סוגים / נרתיק / מטופל / טיפול בנרתיק-pdq
טיפול בסרטן הנרתיק (®) - גרסת המטופל
מידע כללי על סרטן הנרתיק
נקודות מפתח
- סרטן הנרתיק הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בנרתיק.
- גיל מבוגר וסובל מזיהום ב- HPV הם גורמי סיכון לסרטן הנרתיק.
- סימנים ותסמינים של סרטן הנרתיק כוללים כאב או דימום לא תקין בנרתיק.
- בדיקות הבודקות את הנרתיק ואיברים אחרים באגן משמשות לאבחון סרטן הנרתיק.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרטן הנרתיק הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) בנרתיק.
הנרתיק הוא התעלה המובילה מצוואר הרחם (פתח הרחם) אל מחוץ לגוף. בלידה תינוק עובר מהגוף דרך הנרתיק (נקרא גם תעלת הלידה).
סרטן הנרתיק אינו שכיח. ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן הנרתיק:
- קרצינומה של תאי קשקש: סרטן הנוצר בתאים הדקים והשטוחים המצפים את פנים הנרתיק. סרטן הנרתיק של תאי קשקש מתפשט לאט ובדרך כלל נשאר ליד הנרתיק, אך עלול להתפשט לריאות, לכבד או לעצם. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הנרתיק.
- אדנוקרצינומה: סרטן שמתחיל בתאי בלוטה. תאי בלוטה בבטנה של הנרתיק מייצרים ומשחררים נוזלים כמו ריר. אדנוקרצינומה נוטה יותר מאשר סרטן תאי קשקש להתפשט לריאות ובלוטות הלימפה. סוג נדיר של אדנוקרצינומה (אדנוקרצינומה של תאים ברורים) קשור לחשיפה לדיאתילסטילבסטרול (DES) לפני הלידה. אדנוקרצינומות שאינן קשורות לחשיפה ל- DES שכיחות ביותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
גיל מבוגר וסובל מזיהום ב- HPV הם גורמי סיכון לסרטן הנרתיק.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי הסיכון לסרטן הנרתיק כוללים את הדברים הבאים:
- להיות בן 60 ומעלה.
- עם זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). קרצינומה של תאי קשקש (SCC) של הנרתיק קשורה לזיהום HPV ויש לה רבים מאותם גורמי סיכון כמו SCC של צוואר הרחם.
- להיחשף ל- DES בזמן ברחם האם. בשנות החמישים, התרופה DES ניתנה לכמה נשים בהריון כדי למנוע הפלה (לידה מוקדמת של עובר שאינו יכול לשרוד). זה קשור לצורה נדירה של סרטן בנרתיק הנקרא אדנוקרצינומה של תאים ברורים. שיעורי המחלה היו הגבוהים ביותר באמצע שנות השבעים, והיא נדירה ביותר כעת.
- לאחר כריתת רחם לגידולים שהיו שפירים (לא סרטן) או סרטן.
סימנים ותסמינים של סרטן הנרתיק כוללים כאב או דימום לא תקין בנרתיק.
סרטן הנרתיק לעיתים קרובות אינו גורם לסימנים או תסמינים מוקדמים. זה עשוי להימצא במהלך בדיקת אגן שגרתית ובדיקת פאפ. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם על ידי סרטן הנרתיק או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- דימום או הפרשות שאינן קשורות לתקופות מחזור.
- כאב במהלך יחסי מין.
- כאב באזור האגן.
- גוש בנרתיק.
- כאב בעת מתן שתן.
- עצירות.
בדיקות הבודקות את הנרתיק ואיברים אחרים באגן משמשות לאבחון סרטן הנרתיק.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בדיקה של הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- בדיקת אגן: בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקולציה מוחדרת לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם כדי למצוא סימני מחלה. בדיקת פאפ של צוואר הרחם נעשית בדרך כלל. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע אחת או שתיים מכוסות כפפות משומנות לנרתיק ומניחים את היד השנייה מעל הבטן התחתונה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או אזורים לא תקינים.
- בדיקת פאפ: הליך לאיסוף תאים מעל פני צוואר הרחם והנרתיק. חתיכת כותנה, מברשת או מקל עץ קטן משמשים לגרד תאים מצוואר הרחם והנרתיק בעדינות. התאים נצפים במיקרוסקופ כדי לברר אם הם לא תקינים. הליך זה נקרא גם מריחת פאפ.
- בדיקת נגיף הפפילומה האנושי (HPV): בדיקת מעבדה המשמשת לבדיקת DNA או RNA לגבי סוגים מסוימים של זיהום ב- HPV. תאים נאספים מצוואר הרחם ובוחנים DNA או RNA מהתאים כדי לברר אם זיהום נגרם על ידי סוג של HPV שקשור לסרטן צוואר הרחם. בדיקה זו עשויה להיעשות באמצעות מדגם התאים שהוסרו במהלך בדיקת פאפ. בדיקה זו עשויה להיעשות גם אם תוצאות בדיקת פאפ מראות על תאים מסוימים בצוואר הרחם.
- קולפוסקופיה: הליך בו משתמשים בקולפוסקופ (מכשיר מגדיל מואר) לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם לאזורים חריגים. ניתן לקחת דגימות רקמות באמצעות קורטה (מכשיר בצורת כף) או מכחול ולבדוק במיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.
- ביופסיה: הוצאת תאים או רקמות מהנרתיק ומצוואר הרחם, כך שניתן לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. אם בבדיקת פאפ מופיעים תאים לא תקינים בנרתיק, ניתן לבצע ביופסיה במהלך קולפוסקופיה.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
התחזית תלויה בתנאים הבאים:
- שלב הסרטן (בין אם זה בנרתיק בלבד ובין אם התפשט לאזורים אחרים).
- גודל הגידול.
- דרגת תאי הגידול (עד כמה הם נראים שונה מתאים רגילים במיקרוסקופ).
- איפה שהסרטן נמצא בתוך הנרתיק.
- בין אם ישנם סימנים או תסמינים באבחון.
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
אפשרויות הטיפול תלויות באפשרויות הבאות:
- שלב וגודל הסרטן.
- בין אם הסרטן קרוב לאיברים אחרים העלולים להיפגע מטיפול.
- בין אם הגידול מורכב מתאי קשקש או שהוא אדנוקרצינומה.
- בין אם לחולה יש רחם או שעבר כריתת רחם.
- בין אם המטופל עבר טיפול קרינה באגן בעבר.
שלבי סרטן הנרתיק
נקודות מפתח
- לאחר שאובחן סרטן הנרתיק, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הנרתיק או לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
- בנאופלזיה תוך רחמית מהנרתיק (VaIN), תאים חריגים נמצאים ברקמות המצופות בפנים הנרתיק.
- השלבים הבאים משמשים לסרטן הנרתיק:
- שלב I
- שלב ב '
- שלב III
- שלב IV
- סרטן הנרתיק עשוי לחזור (לחזור) לאחר הטיפול בו.
לאחר שאובחן סרטן הנרתיק, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הנרתיק או לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש כדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הנרתיק או לחלקים אחרים של הגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. ניתן להשתמש בהליכים הבאים בתהליך הבימוי:
- צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף כמו הבטן או האגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.
- ציסטוסקופיה: הליך לבדיקת שלפוחית השתן ושופכה כדי לבדוק אזורים חריגים. ציסטוסקופ מוחדר דרך השופכה לשלפוחית השתן. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.
- פרוקטוסקופיה: הליך לבדיקת פי הטבעת ופי הטבעת לבדיקת אזורים לא תקינים, באמצעות פרוקטוסקופ. פרוקטוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה בחלק הפנימי של פי הטבעת ופי הטבעת. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.
- ביופסיה: ניתן לעשות ביופסיה כדי לברר אם סרטן התפשט לצוואר הרחם. דגימת רקמה מוסרת מצוואר הרחם ונראית תחת מיקרוסקופ. ביופסיה שמסירה רק כמות קטנה של רקמות נעשית בדרך כלל במשרד הרופא. ביופסיית חרוט (הסרת פיסת רקמה גדולה בצורת חרוט מצוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם) נעשית בדרך כלל בבית החולים. ביופסיה של הפות עשויה להיעשות גם כדי לראות אם סרטן התפשט שם.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן הנרתיק מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאים סרטניים בנרתיק. המחלה היא סרטן נרתיקי גרורתי, ולא סרטן ריאות.
בנאופלזיה תוך רחמית מהנרתיק (VaIN), תאים חריגים נמצאים ברקמות המצופות בפנים הנרתיק.
תאים חריגים אלה אינם סרטן. Neoplasia intraepithelial הנרתיק (VaIN) מקובץ על בסיס כמה עמוק התאים הלא תקינים ברקמה המצפה את הנרתיק:
- עורק 1: תאים חריגים נמצאים בשליש החיצוני ביותר של הרקמה המצפה את הנרתיק.
- ויריד 2: תאים חריגים נמצאים בשני השלישים החיצוניים ביותר של הרקמה המצפה את הנרתיק.
- VaIN 3: תאים חריגים נמצאים ביותר משני שלישים של הרקמה המצפה את הנרתיק. כאשר נגעי VaIN 3 נמצאים בעובי מלא של הרקמה המצפה את הנרתיק, זה נקרא קרצינומה באתרם.
VaIN עלול להפוך לסרטן ולהתפשט לדופן הנרתיק.
השלבים הבאים משמשים לסרטן הנרתיק:
שלב I
בשלב I, סרטן נמצא רק בדופן הנרתיק.
שלב ב '
בשלב II, סרטן התפשט דרך דופן הנרתיק לרקמה סביב הנרתיק. סרטן לא התפשט לדופן האגן.
שלב III
בשלב III התפשט סרטן לדופן האגן.
שלב IV
שלב IV מחולק לשלב IVA ולשלב IVB:
- שלב IVA: סרטן יכול להתפשט לאחד או יותר מהאזורים הבאים:
- רירית שלפוחית השתן.
- רירית פי הטבעת.
- מעבר לאזור האגן שיש בו שלפוחית השתן, הרחם, השחלות וצוואר הרחם.
- שלב IVB: סרטן התפשט לחלקים בגוף שאינם בסמוך לנרתיק, כגון הריאה או העצם.
סרטן הנרתיק עשוי לחזור (לחזור) לאחר הטיפול בו.
הסרטן עלול לחזור בנרתיק או בחלקים אחרים של הגוף.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מסרטן הנרתיק.
- נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- אימונותרפיה
- רגישות רדיוס
- טיפול בסרטן הנרתיק עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים הסובלים מסרטן הנרתיק.
סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים בסרטן הנרתיק. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
נעשה שימוש בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא אופציה טיפולית סטנדרטית הן לנאופלזיה תוך רחמית מהנרתיק (VaIN) והן לסרטן הנרתיק.
ניתן להשתמש בסוגי הניתוחים הבאים לטיפול ב- VaIN:
- ניתוח לייזר: הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן אור עזה) כסכין לביצוע חתכים חסרי דם ברקמות או להסרת נגע פנימי כמו גידול.
- כריתה מקומית רחבה: הליך כירורגי המוציא את הסרטן וחלק מהרקמות הבריאות סביבו.
- כריתת נרתיק: ניתוח להסרת הנרתיק כולה או חלקה. השתלת עור מחלקים אחרים של הגוף עשויה להיות נחוצה בכדי לשחזר את הנרתיק.
ניתן להשתמש בסוגי הניתוחים הבאים לטיפול בסרטן הנרתיק:
- כריתה מקומית רחבה: הליך כירורגי המוציא את הסרטן וחלק מהרקמות הבריאות סביבו.
- כריתת נרתיק: ניתוח להסרת הנרתיק כולה או חלקה. השתלת עור מחלקים אחרים של הגוף עשויה להיות נחוצה בכדי לשחזר את הנרתיק.
- כריתת רחם מוחלטת: ניתוח להסרת הרחם כולל צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך קטן בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.
- דיסקציה של בלוטות הלימפה: הליך כירורגי בו מסירים בלוטות לימפה ובודקים דגימה של רקמה במיקרוסקופ עם סימני סרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפה. אם הסרטן נמצא בנרתיק העליון, ניתן להסיר את בלוטות הלימפה באגן. אם הסרטן נמצא בנרתיק התחתון, ניתן להסיר בלוטות לימפה במפשעה.
- נשימה באגן: ניתוח להסרת המעי הגס התחתון, פי הטבעת, שלפוחית השתן, צוואר הרחם, הנרתיק והשחלות. בלוטות לימפה סמוכות מוסרות גם כן. פתחים מלאכותיים (סטומה) מיועדים לשתן ולצואה לזרום מהגוף לשקית איסוף.
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהמטופלים עשויים לקבל טיפול בהקרנות לאחר הניתוח להרוג כל תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר אזור הגוף עם סרטן.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמש לטיפול בסרטן הנרתיק, ויכול לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ועלולות להשפיע על תאים סרטניים בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.
כימותרפיה מקומית לסרטן הנרתיק של תאי הקשקש עשויה להיות מיושמת על הנרתיק בקרם או בקרם.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
Imiquimod הוא שינוי תגובה חיסונית שנחקר לטיפול בנגעים בנרתיק ומוחל על העור בקרם.
רגישות רדיוס
רדיוס-רגישים הם תרופות שהופכות את תאי הגידול לרגישים יותר לטיפול בהקרנות. שילוב של טיפול בהקרנות עם רדיוס-רגישים עלול להרוג יותר תאי גידול.
טיפול בסרטן הנרתיק עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
טיפול בנרתיק תוך-אפיתל בנרתיק (VaIN)
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בנויפלזיה תוך-אפיתל בנרתיק (VaIN) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח (ניתוח לייזר לאחר ביופסיה).
- ניתוח (כריתה מקומית רחבה) עם השתלת עור.
- ניתוח (כריתת נרתיק חלקית או מוחלטת) עם או בלי השתלת עור.
- כימותרפיה אקטואלית.
- טיפול קרינתי פנימי.
- ניסוי קליני של אימונותרפיה (imiquimod) הוחל על העור.
טיפול בשלב I סרטן הנרתיק
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בנגעים של סרטן הנרתיק בתאי קשקש בשלב I שעובי של פחות מ- 0.5 סנטימטר עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בהקרנות חיצוניות, במיוחד בגידולים גדולים או בבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
- טיפול קרינתי פנימי.
- ניתוח (כריתה מקומית רחבה או כריתת נרתיק עם שחזור נרתיקי). ניתן לתת טיפול בהקרנות לאחר הניתוח.
הטיפול בנגעים סרטן הנרתיק של תאי הקשקש בשלב I שעובם יותר מ- 0.5 סנטימטר עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה:
- לנגעים בשליש העליון של הנרתיק, כריתת נרתיק וניתוח בלוטות הלימפה, עם או בלי שחזור נרתיקי.
- לנגעים בשליש התחתון של הנרתיק, נתיחת בלוטות הלימפה.
- ניתן להעניק טיפול בהקרנות לאחר הניתוח, אשר עשוי לכלול:
- טיפול בקרינה חיצונית עם או בלי הקרנות פנימיות.
- טיפול קרינתי פנימי.
- לנגעים בשליש התחתון של הנרתיק, ניתן להעניק טיפול בהקרנות לבלוטות הלימפה ליד גידולים.
הטיפול באדנוקרצינומה בנרתיק בשלב I יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח (כריתת נרתיק וכריתת רחם עם נתיחת בלוטות הלימפה). לאחר מכן יכול להיות שחזור בנרתיק ו / או טיפול בהקרנות.
- טיפול קרינתי פנימי. טיפול קרינתי חיצוני עשוי להינתן גם לבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
- שילוב של טיפולים שעשויים לכלול כריתה מקומית רחבה עם או בלי ניתוח בלוטות הלימפה וטיפול בהקרנות פנימיות.
טיפול בשלב II, שלב III וסרטן הנרתיק בשלב IVa
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בשלב II, שלב III ובשלב IVa בנרתיק זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול קרינתי פנימי ו / או חיצוני לנרתיק. טיפול בהקרנות עשוי להינתן גם לבלוטות הלימפה ליד גידולים בחלק התחתון של הנרתיק.
- ניתוחים (כריתת נרתיק או נשימה באגן) עם או בלי הקרנות.
- כימותרפיה הניתנת באמצעות הקרנות.
טיפול בסרטן הנרתיק בשלב IVb
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
הטיפול בסרטן הנרתיק בשלב IVb זהה לסרטן תאי קשקש ואדנוקרצינומה. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
טיפול בהקרנות כטיפול פליאטיבי, להקלה על הסימפטומים ושיפור איכות החיים. ניתן גם לתת כימותרפיה. למרות שלא הוכח כי לא נוגד תרופות נגד סרטן המסייעות לחולים הסובלים מסרטן הנרתיק בשלב IVB, הם מטופלים לעיתים קרובות במשטרים המשמשים לסרטן צוואר הרחם. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן צוואר הרחם.)
טיפול בסרטן הנרתיק החוזר ונשנה
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
טיפול בסרטן הנרתיק החוזר על עצמו יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח (נשימה באגן).
- טיפול בקרינה.
אף על פי שלא הוכח כי תרופות נגד סרטן מסייעות לחולים הסובלים מסרטן נרתיקי חוזר ונשנה לחיות זמן רב יותר, לעיתים קרובות הם מטופלים במשטרים המשמשים לסרטן צוואר הרחם. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן צוואר הרחם.)
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרטן הנרתיק
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן הנרתיק, ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן הנרתיק
- דף הבית של סרטן צוואר הרחם
- לייזרים בטיפול בסרטן
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן
- טיפולים ממוקדים לסרטן
- מודולטורים למערכת החיסון
- HPV וסרטן
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
אפשר רענון אוטומטי של תגובות