סוגים / סרקומה של רקמות רכות / חולה / ילדים-כלי דם-גידולים-טיפול-

טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות (®) - גרסת המטופל

מידע כללי על גידולים בכלי הדם בילדות

נקודות מפתח

• גידולים בכלי הדם בילדות נוצרים מתאים שיוצרים כלי דם או כלי לימפה.

• משתמשים בבדיקות לאיתור (איתור) ואבחון של גידולים בכלי הדם בילדות.

• גידולים בכלי הדם בילדות עשויים להיות מסווגים לארבע קבוצות.

• גידולים שפירים

• גידולים בינוניים (אגרסיביים מקומית)

• גידולים בינוניים (לעתים רחוקות גרורות)

• גידולים ממאירים

גידולים בכלי הדם בילדות נוצרים מתאים שיוצרים כלי דם או כלי לימפה.

גידולים בכלי הדם יכולים להיווצר מכלי דם לא תקין או מתאי כלי הלימפה בכל מקום בגוף. הם עשויים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן). ישנם סוגים רבים של גידולים בכלי הדם. הסוג הנפוץ ביותר של גידול בכלי הדם בילדות הוא המנגיומה אינפנטילית, שהיא גידול שפיר שלרוב חולף מעצמו.

מכיוון שגידולים ממאירים בכלי הדם הם נדירים אצל ילדים, אין הרבה מידע על הטיפול הטוב ביותר.

משתמשים בבדיקות לאיתור (איתור) ואבחון של גידולים בכלי הדם בילדות.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כללים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים, נגעים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

אולטרסאונד בבטן. מתמר אולטרסאונד המחובר למחשב נלחץ על עור הבטן. המתמר מקפיץ גלי קול מעל האיברים והרקמות הפנימיים כדי ליצור הדים שיוצרים סונוגרמה (תמונת מחשב).

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן. הילד שוכב על שולחן המחליק דרך סורק ה- CT, שמצלם צילומי רנטגן של פנים הבטן.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הבטן. הילד שוכב על שולחן שמחליק לסורק ה- MRI, שמצלם את החלק הפנימי של הגוף. הכרית על בטנו של הילד מסייעת להבהיר את התמונות.

• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. לא תמיד יש צורך בביופסיה כדי לאבחן גידול בכלי הדם.

גידולים בכלי הדם בילדות עשויים להיות מסווגים לארבע קבוצות.

גידולים שפירים

גידולים שפירים אינם סרטן. סיכום זה מכיל מידע על גידולי כלי הדם שפירים הבאים:

• המנגיומה אינפנטילית.

• המנגיומה מולדת.

• גידולים בכלי הדם שפירים בכבד.

• המנגיומה של תאי ציר.

• המנגיומה של אפיתליואידים.

• גרנולומה פיוגנית (המנגיומה נימית לובולרית).

• אנגיופיברומה.

• אנגיופיברומה נוער-לוע.

גידולים בינוניים (אגרסיביים מקומית)

גידולים ביניים התוקפניים מקומית מתפשטים לעיתים קרובות לאזור סביב הגידול. סיכום זה כולל מידע על גידולי כלי הדם האגרסיביים הבאים:

• המנגיואנדותליומה Kaposiform ואנגיומה צמודה.

גידולים בינוניים (לעתים רחוקות גרורות)

גידולים בינוניים (לעתים רחוקות גרורות) מתפשטים לעיתים לחלקי גוף אחרים. סיכום זה כולל מידע על גידולי כלי הדם הבאים שלעתים נדירות גרורות:

• המנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית.

• המנגיואנדותלימה רטיבית.

• אנגיואנדותליומה פפילריאלית.

• המנגיואנדותליומה מורכבת.

• סרקומה של קפוסי.

גידולים ממאירים

גידולים ממאירים הם סרטן. סיכום זה כולל מידע על גידולי כלי הדם הממאירים הבאים:

• המנגיואנדותליומה אפיתליואידית.

• אנגיוסרקומה של רקמות רכות.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות.

• ילדים עם גידולים בכלי הדם בילדות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן בילדים.

• טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.

• 11 סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים:

• טיפול בחוסמי בטא

• כִּירוּרגִיָה

• צילום קרישה

• תסחיף

• כימותרפיה

• סקלרותרפיה

• טיפול בקרינה

• טיפול ממוקד

• אימונותרפיה

• טיפול תרופתי אחר

• תַצְפִּית

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות.

סוגים שונים של טיפול זמינים לילדים עם גידולים בכלי הדם. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שגידולים בכלי הדם בילדים הם נדירים, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

ילדים עם גידולים בכלי הדם בילדות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן בילדים.

הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים מומחים לטיפול בילדים חולי סרטן ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• מומחה לחריגות כלי דם בילדים (מומחה לטיפול בילדים עם גידולים בכלי הדם).

• מנתח ילדים.

• מנתח אורטופדי.

• אונקולוג קרינה.

• מומחה לאחיות ילדים.

• מומחה לשיקום.

• פְּסִיכוֹלוֹג.

• עובד סוציאלי.

טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.

טיפולים מסוימים, כגון כימותרפיה וטיפול בהקרנות, גורמים לתופעות לוואי הנמשכות או מופיעות חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. אלה נקראים תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של הטיפול עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות פיזיות.

• שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.

• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדכם על ההשפעות המאוחרות האפשריות הנגרמות על ידי טיפולים מסוימים. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף).

11 סוגים של טיפול סטנדרטי משמשים:

טיפול בחוסמי בטא

חוסמי בטא הם תרופות המפחיתות את לחץ הדם ואת קצב הלב. כאשר משתמשים בהם בחולים עם גידולים בכלי הדם, חוסמי בטא עשויים לסייע בכיווץ הגידולים. טיפול בחוסמי בטא עשוי להינתן על ידי וריד (IV), על ידי הפה, או להניח על העור (אקטואלי). אופן הטיפול בחוסמי בטא תלוי בסוג הגידולים בכלי הדם ובמקום בו נוצר הגידול לראשונה.

פרופרנולול חוסם בטא הוא בדרך כלל הטיפול הראשון בהמנגיומות. תינוקות שטופלו ב- propranolol IV עשויים להזדקק לטיפול בבית חולים. פרופרנולול משמש גם לטיפול בגידול כלי דם שפיר בכבד ובמנגיואנדותליומה kaposiform.

חוסמי בטא אחרים המשמשים לטיפול בגידולים בכלי הדם כוללים אטנולול, נדולול וטימולול.

המנגיומה אינפנטילית יכולה להיות מטופלת גם בטיפול בפרופרנולול וסטרואידים או בפרופרנולול ובטיפול חוסם ביתא מקומי.

עיין בסיכום מידע על התרופות בפרופרנולול הידרוכלוריד למידע נוסף.

כִּירוּרגִיָה

ניתן להשתמש בסוגים הבאים של ניתוחים להסרת סוגים רבים של גידולים בכלי הדם:

• כריתה: ניתוח להסרת הגידול כולו וחלק מהרקמות הבריאות סביבו.

• ניתוח לייזר: הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן אור חזקה) כסכין לביצוע חתכים חסרי דם ברקמות או להסרת נגע בעור כמו גידול. ניתוח עם לייזר צבע פעמו עשוי לשמש לכמה המנגיומות. סוג לייזר זה משתמש בקרן אור המכוונת לכלי דם בעור. האור מתחלף לחום וכלי הדם נהרסים מבלי לפגוע בעור הסמוך.

• Curettage: הליך בו מסירים רקמה חריגה באמצעות מכשיר קטן בצורת כף הנקרא curette.

• השתלת כבד וכבד מוחלט: הליך כירורגי להסרת הכבד כולו ואחריו השתלת כבד בריא מתורם.

סוג הניתוח בו נעשה שימוש תלוי בסוג הגידול בכלי הדם ובמקום בו נוצר הגידול בגוף.

בגידולים ממאירים, לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.

צילום קרישה

צילום קרישה הוא שימוש בקרן אור עזה, כמו לייזר, כדי לאטום כלי דם או להשמיד רקמות. הוא משמש לטיפול בגרנולומה פיוגנית.

תסחיף

אמבוליזציה היא פרוצדורה המשתמשת בחלקיקים, כמו ספוגי ג'לטין זעירים או חרוזים, כדי לחסום כלי דם בכבד. ניתן להשתמש בו לטיפול בכמה גידולי כלי דם שפירים בכבד ובמנגיואנדותליומה kaposiform.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחת תאי הגידול, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. ישנן דרכים שונות לתת כימותרפיה:

• כימותרפיה מערכתית: כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותה לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי גידול בכל הגוף. לפעמים ניתנת יותר מתרופה אחת נגד סרטן. זה נקרא כימותרפיה משולבת.

• כימותרפיה מקומית: כאשר מוחלים כימותרפיה על העור בקרם או קרם, התרופות משפיעות בעיקר על תאי הגידול באזור המטופל.

• כימותרפיה אזורית: כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי הגידול באזורים אלה.

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג הגידול בכלי הדם המטופל. כימותרפיה מערכתית ומקומית משמשת לטיפול בכמה גידולים בכלי הדם.

סקלרותרפיה

סקלרותרפיה היא טיפול המשמש להשמדת כלי הדם המוביל לגידול ולגידול. נוזל מוזרק לכלי הדם וגורם לו לצלקת ולהתפרק. עם הזמן כלי הדם ההרוס נספג ברקמה רגילה. הדם זורם במקום בוורידים בריאים בקרבת מקום. טיפול סקלרותרפי משמש לטיפול בהמנגיומה של אפיתליואידים.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה כדי להרוג תאי גידול או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי לשלוח קרינה לעבר הגידול.

• בטיפול קרינתי פנימי נעשה שימוש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לגידול או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הגידול בכלי הדם המטופל. קרינה חיצונית משמשת לטיפול בכמה גידולים בכלי הדם.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לתקיפת תאי גידול ספציפיים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות. סוגים שונים של טיפול ממוקד משמשים או נחקרים לטיפול בגידולים בכלי הדם בילדות:

• מעכבי אנגיוגנזה: מעכבי אנגיוגנזה הם תרופות המונעות את חלוקת התאים ומונעות צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול. התרופות לטיפול ממוקד תלידומיד, סוראפניב, פזופניב וסירולימוס הם מעכבי אנגיוגנזה המשמשים לטיפול בגידולים בכלי הדם בילדות.

• מטרה של יונקים של מעכבי רפמיצין (mTOR): מעכבי mTOR חוסמים חלבון הנקרא mTOR, שעשוי למנוע מהתאים הסרטניים לגדול ולמנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.

• מעכבי קינאז: מעכבי קינאז חוסמים אותות הדרושים לגידול. Trametinib נחקר לטיפול בהמנגיואנדותליומה אפיתליואידית.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם במחלות. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני מחלות.

הסוגים הבאים של טיפול חיסוני משמשים לטיפול בגידולים בכלי הדם בילדות:

• אינטרפרון הוא סוג של אימונותרפיה המשמשת לטיפול בגידולים בכלי הדם בילדות. זה מפריע לחלוקת תאי הגידול ויכול להאט את צמיחת הגידול. הוא משמש לטיפול באנגיופיברומה נשא-לועית נעורים, המנגיואנדותליומה kaposiform, והמנגיואנדותליומה אפיתליואידית.

• טיפול במעכבי מחסום חיסוני: סוגים מסוימים של תאי חיסון, כגון תאי T, וכמה תאים סרטניים על פני השטח שלהם מכילים חלבונים מסוימים, הנקראים חלבוני מחסום, השומרים על תגובות החיסון. כאשר לתאים סרטניים יש כמויות גדולות של חלבונים אלה, הם לא יותקפו ויהרגו על ידי תאי T. מעכבי מחסום חיסוני חוסמים חלבונים אלה ויכולתם של תאי T להרוג תאים סרטניים מוגברת.

ישנם שני סוגים של טיפול במעכבי מחסום חיסוני:

• מעכב CTLA-4: CTLA-4 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר CTLA-4 מתחבר לחלבון אחר בשם B7 בתא סרטני, הוא מונע את התא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי CTLA-4 מתחברים ל- CTLA-4 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. איפילימומאב הוא סוג של מעכב CTLA-4 הנחקר בטיפול באנגיוסרקומה של הרקמה הרכה.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כגון B7-1 / B7-2 בתאים המציגים אנטיגן (APC) ו- CTLA-4 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון של הגוף. כאשר הקולטן של תאי T (TCR) נקשר לאנטיגן ולחלבונים מורכבים של היסטוקומפביליות (MHC) ב- APC ו- CD28 נקשר ל- B7-1 / B7-2 ב- APC, ניתן להפעיל את תא ה- T. עם זאת, הקישור של B7-1 / B7-2 ל- CTLA-4 שומר על תאי ה- T במצב לא פעיל, כך שהם אינם מסוגלים להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של B7-1 / B7-2 ל- CTLA-4 עם מעכב מחסום חיסוני (נוגדן אנטי CTLA-4) מאפשרת לתאי T להיות פעילים ולהרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

• מעכב PD-1: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Nivolumab הוא סוג של מעכב PD-1 הנחקר בטיפול באנגיוסרקומה של הרקמה הרכה.

מעכב מחסום חיסוני. חלבוני מחסום, כמו PD-L1 בתאי גידול ו- PD-1 בתאי T, מסייעים בשמירה על תגובות החיסון. הקישור של PD-L1 ל- PD-1 מונע מתאי T להרוג תאי גידול בגוף (הפאנל השמאלי). חסימת הכריכה של PD-L1 ל- PD-1 עם מעכב מחסום חיסוני (אנטי-PD-L1 או אנטי-PD-1) מאפשרת לתאי T להרוג תאי גידול (הפאנל הימני).

טיפול תרופתי אחר

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בגידולי כלי דם בילדים או לניהול השפעותיה כוללות:

• טיפול בסטרואידים: סטרואידים הם הורמונים המיוצרים באופן טבעי בגוף. ניתן לייצר אותם גם במעבדה ולהשתמש בהם כתרופות. תרופות סטרואידים עוזרות לכווץ כמה גידולים בכלי הדם. קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון ומתיל פרדניזולון, משמשים לטיפול בהמנגיומה אינפנטילית.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID): בדרך כלל משתמשים ב- NSAID להפחתת חום, נפיחות, כאב ואדמומיות. דוגמאות לתרופות NSAID הן אספירין, איבופרופן ונפרוקסן. בטיפול בגידולים בכלי הדם, NSAID יכולים להגביר את זרימת הדם דרך הגידולים ולהקטין את הסיכוי שייווצר קריש דם לא רצוי.

• טיפול אנטי-פיברינוליטי: תרופות אלו מסייעות לקריש הדם בחולים הסובלים מתסמונת קסאבך-מריט. פיברין הוא החלבון העיקרי בקריש דם המסייע לעצור דימום ולרפא פצעים. חלק מהגידולים בכלי הדם גורמים להתפרקות הפיברין ודם החולה אינו נקרש כרגיל וגורם לדימום בלתי מבוקר. תרופות אנטי-פיברינוליטיות עוזרות במניעת פירוק הפיברין.

תַצְפִּית

תצפית היא פיקוח מקרוב על מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי של סימנים או תסמינים.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך המחקר. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים אף הם בשיפור אופן הטיפול במחלות בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שגידוליהם לא השתפרו. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת גידולים (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו לאבחון הגידול בכלי הדם עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהגידול חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

גידולים שפירים

בחלק הזה

• המנגיומה אינפנטילית

• המנגיומה מולדת

• גידולי כלי דם שפירים בכבד

• המנגיומה של תא ציר

• המנגיומה אפיתלואידית

• גרנולומה פיוגנית

• אנגיוביברומה

• אנגיופיברומה נוירופרינגאלית לנוער

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

המנגיומה אינפנטילית

המנגיומות אינפנטיליות הן הסוג הנפוץ ביותר של גידול כלי דם שפיר אצל ילדים. המנגיומות אינפנטיליות נוצרות כאשר תאים לא בשלים שנועדו ליצור כלי דם יוצרים גידול במקום. המנגיומה אינפנטילית יכולה להיקרא גם "סימן תות".

גידולים אלה אינם נראים בדרך כלל בלידה, אך מופיעים כאשר התינוק הוא בן 3 עד 6 שבועות. רוב המנגיומות גדלות במשך כחמישה חודשים ואז מפסיקות לגדול. המנגיומות מתפוגגות אט אט במהלך השנים הבאות, אך סימן אדום או עור רפוי או מקומט עלול להישאר. נדיר שמנגיומה אינפנטילית חוזרת.

המנגיומות אינפנטיליות עשויות להיות על העור, ברקמה שמתחת לעור, ו / או באיבר. בדרך כלל הם נמצאים על הראש והצוואר, אך הם יכולים להיות בכל מקום בגוף או בו. המנגיומות עלולות להופיע כנגע יחיד, נגע אחד או יותר המפוזר על פני שטח גדול יותר בגוף, או נגעים מרובים ביותר מחלק אחד בגוף. נגעים המפוזרים על פני שטח גדול יותר בגוף או נגעים מרובים נוטים יותר לגרום לבעיות.

המנגיומה אינפנטילית עם צמיחה מינימלית או עצורה (IH-MAG) היא סוג מסוים של המנגיומה אינפנטילית שנראית בלידה ואינה נוטה לגדול. הנגע מופיע כאזורים בהירים וכהים של אדמומיות בעור. הנגעים בדרך כלל נמצאים על פלג הגוף התחתון אך יכולים להיות על הראש והצוואר. המנגיומות מסוג זה חולפות עם הזמן ללא טיפול.

גורמי סיכון

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קיום גורם סיכון אינו אומר שתקבל את המחלה; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מהמחלה. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.

המנגיומות אינפנטיליות שכיחות יותר בדברים הבאים:

• בנות.

• לְבָנִים.

• פגים.

• תאומים, שלישיות או לידות מרובות אחרות.

• תינוקות לאמהות המבוגרות יותר בזמן ההריון או שיש להן בעיות בשליה במהלך ההריון.

גורמי סיכון אחרים להמנגיומות אינפנטיליות כוללים את הדברים הבאים:

• היסטוריה משפחתית של המנגיומה אינפנטילית, בדרך כלל אצל אם, אבא, אחות או אח.

• שיש תסמונות מסוימות.

• תסמונת PHACE: תסמונת בה המנגיומה מתפשטת על פני שטח גדול בגוף (בדרך כלל הראש או הפנים). בעיות בריאותיות אחרות הפוגעות בכלי הדם הגדולים, הלב, העיניים ו / או המוח עלולות להופיע גם כן.

• תסמונת LUMBAR / PELVIS / SACRAL: תסמונת בה המנגיומה מתפשטת על פני שטח גדול של הגב התחתון. בעיות בריאותיות אחרות המשפיעות על מערכת השתן, איברי המין, פי הטבעת, פי הטבעת, המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים עשויות להתרחש.

שיש יותר ממנגיומה אחת או נתיב אוויר או המנגיומה של העיניים מעלה את הסיכון לבעיות בריאותיות אחרות.

• המנגיומות מרובות: שיש יותר מחמש המנגיומות על העור הוא סימן לכך שאולי יש המנגיומות באיבר. הכבד מושפע לרוב. בעיות בלב, בשרירים ובבלוטת התריס יכולות להופיע גם כן.

• המנגיומות בדרכי הנשימה: המנגיומות בדרכי הנשימה מתרחשות בדרך כלל יחד עם אזור המנגיומה גדול בצורת זקן על הפנים (מהאוזניים, סביב הפה, הסנטר התחתון וקדמת הצוואר). חשוב לטפל בהמנגיומות בדרכי הנשימה לפני שהילד מתקשה לנשום.

• המנגיומות עיניים: המנגיומות המעורבות בעין עלולות לגרום לבעיות ראייה או עיוורון. המנגיומות אינפנטיליות יכולות להתרחש בלחמית (קרום המצפה את המשטח הפנימי של העפעף ומכסה את החלק הקדמי של העין). המנגיומות אלה עשויות להיות קשורות למצבים חריגים אחרים של העין. חשוב שילדים עם המנגיומה של העיניים ייבדקו על ידי רופא עיניים.

סימנים וסימפטומים

המנגיומות אינפנטיליות עלולות לגרום לכל אחד מהסימנים והתסמינים הבאים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש את הדברים הבאים:

• נגעים בעור: אזור של ורידי עכביש או עור מואר או דהוי עשוי להופיע לפני שהמנגיומה. המנגיומות מתרחשות כנגעים יציבים, חמים, אדומים ובהירים עד ארגמן על העור או עשויים להיראות כמו חבורה. נגעים היוצרים כיבים הם גם כואבים. מאוחר יותר, ככל שההמנגיומות חולפות, הם מתחילים לדעוך במרכז לפני שהם משתטחים ומאבדים צבע.

• נגעים מתחת לעור: נגעים שצומחים מתחת לעור בשומן עשויים להיראות כחולים או סגולים. אם הנגעים עמוקים מספיק מתחת לפני העור, יתכן שהם לא נראים.

• נגעים באיבר: יתכן ואין סימנים לכך שהמנגיומות נוצרו על איבר.

למרות שרוב ההמנגיומות האינפנטיליות אינן מה לדאוג, אם ילדך מפתח גושים או סימנים אדומים או כחולים על העור, פנה לרופא של ילדך. הוא או היא יכולים להפנות את הילד למומחה במידת הצורך.

בדיקות אבחון

בדיקה גופנית והיסטוריה הם בדרך כלל כל הדרוש לאבחון המנגיומות אינפנטיליות. אם יש משהו בגידול שנראה יוצא דופן, ניתן לבצע ביופסיה. אם המנגיומה עמוקה יותר בגוף ללא שינוי בעור, או שהנגעים פרוסים על פני שטח גדול בגוף, ניתן לבצע אולטרסאונד. עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים אלה.

אם המנגיומות הן חלק מתסמונת, ניתן לבצע בדיקות נוספות, כגון אקו לב, MRI, אנגיוגרמה של תהודה מגנטית ובדיקת עיניים.

יַחַס

רוב המנגיומות דוהות ומתכווצות ללא טיפול. אם המנגיומה גדולה או גורמת לבעיות בריאותיות אחרות, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• פרופרנולול או טיפול חוסם ביתא אחר.

• טיפול בסטרואידים, לפני תחילת הטיפול בחוסמי בטא או כאשר לא ניתן להשתמש בחוסמי בטא.

• ניתוח לייזר צבע פעמו, למנגיומות שיש להם כיבים או שלא נעלמו לחלוטין.

• ניתוח (כריתה) עבור המנגיומות שיש להם כיבים, גורמות לבעיות ראייה או שלא נעלמו לחלוטין. ניתוח יכול לשמש גם לנגעים בפנים שאינם מגיבים לטיפול אחר.

• טיפול מקומי בחוסמי בטא עבור המנגיומות הנמצאות באזור אחד של העור.

• טיפול משולב, כגון טיפול בפרופרנולול וסטרואידים או טיפול בפרופרנולול וחוסם בטא מקומי.

• ניסוי קליני בטיפול בחוסמי בטא (נאדולול ופרופרנולול).

• ניסוי קליני של טיפול חוסם בטא מקומי (טימולול).

המנגיומה מולדת

המנגיומה מולדת היא גידול שפיר בכלי הדם שמתחיל להיווצר לפני הלידה ונוצר במלואו כאשר התינוק נולד. הם בדרך כלל על העור אך יכולים להיות באיבר אחר. המנגיומה מולדת עלולה להופיע כפריחה של כתמים סגולים והעור סביב הנקודה עשוי להיות בהיר יותר.

ישנם שלושה סוגים של המנגיומות מולדות:

• המנגיומה מולדת המהווה מעורבות מהירה: גידולים אלה חולפים מעצמם 12 עד 15 חודשים לאחר הלידה. הם יכולים ליצור כיבים, לדמם ולגרום לבעיות קרישיות לב ודם זמניות. העור עשוי להיראות מעט שונה גם לאחר שההמנגיומות חולפות.

• המנגיומה מולדת חלקית מעורבת: גידולים אלה אינם חולפים לחלוטין.

• המנגיומה מולדת שאינה מעורבת: גידולים אלה לעולם אינם חולפים מעצמם.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים, כגון אולטרסאונד המשמש לאבחון המנגיומה מולדת.

יַחַס

טיפול בהמנגיומה מולדת המשתלבת במהירות ובהמנגיומה מולדת מעורבת חלקית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• תצפית בלבד.

הטיפול בהמנגיומה מולדת שאינה מעורבת עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול, תלוי היכן הוא נמצא והאם הוא גורם לתסמינים.

גידולי כלי דם שפירים בכבד

גידולים בכלי דם שפירים בכבד עשויים להיות נגעים וסקולריים מוקדיים (נגע יחיד באזור אחד בכבד), נגעי כבד מרובים (נגעים מרובים באזור אחד בכבד), או נגעי כבד מפוזרים (נגעים מרובים ביותר מאזור אחד של הכבד).

לכבד פונקציות רבות, כולל סינון דם וייצור חלבונים הדרושים לקרישת הדם. לפעמים, דם שזורם בדרך כלל דרך הכבד נחסם או מואט על ידי הגידול. זה שולח דם ישירות ללב מבלי לעבור דרך הכבד ונקרא מחלת כבד. זה יכול לגרום לאי ספיקת לב ובעיות בקרישת דם.

נגעים וסקולריים מוקדיים

נגעים בכלי הדם המוקדיים הם בדרך כלל המנגיומות מולדות המהוות מעורבות במהירות או המנגיומות מולדות שאינן מעורבות.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון נגעי כלי דם מוקדיים בכבד.

יַחַס

הטיפול בנגעים בכלי הדם המוקדיים בכבד תלוי אם מופיעים הסימפטומים ויכול לכלול את הדברים הבאים:

• תַצְפִּית.

• תרופות לטיפול בתסמינים, כולל אי ​​ספיקת לב ובעיות קרישת דם.

• תסחיף של הכבד לטיפול בסימפטומים.

• ניתוח, לנגעים שאינם מגיבים לטיפול אחר.

נגעי כבד מרובים ומפוזרים

נגעים רב-פוקליים ומפוזרים בכבד הם בדרך כלל המנגיומות אינפנטיליות. נגעים מפוזרים בכבד עלולים לגרום לתופעות חמורות, כולל בעיות בבלוטת התריס ובלב. הכבד יכול להתרחב, ללחוץ על איברים אחרים ולגרום לתסמינים נוספים.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור הבדיקות וההליכים המשמשים לאבחון נגעי כלי דם שפירים רב-מוקדיים או מפוזרים.

יַחַס

הטיפול בנגעי כבד מולטיפוקל עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• תצפית נגעים שאינם גורמים לתסמינים.

• טיפול בחוסמי בטא (פרופרנולול) לנגעים שמתחילים לצמוח.

הטיפול בנגעי כבד מפוזרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בחוסמי בטא (פרופרנולול).

• כימותרפיה.

• טיפול בסטרואידים.

• כריתת כבד מלאה והשתלת כבד, כאשר הנגעים אינם מגיבים לטיפול תרופתי. זה נעשה רק כאשר הנגעים התפשטו באופן נרחב בכבד ויותר מאיבר אחד נכשל.

אם נגע בכלי הדם בכבד אינו מגיב לטיפולים סטנדרטיים, ניתן לעשות ביופסיה כדי לראות אם הגידול הפך ממאיר.

המנגיומה של תא ציר

המנגיומות של תאי ציר מכילות תאים הנקראים תאי ציר. תחת מיקרוסקופ, תאי הציר נראים ארוכים ודקים.

גורמי סיכון

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קיום גורם סיכון אינו אומר שתקבל את המחלה; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מהמחלה. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון. המנגיומות של תאי ציר עשויות להופיע אצל ילדים עם התסמונות הבאות:

• תסמונת מאפוצ'י, הפוגעת בסחוס ובעור.

• תסמונת קליפל-טרנונאי, הפוגעת בכלי הדם, ברקמות הרכות ובעצמות.

שלטים

המנגיומות של תאי ציר מופיעות על העור או מתחת לו. הם נגעים כואבים בצבע חום אדום או כחלחל המופיעים בדרך כלל על הידיים או הרגליים. הם יכולים להתחיל כנגע אחד ולהתפתח לנגעים נוספים לאורך שנים.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון המנגיומה של תאי ציר.

יַחַס

אין טיפול סטנדרטי בהמנגיומות של תאי ציר. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.

המנגיומות של תאי ציר עשויות לחזור לאחר הניתוח.

המנגיומה אפיתלואידית

המנגיומות של אפיתליאידים בדרך כלל נוצרות על העור או בעורו, במיוחד על הראש, אך יכולות להופיע באזורים אחרים, כגון עצם.

סימנים וסימפטומים

המנגיומות של אפיתליאידים נגרמות לפעמים מפציעה. על העור, הם עשויים להופיע כמו בליטות ורודות יציבות עד אדומות ועשויים לגרד. המנגיומה של אפיתליואיד של העצם עלולה לגרום לנפיחות, כאב ועצם מוחלשת באזור הפגוע.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון המנגיומה של אפיתלואידי.

יַחַס

אין טיפול סטנדרטי בהמנגיומות של אפיתליואידים. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:

• כירורגיה (כריתה או כריתה).

• סקלרותרפיה.

• טיפול בהקרנות במקרים נדירים.

המנגיומות של אפיתליואידים חוזרות לעיתים קרובות לאחר הטיפול.

גרנולומה פיוגנית

גרנולומה פיוגנית נקראת גם המנגיומה נימית אונתית. זה שכיח ביותר בקרב ילדים גדולים יותר ומבוגרים צעירים אך עלול להתרחש בכל גיל.

הנגעים נגרמים לעיתים מפציעה או משימוש בתרופות מסוימות, כולל גלולות למניעת הריון ורטינואידים. הם עשויים להיווצר ללא סיבה ידועה בתוך נימים (כלי הדם הקטנים ביותר), עורקים, ורידים או מקומות אחרים בגוף. בדרך כלל קיים נגע אחד בלבד, אך לעיתים נגעים מרובים מתרחשים באותו אזור או שהנגעים עלולים להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

שלטים

גרנולומות פיוגניות מוגבהות, נגעים אדומים עזים שעשויים להיות קטנים או גדולים וחלקים או מהמורות. הם צומחים במהירות במשך שבועות עד חודשים ועלולים לדמם הרבה. נגעים אלה נמצאים בדרך כלל על פני העור, אך עלולים להיווצר ברקמות שמתחת לעור ולהיראות כמו נגעים אחרים בכלי הדם.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון גרנולומה פיוגנית.

יַחַס

כמה גרנולומות פיוגניות חולפות ללא טיפול. גרנולומות פיוגניות אחרות זקוקות לטיפול שעשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה או קיטור) להסרת הנגע.

• צילום קרישה.

• טיפול מקומי לחוסמי בטא.

גרנולומות פיוגניות חוזרות לעיתים קרובות לאחר הטיפול.

אנגיוביברומה

אנגיוביברומות נדירות. הם נגעי עור שפירים המופיעים בדרך כלל עם מצב הנקרא טרשת שחפת (הפרעה תורשתית הגורמת לנגעי עור, התקפים וליקויים נפשיים).

שלטים

אנגיוביברומות נראות כמו בליטות אדומות על הפנים.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון אנגיוביברומה.

יַחַס

הטיפול באנגיוביברומות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול.

• טיפול בלייזר.

• טיפול ממוקד (סירולימוס).

אנגיופיברומה נוירופרינגאלית לנוער

אנגיופיברומות נוער-לוע-נעורים הם גידולים שפירים אך הם יכולים לצמוח לרקמה סמוכה. הם מתחילים בחלל האף ועשויים להתפשט אל האף-גרון, לסינוסים הפניאנסליים, לעצם סביב העיניים ולעיתים למוח.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור הבדיקות וההליכים המשמשים לאבחון אנגיפיברומה נוער-לוע.

יַחַס

טיפול באנגיופיברומות נוער-לועיות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול.

• טיפול בקרינה.

• כימותרפיה.

• אימונותרפיה (אינטרפרון).

• טיפול ממוקד (סירולימוס).

גידולים בינוניים שמתפשטים באופן מקומי

בחלק הזה

• Kaposiform Hemangioendothelioma ואנגיומה טופטית

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

Kaposiform Hemangioendothelioma ואנגיומה טופטית

Hemangioendotheliomas Kaposiform ואנגיומות צמרות הם גידולים בכלי הדם המופיעים אצל תינוקות או ילדים צעירים. גידולים אלו עלולים לגרום לתופעת קסאבך-מריט, מצב בו הדם אינו מסוגל להיקרש ועלול להופיע דימום חמור. בתופעת קסאבך-מריט הגידול לוכד ומשמיד טסיות דם (תאי קרישת דם). אז אין מספיק טסיות דם בעת הצורך כדי לעצור את הדימום. סוג זה של גידול בכלי הדם אינו קשור לסרקומה של Kaposi.

סימנים וסימפטומים

Hemangioendotheliomas Kaposiform ואנגיומות צמרות מופיעות בדרך כלל על עור הידיים והרגליים, אך עשויות להיווצר גם ברקמות עמוקות יותר, כגון שריר או עצם, או בחזה או בבטן.

סימנים ותסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• אזורי עור מוצקים וכואבים שנראים חבולים.

• אזורי עור סגולים או חומים-אדומים.

• חבורות קלות.

• דימום יותר מהכמות הרגילה מממברנות ריריות, פצעים ורקמות אחרות.

חולים הסובלים מהמנגיואנדותליומה קפוזיפורמית ואנגיומה צמודה עלולים לסבול מאנמיה (חולשה, תחושת עייפות או מראה חיוור).

בדיקות אבחון

עיין בסעיף המידע הכללי לתיאור הבדיקות והנהלים המשמשים לאבחון המנגיואנדותליומה kaposiform.

אם בדיקה גופנית ו- MRI מראים בבירור שהגידול הוא hemangioendothelioma kaposiform או אנגיומה צמודה, ייתכן שלא יהיה צורך בביופסיה. לא תמיד עושים ביופסיה מכיוון שעלול להתרחש דימום חמור.

יַחַס

הטיפול בהמנגיואנדותליומות kaposiform ואנגיומות צמרות תלוי בסימפטומים של הילד. זיהום, עיכוב בטיפול וניתוחים עלולים לגרום לדימום מסכן חיים. Hemangioendotheliomas Kaposiform ואנגיומות צמרות מטופלים בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה לחריגות כלי הדם.

טיפול וטיפול תומך לניהול דימום עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בסטרואידים אשר לאחר מכן עשוי לעבור כימותרפיה.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו אספירין.

• אימונותרפיה (אינטרפרון).

• טיפול אנטי פיברינוליטי לשיפור קרישת הדם.

• כימותרפיה עם תרופה אחת או יותר נגד סרטן.

• טיפול בחוסמי בטא (פרופרנולול).

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול, עם או בלי תסחיף.

• טיפול ממוקד (סירולימוס), עם או ללא טיפול בסטרואידים.

• ניסוי קליני של כימותרפיה או טיפול ממוקד (sirolimus).

גם עם הטיפול, גידולים אלה אינם חולפים לחלוטין ויכולים לחזור. כאב ודלקת עלולים להחמיר עם הגיל, לרוב בסביבות גיל ההתבגרות. השפעות ארוכות טווח כוללות כאב כרוני, אי ספיקת לב, בעיות בעצמות ולימפאדמה (הצטברות נוזל הלימפה ברקמות).

גידולים ביניים שמתפשטים לעיתים נדירות

בחלק הזה

• המנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית

• המנגיואנדותליומה רטיפורמית

• אנגיואנדותליומה אינטרלימפטית פפילרית

• המנגיואנדותליומה מורכבת

• קפוסי סרקומה

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

המנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית

המנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית יכולה להופיע אצל ילדים, אך היא שכיחה ביותר בקרב גברים בגילאי 20 עד 50. גידולים אלה הם נדירים, והם מופיעים בדרך כלל על העור או מתחת לו, או בעצם. הם עשויים להתפשט לרקמות סמוכות, אך בדרך כלל אינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף. ברוב המקרים ישנם מספר גידולים.

סימנים וסימפטומים

המנגיואנדותליאומות פסאודומיאוגניות עשויות להופיע כגוש ברקמה הרכה או לגרום לכאב באזור הפגוע.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון המנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית.

יַחַס

הטיפול במנגיואנדותליומות פסאודומיאוגניות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר. ייתכן שיהיה צורך בקטיעה כאשר ישנם מספר גידולים בעצם.

• כימותרפיה.

• טיפול ממוקד (מעכבי mTOR).

מכיוון שהמנגיואנדותליומה פסאודומיאוגנית כל כך נדירה אצל ילדים, אפשרויות הטיפול מבוססות על ניסויים קליניים במבוגרים.

המנגיואנדותליומה רטיפורמית

המנגיואנדותליומים רטיפורמיים הם גידולים שטוחים וגדלים המופיעים בקרב מבוגרים צעירים ולעיתים אצל ילדים. גידולים אלה מופיעים בדרך כלל על עור הידיים, הרגליים ותא המטען או מתחת להם. גידולים אלו לרוב אינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון המנגיואנדותלימה רטיבית.

יַחַס

טיפול בהמנגיואנדותליומות צורות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול. המעקב יכלול ניטור כדי לראות אם הגידול חוזר.

• טיפול בהקרנות וכימותרפיה כאשר לא ניתן לבצע ניתוח או כאשר הגידול חזר.

המנגיואנדותליומה רטיפורמית עשויה לחזור לאחר הטיפול.

אנגיואנדותליומה אינטרלימפטית פפילרית

אנגיואנדותליומות פפילריות נקראות גם גידולי דאבסקה. גידולים אלה נוצרים בתוך העור או מתחת לו בכל מקום בגוף. לעיתים מושפעים מבלוטות הלימפה.

שלטים

אנגיואנדותליאומה פפילריאלית עשויה להופיע כמו בליטות יציבות, מורמות, ארגמניות, שעשויות להיות קטנות או גדולות.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף המידע הכללי לתיאור הבדיקות וההליכים המשמשים לאבחון אנגיואנדותלימה פפפילרית.

יַחַס

טיפול באנגיואנדותליומים פפילאריים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה) להסרת הגידול.

המנגיואנדותליומה מורכבת

המנגיואנדותליומות מורכבות כוללות מאפיינים של גידולי כלי דם שפירים וממאירים כאחד. גידולים אלו מתרחשים בדרך כלל על העור מתחת לזרועות או לרגליים. הם עשויים להופיע גם על הראש, הצוואר או החזה. המנגיואנדותליומות מורכבות אינן צפויות לגרור (להתפשט) אך הן עשויות לחזור באותו מקום. כאשר הגידולים גרורות, הם מתפשטים בדרך כלל לבלוטות הלימפה הסמוכות.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף המידע הכללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון המנגיואנדותליומה מורכבת ולברר האם הגידול התפשט.

יַחַס

הטיפול בהמנגיואנדותליומות מורכבות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.

• טיפול בהקרנות וכימותרפיה לגידולים שהתפשטו.

קפוסי סרקומה

סרקומת Kaposi היא סרטן הגורם לנגעים לצמוח בעור; הממברנות הריריות המצפות את הפה, האף והגרון; בלוטות לימפה; או איברים אחרים. זה נגרם על ידי נגיף הרפס Kaposi sarcoma (KSHV). בארצות הברית היא מופיעה לרוב אצל ילדים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה הנגרמת על ידי הפרעות נדירות במערכת החיסון, זיהום ב- HIV או תרופות המשמשות להשתלות איברים.

שלטים

סימנים אצל ילדים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• נגעים בעור, בפה או בגרון. נגעי עור הם אדומים, סגולים או חומים ועוברים מאזורים שטוחים, מורמים, קשקשים הנקראים פלאקים, לבלולים.

• בלוטות לימפה נפוחות.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף המידע הכללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון סרקומה של Kaposi.

יַחַס

הטיפול בסרקומה של Kaposi עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• אימונותרפיה (אינטרפרון).

• טיפול בקרינה.

מכיוון שסרקומה של Kaposi נדירה כל כך בקרב ילדים, אפשרויות טיפול מסוימות מבוססות על ניסויים קליניים במבוגרים. עיין בסיכום על טיפול בסרקומה בקפוסי למידע על סרקומה של קפוסי אצל מבוגרים.

גידולים ממאירים

בחלק הזה

• המנגיואנדותליומה אפיתליואידית

• אנגיוסרקומה של הרקמה הרכה

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

המנגיואנדותליומה אפיתליואידית

המנגיואנדותליומות אפיתלואידיות יכולות להופיע אצל ילדים, אך הן שכיחות ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 30 עד 50. הם מופיעים בדרך כלל בכבד, בריאה או בעצם. הם עשויים לצמוח במהירות או לגדול לאט. בכשליש מהמקרים הגידול מתפשט לחלקים אחרים בגוף במהירות רבה.

סימנים וסימפטומים

סימנים ותסמינים תלויים במקום בו נמצא הגידול:

• על העור, הגידולים יכולים להיות מורמים וכתמים מעוגלים או שטוחים, חומים אדומים, שמרגישים חמים.

• בריאה, לא יתכנו תסמינים מוקדמים. סימנים ותסמינים שעלולים להופיע כוללים:

• כאבים בחזה.

• יורק דם.

• אנמיה (חולשה, תחושת עייפות או מראה חיוור).

• בעיות נשימה (מרקמת ריאות מצולקת).

• בעצם, הגידולים יכולים לגרום להפסקות.

גידולים המופיעים בכבד או ברקמה הרכה עלולים לגרום גם לסימנים ותסמינים.

בדיקות אבחון

המנגיואנדותליומות אפיתלואידיות בכבד נמצאות בבדיקות CT ובדיקות MRI. עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים אלה המשמשים לאבחון המנגיואנדותליומה אפיתלואידית ולברר האם הגידול התפשט. ניתן לעשות גם צילומי רנטגן.

יַחַס

הטיפול בהמנגיואנדותליומות אפיתלואידיות איטיות כולל את הדברים הבאים:

• תַצְפִּית.

הטיפול בהמנגיואנדותליומות גדלות במהירות יכול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.

• אימונותרפיה (אינטרפרון) וטיפול ממוקד (תלידומיד, סוראפניב, פזופניב, סירולימוס) בגידולים שעלולים להתפשט.

כימותרפיה.

• כריתת כבד מלאה והשתלת כבד כאשר הגידול נמצא בכבד.

• ניסוי קליני בטיפול ממוקד (טרמטיניב).

• ניסוי קליני בכימותרפיה וטיפול ממוקד (pazopanib).

אנגיוסרקומה של הרקמה הרכה

אנגיוסרקומות הן גידולים שצומחים במהירות שנוצרים בכלי דם או בכלי לימפה בכל חלק בגוף, בדרך כלל ברקמות רכות. רוב אנגיוסרקומות נמצאות בעור או בקרבתו. אלה שנמצאים ברקמות רכות עמוקות יותר יכולים להיווצר בכבד, בטחול ובריאה.

גידולים אלו נדירים מאוד אצל ילדים. לילדים יש לפעמים יותר מגידול אחד בעור ו / או בכבד.

גורמי סיכון

כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קיום גורם סיכון אינו אומר שתקבל את המחלה; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מהמחלה. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון. גורמי הסיכון לאנגיוסרקומות כוללים את הדברים הבאים:

• להיות חשוף לקרינה.

• בצקת לימפית כרונית (ארוכת טווח), מצב בו נוזל לימפה נוסף מצטבר ברקמות וגורם לנפיחות.

• יש גידול שפיר בכלי הדם. גידול שפיר, כמו המנגיומה, עשוי להפוך לאנגיוסרקומה אך זה נדיר.

שלטים

סימני אנגיוסרקומה תלויים במקום בו נמצא הגידול ויכולים לכלול את הדברים הבאים:

• כתמים אדומים על העור המדממים בקלות.

• גידולים סגולים.

בדיקות אבחון

עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון אנגיוסרקומה ולברר האם הגידול התפשט.

יַחַס

הטיפול באנגיוסרקומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.

• שילוב של ניתוחים, כימותרפיה וטיפול בהקרנות לאנגיוסרקומות שהתפשטו.

• טיפול ממוקד (bevacizumab) וכימותרפיה לאנגיוסרקומות שהחלו כהמנגיומות אינפנטיליות.

• ניסוי קליני של כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד (pazopanib).

• ניסוי קליני באימונותרפיה (nivolumab ו- ipilimumab).

למידע נוסף על גידולים בכלי הדם בילדות

למידע נוסף על גידולים בכלי הדם בילדות, ראה את הדברים הבאים:

• עמוד הבית של סרקומת רקמות רכות

• סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• MyPART - רשת הגידולים הנדירים שלי בילדים ומבוגרים

למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• סרטן ילדות

• הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים

• השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות

• מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן

• ילדים חולי סרטן: מדריך להורים

• סרטן אצל ילדים ובני נוער

• הַצָגָה

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים