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内容
肛門がん治療–患者版
肛門がんに関する一般情報
キーポイント
- 肛門がんは、肛門の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染すると、肛門がんを発症するリスクが高まります。
- 肛門がんの徴候には、肛門や直腸からの出血、または肛門近くのしこりが含まれます。
- 直腸と肛門を検査する検査は、肛門がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
- 特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
肛門がんは、肛門の組織に悪性（がん）細胞ができる病気です。
肛門は、直腸の下にある大腸の端であり、そこを通って便（固形廃棄物）が体から排出されます。肛門は、一部は体の外皮層から、一部は腸から形成されます。括約筋と呼ばれる2つのリング状の筋肉が肛門の開口部を開閉し、便を体外に排出します。肛門管は、直腸と肛門開口部の間の肛門の部分で、長さは約1〜1½インチです。
肛門の外側の周りの皮膚は肛門周囲領域と呼ばれます。この領域の腫瘍は皮膚腫瘍であり、肛門がんではありません。
ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染すると、肛門がんを発症するリスクが高まります。
危険因子には以下が含まれます：
- ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している。
- 多くの性的パートナーを持つ。
- 受容的な肛門性交（アナルセックス）。
- 50歳以上であること。
- 頻繁な肛門の発赤、腫れ、痛み。
- 痔瘻（異常な開口部）がある。
- タバコを吸う。
肛門がんの徴候には、肛門や直腸からの出血、または肛門近くのしこりが含まれます。
これらおよび他の徴候および症状は、肛門癌または他の状態によって引き起こされる可能性があります。次のいずれかがある場合は、医師に確認してください。
- 肛門または直腸からの出血。
- 肛門周辺の痛みまたは圧迫。
- 肛門からのかゆみまたは分泌物。
- 肛門近くのしこり。
- 排便習慣の変化。
直腸と肛門を検査する検査は、肛門がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
次のテストと手順を使用できます。
- 身体検査と病歴：しこりやその他の異常と思われるものなどの病気の兆候のチェックを含む、健康の一般的な兆候をチェックするための身体の検査。患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
- 直腸指診（DRE）：肛門と直腸の検査。医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入して、しこりやその他の異常と思われるものを感じます。
- 肛門鏡検査：肛門鏡と呼ばれる短い照明付きのチューブを使用した肛門と下部直腸の検査。
- 直腸鏡検査：直腸鏡を使用して、直腸と肛門の内部を調べて異常な領域をチェックする手順。直腸鏡は、直腸と肛門の内部を観察するためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。また、組織サンプルを除去するツールがあり、顕微鏡でがんの兆候がないかチェックされます。
- 肛門内または直腸内超音波：超音波トランスデューサー（プローブ）を肛門または直腸に挿入し、高エネルギー音波（超音波）を内部組織または臓器に反射させてエコーを発生させる手順。エコーは、超音波検査と呼ばれる体組織の画像を形成します。
- 生検：細胞または組織を切除して、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候を確認できるようにします。肛門鏡検査中に異常な領域が見られた場合は、その時点で生検が行われることがあります。
特定の要因が予後（回復の可能性）と治療の選択肢に影響を与えます。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍が肛門のどこにあるか。
- がんがリンパ節に転移しているかどうか。
治療法の選択肢は以下によって異なります。
- がんの病期。
- 腫瘍が肛門のどこにあるか。
- 患者がヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染しているかどうか。
- がんが最初の治療後に残っているか、再発したか。
肛門がんの病期
キーポイント
- 肛門がんが診断された後、がん細胞が肛門内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
- がんが体内に広がるには3つの方法があります。
- がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
- 肛門がんには以下の病期が使用されます。
- ステージ0
- ステージI
- ステージII
- ステージIII
- ステージIV
肛門がんが診断された後、がん細胞が肛門内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために検査が行われます。
がんが肛門内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。治療を計画するためには、病期を知ることが重要です。ステージングプロセスでは、次のテストを使用できます。
- CTスキャン（CATスキャン）：腹部や胸部など、さまざまな角度から撮影された体内の領域の一連の詳細な写真を作成する手順。写真は、X線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。染料を静脈に注射したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。肛門がんの場合、骨盤と腹部のCTスキャンが行われることがあります。
- 胸部X線：胸部内の臓器や骨のX線写真。X線は、体を通過してフィルムに到達し、体内の領域の画像を作成できるエネルギービームの一種です。
- MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
- PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。少量の放射性ブドウ糖（砂糖）が静脈に注入されます。PETスキャナーは体の周りを回転し、体内のどこでブドウ糖が使用されているかを画像化します。悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活性が高く、より多くのブドウ糖を取り込むため、写真では明るく見えます。
- 骨盤検査：膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、および直腸の検査。検鏡が膣に挿入され、医師または看護師が膣と子宮頸部に病気の兆候がないか調べます。子宮頸部のパパニコロウ試験は通常行われます。医師または看護師はまた、片方の手の潤滑された手袋をはめた1本または2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を下腹部に置いて、子宮と卵巣のサイズ、形状、および位置を感じます。医師または看護師はまた、潤滑された手袋をはめた指を直腸に挿入して、しこりや異常な領域を感じます。
がんが体内に広がるには3つの方法があります。
がんは、組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。
- 組織。がんは、それが始まった場所から近くの地域に成長することによって広がります。
- リンパ系。がんは、リンパ系に侵入することによって発生した場所から広がります。がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
- 血液。がんは、血液に侵入することで発生した場所から広がります。がんは血管を通って体の他の部分に移動します。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がると、転移と呼ばれます。がん細胞は、それらが始まった場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
- リンパ系。がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
- 血液。がんは血液に入り、血管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類の癌です。たとえば、肛門がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には肛門がん細胞です。この病気は転移性肛門がんであり、肺がんではありません。
肛門がんには以下の病期が使用されます。
ステージ0
ステージ0では、肛門の粘膜（最内層）に異常な細胞が見られます。これらの異常な細胞は癌になり、近くの正常組織に広がる可能性があります。ステージ0は、高悪性度の扁平上皮内病変（HSIL）とも呼ばれます。
ステージI
I期ではがんが発生し、腫瘍は2cm以下です。
ステージII
II期の肛門がんはIIA期とIIB期に分けられます。
- IIA期では、腫瘍は2センチメートルより大きく、5センチメートル以下です。
- IIB期では、腫瘍は5cmを超えます。
ステージIII
III期の肛門がんはIIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。
- IIIA期では、腫瘍は5センチメートル以下で、肛門または鼠径部近くのリンパ節に拡がっています。
- IIIB期では、腫瘍は任意のサイズであり、膣、尿道、膀胱などの近くの臓器に広がっています。がんはリンパ節に拡がっていません。
- IIIC期では、腫瘍の大きさは任意であり、近くの臓器に拡がっている可能性があります。がんは肛門または鼠径部近くのリンパ節に拡がっています。
ステージIV
IV期では、腫瘍のサイズは任意です。がんはリンパ節や近くの臓器に拡がっていたり、肝臓や肺などの体の他の部分に拡がっていたりすることがあります。
再発性肛門がん
再発性肛門がんは、治療後に再発（再発）したがんです。がんは肛門や体の他の部分に再発することがあります。
治療オプションの概要
キーポイント
- 肛門がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
- 3種類の標準治療が使用されます：
- 放射線治療
- 化学療法
- 手術
- ヒト免疫不全ウイルスに感染すると、肛門がんの治療に影響を与える可能性があります。
- 新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
- 放射線増感剤
- 肛門がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
- 患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
- 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
- フォローアップテストが必要になる場合があります。
肛門がんの患者さんにはさまざまな種類の治療法があります。
肛門がんの患者さんには、さまざまな種類の治療法があります。いくつかの治療法は標準的であり（現在使用されている治療法）、いくつかは臨床試験でテストされています。治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
3種類の標準治療が使用されます：
放射線治療
放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、がん細胞の成長を防ぐがん治療です。放射線療法には2つのタイプがあります。
- 体外照射療法は、体外の機械を使用してがんに向けて放射線を送ります。
- 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用します。これらの物質は、がんの中または近くに直接配置されます。
放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。肛門がんの治療には、外部および内部の放射線療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによって、薬を使って癌細胞の成長を止める癌治療です。化学療法を経口投与するか、静脈や筋肉に注射すると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達する可能性があります（全身化学療法）。化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接行われる場合、薬は主にそれらの領域の癌細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。
手術
- 局所切除：腫瘍を肛門から切除し、その周囲の健康な組織の一部を切除する外科手術。がんが小さく、拡がっていない場合は、局所切除を使用することがあります。この手順により、括約筋が節約されるため、患者は排便を制御できます。肛門の下部に形成される腫瘍は、局所切除で取り除くことができます。
- 腹会陰式切除術：肛門、直腸、S状結腸の一部を腹部を切開して切除する外科手術。医師は、腸の端を腹部の表面に作られたストーマと呼ばれる開口部に縫い付け、体の排泄物を体外の使い捨てバッグに集めることができるようにします。これは人工肛門造設術と呼ばれます。がんを含むリンパ節も、この手術中に切除される場合があります。
ヒト免疫不全ウイルスに感染すると、肛門がんの治療に影響を与える可能性があります。
癌治療は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）を患っている患者のすでに弱っている免疫系をさらに損傷する可能性があります。このため、肛門がんとHIVに感染している患者は、通常、HIVに感染していない患者よりも低線量の抗がん剤と放射線で治療されます。
新しいタイプの治療法が臨床試験でテストされています。
この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療法について説明します。研究されているすべての新しい治療法について言及しているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのWebサイトから入手できます。
放射線増感剤
放射線増感剤は、腫瘍細胞を放射線療法に対してより敏感にする薬です。放射線療法と放射線増感剤を組み合わせると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。
肛門がんの治療は副作用を引き起こす可能性があります。
がんの治療によって引き起こされる副作用については、副作用のページをご覧ください。
患者は臨床試験への参加を考えたいと思うかもしれません。
一部の患者にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療法の選択かもしれません。臨床試験は癌研究プロセスの一部です。新しいがん治療が安全で効果的か、それとも標準治療よりも優れているかを調べるために、臨床試験が行われます。
今日の癌の標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者の1人になる可能性があります。
臨床試験に参加する患者はまた、将来の癌の治療方法を改善するのに役立ちます。臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、それらはしばしば重要な質問に答え、研究を前進させるのに役立ちます。
患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。他の試験では、がんが改善されていない患者の治療法をテストしています。がんの再発を防ぐ（再発する）、またはがん治療の副作用を減らすための新しい方法をテストする臨床試験もあります。
臨床試験は国の多くの地域で行われています。NCIがサポートする臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索Webページにあります。他の組織によってサポートされている臨床試験は、ClinicalTrials.govWebサイトで見つけることができます。
フォローアップテストが必要になる場合があります。
がんを診断したり、がんの病期を調べたりするために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。治療がどの程度うまく機能しているかを確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。治療を継続するか、変更するか、中止するかについての決定は、これらの検査の結果に基づく場合があります。
一部の検査は、治療終了後も随時実施されます。これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したかどうか（戻ってきたかどうか）を示すことができます。これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。
ステージ別の治療オプション
このセクションで
- ステージ0（上皮内がん）
- I期の肛門がん
- II期の肛門がん
- IIIA期の肛門がん
- IIIB期の肛門がん
- IV期の肛門がん
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
ステージ0（上皮内がん）
ステージ0の治療は通常局所切除です。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
I期の肛門がん
I期の肛門がんの治療には以下が含まれます：
- 局所切除。
- 化学療法を伴うまたは伴わない体外照射療法。治療後もがんが残っている場合は、永久的な人工肛門造設術の必要性を回避するために、さらに化学療法と放射線療法を行うことがあります。
- 内部放射線療法。
- 放射線療法および化学療法による治療後に癌が残っているか再発した場合の腹会陰式切除術。
- 体外照射療法による治療後に残るがんの内部放射線療法。
括約筋を保護する治療を受けた患者は、必要に応じて、内視鏡検査と生検を伴う直腸検査を含む、最初の2年間は3か月ごとにフォローアップ検査を受けることができます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
II期の肛門がん
II期の肛門がんの治療には以下が含まれます：
- 局所切除。
- 化学療法を伴う体外照射療法。治療後もがんが残っている場合は、永久的な人工肛門造設術の必要性を回避するために、さらに化学療法と放射線療法を行うことがあります。
- 内部放射線療法。
- 放射線療法および化学療法による治療後に癌が残っているか再発した場合の腹会陰式切除術。
- 新しい治療オプションの臨床試験。
括約筋を保護する治療を受けた患者は、必要に応じて、内視鏡検査と生検を伴う直腸検査を含む、最初の2年間は3か月ごとにフォローアップ検査を受けることができます。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IIIA期の肛門がん
IIIA期の肛門がんの治療には以下が含まれます：
- 化学療法を伴う体外照射療法。治療後もがんが残っている場合は、永久的な人工肛門造設術の必要性を回避するために、さらに化学療法と放射線療法を行うことがあります。
- 内部放射線療法。
- 化学療法および放射線療法による治療後に癌が残っているか再発した場合の腹会陰式切除術。
- 新しい治療オプションの臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IIIB期の肛門がんIIIB期の肛門がんの治療には以下が含まれます：
化学療法を伴う体外照射療法。化学療法および放射線療法による治療後にがんが残っているか再発した場合は、局所切除または腹会陰式切除。リンパ節も削除される場合があります。新しい治療オプションの臨床試験。臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
IV期の肛門がん
IV期の肛門がんの治療には以下が含まれます：
- 症状を和らげ、生活の質を向上させる緩和療法としての手術。
- 緩和療法としての放射線療法。
- 緩和療法としての放射線療法を伴う化学療法。
- 新しい治療オプションの臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
再発性肛門がんの治療オプション
以下にリストされている治療については、治療オプションの概要のセクションを参照してください。
再発性肛門がんの治療には、以下が含まれる場合があります。
- 手術後の再発に対する放射線療法と化学療法。
- 放射線療法および/または化学療法後の再発に対する手術。
- 化学療法および/または放射線増感剤による放射線療法の臨床試験。
臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。がんの種類、患者の年齢、および試験が行われている場所に基づいて試験を検索できます。臨床試験に関する一般的な情報も利用できます。
肛門がんの詳細については
肛門がんに関する国立がん研究所の詳細については、以下を参照してください。
- 肛門がんのホームページ
- タバコ（禁煙のヘルプを含む）
- ヒトパピローマウイルスと癌
国立がん研究所からの一般的ながん情報およびその他のリソースについては、以下を参照してください。
- がんについて
- 演出
- 化学療法とあなた：がん患者への支援
- 放射線療法とあなた：がん患者への支援
- がんへの対処
- がんについて医師に尋ねる質問
- 生存者と介護者のために
