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癌治療における凍結手術

凍結手術とは何ですか？

凍結手術（凍結療法とも呼ばれます）は、異常な組織を破壊するために液体窒素（またはアルゴンガス）によって生成される極寒を使用することです。凍結手術は、皮膚などの外部腫瘍の治療に使用されます。外部腫瘍の場合、液体窒素は綿棒またはスプレー装置を使用して癌細胞に直接適用されます。

凍結手術は、体内の腫瘍（内部腫瘍および骨の腫瘍）の治療にも使用されます。内部腫瘍の場合、液体窒素またはアルゴンガスは、腫瘍と接触して配置されたクライオプローブと呼ばれる中空の機器を循環します。医師は超音波またはMRIを使用してクライオプローブを誘導し、細胞の凍結を監視して、近くの健康な組織への損傷を制限します。（超音波では、音波が臓器や他の組織で跳ね返り、ソノグラムと呼ばれる画像が作成されます。）プローブの周りに氷の結晶の球が形成され、近くの細胞が凍結します。液体窒素を腫瘍のさまざまな部分に送るために、複数のプローブが使用されることがあります。プローブは、手術中または皮膚を通して（経皮的に）腫瘍に挿入される場合があります。凍結手術後、

凍結手術で治療できる癌の種類は何ですか？

凍結手術は、いくつかの種類の癌、およびいくつかの前癌性または非癌性の状態を治療するために使用されます。前立腺腫瘍と肝腫瘍に加えて、凍結手術は以下の治療に効果的です。

• 網膜芽細胞腫（目の網膜に影響を与える小児がん）。医師は、腫瘍が小さく、網膜の特定の部分にのみ存在する場合に凍結手術が最も効果的であることを発見しました。

• 初期の皮膚がん（基底細胞がんと扁平上皮がんの両方）。

• 日光角化症として知られる前癌性皮膚の成長。

• 子宮頸部上皮内腫瘍として知られる子宮頸部の前癌状態（子宮頸癌に発展する可能性のある子宮頸部の異常な細胞変化）。

凍結手術は、骨のいくつかのタイプの低悪性度の癌性および非癌性腫瘍の治療にも使用されます。より広範囲の手術と比較した場合、関節損傷のリスクを軽減し、切断の必要性を減らすのに役立ちます。この治療法は、皮膚病変が小さく局所的である場合のエイズ関連カポジ肉腫の治療にも使用されます。

研究者たちは、乳がん、結腸がん、腎臓がんなど、多くのがんの治療法として凍結手術を評価しています。彼らはまた、ホルモン療法、化学療法、放射線療法、または手術などの他の癌治療と組み合わせた凍結療法を模索しています。

前立腺癌の治療に凍結手術を使用できるのはどのような状況ですか？副作用は何ですか？

凍結手術は、前立腺に限局している早期前立腺がんの男性の治療に使用できます。これは、標準的な前立腺切除術やさまざまな種類の放射線療法ほど確立されていません。長期的な結果は不明です。凍結手術は狭い領域でのみ有効であるため、腺の外側に広がった前立腺がんや体の離れた部分の治療には使用されません。

凍結手術のいくつかの利点は、手順を繰り返すことができ、年齢やその他の医学的問題のために手術や放射線療法を受けることができない男性の治療に使用できることです。

前立腺の凍結手術は副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は、前立腺に放射線を照射した男性でより頻繁に発生する可能性があります。

• 凍結手術は、尿の流れを妨げたり、失禁を引き起こしたりする可能性があります（尿の流れを制御できない）。多くの場合、これらの副作用は一時的なものです。

• 多くの男性は無力になります（性機能の喪失）。

• 場合によっては、手術によって直腸が損傷することがあります。

原発性肝がんまたは肝転移（体の別の部分から肝臓に転移したがん）の治療に凍結手術を使用できるのはどのような状況ですか？副作用は何ですか？

凍結手術は、拡大していない原発性肝がんの治療に使用される場合があります。特に他の病状などで手術ができない場合に使用します。この治療法は、別の部位（結腸や直腸など）から肝臓に転移したがんにも使用できます。場合によっては、化学療法および/または放射線療法が凍結手術の前または後に行われることがあります。肝臓の凍結手術は、胆管および/または主要な血管に損傷を与える可能性があり、出血（大量出血）または感染症につながる可能性があります。

凍結手術には合併症や副作用がありますか？

凍結手術には副作用がありますが、手術や放射線療法に関連するものほど重症ではない場合があります。効果は腫瘍の位置によって異なります。子宮頸部上皮内腫瘍の凍結手術は、女性の生殖能力に影響を与えることは示されていませんが、けいれん、痛み、または出血を引き起こす可能性があります。皮膚がん（カポジ肉腫を含む）の治療に使用する場合、凍結手術は瘢痕化や腫れを引き起こす可能性があります。神経が損傷すると、感覚が失われる可能性があり、まれに、治療部位の色素脱失や脱毛を引き起こす可能性があります。凍結手術を骨の腫瘍の治療に使用すると、近くの骨組織が破壊されて骨折することがありますが、これらの影響は最初の治療後しばらくは見られず、他の治療では遅れることがよくあります。まれに、凍結手術は、特定の種類の化学療法との相互作用が悪い場合があります。凍結手術の副作用は、従来の手術や放射線に関連するものよりも深刻ではないかもしれませんが、長期的な影響を判断するには、さらに多くの研究が必要です。

凍結手術の利点は何ですか？

凍結手術は、他の癌治療法よりも優れています。手術よりも侵襲性が低く、皮膚からのクライオプローブの小さな切開または挿入のみが含まれます。その結果、痛み、出血、およびその他の手術の合併症が最小限に抑えられます。凍結手術は他の治療法よりも費用がかからず、回復時間と入院期間が短いか、まったく入院しない必要があります。凍結手術は、局所麻酔のみを使用して行うことができる場合があります。

医師は限られた領域に凍結手術治療を集中できるため、近くの健康な組織の破壊を回避できます。治療は安全に繰り返すことができ、手術、化学療法、ホルモン療法、放射線療法などの標準的な治療と併用することができます。凍結手術は、手術不能と見なされる、または標準的な治療に反応しない癌を治療するためのオプションを提供する場合があります。さらに、年齢やその他の病状のために従来の手術の候補として適していない患者にも使用できます。

凍結手術の欠点は何ですか？

凍結手術の主な欠点は、その長期的な有効性を取り巻く不確実性です。凍結手術は、画像検査（体内の領域の画像を生成する検査）を使用して医師が見ることができる腫瘍の治療に効果的かもしれませんが、顕微鏡的な癌の広がりを見逃す可能性があります。さらに、この手法の有効性はまだ評価中であるため、保険の適用範囲の問題が発生する可能性があります。

凍結手術の将来はどうなるのでしょうか？

癌の制御と生存率の改善における凍結手術の有効性を判断するには、追加の研究が必要です。これらの研究からのデータにより、医師は凍結手術を手術、化学療法、放射線などの標準的な治療オプションと比較することができます。さらに、医師は凍結手術を他の治療法と組み合わせて使用​​する可能性を引き続き検討しています。

凍結手術は現在どこで利用できますか？

凍結手術は、子宮頸部腫瘍の治療のために婦人科医の診療所で広く利用できます。現在、全国の限られた数の病院と癌センターには、熟練した医師と、他の非癌性、前癌性、および癌性の状態の凍結手術を行うために必要な技術があります。個人は、凍結手術が使用されている場所を見つけるために、医師に相談するか、地域の病院やがんセンターに連絡することができます。

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