞を伴う急速に成長する腫瘍です。松果体芽細胞腫はCNS胚性腫瘍の一種ではありませんが、それらの治療はCNS胚性腫瘍の治療とよく似ています。
松果体芽細胞腫は、網膜芽細胞腫（RB1）遺伝子の遺伝的変化と関連しています。遺伝性の網膜芽細胞腫（網膜組織の形態よりも癌）の子供は、松果体芽細胞腫のリスクが高くなります。網膜芽細胞腫が松果体またはその近くの腫瘍と同時に形成される場合、それは三国間網膜芽細胞腫と呼ばれます。網膜芽細胞腫の小児を対象としたMRI（磁気共鳴画像法）検査では、正常に治療できる初期段階で松果体芽細胞腫が検出される場合があります。
特定の遺伝的状態は、小児中枢神経系の脳腫瘍のリスクを高めます。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。
CNS胚腫瘍の危険因子には、以下の遺伝性疾患があることが含まれます。
- ターコット症候群。
- ルビンシュタイン・テイビ症候群。
- 母斑性基底細胞癌（ゴーリン）症候群。
- Li-Fraumeni症候群。
- ファンコニ貧血。
特定の遺伝子の変化またはBRCA遺伝子の変化に関連するがんの家族歴のある子供は、遺伝子検査の対象となる可能性があります。まれですが、これは、子供が他の病気や種類の癌のリスクにさらされる癌素因症候群を持っているかどうかを確認することです。
ほとんどの場合、CNS胚腫瘍の原因は不明です。
小児CNS胚性腫瘍または松果体芽細胞腫の徴候と症状は、子供の年齢と腫瘍の場所によって異なります。
これらおよびその他の徴候および症状は、小児の中枢神経系胚腫瘍、松果体芽細胞腫、またはその他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- バランスの崩れ、歩行困難、手書きの悪化、会話の遅さ。
- 調整の欠如。
- 特に朝の頭痛、または嘔吐後に消える頭痛。
- 複視または他の目の問題。
- 吐き気と嘔吐。
- 一般的な脱力感または顔の片側の脱力感。
- 異常な眠気またはエネルギーレベルの変化。
- 発作。
これらの腫瘍のある乳児や幼児は、イライラしたり、成長が遅い場合があります。また、彼らはよく食べなかったり、座ったり、歩いたり、文章で話したりするなどの発達上のマイルストーンを達成できない可能性があります。
脳と脊髄を検査する検査は、小児中枢神経系の胚性腫瘍または松果体芽細胞腫を検出（発見）するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この検査では、患者の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- ガドリニウムによる脳と脊髄のMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、脳と脊髄の内部の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。脳組織内の化学物質を調べるために、MRIスキャン中に磁気共鳴分光法（MRS）が行われることがあります。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、腫瘍細胞の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。サンプルは、タンパク質とグルコースの量についてもチェックできます。タンパク質の量が通常より多いか、ブドウ糖の量が通常より少ない場合は、腫瘍の兆候である可能性があります。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
CNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫の診断を確実にするために生検が行われる場合があります。
医師があなたの子供がCNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫を持っている可能性があると考えた場合、生検が行われることがあります。脳腫瘍の場合、生検は頭蓋骨の一部を取り除き、針を使って組織のサンプルを取り除くことによって行われます。時々、コンピューターガイド針が組織サンプルを取り除くために使用されます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つかった場合、医師は同じ手術中にできるだけ多くの腫瘍を安全に取り除くことができます。頭蓋骨は通常、手術後に元の位置に戻されます。
除去された組織のサンプルに対して、次のテストを行うことができます。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は以下に依存します：
- 腫瘍の種類と脳内のどこにあるか。
- 腫瘍が見つかったときに、がんが脳と脊髄内に拡がっているかどうか。
- 腫瘍が見つかったときの子供の年齢。
- 手術後に残っている腫瘍の量。
- 染色体、遺伝子、または脳細胞に特定の変化があるかどうか。
- 腫瘍が診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
小児期の中枢神経系胚性腫瘍の病期分類
キーポイント
- 小児中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍および松果体芽細胞腫の治療は、腫瘍の種類と子供の年齢によって異なります。
- 3歳以上の小児における髄芽腫の治療は、腫瘍が平均リスクであるか高リスクであるかによっても異なります。
- 平均リスク（子供は3歳以上）
- 高リスク（子供は3歳以上）
- 小児CNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫を検出（発見）するために行われた検査および手順からの情報は、がん治療の計画に使用されます。
小児中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍および松果体芽細胞腫の治療は、腫瘍の種類と子供の年齢によって異なります。
病期分類は、がんの量とがんが広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスです。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
小児中枢神経系（CNS）の脳腫瘍および松果体芽細胞腫に対する標準的な病期分類システムはありません。代わりに、治療は腫瘍の種類と子供の年齢（3歳以下または3歳以上）によって異なります。
3歳以上の小児における髄芽腫の治療は、腫瘍が平均リスクであるか高リスクであるかによっても異なります。
平均リスク（子供は3歳以上）
髄芽腫は、以下のすべてが当てはまる場合、平均リスクと呼ばれます。
- 腫瘍は手術によって完全に除去されたか、ごくわずかしか残っていませんでした。
- がんは体の他の部分には拡がっていません。
高リスク（子供は3歳以上）
次のいずれかに該当する場合、髄芽腫は高リスクと呼ばれます。
- 一部の腫瘍は手術で切除されませんでした。
- がんは脳や脊髄の他の部分、または体の他の部分に拡がっています。
一般に、高リスクの腫瘍を有する患者では、癌が再発する（再発する）可能性が高くなります。
小児CNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫を検出（発見）するために行われた検査および手順からの情報は、がん治療の計画に使用されます。
小児CNS胚腫瘍または松果体芽細胞腫を検出するために使用される検査のいくつかは、腫瘍を取り除くための手術後に繰り返されます。（一般情報のセクションを参照してください。）これは、手術後に残っている腫瘍の量を調べるためのものです。
がんが拡がっているかどうかを調べるために、他の検査や手順が行われる場合があります。
- 骨髄穿刺と生検：寛骨または胸骨に中空の針を挿入することにより、骨髄、血液、および骨の小片を除去します。病理医は、骨髄、血液、骨を顕微鏡で観察して、がんの兆候を探します。骨髄穿刺と生検は、がんが骨髄に拡がっている兆候がある場合にのみ行われます。
- 骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質はがんとともに骨に集まり、スキャナーで検出されます。骨スキャンは、がんが骨に拡がっている兆候や症状がある場合にのみ行われます。
- 腰椎穿刺：脊柱から脳脊髄液（CSF）を収集するために使用される手順。これは、脊椎の2つの骨の間、および脊髄の周りのCSFに針を刺し、体液のサンプルを取り除くことによって行われます。CSFのサンプルは、腫瘍細胞の兆候がないか顕微鏡でチェックされます。サンプルは、タンパク質とグルコースの量についてもチェックできます。タンパク質の量が通常より多いか、ブドウ糖の量が通常より少ない場合は、腫瘍の兆候である可能性があります。この手順は、LPまたは脊椎タップとも呼ばれます。
再発性小児中枢神経系胚性腫瘍
再発性小児中枢神経系（CNS）胚性腫瘍は、治療後に再発する（再発する）腫瘍です。小児CNS胚腫瘍は、ほとんどの場合、治療後3年以内に再発しますが、何年も後に再発する可能性があります。再発性の中枢神経系胚性腫瘍は、元の腫瘍と同じ場所および/または脳または脊髄の別の場所に再発する可能性があります。CNS胚腫瘍が体の他の部分に広がることはめったにありません。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
治療オプションの概要
キーポイント
- 中枢神経系（CNS）の脳腫瘍を患っている子供にはさまざまな種類の治療法があります。
- CNS胚性腫瘍を患っている子供は、子供の脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 小児中枢神経系の脳腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 5種類の治療法が使用されます：
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
- 標的療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
中枢神経系（CNS）の脳腫瘍を患っている子供にはさまざまな種類の治療法があります。
中枢神経系（CNS）の脳腫瘍の子供には、さまざまな種類の治療が利用できます。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
CNS胚性腫瘍を患っている子供は、子供の脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、脳腫瘍の子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 脳神経外科医。
- 神経内科医。
- 神経病理学者。
- 神経放射線科医。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 放射線腫瘍医。
- 心理学者。
小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
腫瘍によって引き起こされる徴候または症状は、癌が診断される前に始まり、数ヶ月または数年続く場合があります。治療後も続く可能性のある腫瘍によって引き起こされる兆候や症状については、子供の医師に相談することが重要です。
小児中枢神経系の脳腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
髄芽腫と診断された子供は、手術や放射線療法の後に、考え、学び、注意を払う能力の変化など、特定の問題を抱えている可能性があります。また、小脳発話症候群は、手術後に発生する可能性があります。この症候群の兆候は次のとおりです。
- 話す能力の遅れ。
- 嚥下と食事の問題。
- バランスの崩れ、歩行困難、手書きの悪化。
- 筋緊張の喪失。
- 気分のむらと性格の変化。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。がん治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください）。
5種類の治療法が使用されます：
手術
この要約の「一般情報」セクションで説明されているように、手術は小児中枢神経系胚性腫瘍の診断と治療に使用されます。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法、放射線療法、またはその両方を行う患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。これらの種類の放射線療法には以下が含まれます。
- コンフォーマル放射線療法：コンフォーマル放射線療法は、コンピューターを使用して腫瘍の3次元（3-D）画像を作成し、腫瘍に合うように放射線ビームを成形する一種の外部放射線療法です。これにより、高線量の放射線が腫瘍に到達し、近くの健康な組織への損傷が少なくなります。
- 定位放射線治療：定位放射線治療は、体外照射療法の一種です。硬いヘッドフレームが頭蓋骨に取り付けられており、放射線治療中に頭を静止させます。機械は腫瘍に直接放射線を当て、近くの健康な組織への損傷を少なくします。放射線の総線量は、数日間にわたって与えられるいくつかのより小さな線量に分けられます。この手順は、定位外照射療法および定位放射線療法とも呼ばれます。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
脳への放射線療法は、幼児の成長と発達に影響を与える可能性があります。このため、臨床試験では、標準的な方法よりも副作用が少ない可能性のある放射線を与える新しい方法が研究されています。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。体外照射療法は、小児中枢神経系の胚性腫瘍を治療するために使用されます。
放射線療法は幼児、特に3歳以下の子供たちの成長と脳の発達に影響を与える可能性があるため、化学療法を行って放射線療法の必要性を遅らせたり減らしたりすることがあります。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、がん細胞の成長を止めるために薬を使用するがん治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類によって異なります。
中枢神経系の腫瘍を治療するために口や静脈から投与される定期的な抗がん剤は、血液脳関門を通過して脳と脊髄を取り巻く体液に入ることができません。代わりに、抗がん剤が液体で満たされた空間に注入され、そこに広がった可能性のあるがん細胞を殺します。これは、髄腔内または脳室内化学療法と呼ばれます。
幹細胞レスキューを伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
標的療法
標的療法は、薬物やその他の物質を使用してがん細胞を攻撃する治療の一種です。標的療法は通常、化学療法や放射線療法よりも正常細胞への害が少ないです。
シグナル伝達阻害剤は、再発性髄芽腫の治療に使用される標的療法の一種です。シグナル伝達阻害剤は、細胞内のある分子から別の分子に渡されるシグナルをブロックします。これらの信号を遮断すると、がん細胞が死滅する可能性があります。ビスモデギブはシグナル伝達阻害剤の一種です。
再発した（再発した）小児CNS胚性腫瘍の治療のために標的療法が研究されています。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。（テストのリストについては、一般情報のセクションを参照してください。）治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。これは、再ステージングと呼ばれることもあります。
一部の画像検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、子供の状態が変化したかどうか、または脳腫瘍が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。画像検査で脳に異常な組織が見られる場合は、生検を行って、組織が死んだ腫瘍細胞で構成されているかどうか、または新しいがん細胞が増殖しているかどうかを調べることもできます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
小児中枢神経系脳腫瘍および小児松果体芽細胞腫の治療選択肢
このセクションで
- 新たに診断された小児髄芽腫
- 新たに診断された小児非髄芽細胞腫脳腫瘍
- 多層ロゼットまたは髄上皮腫を伴う新たに診断された小児胚性腫瘍
- 新たに診断された小児松果体芽細胞腫
- 再発性小児中枢神経系胚性腫瘍および松果体芽細胞腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断された小児髄芽腫
新たに診断された小児髄芽腫では、腫瘍自体は治療されていません。子供は、腫瘍によって引き起こされた兆候や症状を和らげるために薬や治療を受けた可能性があります。
平均リスクの髄芽腫の3歳以上の小児
3歳以上の小児における平均リスク髄芽腫の標準治療には以下が含まれます：
- できるだけ多くの腫瘍を取り除く手術。これに続いて、脳と脊髄への放射線療法が行われます。化学療法は、放射線療法中および治療後にも行われます。
- 腫瘍を切除する手術、放射線療法、および幹細胞救助を伴う大量化学療法。
高リスク髄芽腫の3歳以上の小児
3歳以上の小児における高リスク髄芽腫の標準治療には以下が含まれます：
- できるだけ多くの腫瘍を取り除く手術。これに続いて、平均的なリスクの髄芽腫に与えられる線量よりも大量の放射線療法が脳と脊髄に照射されます。化学療法は、放射線療法中および治療後にも行われます。
- 腫瘍を切除する手術、放射線療法、および幹細胞救助を伴う大量化学療法。
- 放射線療法と化学療法の新しい組み合わせの臨床試験。
3歳以下の子供
3歳以下の小児における髄芽腫の標準治療は次のとおりです。
- できるだけ多くの腫瘍を切除する手術と、それに続く化学療法。
手術後に行われる可能性のある他の治療法には、以下が含まれます。
- 腫瘍が切除された領域への放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法。
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児非髄芽細胞腫脳腫瘍
新たに診断された小児非髄芽細胞腫の胚腫瘍では、腫瘍自体は治療されていません。子供は、腫瘍によって引き起こされた症状を和らげるために薬や治療を受けた可能性があります。
3歳以上の子供
3歳以上の小児における非髄芽細胞腫の胚性腫瘍の標準的な治療法は次のとおりです。
- できるだけ多くの腫瘍を取り除く手術。これに続いて、脳と脊髄への放射線療法が行われます。化学療法は、放射線療法中および治療後にも行われます。
3歳以下の子供
3歳以下の小児における非髄芽細胞腫の胚性腫瘍の標準的な治療法は次のとおりです。
- できるだけ多くの腫瘍を切除する手術と、それに続く化学療法。
手術後に行われる可能性のある他の治療法には、以下が含まれます。
- 腫瘍が切除された領域への化学療法および放射線療法。
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
多層ロゼットまたは髄上皮腫を伴う新たに診断された小児胚性腫瘍
多層ロゼット（ETMR）または髄上皮腫を伴う新たに診断された小児胚腫瘍では、腫瘍自体は治療されていません。子供は、腫瘍によって引き起こされた症状を和らげるために薬や治療を受けた可能性があります。
3歳以上の子供
3歳以上の小児におけるETMRまたは髄上皮腫の標準治療には以下が含まれます：
- できるだけ多くの腫瘍を取り除く手術。これに続いて、脳と脊髄への放射線療法が行われます。化学療法は、放射線療法中および治療後にも行われます。
- 腫瘍を切除する手術、放射線療法、および幹細胞救助を伴う大量化学療法。
- 放射線療法と化学療法の新しい組み合わせの臨床試験。
3歳以下の子供
3歳以下の小児におけるETMRまたは髄上皮腫の標準治療には以下が含まれます：
- できるだけ多くの腫瘍を切除する手術と、それに続く化学療法。
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法。
- 子供が年長の場合の放射線療法。
- 化学療法の新しい組み合わせとスケジュール、または化学療法と幹細胞救助の新しい組み合わせの臨床試験。
3歳以下の小児におけるETMRまたは髄上皮腫の治療は、多くの場合、臨床試験の範囲内です。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児松果体芽細胞腫
新たに診断された小児松果体芽細胞腫では、腫瘍自体は治療されていません。子供は、腫瘍によって引き起こされた症状を和らげるために薬や治療を受けた可能性があります。
3歳以上の子供
3歳以上の小児における松果体芽細胞腫の標準治療には以下が含まれます：
- 腫瘍を取り除く手術。腫瘍は通常、脳内にあるため、完全に取り除くことはできません。手術の後には、脳と脊髄への放射線療法と化学療法が続くことがよくあります。
- 放射線療法と幹細胞救助後の大量化学療法の臨床試験。
- 放射線療法中の化学療法の臨床試験。
3歳以下の子供
3歳以下の小児における松果体芽細胞腫の標準治療には以下が含まれます：
- 松果体芽細胞腫を診断するための生検とそれに続く化学療法。
- 腫瘍が化学療法に反応する場合、子供が年をとったときに放射線療法が行われます。
- 幹細胞レスキューを伴う大量化学療法。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性小児中枢神経系胚性腫瘍および松果体芽細胞腫
再発（再発）する中枢神経系（CNS）の胚性腫瘍および松果体芽細胞腫の治療は以下に依存します：
- 腫瘍の種類。
- 腫瘍が最初に形成された場所で再発したか、脳、脊髄、または体の他の部分に広がったかどうか。
- 過去に行われた治療の種類。
- 最初の治療が終了してからどれくらいの時間が経過したか。
- 患者に兆候または症状があるかどうか。
再発性の中枢神経系胚性腫瘍および松果体芽細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 以前に放射線療法と化学療法を受けた小児の場合、治療には、がんが発生した部位と腫瘍が広がった部位での反復放射線療法が含まれる場合があります。定位放射線療法および/または化学療法も使用できます。
- 以前に化学療法のみを受け、局所再発した乳児および幼児の場合、治療は腫瘍およびその近くの領域への放射線療法を伴う化学療法である可能性があります。腫瘍を切除する手術も行われる場合があります。
- 以前に放射線療法を受けた患者には、大量化学療法と幹細胞救助が使用される場合があります。この治療が生存率を改善するかどうかは不明です。
- がんの遺伝子に特定の変化がある患者に対するシグナル伝達阻害剤による標的療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児中枢神経系脳腫瘍の詳細については
小児中枢神経系胚性腫瘍の詳細については、以下を参照してください。
- 小児脳腫瘍コンソーシアム（PBTC）免責事項を終了します
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
