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内容
がんの光線力学療法
光線力学療法とは何ですか？
光線力学療法（PDT）は、光増感剤または光増感剤と呼ばれる薬と特定の種類の光を使用する治療法です。光増感剤が特定の波長の光にさらされると、近くの細胞を殺す酸素の形を生成します（1 ?? 3）。
各光増感剤は、特定の波長の光によって活性化されます（3、4）。この波長は、光が体内に到達できる距離を決定します（3、5）。したがって、医師は特定の光増感剤と光の波長を使用して、PDTで体のさまざまな領域を治療します。
PDTは癌の治療にどのように使用されていますか？
がん治療のためのPDTの最初のステップでは、光線増感剤が血流に注入されます。この薬剤は全身の細胞に吸収されますが、正常細胞よりも癌細胞に長く留まります。注射後約24〜72時間（1）、ほとんどの薬剤が正常細胞を離れたが癌細胞に残っている場合、腫瘍は光にさらされます。腫瘍内の光増感剤は光を吸収し、近くの癌細胞を破壊する活性型の酸素を生成します（1 ?? 3）。
PDTは、癌細胞を直接殺すだけでなく、他の2つの方法で腫瘍を縮小または破壊するようです（1 ?? 4）。光増感剤は腫瘍の血管に損傷を与える可能性があり、それによって癌が必要な栄養素を受け取るのを防ぎます。PDTはまた、免疫系を活性化して腫瘍細胞を攻撃する可能性があります。
PDTに使用される光は、レーザーまたは他の光源から来ることができます（2、5）。レーザー光は、光ファイバーケーブル（光を透過する細いファイバー）を介して方向付けられ、体内の領域に光を送ります（2）。たとえば、光ファイバーケーブルを内視鏡（体内の組織を観察するために使用される細い照明付きのチューブ）を通して肺や食道に挿入して、これらの臓器のがんを治療することができます。他の光源には、皮膚がんなどの表面腫瘍に使用できる発光ダイオード（LED）が含まれます（5）。
PDTは通常、外来治療として実施されます（6）。PDTは繰り返すこともでき、手術、放射線療法、化学療法などの他の治療法と併用することもできます（2）。
体外循環光療法（ECP）は、機械を使用して患者の血球を収集し、体外で光増感剤で処理し、光を当ててから患者に戻すタイプのPDTです。米国食品医薬品局（FDA）は、他の治療法に反応しなかった皮膚T細胞リンパ腫の皮膚症状の重症度を軽減するのに役立つECPを承認しました。ECPが他の血液がんに何らかの応用があるかどうかを判断し、移植後の拒絶反応を減らすのに役立つ研究が進行中です。
現在、どのタイプの癌がPDTで治療されていますか？
現在までに、FDAは、食道癌および非小細胞肺癌の症状を治療または緩和するためにPDTで使用するためのポルフィマーナトリウムまたはPhotofrin®と呼ばれる光増感剤を承認しています。ポルフィマーナトリウムは、癌が食道を閉塞する場合、または癌がレーザー療法だけでは十分に治療できない場合に、食道癌の症状を緩和することが承認されています。ポルフィマーナトリウムは、通常の治療が適切でない患者の非小細胞肺癌を治療し、気道を閉塞する非小細胞肺癌の患者の症状を緩和するために使用されます。2003年、FDAは、食道癌につながる可能性のある状態であるバレット食道の患者の前癌病変の治療にポルフィマーナトリウムを承認しました。
PDTの制限は何ですか？
ほとんどの光増感剤を活性化するために必要な光は、組織の約3分の1インチ（1センチメートル）を超えて通過することはできません。このため、PDTは通常、皮膚の上またはすぐ下、あるいは内臓や空洞の内層の腫瘍を治療するために使用されます（3）。PDTはまた、大きな腫瘍の治療にはあまり効果的ではありません。これは、光がこれらの腫瘍に遠くまで届かないためです（2、3、6）。PDTは局所治療であり、一般に、転移した（転移した）癌の治療には使用できません（6）。
PDTには合併症や副作用がありますか？
ポルフィマーナトリウムは、治療後約6週間、皮膚と目を光に敏感にします（1、3、6）。したがって、患者は少なくとも6週間は直射日光や明るい室内光を避けることをお勧めします。
光増感剤は腫瘍に蓄積する傾向があり、活性化光は腫瘍に集中します。その結果、健康な組織へのダメージは最小限に抑えられます。ただし、PDTは、近くの健康な組織に火傷、腫れ、痛み、瘢痕を引き起こす可能性があります（3）。PDTの他の副作用は、治療される領域に関連しています。それらには、咳、嚥下困難、胃の痛み、呼吸困難、または息切れが含まれます。これらの副作用は通常一時的なものです。
PDTの将来はどうなるのでしょうか？
研究者たちは、PDTの有効性を改善し、それを他の癌に拡大する方法を研究し続けています。脳、皮膚、前立腺、子宮頸部、および腹腔（腸、胃、肝臓を含む腹部の空間）の癌に対するPDTの使用を評価するための臨床試験（研究研究）が進行中です。他の研究は、より強力で（1）、より具体的には癌細胞を標的とし（1、3、5）、組織に浸透して深部または大きな腫瘍を治療できる光によって活性化される光増感剤の開発に焦点を当てています（2）。研究者たちはまた、機器を改善する方法（1）と活性化ライトの供給（5）を調査しています。
選択された参考文献
- Dolmans DE、Fukumura D、JainRK。がんの光線力学療法。Nature Reviews Cancer 2003; 3（5）：380–387。[PubMed要約]
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- Vrouenraets MB、Visser GW、Snow GB、van Dongen GA 基本原理、腫瘍学への応用、光線力学療法の選択性の向上。Anticancer Research 2003; 23（1B）：505–522。[PubMed要約]
- Dougherty TJ、Gomer CJ、HendersonBWなど。光線力学療法。国立がん研究所ジャーナル1998; 90（12）：889–905。[PubMed要約]
- Gudgin Dickson EF、Goyan RL、Pottier RH 光線力学療法の新しい方向性。細胞および分子生物学2002; 48（8）：939–954。[PubMed要約]
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