Types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq

גרסת הטיפול בסרטן האשכים

מידע כללי אודות סרטן האשכים

נקודות מפתח

• סרטן האשכים הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות האשך אחד או שניהם.

• היסטוריה בריאותית יכולה להשפיע על הסיכון לסרטן האשכים.

• סימנים ותסמינים של סרטן האשכים כוללים נפיחות או אי נוחות בשק האשכים.

• משתמשים בבדיקות הבודקות את האשכים והדם לאיתור (איתור) ואבחון סרטן האשכים.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

• טיפול בסרטן האשכים יכול לגרום לאי פוריות.

סרטן האשכים הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות האשך אחד או שניהם.

האשכים הם 2 בלוטות בצורת ביצה הנמצאות בתוך שק האשכים (שק עור רפוי שנמצא ממש מתחת לאיבר המין). האשכים מוחזקים בתוך שק האשכים על ידי חוט הזרע, המכיל גם את כלי הדם ואת כלי הדם ואת עצבי האשכים.

אנטומיה של מערכת הרבייה והשתן הגברית, המציגה את האשכים, הערמונית, שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים.

האשכים הם בלוטות המין הגבריות ומייצרים טסטוסטרון וזרע. תאי נבט בתוך האשכים מייצרים זרע בוגר שעובר ברשת צינורות (צינורות זעירים) וצינורות גדולים יותר לאפידדימיס (צינור מפותל ארוך ליד האשכים) שם הזרע מבשיל ומאוחסן.

כמעט כל סוגי סרטן האשכים מתחילים בתאי הנבט. שני הסוגים העיקריים של גידולי תאי נבט באשכים הם סמינומות ונונמינומות. שני הסוגים הללו גדלים ומתפשטים באופן שונה ומטפלים בהם אחרת. Nonseminomas נוטים לגדול ולהתפשט מהר יותר מאשר סמינומות. סמינות רגישות יותר לקרינה. גידול באשך המכיל תאי סמינומה ותאי סינוסומה מטופל כלא-סינוסומה.

סרטן האשכים הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בגילאי 20 עד 35.

היסטוריה בריאותית יכולה להשפיע על הסיכון לסרטן האשכים.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון. גורמי סיכון לסרטן האשכים כוללים:

• היה לי אשך שלא ירד.

• לאחר התפתחות חריגה של האשכים.

• עם היסטוריה אישית של סרטן האשכים.

• עם היסטוריה משפחתית של סרטן האשכים (במיוחד אצל אב או אח).

• להיות לבן.

סימנים ותסמינים של סרטן האשכים כוללים נפיחות או אי נוחות בשק האשכים.

סימנים ותסמינים אלו ואחרים עשויים להיגרם מסרטן האשכים או ממצבים אחרים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• גוש או נפיחות ללא כאב בשני האשכים.

• שינוי בהרגשת האשך.

• כאב עמום בבטן התחתונה או במפשעה.

• הצטברות פתאומית של נוזלים בשק האשכים.

• כאב או אי נוחות באשך או בשק האשכים.

משתמשים בבדיקות הבודקות את האשכים והדם לאיתור (איתור) ואבחון סרטן האשכים.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. האשכים ייבדקו כדי לבדוק אם יש גושים, נפיחות או כאבים. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת אולטרסאונד של האשכים: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) קופצים מעל רקמות פנימיות או איברים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה.

• בדיקת סמן גידול בסרום: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים ספציפיים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בדם. אלה נקראים סמני גידול. סמני הגידול הבאים משמשים לזיהוי סרטן האשכים:

• אלפא-פיטופרוטאין (AFP).

• גונדוטרופין כוריוני בטא (β-hCG).

רמות סמן הגידול נמדדות לפני כריתת רחם מפשעתי וביופסיה, בכדי לסייע באבחון סרטן האשכים.

• כריתת רחם מפשעתי: הליך להסרת האשך כולו דרך חתך במפשעה. דגימת רקמה מהאשך נראית אז במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים. (המנתח אינו חותך את שק האשכים לאשך בכדי להסיר דגימת רקמה לביופסיה, מכיוון שאם קיים סרטן, הליך זה עלול לגרום להתפשטותו לתוך שק האשכים ובלוטות הלימפה. חשוב לבחור מנתח בעל ניסיון. עם ניתוח מסוג זה.) אם נמצא סרטן, סוג התא (סמינומה או נונסינומה) נקבע על מנת לסייע בתכנון הטיפול.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• שלב הסרטן (בין אם הוא נמצא באשך או בסמוך לו או שהתפשט למקומות אחרים בגוף, ורמות הדם של AFP, β-hCG ו- LDH).

• סוג סרטן.

• גודל הגידול.

• מספר וגודל בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות.

לרוב ניתן לרפא סרטן האשכים בחולים המקבלים כימותרפיה נלווית או טיפול בהקרנות לאחר הטיפול הראשוני שלהם.

טיפול בסרטן האשכים יכול לגרום לאי פוריות.

טיפולים מסוימים לסרטן האשכים עלולים לגרום לאי פוריות שעשויים להיות קבועים. מטופלים העשויים לרצות להביא ילדים לעולם צריכים לשקול בנקאות זרע לפני הטיפול. בנקאות זרע היא תהליך של הקפאת זרע ואחסון לשימוש מאוחר יותר.

שלבי סרטן האשכים

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן האשכים, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך האשכים או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• ניתוח כריתת פנים מפשעתי נעשה על מנת לדעת את שלב המחלה.

• השלבים הבאים משמשים לסרטן האשכים:

• שלב 0

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

לאחר שאובחן סרטן האשכים, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך האשכים או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך האשכים או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף, כמו הבטן. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• נתיחת בלוטות לימפה בבטן: הליך כירורגי בו מסירים בלוטות לימפה בבטן ונבדקת דגימת רקמה במיקרוסקופ לאיתור סימני סרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפה. עבור מטופלים הסובלים מסרטן המין, הסרת בלוטות הלימפה עשויה לסייע בהפסקת התפשטות המחלה. ניתן לטפל בתאי סרטן בבלוטות הלימפה של חולי סמינומה באמצעות הקרנות.

• בדיקת סמן גידול בסרום: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים לדם על ידי איברים, רקמות או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים ספציפיים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בדם. אלה נקראים סמני גידול. 3 סמני הגידול הבאים משמשים לביצוע סרטן האשכים:

• אלפא-פיטופרוטאין (AFP)

• גונדוטרופין כוריוני בטא (β-hCG).

• לקטט דהידרוגנאז (LDH).

רמות סמן הגידול נמדדות שוב, לאחר כריתת רחם מפשעתי וביופסיה, על מנת לקבוע את שלב הסרטן. זה עוזר להראות אם כל הסרטן הוסר או אם יש צורך בטיפול נוסף. רמות סמן הגידול נמדדות גם במהלך המעקב כדרך לבדוק אם הסרטן חזר.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן האשכים מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן האשכים. המחלה היא סרטן אשכים גרורתי, ולא סרטן ריאות.

ניתוח כריתת פנים מפשעתי נעשה על מנת לדעת את שלב המחלה.

השלבים הבאים משמשים לסרטן האשכים:

שלב 0

בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בצינוריות הזעירות בהן תאי הזרע מתחילים להתפתח. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. כל רמות סמן הגידול תקינות. שלב 0 נקרא גם neoplasia cell cell in situ.

שלב I

בשלב I נוצר סרטן. שלב I מחולק לשלבים IA, IB ו- IS.

• בשלב IA, סרטן נמצא באשך, כולל אשך ה- rete, אך לא התפשט לכלי הדם או לכלי הלימפה באשך.

כל רמות סמן הגידול תקינות.

• בשלב IB, סרטן:

• נמצא באשך, כולל אשך הריטה, והתפשט לכלי הדם או לכלי הלימפה באשך; אוֹ

• התפשט לרקמה הרכה המצחיקה (רקמה עשויה סיבים ושומן עם כלי דם וכלי לימפה), האפדידימיס או הקרומים החיצוניים סביב האשך; אוֹ

• התפשט לחוט הזרע; אוֹ

• התפשט לשק האשכים.

כל רמות סמן הגידול תקינות.

• בשלב IS, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים.

רמות סמן הגידול נעות בין מעט מעל לנורמלי לגבוה.

גדלי הגידול נמדדים לעיתים קרובות בסנטימטרים (ס"מ) או אינץ '. פריטי מזון נפוצים שניתן להשתמש בהם כדי להציג גודל גידול בס"מ כוללים: אפונה (1 ס"מ), בוטן (2 ס"מ), ענבים (3 ס"מ), אגוז (4 ס"מ), ליים (5 ס"מ או 2 אינץ '), ביצה (6 ס"מ), אפרסק (7 ס"מ) ואשכולית (10 ס"מ או 4 ס"מ).

שלב ב '

שלב II מחולק לשלבים IIA, IIB ו- IIC.

• בשלב IIA, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. סרטן התפשט ל -1 עד 5 בלוטות לימפה סמוכות ובלוטות הלימפה הן 2 סנטימטרים ומטה.

כל רמות סמן הגידול תקינות או מעט גבוהות מהרגיל.

• בשלב IIB, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. סרטן התפשט ל:

• בלוטת לימפה סמוכה אחת ובלוטת הלימפה גדולה משני סנטימטרים אך אינה גדולה מ -5 סנטימטרים; אוֹ

• יותר מ -5 בלוטות לימפה סמוכות ובלוטות הלימפה אינן גדולות מ -5 סנטימטרים; אוֹ

• בלוטת לימפה סמוכה והסרטן התפשט מחוץ לצומת הלימפה.

כל רמות סמן הגידול תקינות או מעט גבוהות מהרגיל.

• בשלב IIC, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. סרטן התפשט לצומת לימפה סמוך ובלוטת הלימפה גדולה מ -5 סנטימטרים.

כל רמות סמן הגידול תקינות או מעט גבוהות מהרגיל.

שלב III

שלב III מחולק לשלבים IIIA, IIIB ו- IIIC.

• בשלב IIIA, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות לימפה סמוכות. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות או לריאות.

כל רמות סמן הגידול תקינות או מעט גבוהות מהרגיל.

• בשלב IIIB, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. סרטן התפשט:

• לבלוטות לימפה אחת או יותר ולא התפשטה לחלקים אחרים בגוף; אוֹ

• לבלוטות לימפה סמוכות אחת או יותר. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות או לריאות.

הרמה של סמן גידול אחד או יותר היא בינונית גבוהה מהרגיל.

• בשלב IIIC, סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או לשק האשכים. סרטן התפשט:

• לבלוטות לימפה אחת או יותר ולא התפשטה לחלקים אחרים בגוף; אוֹ

• לבלוטות לימפה סמוכות אחת או יותר. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות או לריאות.

רמת סמן הגידול אחד או יותר גבוהה.

אוֹ

סרטן נמצא בכל מקום באשך וייתכן שהתפשט לחוט הזרע או שק האשכים. סרטן לא התפשט לבלוטות לימפה רחוקות או לריאה, אלא התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו הכבד או העצם.

רמות סמן גידול עשויות לנוע בין נורמלי לגבוה.

סרטן אשכים חוזר

סרטן אשכים חוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. הסרטן עלול לחזור שנים רבות לאחר הסרטן הראשוני, באשך השני או בחלקים אחרים של הגוף.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן האשכים.

• גידולים באשכים מחולקים לשלוש קבוצות, בהתבסס על מידת הצפי של הגידולים להגיב לטיפול.

• פרוגנוזה טובה

• פרוגנוזה בינונית

• פרוגנוזה גרועה

• נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• הַשׁגָחָה

• כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בסרטן האשכים עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן האשכים.

סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים בסרטן האשכים. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

גידולים באשכים מחולקים לשלוש קבוצות, בהתבסס על מידת הצפי של הגידולים להגיב לטיפול.

פרוגנוזה טובה

לגבי nonseminoma, כל הדברים הבאים חייבים להיות נכונים:

• הגידול נמצא רק באשך או ברטרופריטונום (אזור שמחוץ לדופן הבטן או מאחוריו); ו

• הגידול לא התפשט לאיברים שאינם הריאות; ו

• הרמות של כל סמני הגידול מעט גבוהות מהנורמה.

לגבי סמינומה, כל הדברים הבאים חייבים להיות נכונים:

• הגידול לא התפשט לאיברים שאינם הריאות; ו

• רמת האלפא-פיטופרוטאין (AFP) היא נורמלית. גונדוטרופין כוריוני בטא (β-hCG) ודהידרוגנאז לקט (LDH) עשויים להיות בכל רמה שהיא.

• פרוגנוזה בינונית

לגבי nonseminoma, כל הדברים הבאים חייבים להיות נכונים:

• הגידול נמצא באשך אחד בלבד או ב retroperitoneum (אזור מחוץ לדופן הבטן או מאחורי זה); ו

• הגידול לא התפשט לאיברים שאינם הריאות; ו

• הרמה של כל אחד מסמני הגידול היא מעט יותר מהרגילה.

לגבי סמינומה, כל הדברים הבאים חייבים להיות נכונים:

• הגידול התפשט לאיברים שאינם הריאות; ו

• רמת ה- AFP נורמלית. β-hCG ו- LDH עשויים להיות בכל רמה.

פרוגנוזה גרועה

לגבי nonseminoma, לפחות אחד מהדברים הבאים חייב להיות נכון:

• הגידול נמצא במרכז החזה בין הריאות; אוֹ

• הגידול התפשט לאיברים שאינם הריאות; אוֹ

• הרמה של כל אחד מסמני הגידול גבוהה.

אין קיבוץ פרוגנוזה גרוע לגידולי אשכים בסמינומה.

נעשה שימוש בחמישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתוח להסרת האשך (כריתת רחם מפשעתי) וחלק מבלוטות הלימפה עשויים להיעשות באבחון ובביצוע. (עיין בסעיפים מידע כללי ושלבים בסיכום זה.) ניתן להסיר חלקית או כולה גידולים שהתפשטו למקומות אחרים בגוף באמצעות ניתוח.

לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן האשכים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת חלוקת התאים. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן האשכים.

הַשׁגָחָה

המעקב עוקב מקרוב אחר מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול אלא אם כן יש שינויים בתוצאות הבדיקה. הוא משמש למציאת סימנים מוקדמים לכך שהסרטן חזר על עצמו (חזור). במעקב, מטופלים מקבלים בדיקות ובדיקות מסוימות על פי לוח זמנים קבוע.

כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע

מינונים גבוהים של כימותרפיה ניתנים להרוג תאים סרטניים. תאים בריאים, כולל תאים יוצרי דם, נהרסים גם על ידי הטיפול בסרטן. השתלת תאי גזע היא טיפול להחלפת התאים היוצרים דם. תאי גזע (תאי דם לא בשלים) מוסרים מהדם או ממח העצם של המטופל או מתורם ומוקפאים ומאוחסנים. לאחר שהמטופל משלים כימותרפיה, תאי הגזע המאוחסנים מופשרים ומוחזרים למטופל באמצעות עירוי. תאי גזע אלה מחודרים מחדש צומחים לתאי הדם בגוף (ומשקמים אותם).

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן האשכים.

השתלת תאי גזע. (שלב 1): דם נלקח מווריד בזרוע התורם. המטופל או אדם אחר עשויים להיות התורמים. הדם זורם דרך מכונה שמסירה את תאי הגזע. ואז הדם מוחזר לתורם דרך וריד בזרוע השנייה. (שלב 2): המטופל מקבל כימותרפיה כדי להרוג תאים יוצרי דם. המטופל עשוי לקבל טיפול בהקרנות (לא מוצג). (שלב 3): המטופל מקבל תאי גזע דרך קטטר המונח בכלי דם בחזה.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בסרטן האשכים עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

גברים שחלו בסרטן האשכים יש סיכון מוגבר לפתח סרטן באשך השני. מומלץ לחולה לבדוק באופן קבוע את האשך האחר ולדווח לרופא על כל תסמינים חריגים.

בחינות קליניות ארוכות טווח חשובות מאוד. ככל הנראה יעבור המטופל בדיקות לעיתים קרובות במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח ולעיתים פחות קרובות לאחר מכן.

אפשרויות טיפול לפי שלב

בחלק הזה

• שלב 0 (Neoplasia Intraepithelial Testicular)

• שלב I סרטן האשכים

• שלב II סרטן האשכים

• שלב III סרטן האשכים

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

שלב 0 (Neoplasia Intraepithelial Testicular)

הטיפול בשלב 0 עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.

• הַשׁגָחָה.

• ניתוח להסרת האשך.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב I סרטן האשכים

הטיפול בסרטן האשכים בשלב I תלוי בשאלה האם הסרטן הוא סמינומה או סינוסנומה.

הטיפול בסמינומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו מעקב.

• לחולים המעוניינים בטיפול פעיל ולא במעקב, הטיפול עשוי לכלול:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו כימותרפיה.

הטיפול בתרופות שאינן כרוניות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת האשך, במעקב ארוך טווח.

• ניתוח להסרת האשך ובלוטות הלימפה בבטן, במעקב ארוך טווח.

• ניתוח ואחריו כימותרפיה לחולים בסיכון גבוה להישנות, במעקב ארוך טווח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב II סרטן האשכים

הטיפול בסרטן האשכים בשלב II תלוי בשאלה אם הסרטן הוא סמינומה או סינוסומה.

הטיפול בסמינומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כאשר הגידול הוא 5 ס"מ ומטה:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו טיפול בהקרנות לבלוטות הלימפה בבטן ובאגן.

• כימותרפיה משולבת.

• ניתוח להסרת האשך ובלוטות הלימפה בבטן.

• כאשר הגידול גדול מ- 5 ס"מ:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו שילוב כימותרפיה או טיפול בהקרנות לבלוטות הלימפה בבטן ובאגן, עם מעקב ארוך טווח.

הטיפול בתרופות שאינן כרוניות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת האשך ובלוטות הלימפה, במעקב ארוך טווח.

• ניתוח להסרת האשך ובלוטות הלימפה, ואחריו כימותרפיה משולבת ומעקב ארוך טווח.

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו כימותרפיה משולבת וניתוח שני אם נותר סרטן, במעקב ארוך טווח.

• שילוב כימותרפיה לפני הניתוח להסרת האשך, לסרטן שהתפשט ונחשב לסכנת חיים.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

שלב III סרטן האשכים

הטיפול בסרטן האשכים בשלב III תלוי בשאלה אם הסרטן הוא סמינומה או סינוסומה.

הטיפול בסמינומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו כימותרפיה משולבת. אם נותרו גידולים לאחר כימותרפיה, הטיפול עשוי להיות אחד מהבאים:

• מעקב ללא טיפול אלא אם כן גידולים גדלים.

• מעקב אחר גידולים קטנים מ -3 ס"מ וניתוח להסרת גידולים גדולים מ -3 ס"מ.

• סריקת PET חודשיים לאחר כימותרפיה וניתוח להסרת גידולים המופיעים עם סרטן בסריקה.

• ניסוי קליני בכימותרפיה.

הטיפול בתרופות שאינן כרוניות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת האשך, ואחריו כימותרפיה משולבת.

• שילוב כימותרפיה ואחריו ניתוח להסרת האשך וכל הגידולים שנותרו. ניתן לתת כימותרפיה נוספת אם רקמת הגידול שהוסרה מכילה תאים סרטניים שצומחים או אם בדיקות המשך מראות כי סרטן מתקדם.

• שילוב כימותרפיה לפני הניתוח להסרת האשך, לסרטן שהתפשט ונחשב לסכנת חיים.

• ניסוי קליני בכימותרפיה.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול לסרטן אשכים חוזר

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

טיפול בסרטן אשכים חוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה משולבת.

• כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע.

• ניתוח להסרת סרטן שיש לו או:

• לחזור יותר משנתיים לאחר הפוגה מוחלטת; אוֹ

• לחזור רק למקום אחד ולא מגיב לכימותרפיה.

• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן האשכים

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן האשכים, ראה את הדברים הבאים:

• דף הבית של סרטן האשכים

• בדיקת סרטן האשכים

• תרופות שאושרו לסרטן האשכים

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים