Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

טיפול בסרטן רירית הרחם (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על סרטן רירית הרחם

נקודות מפתח

• סרטן רירית הרחם הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות רירית הרחם.

• השמנת יתר ותסמונת מטבולית עלולים להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

• נטילת טמוקסיפן לסרטן השד או נטילת אסטרוגן לבד (ללא פרוגסטרון) עלולה להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

• הסימנים והתסמינים של סרטן רירית הרחם כוללים דימום יוצא דופן בנרתיק או כאב באגן.

• בדיקות הבודקות את רירית הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן רירית הרחם.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן רירית הרחם הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות רירית הרחם.

רירית הרחם היא רירית הרחם, איבר חלול ושרירי באגן האישה. הרחם הוא המקום בו גדל העובר. אצל רוב הנשים שאינן בהריון, הרחם הוא כ- 3 אינץ '. הקצה התחתון והצר של הרחם הוא צוואר הרחם, שמוביל לנרתיק.

אנטומיה של מערכת הרבייה הנשית. האיברים במערכת הרבייה הנשית כוללים את הרחם, השחלות, החצוצרות, צוואר הרחם והנרתיק. לרחם שכבה חיצונית שרירית הנקראת מיומטריום ורירית פנימית הנקראת אנדומטריום.

סרטן רירית הרחם שונה מסרטן שריר הרחם, אשר נקרא סרקומה של הרחם. ראה סיכום על טיפול בסרקומה ברחם למידע נוסף על סרקומת הרחם.

השמנת יתר ותסמונת מטבולית עלולים להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן רירית הרחם.

גורמי הסיכון לסרטן רירית הרחם כוללים את הדברים הבאים:

• נטילת טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן (HRT) לאחר גיל המעבר.

• נטילת טמוקסיפן למניעה או לטיפול בסרטן השד.

• הַשׁמָנָה.

• עם תסמונת מטבולית.

• סובלים מסוכרת מסוג 2.

• חשיפה של רקמת רירית הרחם לאסטרוגן הנעשית על ידי הגוף. זה יכול להיגרם על ידי:

• לעולם לא יולדת.

• מחזור בגיל צעיר.

• החל גיל המעבר בגיל מאוחר יותר.

• עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.

• עם היסטוריה משפחתית של סרטן רירית הרחם בקרב קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אם, אחות או בת).

• שיש מצבים גנטיים מסוימים, כגון תסמונת לינץ '.

• עם היפרפלזיה של רירית הרחם.

גיל מבוגר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

נטילת טמוקסיפן לסרטן השד או נטילת אסטרוגן לבד (ללא פרוגסטרון) עלולה להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

סרטן רירית הרחם עלול להתפתח בחולי סרטן השד שטופלו בטמוקסיפן. מטופל הנוטל תרופה זו ויש לו דימום לא תקין בנרתיק צריך לעבור בדיקת מעקב וביופסיה של רירית הרחם במידת הצורך. לנשים הנוטלות אסטרוגן (הורמון העלול להשפיע על צמיחתם של מקרי סרטן) בלבד יש סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם. נטילת אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטרון (הורמון אחר) אינה מעלה את הסיכון לאישה לסרטן רירית הרחם.

הסימנים והתסמינים של סרטן רירית הרחם כוללים דימום יוצא דופן בנרתיק או כאב באגן.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עלולים להיגרם על ידי סרטן רירית הרחם או על ידי מצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• דימום בנרתיק או הפרשות שאינן קשורות לווסת (מחזור).

• דימום בנרתיק לאחר גיל המעבר.

• שתן קשה או כואבת.

• כאב במהלך יחסי מין.

• כאב באזור האגן.

בדיקות הבודקות את רירית הרחם משמשות לאיתור (איתור) ואבחון סרטן רירית הרחם.

מכיוון שסרטן רירית הרחם מתחיל בתוך הרחם, הוא בדרך כלל לא מופיע בתוצאות בדיקת פאפ. מסיבה זו, יש להסיר דגימה של רקמת רירית הרחם ולבדוק אותה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. ניתן להשתמש באחד מההליכים הבאים:

• ביופסיה של רירית הרחם: הוצאת רקמות מהאנדומטריום (רירית הרחם הפנימית) על ידי החדרת צינור דק וגמיש דרך צוואר הרחם ואל הרחם. הצינור משמש לגרד בעדינות כמות קטנה של רקמה מהאנדומטריום ואז להסיר את דגימות הרקמה. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים.

• התרחבות וקירור: הליך להסרת דגימות רקמה מהציפוי הפנימי של הרחם. צוואר הרחם מורחב ומכניסים לרחם קרטה (מכשיר בצורת כף) בכדי להסיר רקמות. דגימות הרקמה נבדקות במיקרוסקופ לאיתור סימני מחלה. הליך זה נקרא גם D&C.

התרחבות ואכילה (D ו- C). ספקולציה מוחדרת לנרתיק כדי להרחיב אותה על מנת להסתכל על צוואר הרחם (הפאנל הראשון). משתמשים במרחיב להרחבת צוואר הרחם (הפאנל האמצעי). קורט מוחדר דרך צוואר הרחם אל הרחם כדי לגרד רקמה לא תקינה (החלונית האחרונה).

• היסטרוסקופיה: הליך לחיפוש בתוך הרחם לאזורים לא תקינים. היסטרוסקופ מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל הרחם. היסטרוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. יכול להיות שיש בו גם כלי להסרת דגימות רקמות, שנבדקות במיקרוסקופ עם סימני סרטן.

בדיקות ונהלים אחרים המשמשים לאבחון סרטן רירית הרחם כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת אולטרסאונד transvaginal: הליך המשמש לבדיקת הנרתיק, הרחם, החצוצרות ושלפוחית ​​השתן. מתמר אולטראסאונד (בדיקה) מוחדר לנרתיק ומשמש להקפצת גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות פנימיות או איברים וליצור הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. הרופא יכול לזהות גידולים על ידי התבוננות בסונוגרמה.

אולטרסאונד transvaginal. בדיקת אולטרסאונד המחוברת למחשב מוחדרת לנרתיק ומועברת בעדינות כדי להציג איברים שונים. החללית מקפיצה גלי קול מעל האיברים והרקמות הפנימיים כדי ליצור הדים שיוצרים סונוגרמה (תמונת מחשב).

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא נמצא ברחם הרחם בלבד, כרוך בדופן הרחם או שהתפשט למקומות אחרים בגוף).

• איך נראים התאים הסרטניים במיקרוסקופ.

• האם תאי הסרטן מושפעים מפרוגסטרון.

לרוב ניתן לרפא סרטן רירית הרחם מכיוון שהוא מאובחן בדרך כלל מוקדם.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא נמצא ברחם הרחם בלבד, כרוך בדופן הרחם או שהתפשט למקומות אחרים בגוף).

• איך נראים התאים הסרטניים במיקרוסקופ.

• האם תאי הסרטן מושפעים מפרוגסטרון.

לרוב ניתן לרפא סרטן רירית הרחם מכיוון שהוא מאובחן בדרך כלל מוקדם.

שלבי סרטן רירית הרחם

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן רירית הרחם, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הרחם או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• השלבים הבאים משמשים לסרטן רירית הרחם:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• ניתן לקבץ סרטן רירית הרחם לטיפול כדלקמן:

• סרטן רירית הרחם בסיכון נמוך

• סרטן רירית הרחם בסיכון גבוה

לאחר שאובחן סרטן רירית הרחם, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך הרחם או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור האם הסרטן התפשט ברחם או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. נעשה שימוש בבדיקות ונהלים מסוימים בתהליך הבימוי. כריתת רחם (ניתוח בו מסירים את הרחם) תעשה לרוב לטיפול בסרטן רירית הרחם. דגימות רקמות נלקחות מהאזור שמסביב לרחם ונבדקות במיקרוסקופ אם יש סימני סרטן כדי לגלות אם הסרטן התפשט.

ניתן להשתמש בהליכים הבאים בתהליך הבימוי:

• בדיקת אגן: בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקולציה מוחדרת לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם כדי למצוא סימני מחלה. בדיקת פאפ של צוואר הרחם נעשית בדרך כלל. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע אחת או שתיים מכוסות כפפות משומנות לנרתיק ומניחים את היד השנייה מעל הבטן התחתונה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או אזורים לא תקינים.

בדיקת אגן. רופא או אחות מכניסים אצבע אחת או שתיים עם אצבעות כפפות משומנות לנרתיק ולוחצים על הבטן התחתונה ביד השנייה. זה נעשה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. נבדקים גם הנרתיק, צוואר הרחם, החצוצרות והחלחולת.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• דיסקציה של בלוטות הלימפה: הליך כירורגי בו מסירים את בלוטות הלימפה מאזור האגן ונבדקת דגימת רקמה במיקרוסקופ עם סימני סרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן רירית הרחם מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן רירית הרחם. המחלה היא סרטן רירית הרחם גרורתי, ולא סרטן ריאות.

השלבים הבאים משמשים לסרטן רירית הרחם:

שלב I

שלב IA וסרטן רירית הרחם בשלב IB. בשלב IA, סרטן נמצא באנדומטריום רק או פחות מחצי הדרך של מיומטריום (שכבת השריר של הרחם). בשלב IB סרטן התפשט במחצית הדרך או יותר למיומטריום.

בשלב I, סרטן נמצא ברחם בלבד. שלב I מחולק לשלבים IA ו- IB, בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן.

• שלב IA: סרטן נמצא באנדומטריום רק או פחות מחצי המיאומטריום (שכבת השריר של הרחם).

• שלב IB: סרטן התפשט במחצית הדרך או יותר למיומטריום.

שלב ב '

שלב II סרטן רירית הרחם. סרטן התפשט לרקמת חיבור של צוואר הרחם, אך לא התפשט מחוץ לרחם.

בשלב II סרטן התפשט לרקמת חיבור של צוואר הרחם, אך לא התפשט מחוץ לרחם.

שלב III

בשלב III סרטן התפשט מעבר לרחם ולצוואר הרחם, אך לא התפשט מעבר לאגן. שלב III מחולק לשלבים IIIA, IIIB ו- IIIC, בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן בתוך האגן.

• שלב IIIA: סרטן התפשט לשכבה החיצונית של הרחם ו / או לחצוצרות, לשחלות ולרצועות הרחם.

שלב IIIA סרטן רירית הרחם. סרטן התפשט לשכבה החיצונית של הרחם ו / או לחצוצרות, לשחלות או לרצועות הרחם.

• שלב IIIB: סרטן התפשט לנרתיק ו / או לפרמטריום (רקמת חיבור ושומן סביב הרחם).

שלב IIIB סרטן רירית הרחם. סרטן התפשט לנרתיק ו / או לפרמטריום (רקמת חיבור ושומן סביב הרחם וצוואר הרחם).

• שלב IIIC: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באגן ו / או סביב אבי העורקים (העורק הגדול ביותר בגוף, שמעביר דם מהלב).

שלב IIIC סרטן רירית הרחם. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באגן ו / או סביב אבי העורקים (העורק הגדול ביותר בגוף, שמעביר את הדם מהלב).

שלב IV

בשלב הרביעי הסרטן התפשט מעבר לאגן. שלב IV מחולק לשלבים IVA ו- IVB, בהתבסס על מידת התפשטות הסרטן.

• שלב IVA: סרטן התפשט לשלפוחית ​​השתן ו / או דופן המעי.

שלב IVA סרטן רירית הרחם. סרטן התפשט לשלפוחית ​​השתן ו / או המעי.

• שלב IVB: סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף מעבר לאגן, כולל הבטן ו / או בלוטות הלימפה במפשעה.

שלב IVB סרטן רירית הרחם. הסרטן התפשט לחלקים בגוף שמחוץ לאגן, כמו הבטן ו / או בלוטות הלימפה במפשעה.

ניתן לקבץ סרטן רירית הרחם לטיפול כדלקמן:

סרטן רירית הרחם בסיכון נמוך

גידולים בדרגה 1 ו -2 נחשבים בדרך כלל לסיכון נמוך. בדרך כלל הם לא מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

סרטן רירית הרחם בסיכון גבוה

גידולים בדרגה 3 נחשבים לסיכון גבוה. לעתים קרובות הם מתפשטים לחלקים אחרים של הגוף. סרום פפילרי של הרחם, תאים ברורים וקרצינוסרקומה הם שלושה תת-סוגים של סרטן רירית הרחם הנחשבים לדרגה 3.

סרטן רירית הרחם חוזר

סרטן רירית הרחם חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור ברחם, באגן, בבלוטות הלימפה בבטן או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן רירית הרחם.

• נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• טיפול הורמונלי

• טיפול ממוקד

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בסרטן רירית הרחם עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן רירית הרחם.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים בסרטן רירית הרחם. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח (הסרת סרטן בניתוח) הוא הטיפול השכיח ביותר לסרטן רירית הרחם. ניתן להשתמש בהליכים הניתוחים הבאים:

• כריתת רחם מוחלטת: ניתוח להסרת הרחם כולל צוואר הרחם. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך קטן (חתך) בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הרחם מוסר בניתוח עם או בלי איברים או רקמות אחרים. בכריתת רחם מוחלטת מסירים את הרחם וצוואר הרחם. בכריתת רחם מוחלטת עם כריתת רחם סלפינגו, (א) מוסרים הרחם ועוד אחד (חד-צדדי) שחלה וחצוצרה; או (ב) הרחם בתוספת השחלות (הדו צדדיות) והחצוצרות מוסרים. בכריתת רחם רדיקלית מוסרים הרחם, צוואר הרחם, שני השחלות, שני החצוצרות והרקמה הסמוכה. נהלים אלה נעשים באמצעות חתך רוחבי נמוך או חתך אנכי.

• סלפינגו-ניתוח כריתת רחם דו צדדי: ניתוח להסרת שתי השחלות ושתי החצוצרות.

• כריתת רחם רדיקלית: ניתוח להסרת הרחם, צוואר הרחם וחלק מהנרתיק. ניתן להסיר גם את השחלות, החצוצרות או בלוטות הלימפה הסמוכות.

• דיסקציה של בלוטות הלימפה: הליך כירורגי בו מסירים את בלוטות הלימפה מאזור האגן ונבדקת דגימת רקמה במיקרוסקופ עם סימני סרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפה.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול בהקרנות או טיפול הורמונלי לאחר הניתוח להרוג כל תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמש לטיפול בסרטן רירית הרחם, ויכול לשמש גם כטיפול פליאטיבי להקלת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת חלוקת התאים. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי הוא טיפול בסרטן שמסיר הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התאים הסרטניים לגדול. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים עלולים לגרום לצמיחת סרטן מסוים. אם בבדיקות עולה כי לתאים הסרטניים יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להיצמד (קולטנים), משתמשים בסמים, בניתוחים או בטיפול בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום את פעולתם.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. נוגדנים חד שבטיים, מעכבי mTOR ומעכבי התמרת אותות הם שלושה סוגים של טיפול ממוקד המשמש לטיפול בסרטן רירית הרחם.

• טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול בסרטן המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה מסוג יחיד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן. Bevacizumab משמש לטיפול בשלב III, שלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר.

• מעכבי mTOR חוסמים חלבון הנקרא mTOR, המסייע בבקרת חלוקת התאים. מעכבי mTOR עשויים למנוע מהתאים הסרטניים לגדול ולמנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. Everolimus ו- ridaforalimus משמשים לטיפול בשלב III, שלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר.

• מעכבי התמרה של אותות חוסמים אותות שעוברים ממולקולה אחת לאחרת בתוך תא. חסימת אותות אלה עלולה להרוג תאים סרטניים. מטפורמין נחקר לטיפול בשלב III, שלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בסרטן רירית הרחם עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול לפי שלב

בחלק הזה

• שלב I ו- II שלב סרטן רירית הרחם

• שלב III, שלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

שלב I ו- II שלב סרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם בסיכון נמוך (דרגה 1 או דרגה 2)

הטיפול בסרטן רירית הרחם בשלב סיכון נמוך וסרטן רירית הרחם בשלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם מוחלטת וכריתת סלפינגו-כריתת רחם דו צדדית). ניתן גם להסיר בלוטות לימפה באגן ובבטן ונראות במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים.

• ניתוחים (כריתת רחם מוחלטת וכריתת סלפינגו-כריתת שתן, עם או בלי הסרת בלוטות לימפה באגן ובבטן) ואחריו טיפול קרינתי פנימי. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בקרינה חיצונית לאגן במקום טיפול קרינתי פנימי.

• טיפול בהקרנות בלבד לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח.

• ניסוי קליני במשטר כימותרפיה חדש.

אם סרטן התפשט לצוואר הרחם, ניתן לבצע כריתת רחם רדיקלית עם כריתת רחם סלפינגו דו-צדדית.

סרטן רירית הרחם בסיכון גבוה (דרגה 3)

הטיפול בסרטן רירית הרחם בסיכון גבוה ובסרטן רירית הרחם בשלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם רדיקלית וניתוח כריתת סלפינגו-כריתת שחלות). ניתן גם להסיר בלוטות לימפה באגן ובבטן ונראות במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים.

• ניתוח (כריתת רחם רדיקלית וניתוח סלפינגו-כריתת שחלות) ואחריו טיפול כימותרפי ולעיתים טיפול בהקרנות.

• ניסוי קליני במשטר כימותרפיה חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב III, שלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר

טיפול בסרטן רירית הרחם בשלב III, סרטן רירית הרחם בשלב IV וסרטן רירית הרחם חוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת רחם רדיקלית והסרת בלוטות לימפה באגן, כך שניתן יהיה לצפות בהן במיקרוסקופ לבדיקת תאים סרטניים) ואחריו טיפול כימותרפי ו / או הקרנות.

• כימותרפיה וטיפול קרינתי פנימי וחיצוני לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח.

• טיפול הורמונלי לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח או טיפול בהקרנות.

• טיפול ממוקד עם מעכבי mTOR (אברולימוס או רידפורולימוס) או נוגדן חד שבטי (bevacizumab).

• ניסוי קליני במשטר טיפולי חדש העשוי לכלול כימותרפיה משולבת, טיפול ממוקד, כגון מעכב mTOR (אוורולימוס) או מעכב התמרות אותות (מטפורמין), ו / או טיפול הורמונלי, לחולים עם סרטן רירית הרחם מתקדם או חוזר.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן רירית הרחם

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן רירית הרחם, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן הרחם

• מניעת סרטן רירית הרחם

• בדיקת סרטן רירית הרחם

• טיפול הורמונלי לסרטן השד

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים