סוגים / סרקומה של רקמות רכות / מטופל / טיפול של רקמות רכות-ילד-pdq
תוכן
- 1 טיפול בסרקומה ברקמות רכות בילדות (®) - גרסת המטופל
- 1.1 מידע כללי על סרקומת רקמות רכות בילדות
- 1.2 שלבי סרקומת רקמות רכות בילדות
- 1.3 סרקומת רקמות רכות חוזרות ומתקדמות בילדות
- 1.4 סקירת אפשרות הטיפול
- 1.5 אפשרויות טיפול לסרקומה של רקמות רכות שאובחנו לאחרונה
- 1.6 אפשרויות טיפול לסרקומת רקמות רכות חוזרות ומתקדמות בילדות
- 1.7 למידע נוסף על סרקומת רקמות רכות בילדות
טיפול בסרקומה ברקמות רכות בילדות (®) - גרסת המטופל
מידע כללי על סרקומת רקמות רכות בילדות
נקודות מפתח
- סרקומת רקמות רכות בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הרכות של הגוף.
- סרקומה של רקמות רכות מופיעה אצל ילדים ומבוגרים.
- מחלות מסוימות והפרעות תורשתיות יכולות להגביר את הסיכון לסרקומה של רקמות רכות בילדות.
- הסימן השכיח ביותר לסרקומה של רקמות רכות בילדות הוא גוש או נפיחות ללא כאבים ברקמות הרכות של הגוף.
- נעשה שימוש בבדיקות אבחון לאיתור (איתור) ואבחון של סרקומה של רקמות רכות בילדות.
- אם בדיקות מראות שיש סרקומה של רקמות רכות, ביופסיה נעשית.
- ישנם סוגים רבים ושונים של סרקומות רקמות רכות.
- גידולים ברקמות שומן
- גידולי עצם וסחוס
- גידולי רקמות סיביים (חיבוריים)
- גידולים בשרירי השלד
- גידולים בשרירים חלקים
- מה שמכונה גידולים פיברוהיסטיוציטים
- גידולי נדן עצבים
- גידולים Pericytic (Perivascular)
- גידולים ממקור תא לא ידוע
- גידולים בכלי הדם
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
סרקומת רקמות רכות בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הרכות של הגוף.
רקמות רכות של הגוף מחברות, תומכות ומקיפות חלקי גוף ואיברים אחרים. הרקמה הרכה כוללת את הדברים הבאים:
- שמן.
- תערובת של עצם וסחוס.
- רקמה סיבית.
- שרירים.
- עֲצַבִּים.
- גידים (רצועות רקמה המחברות שרירים לעצמות).
- רקמות סינוביאליות (רקמות סביב המפרקים).
- כלי דם.
- כלי הלימפה.
סרקומה של רקמות רכות עשויה להימצא בכל מקום בגוף. אצל ילדים הגידולים נוצרים לרוב בזרועות, ברגליים, בחזה או בבטן.
סרקומה של רקמות רכות מופיעה אצל ילדים ומבוגרים.
סרקומה של רקמות רכות בילדים עשויה להגיב בצורה שונה לטיפול, ועלולה להיות בעלת פרוגנוזה טובה יותר מאשר סרקומה של רקמות רכות אצל מבוגרים. (ראה סיכום בנושא טיפול בסרקומה של רקמות רכות למבוגרים למידע על טיפול במבוגרים.)
מחלות מסוימות והפרעות תורשתיות יכולות להגביר את הסיכון לסרקומה של רקמות רכות בילדות.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עלול להיות בסיכון.
גורמי סיכון לסרקומה של רקמות רכות בילדות כוללים הפרעות תורשתיות הבאות:
- תסמונת לי-פרומני.
- פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP).
- שינויים בגן RB1.
- שינויים בגן SMARCB1 (INI1).
- נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1).
- תסמונת ורנר.
- טרשת נפוצה.
- מחסור חמור בשילוב חמור של אדנוזין עם דימינאז.
גורמי סיכון אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- טיפול בעבר בטיפול בהקרנות.
- יש איידס (תסמונת מחסור חיסוני נרכש) וזיהום בנגיף אפשטיין-בר בו זמנית.
הסימן השכיח ביותר לסרקומה של רקמות רכות בילדות הוא גוש או נפיחות ללא כאבים ברקמות הרכות של הגוף.
סרקומה עשויה להופיע כגוש ללא כאבים מתחת לעור, לרוב על זרוע, רגל, בית החזה או הבטן. יתכן שלא יהיו סימנים או תסמינים אחרים בהתחלה. ככל שהסרקומה הולכת וגוברת ולוחצת על איברים, עצבים, שרירים או כלי דם סמוכים, היא עלולה לגרום לסימנים או תסמינים, כגון כאב או חולשה.
מצבים אחרים עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים. התייעץ עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחת מהבעיות הללו.
נעשה שימוש בבדיקות אבחון לאיתור (איתור) ואבחון של סרקומה של רקמות רכות בילדות.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- צילומי רנטגן: צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף אל הסרט, ולהפוך תמונות לאזורים בתוך הגוף.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון בית החזה, הבטן, הידיים או הרגליים. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון בית החזה או הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוקפצים מעל רקמות או איברים פנימיים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.
אם בדיקות מראות שיש סרקומה של רקמות רכות, ביופסיה נעשית.
סוג הביופסיה תלוי בחלקו בגודל המסה והאם הוא קרוב לפני השטח של העור או עמוק יותר ברקמה. משתמשים בדרך כלל באחד מהסוגים הבאים של ביופסיות:
- ביופסיית מחט ליבת: הסרת רקמות באמצעות מחט רחבה. נלקחות דגימות רקמות מרובות. ניתן להנחות הליך זה באמצעות אולטרסאונד, סריקת CT או MRI.
- ביופסיה חתך: הסרת חלק מגוש או דגימת רקמה.
- ביופסיה כריתה: הסרת גוש שלם או אזור רקמה שלא נראה תקין. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. ניתן להשתמש בביופסיה של כריתה כדי להסיר לחלוטין גידולים קטנים יותר הנמצאים בקרבת פני העור. סוג זה של ביופסיה משמש לעתים נדירות מכיוון שתאים סרטניים עשויים להישאר לאחר הביופסיה. אם תאים סרטניים נשארים, הסרטן עלול לחזור או שהוא יתפשט לחלקים אחרים בגוף.
בדיקת MRI של הגידול נעשית לפני הביופסיה של הכריתה. זה נעשה כדי להראות היכן נוצר הגידול המקורי ועשוי לשמש להנחיית ניתוח עתידי או טיפול בהקרנות.
במידת האפשר, המנתח שיסיר כל גידול שנמצא צריך להיות מעורב בתכנון הביופסיה. הצבת מחטים או חתכים לביופסיה יכולה להשפיע על אפשרות להסיר את הגידול כולו במהלך הניתוח המאוחר יותר.
כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר, דגימת הרקמה שהוסרה במהלך הביופסיה חייבת להיות גדולה מספיק בכדי לגלות את סוג סרקומת הרקמות הרכות ולעשות בדיקות מעבדה אחרות. דגימות רקמות יילקחו מהגידול הראשוני, מבלוטות הלימפה ומהאזורים האחרים שעלולים להכיל תאים סרטניים. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים ולברר את סוג הגודל והדרגה. דרגת הגידול תלויה במידת חריגה התאים הסרטניים נראים במיקרוסקופ ובאיזו מהירות התאים מתחלקים. גידולים בדרגה גבוהה ובינונית בדרך כלל גדלים ומתפשטים מהר יותר מגידולים בדרגה נמוכה.
מכיוון שקשה לאבחן את סרקומת הרקמות הרכות, יש לבדוק את דגימת הרקמה על ידי פתולוג בעל ניסיון באבחון סרקומה של רקמות רכות.
אחת או יותר מבדיקות המעבדה הבאות עשויות להיעשות על מנת לחקור את דגימות הרקמה:
- בדיקה מולקולרית: בדיקת מעבדה לבדיקת גנים, חלבונים או מולקולות אחרות בדגימת רקמה, דם או נוזל גוף אחר. בדיקה מולקולרית עשויה להיעשות בהליכים אחרים, כגון ביופסיות, בכדי לסייע באבחון סוגים מסוימים של סרטן. בדיקות מולקולריות בודקות שינויים מסוימים בגן או בכרומוזום המתרחשים בכמה סרקומות של רקמות רכות.
- בדיקת תעתיק הפוך – תגובת שרשרת פולימראז (RT – PCR): בדיקת מעבדה בה נמדדת כמות החומר הגנטי הנקרא mRNA הנעשית על ידי גן ספציפי. אנזים הנקרא טרנסקריפטאז הפוך משמש להמרת פיסת RNA ספציפית לפיסת DNA תואמת, אותה ניתן להגביר (מיוצר בכמויות גדולות) על ידי אנזים אחר הנקרא DNA פולימראז. עותקי ה- DNA המועצמים עוזרים לדעת אם mRNA ספציפי מיוצר על ידי גן. ניתן להשתמש ב- RT – PCR לבדיקת הפעלת גנים מסוימים העשויים להצביע על קיומם של תאים סרטניים. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לחפש שינויים מסוימים בגן או בכרומוזום, שעשויים לסייע באבחון סרטן.
- ניתוח ציטוגנטי: בדיקת מעבדה בה סופרים את כרומוזומי התאים בדגימת רקמת הגידול ונבדקים אם קיימים שינויים כמו כרומוזומי שבור, חסר, סידור מחדש או תוספת. שינויים בכרומוזומים מסוימים עשויים להיות סימן לסרטן. ניתוח ציטוגנטי משמש לאבחון סרטן, לתכנון טיפול או לגלות עד כמה הטיפול עובד. פלואורסצנטי הכלאה באתרו (FISH) הוא סוג של ניתוח ציטוגנטי.
- אימונוציטוכימיה: בדיקת מעבדה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים (סמנים) במדגם של תאי המטופל. הנוגדנים בדרך כלל מקושרים לאנזים או לצבע פלואורסצנטי. לאחר שהנוגדנים נקשרים לאנטיגן בדגימת תאי המטופל, מופעל האנזים או הצבע, ואז ניתן לראות את האנטיגן במיקרוסקופ. ניתן להשתמש בסוג זה של בדיקה כדי להבדיל בין סוגים שונים של סרקומה של רקמות רכות.
- מיקרוסקופ אור ואלקטרונים: בדיקת מעבדה בה נצפים תאים בדגימת רקמה במיקרוסקופים רגילים ובעלי עוצמה גבוהה כדי לחפש שינויים מסוימים בתאים.
ישנם סוגים רבים ושונים של סרקומות רקמות רכות.
התאים של כל סוג של סרקומה נראים שונים במיקרוסקופ. גידולי הרקמות הרכות מקובצים על פי סוג תא הרקמות הרך בו נוצרו לראשונה.
סיכום זה עוסק בסוגים הבאים של סרקומה של רקמות רכות:
גידולים ברקמות שומן
ליפוזרקומה. זהו סרטן של תאי השומן. ליפוזרקומה נוצרת בדרך כלל בשכבת השומן ממש מתחת לעור. אצל ילדים ומתבגרים, ליפוזרקומה בדרגה נמוכה (צפויה לגדול ולהתפשט לאט). ישנם מספר סוגים שונים של ליפוזרקומה, כולל:
- ליפוסרקומה מיוקסואידית. בדרך כלל מדובר בסרטן בדרגה נמוכה המגיב היטב לטיפול.
- ליפוסרקומה פליאומורפית. בדרך כלל מדובר בסרטן בדרגה גבוהה שיש פחות סיכוי להגיב טוב לטיפול.
גידולי עצם וסחוס
גידולי עצם וסחוס הם שילוב של תאי עצם ותאי סחוס. גידולי עצם וסחוס כוללים את הסוגים הבאים:
- כונדרוסרקומה שלפני השלד. סוג זה של גידול בעצם ובסחוס משפיע לעיתים קרובות על צעירים ומופיע בראש ובצוואר.
- אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית. סוג זה של גידול בעצם ובסחוס הוא נדיר מאוד בקרב ילדים ובני נוער. הוא עשוי לחזור לאחר הטיפול ועלול להתפשט לריאות.
גידולי רקמות סיביים (חיבוריים)
גידולי רקמות סיביים (חיבוריים) כוללים את הסוגים הבאים:
- פיברומטוזיס מסוג desmoid (נקרא גם גידול desmoid או פיברומטוזיס אגרסיבי). גידול רקמות סיבי זה הוא בדרגה נמוכה (עשוי לגדול לאט). זה עשוי לחזור ברקמות סמוכות אך בדרך כלל אינו מתפשט לחלקים רחוקים של הגוף. לפעמים פיברומטוזיס מסוג desmoid יכול להפסיק לגדול במשך זמן רב. לעיתים נדירות הגידול עלול להיעלם ללא טיפול.
גידולים דסמואידים מופיעים לפעמים אצל ילדים עם שינויים בגן APC. שינויים בגן זה עלולים לגרום גם לפוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP). FAP הוא מצב תורשתי (המועבר מהורים לצאצאים) בו נוצרים פוליפים רבים (גידולים על ריריות) על דפנות המעי הגס והחלחולת. ייתכן שיהיה צורך בייעוץ גנטי (דיון עם איש מקצוע מיומן אודות מחלות תורשתיות ואפשרויות לבדיקת גנים).
- דרמטופיברוסרקומה פרובטרנים. זהו גידול של השכבות העמוקות של העור שנוצר לרוב בתא המטען, בזרועות או ברגליים. לתאי הגידול הזה יש שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מהגן COL1A1 מחליף מקום עם חלק מגן PDGFRB). כדי לאבחן protuberans dermatofibrosarcoma, תאי הגידול נבדקים לגבי שינוי גנטי זה. Dermatofibrosarcoma protuberans בדרך כלל אינו מתפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים של הגוף.
- גידול דלקתי ב myofibroblastic. סרטן זה מורכב מתאי שריר, תאי רקמת חיבור ותאי חיסון מסוימים. זה קורה אצל ילדים ובני נוער. לרוב הוא נוצר ברקמות הרכות, הריאות, הטחול והשד. לעתים קרובות הוא חוזר לאחר הטיפול אך לעתים רחוקות מתפשט לחלקים רחוקים בגוף. נמצא שינוי גנטי מסוים בכמחצית מהגידולים הללו.
פיברוסרקומה.
ישנם שני סוגים של פיברוסרקומה בקרב ילדים ובני נוער:
- פיברוסרקומה אינפנטילית (נקראת גם פיברוזרקומה מולדת). סוג זה של פיברוסקומה מופיע בדרך כלל אצל ילדים מגיל שנה ומטה וניתן לראותו בבדיקת אולטרסאונד לפני הלידה. גידול זה גדל במהירות ולעתים קרובות הוא גדול באבחון. זה רק לעתים רחוקות מתפשט לחלקים רחוקים של הגוף. לתאי הגידול הזה יש בדרך כלל שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מכרומוזום אחד מחליף מקום עם חלק מכרומוזום אחר). כדי לאבחן פיברוסרקומה אינפנטילית, תאי הגידול נבדקים לגבי שינוי גנטי זה. גידול דומה נראה אצל ילדים גדולים יותר, אך אין בו טרנסלוקציה שלעיתים קרובות רואים אצל ילדים צעירים יותר.
- פיברוזרקומה של מבוגרים. זהו אותו סוג של פיברוסרקומה שנמצא אצל מבוגרים. בתאי הגידול הזה אין את השינוי הגנטי שנמצא בפיברוזרקומה אינפנטילית. (ראה סיכום על טיפול בסרקומה רקמת רכה למבוגרים.)
- Myxofibrosarcoma. זהו גידול רקמות סיבי נדיר המופיע בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים.
- סרקומה פיברומיוקסואידית בדרגה נמוכה. זהו גידול שצומח לאט שנוצר עמוק בזרועות או ברגליים ופוגע בעיקר במבוגרים צעירים ובגיל העמידה. הגידול עשוי לחזור שנים רבות לאחר הטיפול ולהתפשט לריאות ולרירית דופן החזה. יש צורך במעקב לכל החיים.
- פיברוזרקומה טרשתית. זהו גידול רקמות סיבי נדיר שצומח במהירות. זה יכול לחזור ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף שנים לאחר הטיפול. יש צורך במעקב ארוך טווח.
גידולים בשרירי השלד
שריר השלד מחובר לעצמות ועוזר לגוף לנוע.
- רבדומיוסרקומה. רבדומיוסרקומה היא סרקומת הרקמות הרכות בילדות הנפוצה ביותר בילדים בני 14 ומטה. (ראה סיכום בנושא טיפול ברבדומיוזרקומה בילדות למידע נוסף.)
גידולים בשרירים חלקים
שרירים חלקים מרפדים את החלק הפנימי של כלי הדם ואיברים פנימיים חלולים כגון קיבה, מעיים, שלפוחית השתן והרחם.
- ליאומיוסרקומה. גידול שריר חלק זה נקשר לנגיף אפשטיין-בר בקרב ילדים שיש להם גם HIV או איידס. Leiomyosarcoma עלול להיווצר גם כסרטן שני אצל ניצולי רטינובלסטומה תורשתית, לפעמים שנים רבות לאחר הטיפול הראשוני ברטינובלסטומה.
מה שמכונה גידולים פיברוהיסטיוציטים
- גידול פיברוהיסטיוציטי מקלעת. זהו גידול נדיר הפוגע בדרך כלל בילדים ובמבוגרים צעירים. הגידול מתחיל בדרך כלל כצמיחה ללא כאבים על העור או על היד, או על פרק כף היד. לעיתים נדירות הוא עלול להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות או לריאות.
גידולי נדן עצבים
מעטפת העצבים מורכבת משכבות מגן של מיאלין המכסות תאי עצב שאינם חלק מהמוח או מחוט השדרה. גידולי נדן עצבים כוללים את הסוגים הבאים:
- גידול נדן עצבי היקפי ממאיר. חלק מהילדים הסובלים מגידול נדן עצבי פריפריאלי ממאיר סובלים ממצב גנטי נדיר הנקרא נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1). גידול זה עשוי להיות בדרגה נמוכה או בדרגה גבוהה.
- גידול טריטון ממאיר . מדובר בגידולים בצמיחה מהירה מאוד המופיעים לרוב אצל ילדים עם NF1.
- Ectomesenchymoma. זהו גידול שצומח במהירות המופיע בעיקר אצל ילדים. Ectomesenchymomas עלול להיווצר בארובת העין, בבטן, בזרועות או ברגליים.
גידולים Pericytic (Perivascular)
גידולים פריציטיים נוצרים בתאים העוטפים את כלי הדם. גידולים פריציטיים כוללים את הסוגים הבאים:
- מיופרציטומה. המנגיופריציטומה אינפנטילית היא סוג של מיופרציטומה. ילדים מתחת לגיל שנה בזמן האבחון עשויים להיות בעלי פרוגנוזה טובה יותר. בחולים מעל גיל שנה, המנגיופריציטומה אינפנטילית נוטה יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כולל בלוטות הלימפה והריאות.
- מיופיברומטוזיס אינפנטילית. מיופיברומטוזיס אינפנטילי הוא סוג אחר של מיופרציטומה. זהו גידול סיבי שנוצר לעיתים קרובות בשנתיים הראשונות לחייו. יכול להיות שיש גוש אחד מתחת לעור, בדרך כלל באזור הראש והצוואר (מיופיברומה), או כמה גושים בעור, בשריר או בעצם (מיופיברומטוזיס). בחולים עם מיופיברומטוזיס אינפנטילית, סרטן עלול להתפשט גם לאיברים. גידולים אלו עלולים להיעלם ללא טיפול.
גידולים ממקור תא לא ידוע
גידולים שמקורם בתאים לא ידועים (סוג התאים שהגידול נוצר בו אינו ידוע) כוללים את הסוגים הבאים:
- סרקומה סינוביאלית. סרקומה סינוביאלית היא סוג שכיח של סרקומה של רקמות רכות בקרב ילדים ובני נוער. זה בדרך כלל נוצר ברקמות סביב המפרקים בידיים או ברגליים, אך עשוי להיווצר גם בתא המטען, בראש או בצוואר. לתאי הגידול הזה יש בדרך כלל שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מכרומוזום אחד מחליף מקום עם חלק מכרומוזום אחר). לגידולים גדולים יותר יש סיכון גדול יותר להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כולל הריאות. לילדים מתחת לגיל 10 הגידול שלהם הוא 5 ס"מ ומטה ונוצר בזרועות או ברגליים יש פרוגנוזה טובה יותר.
- סרקומה של אפיתליאידים. זוהי סרקומה נדירה שמתחילה בדרך כלל עמוק ברקמה הרכה כגוש איטי, יציב ועשוי להתפשט לבלוטות הלימפה. אם נוצר סרטן בזרועות, ברגליים או בישבן, ניתן לבצע ביופסיה של בלוטת הזקיף לבדיקת סרטן בבלוטות הלימפה.
- סרקומה של חלק רך במכתש. זהו גידול נדיר של הרקמה התומכת הרכה המחברת ומקיפה את האיברים ורקמות אחרות. לרוב הוא נוצר בזרועות וברגליים אך יכול להתרחש ברקמות הפה, הלסתות והפנים. זה יכול לצמוח לאט ולעתים קרובות מתפשט לחלקים אחרים של הגוף. לסרקומה של חלק רך במכתש יש תחזית טובה יותר כאשר הגידול הוא 5 סנטימטרים או פחות או כאשר הגידול מוסר לחלוטין על ידי ניתוח. בתאי הגידול הזה יש בדרך כלל שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מגן ASSPL מחליף מקום עם חלק מגן TFE3). כדי לאבחן סרקומה של חלק רך במכתש, בודקים את תאי הגידול לגבי שינוי גנטי זה.
- סרקומת תאים ברורה של רקמות רכות. זהו גידול ברקמות רכות הצומח לאט המתחיל בגיד (רקמה קשוחה, סיבית, דמוית חוט המחברת שריר לעצם או לחלק אחר בגוף). סרקומת תאים צלולה מתרחשת לרוב ברקמה עמוקה של כף הרגל, העקב והקרסול. זה עלול להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. בתאי הגידול הזה יש בדרך כלל שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מגן EWSR1 מחליף מקום עם חלק מגן ATF1 או CREB1). כדי לאבחן סרקומת תאים ברורה של רקמות רכות, תאי הגידול נבדקים לגבי שינוי גנטי זה.
- כונדרוזרקומה חוץ-שלדית. סוג זה של סרקומה של רקמות רכות עלול להופיע אצל ילדים ובני נוער. עם הזמן הוא נוטה להתפשט לחלקים אחרים בגוף, כולל בלוטות הלימפה והריאות. הגידול עשוי לחזור שנים רבות לאחר הטיפול.
- סרקומה של יבול חוץ-שלד. למידע נוסף, ראה סיכום בנושא טיפול בסרקומה ביואינג.
- גידול תאים עגול קטן דסמופלסטי. גידול זה נוצר לרוב בצפק באזור הבטן, האגן ו / או הצפק לתוך שק האשכים, אך הוא עלול להיווצר בכליה או באיברים מוצקים אחרים. עשרות גידולים קטנים עלולים להופיע בצפק. גידול תאים עגול קטן דסמופלסטי עשוי להתפשט גם לריאות ולחלקים אחרים של הגוף. לתאי הגידול הזה יש בדרך כלל שינוי גנטי מסוים הנקרא טרנסלוקציה (חלק מכרומוזום אחד מחליף מקום עם חלק מכרומוזום אחר). כדי לאבחן גידול תאים עגול קטן דסמופלסטי, תאי הגידול נבדקים לגבי שינוי גנטי זה.
- גידול רבדואי חוץ כליתי (חוץ-גולגולתי). גידול זה צומח במהירות נוצר ברקמות רכות כמו הכבד ושלפוחית השתן. זה בדרך כלל מופיע אצל ילדים צעירים, כולל ילודים, אבל זה יכול להופיע אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. גידולים רבואידיים עשויים להיות קשורים לשינוי בגן מדכא גידולים הנקרא SMARCB1. סוג זה של גן מייצר חלבון המסייע בשליטה על צמיחת התאים. שינויים בגן SMARCB1 עשויים לעבור בירושה. ייתכן שיהיה צורך בייעוץ גנטי (דיון עם איש מקצוע מיומן אודות מחלות תורשתיות וצורך אפשרי בבדיקת גנים).
- גידולי תאים אפיתלואידים פריווסקולריים (PEComas). PEComas שפירות עלולות להופיע אצל ילדים עם מצב תורשתי הנקרא טרשת שחפת. הם מתרחשים בקיבה, במעיים, בריאות ואיברי המין. PEComas גדלים לאט ורובם ככל הנראה לא יתפשטו.
- סרקומה בלתי מובחנת / לא מסווגת. גידולים אלה מתרחשים בדרך כלל בעצמות או בשרירים המחוברים לעצמות ועוזרים לגוף לנוע.
- סרקומה פלומורפית לא מובחנת / היסטיוציטומה סיבית ממאירה (בדרגה גבוהה). סוג זה של גידול ברקמות רכות עלול להיווצר בחלקים בגוף בהם חולים עברו טיפול בהקרנות בעבר, או כסרטן שני אצל ילדים הסובלים מרטינובלסטומה. הגידול נוצר בדרך כלל בזרועות או ברגליים ועשוי להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. (ראה סיכום בנושא אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של טיפול בעצם למידע על היסטיוציטומה סיבית ממאירה של העצם.)
גידולים בכלי הדם
גידולים בכלי הדם כוללים את הסוגים הבאים:
- המנגיואנדותליומה אפיתליואידית. המנגיואנדותליומות אפיתלואידיות יכולות להופיע אצל ילדים, אך הן שכיחות ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 30 עד 50. הם בדרך כלל מופיעים בכבד, בריאה או בעצם. הם עשויים להיות בצמיחה מהירה או בצמיחה איטית. בכשליש מהמקרים הגידול מתפשט לחלקים אחרים בגוף במהירות רבה. (ראה סיכום על טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות למידע נוסף.)
- אנגיוסרקומה של הרקמה הרכה. אנגיוסרקומה של הרקמה הרכה היא גידול שצומח במהירות שנוצר בכלי הדם או בכלי הלימפה בכל חלק בגוף. רוב אנגיוסרקומות נמצאות בתוך העור או מתחת לו. אלה שנמצאים ברקמה רכה עמוקה יותר יכולים להיווצר בכבד, בטחול או בריאה. הם נדירים מאוד בילדים, שלעיתים יש יותר מגידול אחד בעור או בכבד. לעיתים נדירות, המנגיומה אינפנטילית עלולה להפוך לאנגיוסרקומה של הרקמה הרכה. (ראה סיכום על טיפול בגידולים בכלי הדם בילדות למידע נוסף.)
ראה סיכומי הבאים למידע על סוגי סרקומה של רקמות רכות שאינם כלולים בסיכום זה:
- טיפול ברבדומיוזרקומה בילדות
- טיפול בסרקומה של יואינג
- אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של טיפול בעצם
- סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות (גידולים סטרומה במערכת העיכול)
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- החלק בגוף בו נוצר הגידול לראשונה.
- גודל וגידול הגידול.
- סוג סרקומת הרקמות הרכות.
- כמה עמוק הגידול מתחת לעור.
- בין אם הגידול התפשט למקומות אחרים בגוף ולאן שהתפשט.
- כמות הגידול שנותרה לאחר הניתוח להסרתו.
- בין אם נעשה שימוש בטיפול בהקרנות לטיפול בגידול.
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
שלבי סרקומת רקמות רכות בילדות
נקודות מפתח
- לאחר שאובחנה סרקומה של רקמות רכות בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לחלקים אחרים בגוף.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
לאחר שאובחנה סרקומה של רקמות רכות בילדות, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו לחלקים אחרים בגוף.
התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הרקמה הרכה או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. אין מערכת בימוי סטנדרטית לסרקומה של רקמות רכות בילדות.
כדי לתכנן את הטיפול, חשוב לדעת מה סוג הסרקומה של הרקמות הרכות, האם ניתן להסיר את הגידול בניתוח, והאם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.
ניתן להשתמש בהליכים הבאים כדי לברר אם סרטן התפשט:
- ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף: הסרת בלוטת הלימפה הזקיף במהלך ניתוח. בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה הראשונה בקבוצת בלוטות הלימפה שקיבלה ניקוז לימפתי מהגידול הראשוני. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליה מהגידול הראשוני. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורם דרך צינורות הלימפה אל בלוטות הלימפה. בלוטת הלימפה הראשונה שקיבלה את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג צופה ברקמה במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאים תאים סרטניים, יתכן שלא יהיה צורך להסיר בלוטות לימפה נוספות. לפעמים, בלוטת לימפה זקיף נמצא ביותר מקבוצת צמתים אחת. הליך זה משמש לסרקמת תאים אפיתלואידית וברורה.
- סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כגון בית החזה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- סריקת PET: סריקת PET היא הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. הליך זה נקרא גם סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).
- סריקת PET-CT: הליך המשלב את התמונות מסריקת PET וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת. סריקות PET ו- CT נעשות באותו זמן על אותה מכונה. התמונות משתי הסריקות משולבות כדי ליצור תמונה מפורטת יותר מכפי שאף אחת מהבדיקות לא תעשה בפני עצמה.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרקומה של רקמות רכות מתפשטת לריאה, תאי הסרטן בריאה הם תאי סרקומה של רקמות רכות. המחלה היא סרקומת רקמות רכות גרורתיות, ולא סרטן ריאות.
סרקומת רקמות רכות חוזרות ומתקדמות בילדות
סרקומת רקמות רכות חוזרות בילדות היא סרטן שחזר (חזר) לאחר שטופלו. ייתכן שהסרטן חזר באותו מקום או בחלקים אחרים של הגוף.
סרקומה של רקמות רכות מתקדמות בילדות היא סרטן שלא הגיב לטיפול.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרקומה של רקמות רכות בילדות.
- ילדים עם סרקומת רקמות רכות בילדות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן בילדים.
- טיפול בסרקומה של רקמות רכות בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
- נעשה שימוש בשבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
- תַצְפִּית
- טיפול ממוקד
- אימונותרפיה
- טיפול תרופתי אחר
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול גנטי
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרקומה של רקמות רכות בילדות.
סוגים שונים של טיפולים זמינים עבור חולים עם סרקומת רקמות רכות בילדות. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.
מכיוון שסרטן אצל ילדים הוא נדיר, יש לקחת בחשבון השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ילדים עם סרקומת רקמות רכות בילדות צריכים לתכנן את הטיפול על ידי צוות נותני שירותי בריאות מומחים לטיפול בסרטן בילדים.
הטיפול יפקח על ידי אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי שירותי בריאות אחרים המומחים לטיפול בילדים עם סרקומה של רקמות רכות ומתמחים בתחומי רפואה מסוימים. אלה עשויים לכלול כירורג ילדים עם הכשרה מיוחדת להסרת סרקומות של רקמות רכות. ניתן לכלול גם את המומחים הבאים:
- רוֹפֵא יְלָדִים.
- אונקולוג קרינה.
- המטולוג ילדים.
- מומחה לאחיות ילדים.
- מומחה לשיקום.
- פְּסִיכוֹלוֹג.
- עובד סוציאלי.
- מומחה לחיי ילדים.
טיפול בסרקומה של רקמות רכות בילדות עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי שמתחילות במהלך הטיפול בסרטן, עיין בעמוד תופעות הלוואי שלנו.
תופעות לוואי מטיפול בסרטן שמתחילות לאחר הטיפול ונמשכות חודשים או שנים נקראות תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן עשויות לכלול:
- בעיות פיזיות.
- שינויים במצב הרוח, ברגשות, בחשיבה, בלמידה או בזיכרון.
- סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).
ניתן לטפל או לשלוט בחלק מההשפעות המאוחרות. חשוב לשוחח עם רופאי ילדך על ההשפעות של טיפול בסרטן על ילדך. (ראה סיכום על השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות למידע נוסף.)
נעשה שימוש בשבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
ניתוח להסרת סרקומת הרקמות הרכות לחלוטין נעשה במידת האפשר. אם הגידול גדול מאוד, ניתן להעניק תחילה טיפול בהקרנות או כימותרפיה, כדי להקטין את הגידול ולהפחית את כמות הרקמות שיש להסיר במהלך הניתוח. זה נקרא טיפול ניאו-אדג'ובנטי (טרום ניתוח).
ניתן להשתמש בסוגי הניתוחים הבאים:
- כריתה מקומית רחבה: הסרת הגידול יחד עם רקמה נורמלית מסביבו.
- קטיעה: ניתוח להסרת הזרוע או הרגל כולה או חלקה עם סרטן.
- כריתת לימפה: הסרת בלוטות הלימפה עם סרטן.
- ניתוח מוח: הליך כירורגי המשמש לטיפול בסרטן בעור. שכבות בודדות של רקמת סרטן מוסרות ונבדקות במיקרוסקופ אחת אחת, עד להסרת כל רקמת הסרטן. סוג זה של ניתוח משמש לטיפול במחלות עור דרמטופיברוסרקומה.
זה נקרא גם ניתוח מיקרוגרפי מו.
- כריתת כבד: ניתוח להסרת כבד כולו או חלקו.
ייתכן שיהיה צורך בניתוח שני בכדי:
- הסר את כל תאי הסרטן שנותרו.
- בדוק אם ישנם תאים סרטניים באזור שבו הוסר הגידול ואז הסר רקמה נוספת במידת הצורך.
אם סרטן נמצא בכבד, ניתן לבצע כריתת כבד והשתלת כבד (הכבד מוסר ומוחלף בבריא מתורם).
לאחר שהרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לאחר הניתוח בכדי להרוג תאי סרטן שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להוריד את הסיכון לסרטן שיחזור, נקרא טיפול אדג'ובנטי.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:
- טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות למתן טיפול בהקרנות יכולות לסייע במניעת קרינה מפני פגיעה ברקמות הבריאות הסמוכות. סוג זה של טיפול בהקרנות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטית: טיפול בקרינת גוף סטריאו-טקטי הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. נעשה שימוש בציוד מיוחד בכדי למקם את המטופל באותו מיקום לכל טיפול בהקרנות. פעם ביום במשך מספר ימים מכונת קרינה מכוונת מנה גדולה יותר מהרגיל של קרינה ישירות אל הגידול. בכך שהמטופל נמצא באותו מיקום לכל טיפול, יש פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטריאו-טקטית עם קרינה חיצונית וטיפול בקרינה סטריאו-טקסית.
- טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.
בין אם הטיפול בהקרנות ניתן לפני הניתוח להסרת סרטן או לאחריו תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל, אם ישנם תאים סרטניים שנותרו לאחר הניתוח, ובתופעות הלוואי הצפויות של הטיפול. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמש לטיפול בסרקומה של רקמות רכות בילדות.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא שימוש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן.
אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג הסרקומה הרקמה הרכה המטופלת. רוב סוגי סרקומת הרקמות הרכות אינם מגיבים לטיפול בכימותרפיה.
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרקומה של רקמות רכות.
תַצְפִּית
תצפית היא פיקוח מקרוב על מצבו של המטופל מבלי לתת טיפול כלשהו עד להופעת או שינוי של סימנים או תסמינים. תצפית עשויה להיעשות כאשר:
- הסרה מלאה של הגידול אינה אפשרית.
- אין טיפולים אחרים זמינים.
- הגידול לא עלול לפגוע באברים חיוניים כלשהם.
ניתן להשתמש בתצפית לטיפול בפיברומטוזיס מסוג desmoid, פיברוזרקומה אינפנטילית, PEComa או hemangioendothelioma epithelioid.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לתקיפת תאים סרטניים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או הקרנות.
- מעכבי קינאז חוסמים אנזים הנקרא קינאז (סוג של חלבון). ישנם סוגים שונים של קינאזות בגוף בעלות פעולות שונות.
- מעכבי ALK עשויים לעצור את התפשטות הסרטן. ניתן להשתמש ב- Crizotinib לטיפול בגידול מיופיברובלסטי דלקתי ובפיברוסרקומה אינפנטילית.
- מעכבי טירוזין קינאז (TKI) חוסמים אותות הדרושים לגידול. Imatinib משמש לטיפול בפרובטרנים של דרמטופיברוסרקומה. ניתן להשתמש ב- Pazopanib לטיפול בפיברומטוזיס מסוג desmoid, hemangioendothelioma אפיתליואידים, וסוגים מסוימים של סרקומת רקמות רכות חוזרות ומתקדמות. ניתן להשתמש ב- Sorafenib לטיפול בפיברומטוזיס מסוג דסמואיד ובהמנגיואנדותליומה אפיתלואידית. ניתן להשתמש ב- Sunitinib לטיפול בסרקומה של חלק רך במכתש. Larotrectinib משמש לטיפול בפיברוזרקומה אינפנטילית. Ceritinib משמש לטיפול בגידול myofibroblastic דלקתי.
- מעכבי mTOR הם סוג של טיפול ממוקד העוצר את החלבון שעוזר לתאים להתחלק ולשרוד. מעכבי mTOR משמשים לטיפול בגידולי תאים עגולים קטנים דסמופלסטיים, PEComas ו- hemangioendothelioma אפיתליאידים ונחקרים לטיפול בגידול נדן עצבי היקפי ממאיר. סירולימוס וטמסירולימוס הם סוגים של טיפול במעכבי mTOR.
סוגים חדשים של מעכבי טירוזין קינאז נחקרים כגון:
- אנטרקטניב לפיברוזרקומה אינפנטילית.
- Trametinib עבור hemangioendothelioma epithelioid.
סוגים אחרים של טיפול ממוקד נחקרים בניסויים קליניים, כולל הדברים הבאים:
- מעכבי אנגיוגנזה הם סוג של טיפול ממוקד המונע צמיחה של כלי דם חדשים הדרושים לגידול של גידולים. מעכבי אנגיוגנזה, כגון סדירניב, סוניניניב ותלידומיד נחקרים לטיפול בסרקומה חלקה רכה של המכתש ובהמנגיואנדותליומה אפיתליואידית. Bevacizumab משמש לטיפול באנגיוסרקומה.
- מעכבי היסטון מתילטרנספרז (HMT) הם תרופות טיפול ממוקדות הפועלות בתוך תאים סרטניים וחוסמות אותות הדרושים לגידול של גידולים. מעכבי HMT, כגון tazemetostat, נחקרים לטיפול בגידול נדן עצבי היקפי ממאיר, סרקומת אפיתלואידית, כונדרוזרקומה מיקסואידית חוץ-שלדית, וגידול רבואדי (חוץ-גולגולתי).
- מעכבי חלבון הלם חום חוסמים חלבונים מסוימים המגנים על תאי הגידול ועוזרים להם לצמוח. Ganetespib הוא מעכב חלבון הלם חום הנחקר בשילוב עם מעכב mTOR sirolimus לגידולי נדן עצבי פריפריאלי ממאירים שלא ניתנים להסרה בניתוח.
- מעכבי מסלול NOTCH הם סוג של טיפול ממוקד הפועל בתוך תאי הסרטן וחוסם את האותות הדרושים לגידול.
מעכבי מסלול NOTCH נחקרים לטיפול בפיברומטוזיס מסוג desmoid.
לקבלת מידע נוסף, ראה תרופות מאושרות לסרקומה של רקמות רכות.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול נקרא גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.
אינטרפרון ומעכבי מחסום חיסוני הם סוגים של טיפול חיסוני.
- אינטרפרון מפריע לחלוקת תאי הגידול ויכול להאט את צמיחת הגידול. הוא משמש לטיפול בהמנגיואנדותליומה אפיתלואידית.
- טיפול במעכבי מחסום חיסוני: סוגים מסוימים של תאי חיסון, כגון תאי T, וכמה תאים סרטניים על פני השטח שלהם מכילים חלבונים מסוימים, הנקראים חלבוני מחסום, השומרים על תגובות החיסון. כאשר לתאים סרטניים יש כמויות גדולות של חלבונים אלה, הם לא יותקפו ויהרגו על ידי תאי T. מעכבי מחסום חיסוני חוסמים חלבונים אלה ויכולתם של תאי T להרוג תאים סרטניים מוגברת.
ישנם שני סוגים של טיפול במעכבי מחסום חיסוני:
- מעכב CTLA-4: CTLA-4 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר CTLA-4 מתחבר לחלבון אחר בשם B7 בתא סרטני, הוא מונע את התא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי CTLA-4 מתחברים ל- CTLA-4 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. איפילימומאב הוא סוג של מעכב CTLA-4 שנחקר לטיפול באנגיוסרקומה.
- מעכב PD-1: PD-1 הוא חלבון על פני תאי T המסייע בשמירת התגובות החיסוניות של הגוף. כאשר PD-1 מתחבר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 בתא סרטני, הוא מונע מתא T להרוג את התא הסרטני. מעכבי PD-1 מתחברים ל- PDL-1 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Pembrolizumab הוא סוג של מעכב PD-1 המשמש לטיפול בסרקומה של רקמות רכות מתקדמות וחוזרות. Nivolumab הוא סוג של מעכב PD-1 שנחקר לטיפול באנגיוסרקומה.
טיפול תרופתי אחר
לטיפול בסטרואידים יש השפעות אנטי-גידול בגידולים דלקתיים במיופיקרובלסטיקה.
טיפול הורמונלי הוא טיפול בסרטן שמסיר הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התאים הסרטניים לגדול. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים עלולים לגרום לצמיחת סרטן מסוים. אם בדיקות מראות שלתאים הסרטניים יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להיצמד (קולטנים), משתמשים בסמים, בניתוחים או בטיפול בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום את פעולתם. ניתן להשתמש באנטי-אסטרוגנים (תרופות החוסמות אסטרוגן), כמו טמוקסיפן, לטיפול בפיברומטוזיס מסוג דסמואיד. פרסטרון נחקר לטיפול בסרקומה סינוביאלית.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן תרופות (כגון אספירין, איבופרופן ונפרוקסן) המשמשות בדרך כלל להפחתת חום, נפיחות, כאב ואדמומיות. בטיפול בפיברומטוזיס מסוג desmoid, ניתן להשתמש ב- NSAID בשם sulindac כדי לסייע בחסימת גדילת תאים סרטניים.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול גנטי
טיפול גנטי נחקר לסרקומה סינוביאלית בילדות שחזרה, התפשטה או שלא ניתנת להסרה בניתוח. חלק מתאי ה- T של המטופל (סוג של תאי דם לבנים) מוסרים והגנים בתאים מוחלפים במעבדה (מהונדסים גנטית) כך שיתקפו תאים סרטניים ספציפיים. לאחר מכן הם מוחזרים לחולה בעירוי.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבו של ילדכם השתנה או שהסרטן חזר על עצמו (חזרו). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול לסרקומה של רקמות רכות שאובחנו לאחרונה
בחלק הזה
- גידולי רקמות שומן
- ליפוזרקומה
- גידולי עצם וסחוס
- כונדרוסרקומה שלפני השלד
- אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית
- גידולי רקמות סיביים (מחוברים)
- פיברומטוזיס מסוג desmoid
- דרמטופיברוסרקומה פרובטרנים
- גידול דלקתי ב myofibroblastic
- פיברוסרקומה
- Myxofibrosarcoma
- סרקומה פיברומיוקסואידית בדרגה נמוכה
- פיברוזרקומה טרשתית
- גידולים בשרירי השלד
- רבדומיוסרקומה
- גידולי שרירים חלקים
- ליאומיוסרקומה
- מה שמכונה גידולים פיברוהיסטיוציטים
- גידול פיברוהיסטיוציטי מקלעת
- גידולי נדן עצבים
- גידול נדן עצבי היקפי ממאיר
- גידול טריטון ממאיר
- Ectomesenchymoma
- גידולים Pericytic (Perivascular)
- המנגיופריציטומה אינפנטילית
- מיופיברומטוזיס אינפנטילית
- גידולים ממקור תא לא ידוע (המקום בו נוצר הגידול לראשונה אינו ידוע)
- סרקומה סינוביאלית
- סרקומה של אפיתליאידים
- סרקומה של חלק רך במכתש
- סרקומת תאים ברורה של רקמות רכות
- כונדרוזרקומה חוץ-שלדית
- סרקומה של יבול חוץ-שלד
- גידול תאים עגול קטן דסמופלסטי
- גידול רבדואי חוץ-גולגול (חוץ-גולגולתי)
- גידולים בתאי אפיתליואידים פריווסקולריים (PEComas)
- סרקומה בלתי מובחנת / לא מסווגת
- סרקומה פלומורפית לא מובחנת / היסטיוציטומה סיבית ממאירה (בדרגה גבוהה)
- גידולים בכלי דם
- המנגיואנדותליומה אפיתלואידית
- אנגיוסרקומה של רקמות רכות
- סרקומת רקמות רכות מגרדות בילדות
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול
גידולי רקמות שומן
ליפוזרקומה
הטיפול בליפוסרקומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין. אם הסרטן לא מוסר לחלוטין, ניתן לבצע ניתוח שני.
- כימותרפיה לכיווץ הגידול, ואחריה ניתוח.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
גידולי עצם וסחוס
כונדרוסרקומה שלפני השלד
הטיפול בכונדרוסרקומה שלפני השלד עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין. ניתן להעניק טיפול בהקרנות לפני ו / או לאחר הניתוח.
- כימותרפיה ואחריה ניתוח. כימותרפיה עם או בלי הקרנות ניתנת לאחר הניתוח.
אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית
הטיפול באוסטאוסרקומה חוץ-שלד עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין, ואחריו כימותרפיה.
ראה סיכום בנושא אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של טיפול בעצם לקבלת מידע נוסף אודות טיפול באוסטאוסרקומה.
גידולי רקמות סיביים (מחוברים)
פיברומטוזיס מסוג desmoid
הטיפול בפיברומטוזיס מסוג desmoid עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
- תצפית, לגידולים שלא הוסרו לחלוטין על ידי ניתוח או שחזרו (חוזרים) ואינם צפויים לפגוע באיברים חיוניים כלשהם.
- כימותרפיה לגידולים שלא הוסרו לחלוטין על ידי ניתוח או שחזרו על עצמם.
- טיפול ממוקד (סוראפניב או פזופניב).
- טיפול תרופתי נוגד דלקת (NSAID) לא סטרואידים.
- טיפול תרופתי נגד אסטרוגן.
- טיפול בקרינה.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב מסלול NOTCH.
דרמטופיברוסרקומה פרובטרנים
הטיפול בפרובטרנים של dermatofibrosarcoma עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר. זה עשוי לכלול ניתוח מוח.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
- טיפול בקרינה וטיפול ממוקד (imatinib) אם לא ניתן להסיר את הגידול או חזר.
גידול דלקתי ב myofibroblastic
הטיפול בגידול דלקתי מיופיברובלסטי יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר.
- כימותרפיה.
- טיפול בסטרואידים.
- טיפול תרופתי נוגד דלקת (NSAID) לא סטרואידים.
- טיפול ממוקד (crizotinib ו- ceritinib).
פיברוסרקומה
פיברוסרקומה אינפנטילית
טיפול בפיברוזרקומה אינפנטילית יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר, ואחריו תצפית.
- ניתוח ואחריו כימותרפיה.
- כימותרפיה לכיווץ הגידול, ואחריה ניתוח.
- טיפול ממוקד (crizotinib ו- larotrectinib).
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד (larotrectinib או entrectinib).
פיברוזרקומה של מבוגרים
הטיפול בפיברוסקומה של מבוגרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר.
Myxofibrosarcoma
הטיפול במיקסופיברוסרקומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
סרקומה פיברומיוקסואידית בדרגה נמוכה
טיפול בסרקומה פיברומיוקסואידית בדרגה נמוכה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
פיברוזרקומה טרשתית
טיפול בפיברוזרקומה טרשתית של טרשתית יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
גידולים בשרירי השלד
רבדומיוסרקומה
ראה סיכום בנושא טיפול ברבדומיוזרקומה בילדות.
גידולי שרירים חלקים
ליאומיוסרקומה
הטיפול ב- leiomyosarcoma עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
מה שמכונה גידולים פיברוהיסטיוציטים
גידול פיברוהיסטיוציטי מקלעת
טיפול בגידול פיברוהיסטיוציטי מקלעת יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
גידולי נדן עצבים
גידול נדן עצבי היקפי ממאיר
טיפול בגידול נדן עצבי היקפי ממאיר עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
- כימותרפיה, לגידולים שלא ניתנים להסרה בניתוח.
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (ganetespib או sirolimus), בגידולים שלא ניתנים להסרה בניתוח.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (tazemetostat).
לא ברור אם מתן טיפול בהקרנות או כימותרפיה לאחר הניתוח משפר את תגובת הגידול לטיפול.
גידול טריטון ממאיר
ניתן לטפל בגידולי טריטון ממאירים זהים לרבדומיוסרקומות וכוללים ניתוח, כימותרפיה או טיפול בהקרנות. לא ברור אם מתן טיפול בהקרנות או כימותרפיה משפר את תגובת הגידול לטיפול.
Ectomesenchymoma
הטיפול ב- ectomesenchymoma עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה.
- כימותרפיה.
- טיפול בקרינה.
גידולים Pericytic (Perivascular)
המנגיופריציטומה אינפנטילית
הטיפול בהמנגיופריציטומה אינפנטילית יכול לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
מיופיברומטוזיס אינפנטילית
הטיפול במיופיברומטוזיס אינפנטילית יכול לכלול את הדברים הבאים:
כימותרפיה משולבת.
גידולים ממקור תא לא ידוע (המקום בו נוצר הגידול לראשונה אינו ידוע)
סרקומה סינוביאלית
הטיפול בסרקומה סינוביאלית עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כִּירוּרגִיָה. ניתן לתת טיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה לפני הניתוח או אחריו.
- כימותרפיה.
- טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות לגידולים שהתפשטו לריאה.
- ניסוי קליני בטיפול גנטי.
- ניסוי קליני בטיפול הורמונלי.
סרקומה של אפיתליאידים
הטיפול בסרקומה של אפיתליואידים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.
- כימותרפיה.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (tazemetostat).
סרקומה של חלק רך במכתש
טיפול בסרקומה של חלק רך במכתשי יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח, אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין בניתוח.
- טיפול ממוקד (sunitinib).
- ניסוי קליני של טיפול ממוקד (cediranib או sunitinib) לילדים.
סרקומת תאים ברורה של רקמות רכות
טיפול בסרקומת תאים שקופה של רקמות רכות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.
- טיפול בהקרנות לפני או אחרי הניתוח.
כונדרוזרקומה חוץ-שלדית
טיפול בכונדרוזרקומה חוץ-שלדית עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.
- טיפול בקרינה.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (tazemetostat).
סרקומה של יבול חוץ-שלד
ראה סיכום בנושא טיפול בסרקומה ביואינג.
גידול תאים עגול קטן דסמופלסטי
אין טיפול סטנדרטי בגידול תאים עגול קטן דסמופלסטי. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין במידת האפשר.
- כימותרפיה ואחריה ניתוח.
- טיפול בקרינה.
- כימותרפיה וטיפול ממוקד (טמסירולימוס), לגידולים חוזרים.
גידול רבדואי חוץ-גולגול (חוץ-גולגולתי)
הטיפול בגידול רבדואי חוץ-גולגולתי (חוץ-גולגולתי) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.
- כימותרפיה.
- טיפול בקרינה.
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (tazemetostat).
גידולים בתאי אפיתליואידים פריווסקולריים (PEComas)
הטיפול בגידולי תאי אפיתליואידים פריווסקולריים עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- תצפית ולאחריה ניתוח.
- טיפול ממוקד (סירולימוס), לגידולים שיש להם שינויים מסוימים בגן ואינם ניתנים להסרה בניתוח.
סרקומה בלתי מובחנת / לא מסווגת
סרקומה פלומורפית לא מובחנת / היסטיוציטומה סיבית ממאירה (בדרגה גבוהה)
אין טיפול סטנדרטי בגידולים אלה.
ראה סיכום בנושא אוסטאוסרקומה והיסטיוציטומה סיבית ממאירה של טיפול בעצם לקבלת מידע אודות הטיפול בהיסטיוציטומה סיבית ממאירה של העצם.
גידולים בכלי דם
המנגיואנדותליומה אפיתלואידית
הטיפול בהמנגיואנדותליומה אפיתלואידית עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- תַצְפִּית.
- ניתוח להסרת הגידול במידת האפשר.
- אימונותרפיה (אינטרפרון) וטיפול ממוקד (תלידומיד, סוראפניב, פזופניב, סירולימוס) בגידולים שעלולים להתפשט.
- כימותרפיה.
- כריתת כבד מלאה והשתלת כבד כאשר הגידול נמצא בכבד.
- ניסוי קליני בטיפול ממוקד (טרמטיניב).
אנגיוסרקומה של רקמות רכות
הטיפול באנגיוסרקומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול לחלוטין.
- שילוב של ניתוחים, כימותרפיה וטיפול בהקרנות לאנגיוסרקומות שהתפשטו.
- טיפול ממוקד (bevacizumab) וכימותרפיה לאנגיוסרקומות שהחלו כהמנגיומות אינפנטיליות.
- ניסוי קליני של כימותרפיה עם או בלי טיפול ממוקד (pazopanib).
- ניסוי קליני באימונותרפיה (nivolumab ו- ipilimumab).
סרקומת רקמות רכות מגרדות בילדות
הטיפול בסרקומה של רקמות רכות בילדות שהתפשטה לחלקים אחרים של הגוף בעת האבחון עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות. ניתן לעשות ניתוח להסרת גידולים שהתפשטו לריאה.
- טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות לגידולים שהתפשטו לריאה.
לטיפול בסוגי גידול ספציפיים עיין בסעיף אפשרויות הטיפול בסרקומה של רקמות רכות בילדות.
אפשרויות טיפול לסרקומת רקמות רכות חוזרות ומתקדמות בילדות
טיפול בסרקומת רקמות רכות חוזרות או מתקדמות בילדות עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת סרטן שחזר למקום בו נוצר לראשונה או שהתפשט לריאה.
- ניתוח ואחריו טיפול בקרינה חיצונית או פנימית, אם טרם ניתן טיפול בהקרנות.
- ניתוח להסרת הזרוע או הרגל עם סרטן, אם כבר ניתן טיפול בהקרנות.
- ניתוח עם או בלי כימותרפיה לסרקומה סינוביאלית חוזרת.
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד (פזופניב).
- אימונותרפיה (פמברוליזומאב).
- טיפול בהקרנת גוף סטריאו-טקטית לסרטן שהתפשט לחלקים אחרים בגוף, במיוחד לריאה.
- ניסוי קליני במשטר כימותרפיה חדש עם או בלי טיפול ממוקד (pazopanib).
- ניסוי קליני הבודק דגימה מהגידול של המטופל לגבי שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן לחולה תלוי בסוג השינוי הגנטי.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על סרקומת רקמות רכות בילדות
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרקומה של רקמות רכות בילדות, ראה את הדברים הבאים:
- עמוד הבית של סרקומת רקמות רכות
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסרטן
- תרופות שאושרו לסרקומה של רקמות רכות
- טיפולים ממוקדים לסרטן
- MyPART - רשת הגידולים הנדירים שלי בילדים ומבוגרים
למידע נוסף על סרטן ילדים ומשאבים כלליים אחרים לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- סרטן ילדות
- הצהרת אחריות על CureSearch עבור סרטן ילדים
- השפעות מאוחרות של טיפול בסרטן ילדות
- מתבגרים ומבוגרים צעירים חולי סרטן
- ילדים חולי סרטן: מדריך להורים
- סרטן אצל ילדים ובני נוער
- הַצָגָה
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
