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内容
小児星状細胞腫治療–患者版
小児星状細胞腫に関する一般情報
キーポイント
- 小児星状細胞腫は、良性（非がん）または悪性（がん）の細胞が脳の組織に形成される病気です。
- 星状細胞腫は良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。
- 中枢神経系は多くの重要な身体機能を制御します。
- ほとんどの小児脳腫瘍の原因は不明です。
- 星状細胞腫の兆候と症状は、すべての子供で同じではありません。
- 脳と脊髄を検査する検査は、小児星状細胞腫を検出（発見）するために使用されます。
- 小児星状細胞腫は通常、診断され、手術で切除されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
小児星状細胞腫は、良性（非がん）または悪性（がん）の細胞が脳の組織に形成される病気です。
星状細胞腫は、星状細胞と呼ばれる星型の脳細胞から始まる腫瘍です。アストロサイトはグリア細胞の一種です。グリア細胞は神経細胞を所定の位置に保持し、食物と酸素をそれらにもたらし、感染などの病気からそれらを保護するのに役立ちます。神経膠腫は、グリア細胞から形成される腫瘍です。星状細胞腫は神経膠腫の一種です。
星状細胞腫は、子供で診断される最も一般的なタイプの神経膠腫です。中枢神経系（脳と脊髄）のどこにでも形成されます。
この要約は、脳の星状細胞で始まる腫瘍（原発性脳腫瘍）の治療に関するものです。転移性脳腫瘍は、体の他の部分で始まり、脳に広がるがん細胞によって形成されます。転移性脳腫瘍の治療については、ここでは説明しません。
脳腫瘍は子供と大人の両方で発生する可能性があります。ただし、子供の治療は大人の治療とは異なる場合があります。子供と大人の他のタイプの脳腫瘍の詳細については、次のの要約を参照してください。
- 小児脳および脊髄腫瘍治療の概要
- 成人の中枢神経系腫瘍の治療
星状細胞腫は良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。
良性脳腫瘍は成長し、脳の近くの領域を圧迫します。それらが他の組織に広がることはめったにありません。悪性脳腫瘍は急速に成長し、他の脳組織に広がる可能性があります。腫瘍が成長したり、脳のある領域を圧迫したりすると、脳のその部分が正常に機能しなくなる可能性があります。良性と悪性の両方の脳腫瘍は徴候や症状を引き起こす可能性があり、ほとんどすべてが治療を必要とします。
中枢神経系は多くの重要な身体機能を制御します。
星状細胞腫は中枢神経系（CNS）のこれらの部分で最も一般的です：
- 大脳：頭のてっぺんにある脳の最大の部分。大脳は、思考、学習、問題解決、スピーチ、感情、読書、執筆、および自発的な動きを制御します。
- 小脳：脳の下部、後部（後頭部の中央付近）。小脳は、動き、バランス、姿勢を制御します。
- 脳幹：脳の最下部（首の後ろのすぐ上）で、脳を脊髄に接続する部分。脳幹は、呼吸、心拍数、および見る、聞く、歩く、話す、食べるのに使用される神経と筋肉を制御します。
- 視床下部：脳の基部の真ん中の領域。体温、空腹感、喉の渇きをコントロールします。
- 視覚経路：目と脳をつなぐ神経のグループ。
- 脊髄：脳幹から背中の中央に伸びる神経組織の柱。それは膜と呼ばれる組織の3つの薄い層で覆われています。脊髄と膜は脊椎（背骨）に囲まれています。脊髄神経は、筋肉を動かすための脳からのメッセージや、皮膚から脳への触覚のメッセージなど、脳と体の他の部分との間でメッセージを運びます。
ほとんどの小児脳腫瘍の原因は不明です。
病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。お子さんが危険にさらされていると思われる場合は、お子さんの医師に相談してください。星状細胞腫の考えられる危険因子は次のとおりです。
- 脳への過去の放射線療法。
- 神経線維腫症1型（NF1）や結節性硬化症などの特定の遺伝性疾患がある。
星状細胞腫の兆候と症状は、すべての子供で同じではありません。
兆候と症状は以下に依存します：
- 腫瘍が脳または脊髄に形成される場所。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍の成長速度。
- 子供の年齢と発達。
一部の腫瘍は徴候や症状を引き起こしません。兆候や症状は、小児星状細胞腫または他の状態によって引き起こされる可能性があります。お子さんが次のいずれかを持っているかどうか、お子さんの医師に確認してください。
- 朝の頭痛または嘔吐後に消える頭痛。
- 吐き気と嘔吐。
- 視覚、聴覚、および発話の問題。
- バランスの崩れと歩行困難。
- 手書きの悪化または遅いスピーチ。
- 体の片側の脱力感または感覚の変化。
- 異常な眠気。
- 通常より多かれ少なかれエネルギー。
- 性格や行動の変化。
- 発作。
- 既知の理由のない体重減少または体重増加。
- 頭のサイズの増加（乳児の場合）。
脳と脊髄を検査する検査は、小児星状細胞腫を検出（発見）するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。これには、しこりやその他の異常と思われるものなど、病気の兆候をチェックすることも含まれます。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 神経学的検査：脳、脊髄、神経機能をチェックするための一連の質問とテスト。この試験では、人の精神状態、協調性、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかを確認します。これは、神経学的検査または神経学的検査と呼ばれることもあります。
- 視野検査：人の視野（物体が見える総面積）を確認するための検査。このテストでは、中心視力（まっすぐ前を見たときに見える量）と周辺視力（真っ直ぐ前を見つめているときに他のすべての方向から見える量）の両方を測定します。目は一度に1つずつテストされます。テストされていない目は覆われています。
- ガドリニウムを使用したMRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、脳と脊髄の一連の詳細な画像を作成する手順。ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注射されます。ガドリニウムは癌細胞の周りに集まるので、写真ではより明るく見えます。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。同じMRIスキャン中に磁気共鳴分光法（MRS）が行われ、脳組織の化学的構成が調べられることがあります。
小児星状細胞腫は通常、診断され、手術で切除されます。
星状細胞腫の可能性があると医師が考える場合は、組織のサンプルを採取するために生検を行うことがあります。脳腫瘍の場合、頭蓋骨の一部を切除し、針を使用して組織を切除します。時々、針はコンピューターによって導かれます。病理医は顕微鏡で組織を観察し、がん細胞を探します。がん細胞が見つかった場合、医師は同じ手術中にできるだけ多くの腫瘍を安全に取り除くことができます。脳腫瘍の種類を区別するのは難しい場合があるため、脳腫瘍の診断経験のある病理医に子供の組織サンプルを検査してもらうことをお勧めします。
除去された組織に対して次の検査を行うことができます。
- 免疫組織化学：抗体を使用して、患者の組織のサンプルに含まれる特定の抗原（マーカー）をチェックする臨床検査。抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。抗体が組織サンプル中の特定の抗原に結合した後、酵素または色素が活性化され、その抗原を顕微鏡で見ることができます。このタイプの検査は、癌の診断を支援し、あるタイプの癌と別のタイプの癌を区別するために使用されます。MIB-1テストは、MIB-1と呼ばれる抗原について腫瘍組織をチェックする免疫組織化学の一種です。これは、腫瘍がどれだけ速く成長しているかを示している可能性があります。
腫瘍は、腫瘍を取り除くのが難しい場所に形成されることがあります。腫瘍の除去が深刻な身体的、感情的、または学習上の問題を引き起こす可能性がある場合は、生検が行われ、生検後にさらに治療が行われます。
NF1を患っている子供は、視力を制御する脳の領域に低悪性度の星状細胞腫を形成する可能性があり、生検を必要としない場合があります。腫瘍が成長し続けない場合、または症状が発生しない場合は、腫瘍を切除する手術は必要ない場合があります。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）と治療の選択肢は、以下によって異なります。
- 腫瘍が低悪性度または高悪性度の星状細胞腫であるかどうか。
- 中枢神経系に腫瘍が形成された場所、および腫瘍が近くの組織または体の他の部分に拡がっている場合。
- 腫瘍の成長速度。
- 子供の年齢。
- 手術後にがん細胞が残っているかどうか。
- 特定の遺伝子に変化があるかどうか。
- 子供がNF1または結節性硬化症を持っているかどうか。
- 子供が間脳症候群（身体の成長を遅らせる状態）を持っているかどうか。
- 診断時に子供が頭蓋内圧亢進症（頭蓋骨内の脳脊髄液圧が高い）を患っているかどうか。
- 星状細胞腫が診断されたばかりか、再発したか（戻ってきた）。
再発性星状細胞腫の場合、予後と治療は、治療が終了してから星状細胞腫が再発するまでの経過時間によって異なります。
小児星状細胞腫の病期
キーポイント
- 腫瘍の悪性度は、がん治療の計画に使用されます。
- 低悪性度星状細胞腫
- 高悪性度星状細胞腫
- MRIは手術後に行われます。
腫瘍の悪性度は、がん治療の計画に使用されます。
病期分類は、がんの量とがんが広がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスです。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。
小児星状細胞腫の標準的な病期分類システムはありません。治療は以下に基づいています：
- 腫瘍が低悪性度か高悪性度か。
- 腫瘍が新たに診断されたか再発したか（治療後に再発したか）。
腫瘍の悪性度は、顕微鏡下でがん細胞がどの程度異常に見えるか、および腫瘍がどのくらいの速さで成長および拡大する可能性があるかを示します。
次のグレードが使用されます。
低悪性度星状細胞腫
低悪性度星状細胞腫は成長が遅く、脳の他の部分や脊髄、または体の他の部分に広がることはめったにありません。低悪性度星状細胞腫には多くの種類があります。低悪性度星状細胞腫は次のいずれかになります。
- グレードIの腫瘍-毛様細胞性星状細胞腫、上衣下巨大細胞腫瘍、または血管中心性神経膠腫。
- グレードIIの腫瘍–びまん性星状細胞腫、多形黄色星細胞腫、または第三脳室の脈絡膜神経膠腫。
神経線維腫症1型の子供は、脳に複数の低悪性度腫瘍がある可能性があります。結節性硬化症の子供は、上衣下巨大細胞星状細胞腫のリスクが高くなります。
高悪性度星状細胞腫
高悪性度星状細胞腫は急速に成長しており、脳や脊髄内に広がることがよくあります。高悪性度星状細胞腫にはいくつかの種類があります。高悪性度星状細胞腫は次のいずれかになります。
- グレードIIIの腫瘍–退形成性星状細胞腫または退形成性多形黄色星細胞腫。
- グレードIVの腫瘍–神経膠芽腫またはびまん性正中線神経膠腫。
小児星状細胞腫は通常、体の他の部分には広がりません。
MRIは手術後に行われます。
MRI（磁気共鳴画像法）は、手術後の最初の数日で行われます。これは、手術後に残っている腫瘍の量を調べ、さらなる治療を計画するためです。
再発性小児星状細胞腫
再発性の小児星状細胞腫は、治療後に再発した（再発した）星状細胞腫です。がんは、最初の腫瘍と同じ場所または体の他の部分に再発する可能性があります。高悪性度星状細胞腫は、癌が最初に形成された場所または中枢神経系の他の場所のいずれかで3年以内に再発することがよくあります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 小児星状細胞腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 星状細胞腫の子供は、小児脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
- 小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 小児星状細胞腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 6種類の治療法が使用されます：
- 手術
- 観察
- 放射線治療
- 化学療法
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法
- 標的療法
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- その他の薬物療法
- 免疫療法
- 脳と脊髄の周りに体液がたまる場合は、脳脊髄液の迂回手順を行うことがあります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
小児星状細胞腫の患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
星状細胞腫の子供には、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。
小児がんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
星状細胞腫の子供は、小児脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームによって治療が計画されている必要があります。
治療は、がんの子供たちの治療を専門とする医師である小児腫瘍学者によって監督されます。小児腫瘍学者は、脳腫瘍の子供を治療する専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。これらには、次のスペシャリストが含まれる場合があります。
- 小児科医。
- 小児脳神経外科医。
- 神経内科医。
- 神経病理学者。
- 神経放射線科医。
- リハビリテーションのスペシャリスト。
- 放射線腫瘍医。
- 内分泌学者。
- 心理学者。
小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候や症状を引き起こす可能性があります。
腫瘍によって引き起こされる徴候または症状は、診断前に始まる場合があります。これらの兆候または症状は、数か月または数年続く場合があります。治療後も続く可能性のある腫瘍によって引き起こされる兆候や症状については、子供の医師に相談することが重要です。
小児星状細胞腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療中に始まる副作用については、副作用のページをご覧ください。
治療後に始まり、数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には、以下が含まれる場合があります。
- 物理的な問題。
- 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
- 二次がん（新しい種類のがん）。
一部の晩期障害は治療または管理される場合があります。がん治療がお子さんに与える影響については、お子さんの医師に相談することが重要です。（詳細については、小児がん治療の晩期障害に関するの要約を参照してください。）
6種類の治療法が使用されます：
手術
この要約の「一般情報」セクションで説明されているように、手術は小児星状細胞腫の診断と治療に使用されます。手術後にがん細胞が残っている場合、さらなる治療は以下に依存します。
- 残りのがん細胞はどこにありますか。
- 腫瘍のグレード。
- 子供の年齢。
医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために、手術後に化学療法または放射線療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。
観察
観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで治療を行わずに、患者の状態を注意深く監視することです。観察を使用することができます：
- 神経線維腫症1型の患者など、患者に症状がない場合。
- 腫瘍が小さく、別の健康問題が診断または治療されているときに発見された場合。
- 腫瘍が手術によって切除された後、徴候または症状が現れるか変化するまで。
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えるのを防ぐのに役立ちます。これらの種類の放射線療法には以下が含まれます。
- コンフォーマル放射線療法：コンフォーマル放射線療法は、コンピューターを使用して腫瘍の3次元（3-D）画像を作成し、腫瘍に合うように放射線ビームを成形する一種の外部放射線療法です。
- 強度変調放射線療法（IMRT）：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の写真を作成する3次元（3-D）外部放射線療法の一種です。さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。
- 定位放射線治療：定位放射線治療は、体外照射療法の一種です。硬いヘッドフレームが頭蓋骨に取り付けられており、放射線治療中に頭を静止させます。機械が直接腫瘍に放射線を照射します。放射線の総線量は、数日間にわたって与えられるいくつかのより小さな線量に分けられます。この手順は、定位外照射療法および定位放射線療法とも呼ばれます。
- 陽子線治療：陽子線治療は、高エネルギーの外部放射線治療の一種です。放射線治療装置は、陽子の流れ（小さな、目に見えない、正に帯電した粒子）を癌細胞に向けてそれらを殺します。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、腫瘍の種類と、脳または脊髄のどこに腫瘍が形成されたかによって異なります。体外照射療法は、小児星状細胞腫の治療に使用されます。
脳への放射線療法は、特に幼児の成長と発達に影響を与える可能性があります。3歳未満の子供には、放射線療法の必要性を遅らせるか減らすために、代わりに化学療法を行うことがあります。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、がん細胞の成長を止めるために薬を使用するがん治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。併用化学療法は、複数の抗がん剤の使用です。
化学療法の実施方法は、腫瘍の種類と、脳または脊髄のどこに腫瘍が形成されたかによって異なります。全身併用化学療法は、星状細胞腫の小児の治療に使用されます。新たに高悪性度の星状細胞腫と診断された小児の治療には、大量化学療法が使用される場合があります。
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺すために高用量の化学療法が行われます。造血細胞を含む健康な細胞も、癌治療によって破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。幹細胞（未成熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から取り出され、凍結保存されます。患者が化学療法を完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。これらの再注入された幹細胞は、体の血球に成長します（そして回復します）。
治療後に再発した高悪性度星状細胞腫では、腫瘍の量が少ない場合は幹細胞移植を伴う大量化学療法が使用されます。
標的療法
標的療法は、正常な細胞に害を与えることなく、特定の癌細胞を特定して攻撃するために薬物または他の物質を使用する治療の一種です。
標的療法にはさまざまな種類があります。
- モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用して、癌細胞を阻止します。これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある正常な物質を特定することができます。抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、それらの成長を阻止するか、またはそれらが広がるのを防ぎます。モノクローナル抗体は、静脈への注入によって与えられます。それらは、単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用することができます。
血管内皮増殖因子（VEGF）阻害剤療法は、モノクローナル抗体療法の一種です。
- VEGF阻害剤療法：癌細胞はVEGFと呼ばれる物質を作ります。これは新しい血管を形成し（血管新生）、癌の成長を助けます。VEGF阻害剤はVEGFをブロックし、新しい血管の形成を阻止します。彼らは成長するために新しい血管を必要とするので、これは癌細胞を殺すかもしれません。ベバシズマブは、小児星状細胞腫の治療に使用されているVEGF阻害剤および血管新生阻害剤です。
- プロテインキナーゼ阻害剤はさまざまな方法で機能します。プロテインキナーゼ阻害剤にはいくつかの種類があります。
- mTOR阻害剤は細胞の分裂を阻止し、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を妨げる可能性があります。エベロリムスとシロリムスは、小児上衣下巨大細胞星状細胞腫の治療に使用されるmTOR阻害剤です。mTOR阻害剤は、再発した低悪性度星状細胞腫を治療するためにも研究されています。
- BRAF阻害剤は、細胞増殖に必要なタンパク質をブロックし、癌細胞を殺す可能性があります。BRAF遺伝子は一部の神経膠腫で変異（変化）した形で見られ、それをブロックすることで癌細胞の増殖を防ぐことができます。BRAF阻害剤のダブラフェニブは、再発した低悪性度星状細胞腫を治療するために研究されています。ベムラフェニブやトラメチニブを含む他のBRAF阻害剤が小児で研究されています。
- MEK阻害剤は、細胞増殖に必要なタンパク質をブロックし、癌細胞を殺す可能性があります。セルメチニブなどのMEK阻害剤は、再発した低悪性度星状細胞腫を治療するために研究されています。
- PARP阻害剤は、多くの細胞機能に関与するPARPと呼ばれる酵素をブロックします。PARPをブロックすると、癌細胞が損傷したDNAを修復して死に至らしめるのを防ぐことができます。Veliparibは、BRAF遺伝子に変異（変化）がない新たに診断された悪性神経膠腫を治療するために、放射線療法および化学療法と組み合わせて研究されているPARP阻害剤です。
詳細については、脳腫瘍に対して承認された薬剤を参照してください。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
その他の薬物療法
レナリドマイドは血管新生阻害剤の一種です。腫瘍が成長するのに必要な新しい血管の成長を防ぎます。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
- 免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質であり、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。PD-1阻害剤は、再発した高悪性度星状細胞腫を治療するために研究されています。
脳と脊髄の周りに体液がたまる場合は、脳脊髄液の迂回手順を行うことがあります。
脳脊髄液の迂回は、脳と脊髄の周りに蓄積した体液を排出するために使用される方法です。シャント（長くて細いチューブ）は、脳の心室（液体で満たされた空間）に配置され、皮膚の下から体の別の部分、通常は腹部に通されます。シャントは余分な水分を脳から運び去るので、体の他の場所に吸収される可能性があります。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。（テストのリストについては、一般情報のセクションを参照してください。）治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
通常のMRIは、治療終了後も継続して行われます。MRIの結果は、子供の状態が変化したかどうか、または星状細胞腫が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。MRIの結果が脳に腫瘤を示している場合は、生検を行って、それが死んだ腫瘍細胞で構成されているかどうか、または新しいがん細胞が増殖しているかどうかを調べることができます。
小児星状細胞腫の治療選択肢
このセクションで
- 新たに診断された小児低悪性度星状細胞腫
- 再発性小児低悪性度星状細胞腫
- 新たに診断された小児高悪性度星状細胞腫
- 再発性小児高悪性度星状細胞腫
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
新たに診断された小児低悪性度星状細胞腫
腫瘍が最初に診断されたとき、小児低悪性度星状細胞腫の治療は腫瘍がどこにあるかによって異なり、通常は手術です。手術後にMRIを行い、腫瘍が残っているかどうかを確認します。
腫瘍が手術によって完全に切除された場合、それ以上の治療は必要ないかもしれません。子供は徴候や症状が現れたり変化したりするかどうかを注意深く観察します。これは観察と呼ばれます。
手術後に腫瘍が残っている場合、治療には以下が含まれる場合があります。
- 観察。
- 腫瘍を取り除くための2回目の手術。
- 腫瘍が再び成長し始めたときの、共形放射線療法、強度変調放射線療法、プロトンビーム放射線療法、または定位放射線療法を含む可能性のある放射線療法。
- 放射線療法を伴うまたは伴わない併用化学療法。
- BRAF遺伝子に変異がある患者を対象としたBRAF阻害剤（ダブラフェニブとトラメチニブ）の併用による標的療法の臨床試験。
場合によっては、観察は視覚経路神経膠腫を患っている子供たちに使用されます。その他の場合、治療には腫瘍を切除する手術、放射線療法、または化学療法が含まれる場合があります。治療の目標は、できるだけ多くの視力を保存することです。子供の視力に対する腫瘍の成長の影響は、治療中に綿密に追跡されます。
神経線維腫症1型（NF1）の子供は、腫瘍が成長するか、視力の問題などの兆候や症状が現れない限り、治療を必要としない場合があります。腫瘍が成長したり、徴候や症状が現れたりした場合、治療には腫瘍を切除する手術、放射線療法、化学療法などがあります。
結節性硬化症の子供は、上衣下巨大細胞星状細胞腫（SEGA）と呼ばれる良性（がんではない）腫瘍を脳に発症することがあります。腫瘍を縮小するために、手術の代わりにエベロリムスまたはシロリムスによる標的療法を使用することができます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性小児低悪性度星状細胞腫
低悪性度星状細胞腫が治療後に再発すると、通常、腫瘍が最初に形成された場所に戻ります。さらにがん治療を行う前に、画像検査、生検、または手術を行って、がんの有無とその量を調べます。
再発性の小児低悪性度星状細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍が最初に診断されたときに行われた唯一の治療が手術であった場合、腫瘍を切除するための2回目の手術。
- 腫瘍が最初に診断されたときに放射線療法が使用されなかった場合は、腫瘍への放射線療法のみ。共形放射線療法が行われる場合があります。
- 化学療法。腫瘍が再発し、手術で切除できない場合、または腫瘍が最初に診断されたときに患者が放射線療法を受けた場合。
- 化学療法を伴うまたは伴わないモノクローナル抗体（ベバシズマブ）による標的療法。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
- BRAF阻害剤（ダブラフェニブ）、mTOR阻害剤（エベロリムス）、またはMEK阻害剤（セルメチニブ）による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
新たに診断された小児高悪性度星状細胞腫
小児期の高悪性度星状細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を切除する手術とその後の化学療法および/または放射線療法。
- 新しい治療法の臨床試験。
- BRAF遺伝子に変異（変化）がない新たに診断された悪性神経膠腫を治療するために、放射線療法と化学療法を組み合わせたPARP阻害剤（ベリパリブ）による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性小児高悪性度星状細胞腫
高悪性度星状細胞腫が治療後に再発すると、通常、腫瘍が最初に形成された場所に戻ります。さらにがん治療を行う前に、画像検査、生検、または手術を行って、がんの有無とその量を調べます。
再発性の小児高悪性度星状細胞腫の治療には、以下が含まれる場合があります。
- 腫瘍を取り除く手術。
- 幹細胞移植を伴う大量化学療法。
- BRAF阻害剤（ベムラフェニブまたはダブラフェニブ）による標的療法。
- 免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法の臨床試験。
- 特定の遺伝子の変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
- BRAF遺伝子に変異がある患者を対象としたBRAF阻害剤（ダブラフェニブとトラメチニブ）の併用による標的療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
小児星状細胞腫についてさらに学ぶために
小児星状細胞腫の詳細については、以下を参照してください。
- 標的がん治療
- 小児脳腫瘍コンソーシアム（PBTC）免責事項を終了します
小児がんに関するその他の一般的ながんリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 小児がん
- 子供のCancerExit免責事項のCureSearch
- 小児がん治療の晩期障害
- がんの青年および若年成人
- がんの子供：親のためのガイド
- 小児および青年のがん
- 演出
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
