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膀胱がん治療–患者版

膀胱がんに関する一般情報

キーポイント

• 膀胱がんは、膀胱の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
• 喫煙は膀胱がんのリスクに影響を与える可能性があります。
• 膀胱がんの兆候と症状には、尿中の血と排尿時の痛みが含まれます。
• 膀胱がんの検出（発見）と診断を支援するために、尿と膀胱を検査する検査が使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。

膀胱がんは、膀胱の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。

膀胱は腹部下部の中空器官です。それは小さな風船のような形をしていて、腎臓によって作られた尿を蓄えるためにそれが大きくなったり小さくなったりすることを可能にする筋肉の壁を持っています。2つの腎臓があり、1つは背骨の両側、腰の上にあります。腎臓の小さな尿細管が血液をろ過してきれいにします。彼らは老廃物を取り出して尿を作ります。尿は各腎臓から尿管と呼ばれる長い管を通って膀胱に流れ込みます。膀胱は、尿道を通過して体から出るまで尿を保持します。

腎臓、尿管、膀胱、および尿道を示す男性の泌尿器系（左のパネル）と女性の泌尿器系（右のパネル）の解剖学。尿は腎尿細管で作られ、各腎臓の腎盂に集まります。尿は腎臓から尿管を通って膀胱に流れます。尿は、尿道を通って体から出るまで膀胱に蓄えられます。

膀胱の内層の細胞から発生する膀胱がんには3つのタイプがあります。これらの癌は、悪性（癌性）になる細胞の種類にちなんで名付けられています。

• 移行上皮がん：膀胱の最も内側の組織層の細胞から発生するがん。これらの細胞は、膀胱がいっぱいになると伸び、膀胱が空になると縮むことができます。ほとんどの膀胱がんは移行上皮から始まります。移行上皮がんは、低悪性度または高悪性度の場合があります。

• 低悪性度の移行上皮がんは、治療後に再発（再発）することがよくありますが、膀胱の筋層や体の他の部分に広がることはめったにありません。

• 高悪性度の移行上皮がんは、治療後に再発（再発）することが多く、膀胱の筋層、体の他の部分、リンパ節に広がることがよくあります。膀胱がんによる死亡のほとんどすべては、高悪性度の疾患によるものです。

• 扁平上皮がん：扁平上皮細胞（膀胱の内側を覆う薄くて平らな細胞）で発生するがん。癌は、長期の感染または刺激の後に形成される可能性があります。

• 腺がん：膀胱の内壁にある腺細胞から発生するがん。膀胱の腺細胞は粘液などの物質を作ります。これは非常にまれなタイプの膀胱がんです。

膀胱の内壁にあるがんは、表在性膀胱がんと呼ばれます。膀胱の内層を介して拡がって膀胱の筋壁に浸潤したり、近くの臓器やリンパ節に転移したがんは、浸潤性膀胱がんと呼ばれます。

詳細については、次のの要約を参照してください。

• 腎細胞がんの治療

• 腎盂の移行上皮がんと尿管治療

• 膀胱がんおよびその他の尿路上皮がんのスクリーニング。

• 小児期の治療の異常な癌

喫煙は膀胱がんのリスクに影響を与える可能性があります。

病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、ガンになるわけではありません。危険因子がないからといって、ガンにならないというわけではありません。膀胱がんのリスクがあると思われる場合は、医師に相談してください。

膀胱がんの危険因子には以下が含まれます：

• タバコの使用、特にタバコの喫煙。

• 膀胱がんの家族歴がある。

• 膀胱がんに関連する遺伝子に特定の変化がある。

• 職場で塗料、染料、金属、または石油製品にさらされている。

• 骨盤への放射線療法またはシクロホスファミドやイホスファミドなどの特定の抗がん剤による過去の治療。

• 中国のハーブであるAristolochiafangchiを服用しています。

• 高レベルのヒ素を含む井戸からの飲料水。

• 塩素で処理された飲料水。

• ビルハルツ住血吸虫による膀胱感染症を含む膀胱感染症の病歴がある。

• 尿道カテーテルを長期間使用する。

高齢はほとんどの癌の危険因子です。年をとるにつれて、がんになる可能性が高くなります。

膀胱がんの兆候と症状には、尿中の血と排尿時の痛みが含まれます。

これらおよび他の徴候および症状は、膀胱癌または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。

• 尿中の血（わずかにさびた色から真っ赤な色）。

• 頻尿。

• 排尿時の痛み。

• 腰痛。

膀胱がんの検出（発見）と診断を支援するために、尿と膀胱を検査する検査が使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

• 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

• 内部検査：膣および/または直腸の検査。医師は、潤滑された手袋をはめた指を膣や直腸に挿入して、しこりを感じます。

• 尿検査：尿の色と、糖分、たんぱく質、赤血球、白血球などの内容物をチェックする検査。

• 尿細胞診：尿のサンプルを顕微鏡で異常細胞がないかチェックする臨床検査。

• 膀胱鏡検査：膀胱と尿道の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されます。膀胱鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。

膀胱鏡検査。膀胱鏡（ライトと観察用のレンズを備えた細いチューブ状の器具）を尿道から膀胱に挿入します。膀胱を満たすために液体が使用されます。医師はコンピューターモニターで膀胱の内壁の画像を見ます。

静脈性腎盂造影（IVP）：腎臓、尿管、膀胱の一連のX線写真で、これらの臓器にがんが存在するかどうかを調べます。造影剤が静脈に注入されます。造影剤が腎臓、尿管、膀胱を通過するときに、X線を撮影して閉塞がないかどうかを確認します。

生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。膀胱がんの生検は通常、膀胱鏡検査中に行われます。生検中に腫瘍全体を取り除くことが可能かもしれません。

特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。

予後（回復の可能性）は以下に依存します：

• がんの病期（表在性または浸潤性の膀胱がんかどうか、および体内の他の場所に拡がっているかどうか）。初期段階の膀胱がんはしばしば治癒することができます。

• 膀胱がん細胞の種類と顕微鏡下での様子。

• 膀胱の他の部分に上皮内がんがあるかどうか。

• 患者の年齢と一般的な健康状態。

がんが表在性である場合、予後は以下にも依存します。

• 腫瘍はいくつありますか。

• 腫瘍の大きさ。

• 治療後に腫瘍が再発した（再発した）かどうか。

治療法の選択肢は膀胱がんの病期によって異なります。

膀胱がんの病期

キーポイント

• 膀胱がんが診断された後、がん細胞が膀胱内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。

• がんが体内に広がるには3つの方法があります。

• がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。

• 膀胱がんには以下の病期が使用されます。

• ステージ0（非浸潤性乳頭状癌および上皮内癌）

• ステージI

• ステージII

• ステージIII

• ステージIV

膀胱がんが診断された後、がん細胞が膀胱内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。

がんが膀胱内膜や筋肉内、または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

• CTスキャン（CATスキャン）：さまざまな角度から撮影された、体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。膀胱がんを病期分類するために、CTスキャンで胸部、腹部、骨盤の写真を撮ることがあります。

• MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、脳などの体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

• PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。この手順は、リンパ節に悪性腫瘍細胞があるかどうかを確認するために行われます。

• 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。

骨スキャン：骨の中に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかをチェックする手順。非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流を通って移動します。放射性物質はがんとともに骨に集まり、スキャナーで検出されます。

がんが体内に広がるには3つの方法があります。

がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。

• リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。

血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。

がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。

がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。

• リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

• 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、膀胱がんが骨に転移した場合、骨のがん細胞は実際には膀胱がん細胞です。この病気は転移性膀胱癌であり、骨癌ではありません。

多くの癌による死亡は、癌が元の腫瘍から移動して他の組織や臓器に広がるときに引き起こされます。これは転移性がんと呼ばれます。このアニメーションは、がん細胞が最初に形成された体内の場所から体の他の部分にどのように移動するかを示しています。

膀胱がんには以下の病期が使用されます。

ステージ0（非浸潤性乳頭状癌および上皮内癌）

0期の膀胱がん。異常な細胞は膀胱の内側を覆っている組織に見られます。ステージ0a（非浸潤性乳頭がんとも呼ばれます）は、膀胱の内層から成長する長くて薄い成長のように見える場合があります。ステージ0is（上皮内がんとも呼ばれます）は、膀胱の内側を覆っている組織の平らな腫瘍です。

ステージ0では、膀胱の内側を覆っている組織に異常な細胞が見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。ステージ0は、腫瘍のタイプに応じて、ステージ0aと0isに分けられます。

• ステージ0aは非浸潤性乳頭がんとも呼ばれ、膀胱の内層から成長する長くて薄い成長のように見える場合があります。

• ステージ0は上皮内がんとも呼ばれ、膀胱の内側を覆う組織の平らな腫瘍です。

ステージI

I期の膀胱がん。がんは膀胱の内層の隣の結合組織の層に拡がっています。

I期では、がんが形成され、膀胱の内層の隣の結合組織の層に拡がっています。

ステージII

II期の膀胱がん。がんは膀胱の筋肉組織の層に拡がっています。

II期では、がんが膀胱の筋肉組織の層に拡がっています。

ステージIII

ステージIIIはステージIIIAとIIIBに分けられます。

• ステージIIIA：

• がんは膀胱から膀胱周囲の脂肪層に拡がっており、生殖器（前立腺、精嚢、子宮、または膣）に拡がっている可能性があり、がんはリンパ節に拡がっていません。または

• がんは膀胱から総腸骨動脈（骨盤内の主要な動脈）の近くにない骨盤内の1つのリンパ節に拡がっています。

IIIA期の膀胱がん。がんは膀胱から（a）膀胱周囲の脂肪層に拡がっており、男性では前立腺および/または精嚢に、女性では子宮および/または膣に拡がっている可能性があり、がんはリンパ節に拡がっていません。または（b）総腸骨動脈の近くにない骨盤内の1つのリンパ節。

• IIIB期では、がんは膀胱から総腸骨動脈の近くにない骨盤内の複数のリンパ節、または総腸骨動脈の近くにある少なくとも1つのリンパ節に拡がっています。

IIIB期の膀胱がん。がんは膀胱から（a）総腸骨動脈の近くにない骨盤内の複数のリンパ節に拡がっています。または（b）総腸骨動脈の近くにある少なくとも1つのリンパ節。

ステージIV

IVA期およびIVB期の膀胱がん。IVA期では、がんが膀胱から（a）腹部または骨盤の壁に拡がっています。または（b）総腸骨動脈の上のリンパ節。IVB期では、がんは（c）肺、肝臓、骨などの体の他の部分に拡がっています。

IV期はIVA期とIVB期に分けられます。

• ステージIVA：

• がんが膀胱から腹部または骨盤の壁に拡がっています。または

• がんは、総腸骨動脈（骨盤内の主要な動脈）の上にあるリンパ節に拡がっています。

• IVB期では、がんは肺、骨、肝臓など、体の他の部分に拡がっています。

再発性膀胱がん

再発性膀胱がんは、治療後に再発した（再発した）がんです。がんは膀胱または体の他の部分に再発する可能性があります。

治療オプションの概要

キーポイント

• 膀胱がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。

• 4種類の標準治療が使用されます：

• 手術

• 放射線治療

• 化学療法

• 免疫療法

• 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。

• 膀胱がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。

• 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。

• 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

• フォローアップテストが必要になる場合があります。

膀胱がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。

膀胱がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。

4種類の標準治療が使用されます：

手術

次の種類の手術のいずれかを行うことができます。

• 経尿道的切除術（TUR）と高周波療法：膀胱鏡（細い照明付きのチューブ）を尿道から膀胱に挿入する手術。次に、端に小さなワイヤーループが付いたツールを使用して、がんを除去したり、高エネルギーの電気で腫瘍を焼き払ったりします。これは、高周波療法として知られています。

• 根治的膀胱切除術：膀胱、リンパ節、およびがんを含む近くの臓器を切除する手術。この手術は、膀胱がんが筋肉壁に浸潤している場合、または表在性がんが膀胱の大部分に発生している場合に行うことができます。男性の場合、除去される近くの臓器は前立腺と精嚢です。女性では、子宮、卵巣、および膣の一部が除去されます。がんが膀胱外に拡がって完全に切除できない場合は、がんによる尿路症状を軽減するために膀胱のみを切除する手術を行うことがあります。膀胱を取り除く必要がある場合、外科医は尿が体から出る別の方法を作成します。

• 膀胱部分切除術：膀胱の一部を切除する手術。この手術は、膀胱壁に浸潤しているが膀胱の1つの領域に限定されている低悪性度の腫瘍を患っている患者に対して行うことができます。膀胱の一部だけが切除されるため、患者はこの手術から回復した後、正常に排尿することができます。これは、部分的膀胱切除術とも呼ばれます。

• 尿路変更術：体が尿を蓄え、通過させるための新しい方法を作るための手術。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除した後、残っているがん細胞を殺すために手術後に化学療法を受ける患者もいます。がんが再発するリスクを下げるために手術後に行われる治療は、補助療法と呼ばれます。

放射線治療

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。

• 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。

• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。膀胱がんの治療には体外照射療法が使用されます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、がん細胞の成長を止めるために薬を使用するがん治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。膀胱がんの場合、局所化学療法は膀胱内で行われることがあります（尿道に挿入されたチューブを通して膀胱に入れられます）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。

詳細については、膀胱がんに対して承認された薬剤を参照してください。

免疫療法

免疫療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。体によって作られた、または実験室で作られた物質は、癌に対する体の自然な防御を強化、指示、または回復するために使用されます。このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。

免疫療法にはさまざまな種類があります。

• 免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1阻害剤は、膀胱癌の治療に使用される免疫チェックポイント阻害剤療法の一種です。PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質で、体の免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付​​着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを防ぎます。PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。ペンブロリズマブ、アテゾリズマブ、ニボルマブ、アベルマブ、およびデュルバルマブは、PD-1阻害剤の一種です。

免疫チェックポイント阻害剤。腫瘍細胞のPD-L1やT細胞のPD-1などのチェックポイントタンパク質は、免疫反応を抑えるのに役立ちます。PD-L1がPD-1に結合すると、T細胞が体内の腫瘍細胞を殺すのを防ぎます（左パネル）。免疫チェックポイント阻害剤（抗PD-L1または抗PD-1）でPD-L1のPD-1への結合をブロックすると、T細胞が腫瘍細胞を殺すことができます（右パネル）。

免疫療法は、体の免疫系を利用してがんと闘います。このアニメーションは、免疫チェックポイント阻害剤を使用して癌を治療する免疫療法の1つのタイプを説明しています。

• BCG（カルメット・ゲラン菌）：膀胱がんはBCGと呼ばれる膀胱内免疫療法で治療できます。BCGは、カテーテル（細いチューブ）を使用して膀胱に直接配置される溶液で与えられます。

免疫療法は、体の免疫系を利用してがんと闘います。このアニメーションは、癌の治療に使用される非特異的免疫刺激と呼ばれる免疫療法の一種を説明しています。

詳細については、膀胱がんに対して承認された薬剤を参照してください。

新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。

臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。

膀胱がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。

がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。

患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。

一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。

今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。

臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。

一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

膀胱がんは、がんが表面的なものであっても、再発する（再発する）ことがよくあります。膀胱がんの診断後は、再発をチェックするための尿路のサーベイランスが標準的です。サーベイランスは患者の状態を注意深く監視していますが、状態が悪化していることを示す検査結果に変化がない限り、治療を行っていません。積極的な監視の間、特定の試験とテストは定期的に行われます。サーベイランスには、尿管鏡検査および画像検査が含まれる場合があります。上記のステージングテストを参照してください。

ステージ別の治療オプション

nこのセクション

• ステージ0（非浸潤性乳頭状癌および上皮内癌）
• I期膀胱がん
• II期およびIII期の膀胱がん
• IV期膀胱がん
• 以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。

ステージ0（非浸潤性乳頭状癌および上皮内癌）

0期（非浸潤性乳頭がんおよび上皮内がん）の治療には、以下が含まれる場合があります。

• 経尿道的切除と高周波療法。この後に、次のいずれかが続く場合があります。

• 手術直後に行われる膀胱内化学療法。
• 手術直後に行われる膀胱内化学療法と、その後の膀胱内BCGまたは膀胱内化学療法による定期的な治療。

• 膀胱部分切除術。
• 根治的膀胱切除術。
• 新しい治療法の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。

I期膀胱がん

I期の膀胱がんの治療には以下が含まれます：

• 経尿道的切除と高周波療法。この後に、次のいずれかが続く場合があります。

  手術直後に行われる膀胱内化学療法。

  手術直後に行われる膀胱内化学療法と、その後の膀胱内BCGまたは膀胱内化学療法による定期的な治療。

• 膀胱部分切除術。
• 根治的膀胱切除術。
• 新しい治療法の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。

II期およびIII期の膀胱がん

II期およびIII期の膀胱がんの治療には以下が含まれる場合があります。

• 根治的膀胱切除術。
• 併用化学療法とその後の根治的膀胱切除術。尿路変更術が行われる場合があります。
• 化学療法を伴うまたは伴わない体外照射療法。
• 化学療法を伴うまたは伴わない膀胱部分切除術。
• 経尿道的切除と高周波療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。

IV期膀胱がん

体の他の部分に拡がっていないステージIVの膀胱がんの治療には、以下が含まれる場合があります。

• 化学療法。

• 根治的膀胱切除術単独またはその後の化学療法。

• 化学療法を伴うまたは伴わない体外照射療法。

• 症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての尿路変更術または膀胱切除術。

肺、骨、肝臓など、体の他の部分に転移したステージIVの膀胱がんの治療には、以下が含まれる場合があります。

• 局所治療を伴うまたは伴わない化学療法（手術または放射線療法）。

• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害剤療法）。

• 症状を和らげ、生活の質を改善するための緩和療法としての体外照射療法。

• 症状を緩和し、生活の質を改善するための緩和療法としての尿路変更術または膀胱切除術。

• 新しい抗がん剤の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。

再発膀胱がんの治療選択肢

以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。

再発膀胱がんの治療は、以前の治療とがんが再発した場所によって異なります。再発性膀胱がんの治療には以下が含まれます：

• 併用化学療法。
• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害剤療法）。
• 表在性または限局性腫瘍の手術。手術の後に生物学的療法および/または化学療法が続く場合があります。
• 症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての放射線療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。

膀胱がんの詳細については

膀胱がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。

• 膀胱がんのホームページ
• 膀胱がんおよびその他の尿路上皮がんのスクリーニング。
• 小児期の治療の異常な癌
• 膀胱がんに対して承認された薬
• がんの生物学的療法
• タバコ（禁煙のヘルプを含む）

国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。

• がんについて
• 演出
• 化学療法とあなた：がん患者への支援
• 放射線療法とあなた：がん患者への支援
• がんへの対処
• がんについて医師に尋ねる質問
• 生存者と介護者のために

このの概要について

について

Physician Data Query（）は、米国国立がん研究所（NCI）の包括的ながん情報データベースです。データベースには、がんの予防、検出、遺伝学、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新の公開情報の要約が含まれています。ほとんどの要約には2つのバージョンがあります。医療専門家版には、技術用語で書かれた詳細情報があります。患者バージョンは、理解しやすい非技術的な言語で書かれています。どちらのバージョンにも正確で最新のがん情報があり、ほとんどのバージョンはスペイン語でも入手できます。

はNCIのサービスです。NCIは、国立衛生研究所（NIH）の一部です。NIHは、連邦政府の生物医学研究の中心地です。の要約は、医学文献の独立したレビューに基づいています。これらは、NCIまたはNIHのポリシーステートメントではありません。

この要約の目的

このがん情報の要約には、膀胱がんの治療に関する現在の情報が含まれています。これは、患者、家族、介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。ヘルスケアに関する決定を下すための正式なガイドラインや推奨事項は示していません。

レビューアとアップデート

編集委員会はがん情報の要約を作成し、それらを最新の状態に保ちます。これらの委員会は、がん治療およびがんに関連するその他の専門分野の専門家で構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があるときに変更が加えられます。各要約の日付（「更新済み」）は、最新の変更の日付です。

この患者の概要の情報は、成人治療編集委員会によって定期的にレビューされ、必要に応じて更新される医療専門家バージョンから取得されました。

臨床試験情報

臨床試験は、ある治療法が別の治療法よりも優れているかどうかなどの科学的な質問に答えるための研究です。試験は、過去の研究と実験室で学んだことに基づいています。各試験は、がん患者を助けるための新しくより良い方法を見つけるために、特定の科学的質問に答えます。治療の臨床試験中に、新しい治療の効果とそれがどれだけうまく機能するかについての情報が収集されます。臨床試験で、新しい治療法が現在使用されている治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法は「標準」になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。

臨床試験はNCIのウェブサイトでオンラインで見つけることができます。詳細については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（1-800-4-CANCER（1-800-422-6237））に電話してください。

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免責事項

これらの要約の情報は、保険償還に関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲の詳細については、Cancer.govの「CancerCareの管理」ページを参照してください。

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Cancer.gov Webサイトでの連絡またはヘルプの受信に関する詳細については、ヘルプページの「お問い合わせ」を参照してください。質問は、WebサイトのEメールでCancer.govに送信することもできます。