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がん治療における幹細胞移植

幹細胞移植は、特定の癌治療によって破壊された人々の造血幹細胞を回復させるのに役立ちます。

幹細胞移植は、特定の癌の治療に使用される非常に高用量の化学療法または放射線療法によって破壊された人々の造血幹細胞を回復させる手順です。

造血幹細胞は、さまざまな種類の血球に成長するため、重要です。血球の主な種類は次のとおりです。

• あなたの免疫システムの一部であり、あなたの体が感染と戦うのを助ける白血球

• 体全体に酸素を運ぶ赤血球

• 血小板、血栓を助ける

健康であるためには、3種類すべての血液型が必要です。

幹細胞移植の種類

幹細胞移植では、静脈の針を通して健康な造血幹細胞を受け取ります。それらが血流に入ると、幹細胞は骨髄に移動し、そこで治療によって破壊された細胞の代わりになります。移植に使用される造血幹細胞は、骨髄、血流、または臍帯に由来する可能性があります。移植は次のようになります：

• 自家、つまり幹細胞はあなた、つまり患者から来ている

• 同種異系、つまり幹細胞は他の誰かから来ていることを意味します。ドナーは血縁者である可能性がありますが、関係のない人である可能性もあります。

• 同系、つまり幹細胞が同じ双子に由来する場合

起こりうる副作用を減らし、同種移植が機能する可能性を高めるために、ドナーの造血幹細胞は特定の方法であなたのものと一致しなければなりません。造血幹細胞がどのように一致するかについての詳細は、造血幹細胞移植を参照してください。

幹細胞移植が癌に対してどのように機能するか

幹細胞移植は通常、癌に対して直接作用することはありません。代わりに、非常に高線量の放射線療法、化学療法、またはその両方で治療した後、幹細胞を生成する能力を回復するのに役立ちます。

ただし、多発性骨髄腫や一部の種類の白血病では、幹細胞移植が癌に対して直接作用する可能性があります。これは、同種移植後に発生する可能性のある移植片対腫瘍と呼ばれる効果のために発生します。移植片対腫瘍は、ドナー（移植片）からの白血球が、高線量治療後に体内に残っている癌細胞（腫瘍）を攻撃したときに発生します。この効果は、治療の成功を向上させます。

幹細胞移植を受けるのは誰か

幹細胞移植は、白血病やリンパ腫の人々を助けるために最もよく使用されます。また、神経芽細胞腫や多発性骨髄腫にも使用できます。

他の種類の癌に対する幹細胞移植は、人々を対象とした研究である臨床試験で研究されています。選択肢となる可能性のある研究を見つけるには、「臨床試験の検索」を参照してください。

幹細胞移植は副作用を引き起こす可能性があります

幹細胞移植の前に行う高用量のがん治療は、出血や感染のリスクの増加などの問題を引き起こす可能性があります。あなたが持っているかもしれない他の副作用とそれらがどれほど深刻であるかもしれないかについてあなたの医者か看護婦と話してください。副作用とその管理方法の詳細については、副作用のセクションを参照してください。

同種移植を行っている場合、移植片対宿主病と呼ばれる深刻な問題が発生する可能性があります。移植片対宿主病は、ドナー（移植片）からの白血球があなたの体（宿主）の細胞を異物として認識し、それらを攻撃するときに発生する可能性があります。この問題は、皮膚、肝臓、腸、および他の多くの臓器に損傷を与える可能性があります。移植後数週間またはそれよりずっと後に発生する可能性があります。移植片対宿主病は、免疫系を抑制するステロイドや他の薬で治療することができます。

ドナーの造血幹細胞があなたの細胞と一致するほど、移植片対宿主病になる可能性は低くなります。あなたの医者はまたあなたの免疫システムを抑制するためにあなたに薬を与えることによってそれを防ごうとするかもしれません。

幹細胞移植の費用はいくらですか

幹細胞移植は非常に費用のかかる複雑な手順です。ほとんどの保険プランは、特定の種類の癌に対する移植の費用の一部をカバーしています。どのサービスにお金を払うかについて、あなたの健康保険に相談してください。あなたが治療のために行く営業所と話すことはあなたが関係するすべての費用を理解するのを助けるかもしれません。

経済的支援を提供できる可能性のあるグループについては、米国国立がん研究所のデータベース、サポートサービスを提供する組織にアクセスし、「経済的支援」を検索してください。または、フリーダイヤル1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）に電話して、支援できる可能性のあるグループに関する情報を入手してください。

幹細胞移植を受けるときに何を期待するか

あなたが幹細胞移植のために行くところ

同種幹細胞移植が必要な場合は、専門の移植センターがある病院に行く必要があります。NationalMarrowDonorProgram®は、移植センターを見つけるのに役立つ米国の出口免責事項に移植センターのリストを保持しています。

移植センターの近くに住んでいない限り、治療のために自宅から旅行する必要があるかもしれません。移植中は入院する必要があるかもしれませんし、外来で入院できるかもしれませんし、一部の時間だけ入院する必要があるかもしれません。病院にいないときは、近くのホテルやアパートに滞在する必要があります。多くの移植センターは、近くの住宅を見つけるのを助けることができます。

幹細胞移植にかかる時間

幹細胞移植は完了するまでに数ヶ月かかる場合があります。このプロセスは、高用量の化学療法、放射線療法、またはその2つの組み合わせの治療から始まります。この治療は1、2週間続きます。終了したら、数日休憩します。

次に、造血幹細胞を受け取ります。幹細胞はIVカテーテルを通してあなたに与えられます。このプロセスは、輸血を受けるようなものです。すべての幹細胞を受け取るのに1〜5時間かかります。

幹細胞を受け取った後、回復段階を開始します。この間、受け取った血球が新しい血球を作り始めるのを待ちます。

血球数が正常に戻った後でも、免疫系が完全に回復するまでにははるかに長い時間がかかります。自家移植の場合は数か月、同種移植または同系移植の場合は1〜2年です。

幹細胞移植があなたにどのように影響するか

幹細胞移植はさまざまな方法で人々に影響を与えます。あなたがどのように感じるかは以下に依存します：

• あなたが持っている移植の種類

• 移植前に受けた治療の用量

• 高用量治療にどのように反応するか

• あなたのタイプの癌

• あなたの癌はどれくらい進行していますか

• 移植前の健康状態

幹細胞移植への反応は人によって異なるため、医師や看護師は、その手順がどのように感じられるかを確実に知ることはできません。

幹細胞移植がうまくいったかどうかを見分ける方法

医師は、血球数を頻繁にチェックすることにより、新しい血球の進行を追跡します。新しく移植された幹細胞が血球を生成すると、血球数が増加します。

特別な食事療法の必要性

幹細胞移植前の高用量治療は、口内炎や吐き気など、食べにくくなる副作用を引き起こす可能性があります。治療中に食事に問題がある場合は、医師または看護師に伝えてください。また、栄養士と話すことも役立つかもしれません。食事の問題への対処の詳細については、小冊子の食事のヒントまたは副作用のセクションを参照してください。

幹細胞移植中の作業

幹細胞移植中に働くことができるかどうかは、あなたが持っている仕事の種類に依存するかもしれません。幹細胞移植のプロセスは、高用量の治療、移植、および回復を伴い、数週間または数ヶ月かかる場合があります。この間、あなたは病院に出入りします。病院にいないときでも、自分の家にいるのではなく、近くにいる必要がある場合があります。したがって、仕事が許せば、リモートでパートタイムで働くように手配することをお勧めします。

多くの雇用主は、がん治療中のニーズに合わせて勤務スケジュールを変更することを法律で義務付けられています。治療中に仕事を調整する方法については、雇用主に相談してください。あなたはソーシャルワーカーと話すことによってこれらの法律についてもっと学ぶことができます。