Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

טיפול בסרטן העור

מידע כללי על סרטן העור

נקודות מפתח

• סרטן העור הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות העור.

• סוגים שונים של סרטן מתחילים בעור.

• צבע העור וחשיפה לאור השמש יכולים להגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי הקשקש של העור.

• קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטינית מופיעים לעיתים קרובות כשינוי בעור.

• משתמשים בבדיקות או בהליכים הבודקים את העור לזיהוי (איתור) ואבחון של קרצינומה של תאי הבסיס ושל קרצינומה של תאי קשקש של העור.

• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן העור הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות העור.

העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף. הוא מגן מפני חום, אור שמש, פציעות וזיהומים. העור גם מסייע בשליטה על טמפרטורת הגוף ומאגר מים, שומן וויטמין D. לעור מספר שכבות, אך שתי השכבות העיקריות הן האפידרמיס (השכבה העליונה או החיצונית) והדרמיס (השכבה התחתונה או הפנימית). סרטן העור מתחיל באפידרמיס, המורכב משלושה סוגים של תאים:

• תאים קשקשיים: תאים דקים ושטוחים היוצרים את השכבה העליונה של האפידרמיס.

• תאי בסיס: תאים עגולים מתחת לתאי הקשקש.

• מלנוציטים: תאים המייצרים מלנין ונמצאים בחלק התחתון של האפידרמיס. המלנין הוא הפיגמנט המעניק לעור את צבעו הטבעי. כאשר העור נחשף לשמש, מלנוציטים מייצרים יותר פיגמנט וגורמים לכהות העור.

אנטומיה של העור המציגה את האפידרמיס (כולל שכבות התאים הקשקשיים ותאי הבסיס), דרמיס, רקמה תת עורית וחלקים אחרים של העור.

סרטן העור יכול להתרחש בכל מקום בגוף, אך הוא שכיח ביותר בעור שנחשף לעיתים קרובות לאור שמש, כמו פנים, צוואר וידיים.

סוגים שונים של סרטן מתחילים בעור.

סרטן העור עלול להיווצר בתאי הבסיס או בתאי הקשקש. קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש הם הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן העור. הם נקראים גם סרטן עור שאינו מלנומה. קרטוזיס אקטיני הוא מצב עור שלעתים הופך לקרצינומה של תאי קשקש.

מלנומה שכיחה פחות מקרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי קשקש. סביר יותר לפלוש לרקמות סמוכות ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף.

סיכום זה עוסק בקרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטיני. ראה סיכומי הבאים למידע על מלנומה וסוגים אחרים של סרטן המשפיעים על העור:

• טיפול במלנומה

• טיפול במיקוזיס פונגואידים (כולל תסמונת סזרי)

• טיפול בסרקומה של קפוסי

• טיפול בקרצינומה של מרקל

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

• גנטיקה של סרטן העור

צבע העור וחשיפה לאור השמש יכולים להגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי הקשקש של העור.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.

גורמי הסיכון לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי הקשקש של העור כוללים את הדברים הבאים:

• להיות חשוף לאור שמש טבעי או לאור שמש מלאכותי (כגון ממיטות שיזוף) לאורך תקופות זמן ארוכות.

• בעל עור פנים הוגן, הכולל את הדברים הבאים:

• עור בהיר שנמשים ונשרף בקלות, אינו משתזף או משתזף בצורה גרועה.

• כחול, ירוק או עיניים בהירות אחרות.

• שיער אדום או בלונדיני.

אף על פי שיש עור פנים הוגן גורם סיכון לסרטן העור, אנשים בכל צבעי העור עלולים לחלות בסרטן העור.

• בעל היסטוריה של כוויות שמש.

• עם היסטוריה אישית או משפחתית של קרצינומה של תאי הבסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור, קרטוזיס אקטינית, תסמונת נבוס דיספלסטית משפחתית או שומות יוצאות דופן.

• לאחר שינויים מסוימים בגנים או בתסמונות תורשתיות, כגון תסמונת nevus basal cell, הקשורים לסרטן העור.

• דלקת עור שנמשכה תקופות זמן ארוכות.

• עם מערכת חיסונית מוחלשת.

• להיחשף לארסן.

• טיפול בעבר בקרינה.

גיל מבוגר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטינית מופיעים לעיתים קרובות כשינוי בעור.

לא כל השינויים בעור הם סימן לקרצינומה של תאי הבסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור או קרטוזיס אקטינית. פנה לרופא אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בעור שלך.

סימנים של קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העור כוללים את הדברים הבאים:

• פצע שלא מחלים.

• אזורי העור שהם:

• מורם, חלק, מבריק ונראה פניני.

• מוצק ונראה כמו צלקת ועשוי להיות לבן, צהוב או שעווה.

• מוגבה ואדום או חום-אדמדם.

• קשקשים, מדממים או קרומים.

קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העור מתרחשת לרוב באזורי העור החשופים לשמש, כמו האף, האוזניים, השפה התחתונה או החלק העליון של הידיים.

הסימנים לקרטוזיס אקטינית כוללים את הדברים הבאים:

• כתם קשקשי מחוספס, אדום, ורוד או חום על העור שעשוי להיות שטוח או מורם.

• פיצוח או קילוף של השפה התחתונה שלא נעזרים בשפתון או בג'לי נפט.

קרטוזיס אקטיני מתרחש לרוב על הפנים או על החלק העליון של הידיים.

משתמשים בבדיקות או בהליכים הבודקים את העור לזיהוי (איתור) ואבחון של קרצינומה של תאי הבסיס ושל קרצינומה של תאי קשקש של העור.

ניתן להשתמש בהליכים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת עור: בדיקת עור לגבי בליטות או כתמים שנראים חריגים בצבע, בגודל, בצורה או במרקם.

• ביופסיית עור: הצמיחה החריגה למראה או חלקה נחתכת מהעור ונראית תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימני סרטן. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של ביופסיות עור:

• ביופסיה של גילוח: סכין גילוח סטרילי משמש ל"גילוח "הצמיחה למראה לא תקין.

• ביופסיית אגרוף: מכשיר מיוחד הנקרא אגרוף או טריפין משמש להסרת מעגל רקמה מהצמיחה החריגה למראה.

אגרוף ביופסיה. אזמל חלול ומעגלי משמש לחיתוך לנגע ​​על העור. המכשיר מסובב עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון כדי לחתוך כ -4 מילימטרים (מ"מ) לשכבת רקמת השומן שמתחת לדרמיס. דגימת רקמה קטנה מוסרת לבדיקה במיקרוסקופ. עובי העור שונה בחלקי הגוף השונים.

• ביופסיה חתך: אזמל משמש להסרת חלק מהגידול.

• ביופסיה כריתה: אזמל משמש להסרת הגידול כולו.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) לקרצינומה של תאי קשקש בעור תלויה בעיקר בדברים הבאים:

• שלב הסרטן.

• בין אם החולה מדוכא בחיסון.

• בין אם המטופל משתמש בטבק.

• בריאותו הכללית של המטופל.

אפשרויות הטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס ובקרצינומה של תאי הקשקש של העור תלויות בדברים הבאים:

• סוג הסרטן.

• שלב הסרטן, לקרצינומה של תאי קשקש.

• גודל הגידול ואיזה חלק בגוף הוא משפיע.

• בריאותו הכללית של המטופל.

שלבי סרטן העור

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן תאי קשקש בעור, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך העור או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• הזמנת קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העור תלויה היכן נוצר הסרטן.

• השלבים הבאים משמשים לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי קשקש של העור שנמצא בראש או בצוואר אך לא על העפעף:

• שלב 0 (קרצינומה במצב)

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• השלבים הבאים משמשים לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי קשקש של העור על העפעף:

• שלב 0 (קרצינומה במצב)

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• הטיפול תלוי בסוג סרטן העור או במצב עור אחר שאובחן:

• קרצינומה של תאי הבסיס

• קרצינומה של תאי קשקש

• קרן עור אקטינית

לאחר שאובחן סרטן תאי קשקש בעור, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך העור או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש בכדי לברר אם סרטן התפשט בתוך העור או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן טיפול בקרצינומה של תאי קשקש בעור.

קרצינומה של תאי הבסיס של העור מתפשטת לעיתים רחוקות לחלקים אחרים בגוף. בדרך כלל אין צורך בבדיקות בימוי כדי לבדוק אם קרצינומה של תאי הבסיס של העור התפשטה.

ניתן להשתמש בבדיקות ובהליכים הבאים בתהליך ההיערכות עבור קרצינומה של תאי קשקש בעור:

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הראש, הצוואר והחזה, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ונוטלים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים. לפעמים סריקת PET וסריקת CT נעשות בו זמנית.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) קופצים מעל רקמות פנימיות, כמו בלוטות לימפה, או איברים ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך. בדיקת אולטרסאונד של בלוטות הלימפה האזוריות עשויה להיעשות עבור קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העור.

• בדיקת עיניים עם אישון מורחב: בדיקת העין בה האישון מורחב (נפתח רחב יותר) בטיפות עיניים תרופתיות כדי לאפשר לרופא להסתכל דרך העדשה והאישון לרשתית ולעצב הראייה. החלק הפנימי של העין, כולל הרשתית ועצב הראייה, נבחן באור.

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. פתולוג צופה ברקמת בלוטות הלימפה תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים. ביופסיה של בלוטת הלימפה יכולה להיעשות על רקמת קרצינומה של תאי קשקש בעור.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן העור מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן העור. המחלה היא סרטן עור גרורתי, ולא סרטן ריאות.

הזמנת קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העור תלויה היכן נוצר הסרטן.

הזמנת קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש של העפעף שונה מביצוע של קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש המצויה באזורים אחרים בראש או בצוואר. אין מערכת הזמנת קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי קשקש שאיננה מצויה בראש או בצוואר.

ניתוח להסרת הגידול הראשוני ובלוטות הלימפה החריגות נעשה כך שניתן ללמוד על דגימות רקמות במיקרוסקופ. זה נקרא Staging pathologic והממצאים משמשים לבימוי כמתואר להלן. אם בימוי נעשה לפני הניתוח להסרת הגידול, זה נקרא בימוי קליני. השלב הקליני עשוי להיות שונה מהשלב הפתולוגי.

השלבים הבאים משמשים לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי קשקש של העור שנמצא בראש או בצוואר אך לא על העפעף:

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0, תאים חריגים נמצאים בתאי הקשקש או בשכבת תאי הבסיס של האפידרמיס. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.

שלב I

בשלב I נוצר סרטן והגידול הוא 2 ס"מ ומטה.

שלב ב '

בשלב II הגידול גדול מ -2 ס"מ אך אינו גדול מ -4 ס"מ.

שלב III

בשלב III נמצא אחד מהדברים הבאים:

• הגידול גדול מ -4 סנטימטרים, או שסרטן התפשט לעצם ולעצם נזק מועט, או סרטן התפשט לרקמה המכסה את העצבים מתחת לדרמיס, או התפשט מתחת לרקמה התת עורית. ייתכן שסרטן התפשט גם לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול והצומת הוא 3 סנטימטרים ומטה; אוֹ

• הגידול הוא 4 סנטימטרים ומטה. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול והצומת הוא 3 סנטימטרים ומטה.

שלב IV

בשלב הרביעי נמצא אחד מהדברים הבאים:

• הגידול בכל גודל וסרטן עשוי להתפשט לעצם ולעצם נזק מועט, או לרקמה המכסה את העצבים מתחת לדרמיס, או מתחת לרקמה התת עורית. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באופן הבא:

• בלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול, הצומת הנגוע הוא 3 סנטימטרים ומטה וסרטן התפשט מחוץ לצומת הלימפה; אוֹ

• בלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול, הצומת הנגוע גדול מ -3 סנטימטרים אך לא גדול מ -6 סנטימטרים, וסרטן לא התפשט מחוץ לבלוטת הלימפה; אוֹ

• יותר מבלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול, הצמתים הנגועים הם 6 סנטימטרים ומטה, וסרטן לא התפשט מחוץ לבלוטות הלימפה; אוֹ

• בלוטות לימפה אחת או יותר בצד הנגדי של הגוף כגידול או משני צידי הגוף, הצמתים הנגועים הם 6 ס"מ ומטה, וסרטן לא התפשט מחוץ לבלוטות הלימפה.

הגידול הוא בכל גודל וסרטן עשוי להתפשט לרקמה המכסה את העצבים מתחת לדרמיס או מתחת לרקמה התת עורית או למח העצם או לעצם, כולל תחתית הגולגולת. גַם:

• סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת שגדולה מ- 6 ס"מ וסרטן לא התפשט מחוץ לבלוטת הלימפה; אוֹ

• סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול, הצומת הנגוע גדול מ -3 ס"מ וסרטן התפשט מחוץ לבלוטת הלימפה; אוֹ

• סרטן התפשט לצומת לימפה אחד בצד הנגדי של הגוף כגידול, הצומת הנגוע בכל גודל וסרטן התפשט מחוץ לבלוטת הלימפה; אוֹ

• סרטן התפשט ליותר מבלוטת לימפה אחת באחד או משני צידי הגוף וסרטן התפשט מחוץ לבלוטות הלימפה.

• הגידול בכל גודל וסרטן התפשט למח העצם או לעצם, כולל תחתית הגולגולת והעצם נפגעה. ייתכן שסרטן התפשט גם לבלוטות הלימפה; אוֹ

• סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו הריאה.

השלבים הבאים משמשים לקרצינומה של תאי הבסיס ולקרצינומה של תאי קשקש של העור על העפעף:

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0, נמצאים תאים חריגים באפידרמיס, לרוב בשכבת תאי הבסיס. תאים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות נורמליות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה באתרם.

שלב I

בשלב I נוצר סרטן. שלב I מחולק לשלבים IA ו- IB.

• שלב IA: הגידול הוא 10 מילימטרים ומטה וייתכן שהתפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, לרקמת החיבור בעפעף או לכל עובי העפעף.

• שלב IB: הגידול גדול מ- 10 מילימטרים אך לא גדול מ- 20 מילימטרים והגידול לא התפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, או לרקמת החיבור בעפעף.

שלב ב '

שלב II מחולק לשלבים IIA ו- IIB.

• בשלב IIA נמצא אחד מהדברים הבאים:

• הגידול גדול מ- 10 מילימטרים אך לא גדול מ- 20 מילימטרים והתפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, לרקמת החיבור בעפעף או לכל עובי העפעף; אוֹ

• הגידול גדול מ- 20 מילימטרים אך אינו גדול מ- 30 מילימטרים וייתכן שהוא התפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, לרקמת החיבור בעפעף או לכל עובי העפעף.

• בשלב IIB הגידול עשוי להיות בכל גודל והתפשט לעין, ארובת העין, הסינוסים, צינורות הדמעות או המוח או לרקמות התומכות בעין.

שלב III

שלב III מחולק לשלבים IIIA ו- IIIB.

• שלב IIIA: הגידול עשוי להיות בכל גודל ועשוי להתפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, לרקמת החיבור בעפעף, או לכל עובי העפעף, או לעין, ארובת העין, הסינוסים. , צינורות דמעות, או מוח, או לרקמות התומכות בעין. סרטן התפשט לבלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול והצומת הוא 3 סנטימטרים ומטה.

• שלב IIIB: הגידול יכול להיות בכל גודל והוא עשוי להתפשט לקצה העפעף בו נמצאים הריסים, לרקמת החיבור בעפעף, או לכל עובי העפעף, או לעין, ארובת העין, הסינוסים. , צינורות דמעות, או מוח, או לרקמות התומכות בעין. סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באופן הבא:

• בלוטת לימפה אחת באותו צד של הגוף כמו הגידול והצומת גדול מ -3 סנטימטרים; אוֹ

• יותר מבלוטת לימפה אחת בצד הנגדי של הגוף כגידול או משני צידי הגוף.

שלב IV

בשלב הרביעי הגידול התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו הריאה או הכבד.

הטיפול תלוי בסוג סרטן העור או במצב עור אחר שאובחן:

קרצינומה של תאי הבסיס

קרצינומה של תאי הבסיס. נגע לסרטן העור שנראה חום אדמדם ומורם מעט (הפאנל השמאלי) ונגע סרטן העור שנראה כמו פצע פתוח עם חישוק פניני (הפאנל הימני).

קרצינומה של תאי הבסיס היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. זה בדרך כלל מופיע באזורים של העור שהיו בשמש, לרוב באף. לעיתים קרובות סרטן זה מופיע כעל בליטה מוגבהת הנראית חלקה ופנינית. סוג פחות שכיח נראה כמו צלקת או שהוא שטוח ומוצק ועשוי להיות בצבע עור, צהוב או שעווה. קרצינומה של תאי הבסיס עשויה להתפשט לרקמות סביב הסרטן, אך בדרך כלל אינה מתפשטת לחלקים אחרים בגוף.

קרצינומה של תאי קשקש

קרצינומה של תאי קשקש. נגע לסרטן העור בפנים שנראה מורם וקראומי (פנל שמאלי) ונגע סרטן עור ברגל שנראה ורוד ומורם (פנל ימני).

קרצינומה של תאי קשקש מופיעה באזורים בעור שניזוקו מהשמש, כמו האוזניים, השפה התחתונה וגב הידיים. קרצינומה של תאי קשקש עשויה להופיע גם באזורי העור שנשרפו בשמש או נחשפו לכימיקלים או לקרינה. לעתים קרובות סרטן זה נראה כמו בליטה אדומה ויציבה. הגידול עלול להרגיש קשקשי, לדמם או ליצור קרום. גידולים בתאי קשקש עלולים להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. בדרך כלל ניתן לרפא קרצינומה של תאי קשקש שלא התפשטה.

קרן עור אקטינית

קרטוזיס אקטיני הוא מצב עור שאינו סרטן, אך לפעמים משתנה לקרצינומה של תאי קשקש. נגע אחד או יותר עלולים להופיע באזורים שנחשפו לשמש, כמו בפנים, בחלק האחורי של הידיים ובשפה התחתונה. זה נראה כמו כתמים קשקשים מחוספסים, אדומים, ורודים או חומים על העור שעשויים להיות שטוחים או מורמים, או כשפה תחתונה סדוקה ומתקלפת שאינה נעזרת בשפתון או ג'לי נפט. קרטוזיס אקטיני עלול להיעלם ללא טיפול.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטיני.

• משתמשים בשמונה סוגים של טיפול סטנדרטי:

• כִּירוּרגִיָה

• טיפול בקרינה

• כימותרפיה

• טיפול פוטודינמי

• אימונותרפיה

• טיפול ממוקד

• קליפה כימית

• טיפול תרופתי אחר

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בסרטן העור עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטיני.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור וקרטוזיס אקטיני. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בשמונה סוגים של טיפול סטנדרטי:

כִּירוּרגִיָה

ניתן להשתמש באחד או יותר מההליכים הניתוחים הבאים לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס, קרצינומה של תאי קשקש בעור או קרטוזיס אקטינית:

• כריתה פשוטה: הגידול, יחד עם חלק מהרקמות הרגילות סביבו, נחתכים מהעור.

• ניתוח מיקרוגרפי של מוה: הגידול נחתך מהעור בשכבות דקות. במהלך ההליך צופים בקצוות הגידול וכל שכבת גידול שהוסרה באמצעות מיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים. ממשיכים להסיר שכבות עד שלא נראה יותר תאים סרטניים.

ניתוח מסוג זה מסיר כמה שפחות רקמות נורמליות. זה משמש לעתים קרובות להסרת סרטן העור בפנים, באצבעות או באיברי המין וסרטן עור שאין לו גבול ברור.

ניתוח מוח. הליך כירורגי להסרת סרטן העור במספר שלבים. ראשית, מסירים שכבה דקה של רקמה סרטנית. לאחר מכן, מסירים שכבה דקה שנייה של רקמה ונראית תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם ישנם תאים סרטניים. שכבות נוספות מוסרות אחת אחת, עד שהרקמה הנשקפת במיקרוסקופ אינה מראה סרטן שנותר. סוג זה של ניתוח משמש להסרת כמה שפחות רקמות נורמליות ומשמש לעתים קרובות להסרת סרטן העור בפנים.

• כריתה של הגילוח: האזור הלא תקין מגולח מעל פני העור בעזרת להב קטן.

• אוצר וניתוח אלקטרודה: הגידול נחתך מהעור בעזרת קורטה (כלי חד וצורת כף). לאחר מכן משתמשים באלקטרודה בצורת מחט לטיפול באזור עם זרם חשמלי שעוצר את הדימום ומשמיד תאי סרטן שנותרו סביב קצה הפצע. ניתן לחזור על התהליך פעם עד שלוש פעמים במהלך הניתוח להסרת כל סרטן. סוג זה של טיפול נקרא גם אלקטרוכירורגיה.

• קריוכירורגיה: טיפול המשתמש במכשיר להקפאת והשמדת רקמות חריגות, כגון קרצינומה באתרם. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה.

ניתוח כירורגי. מכשיר עם זרבובית משמש לריסוס חנקן נוזלי או פחמן דו חמצני נוזלי כדי להקפיא ולהשמיד רקמות חריגות.

• ניתוח לייזר: הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן אור עזה) כסכין לביצוע חתכים חסרי דם ברקמות או להסרת נגע פנימי כמו גידול.

• שחיקה: הסרת שכבת העור העליונה באמצעות גלגל מסתובב או חלקיקים קטנים כדי לשפשף את תאי העור.

כריתה פשוטה, ניתוחים מיקרוגרפיים של מוה, כריתת חשמל וניתוח אלקטרודיות וניתוחים קריו משמשים לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס ובקרצינומה של תאי קשקש של העור. ניתוח לייזר משמש לעתים רחוקות לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס. כריתה פשוטה, כריתת גילוח, קיטור והתייבשות, דרמבריזציה וניתוחי לייזר משמשים לטיפול בקרטוזיס אקטיני.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף כדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.

• טיפול קרינתי פנימי משתמש בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות לסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בהקרנות תלוי בסוג הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס ובקרצינומה של תאי קשקש של העור.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

כימותרפיה לקרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש של העור ולקרטוזיס אקטינית היא לרוב אקטואלית (מוחלת על העור בקרם או בקרם). אופן הטיפול הכימותרפי תלוי במצב המטופל. פלואורורציל מקומי (5-FU) משמש לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס.

טיפול פוטודינמי

טיפול פוטודינמי (PDT) הוא טיפול בסרטן המשתמש בתרופה ובסוג מסוים של אור כדי להרוג תאים סרטניים. תרופה שאינה פעילה עד שהיא נחשפת לאור מוזרקת לווריד או מונחת על העור. התרופה אוספת יותר בתאים סרטניים מאשר בתאים רגילים. לסרטן העור, אור לייזר מזריק על העור והתרופה הופכת פעילה והורגת את תאי הסרטן. טיפול פוטודינמי גורם לנזק מועט לרקמה הבריאה.

טיפול פוטודינמי משמש גם לטיפול בקרטוזים אקטיניים.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן מכונה גם ביותרפיה או טיפול ביולוגי.

אינטרפרון ואימיקווימוד הם תרופות אימונותרפיה המשמשות לטיפול בסרטן העור. ניתן להשתמש באינטרפרון (באמצעות הזרקה) לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש בעור. ניתן להשתמש בטיפול מקומי ב- imiquimod (קרם שמורח על העור) לטיפול בכמה קרצינומות של תאי הבסיס.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים לתקיפת תאים סרטניים. טיפולים ממוקדים בדרך כלל גורמים פחות נזק לתאים נורמליים מאשר כימותרפיה או טיפול בהקרנות.

טיפול ממוקד עם מעכב התמרת אות משמש לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס. מעכבי התמרה של אותות חוסמים אותות שעוברים ממולקולה אחת לאחרת בתוך תא. חסימת אותות אלה עלולה להרוג תאים סרטניים. Vismodegib ו- Sonidegib הם מעכבי התמרה אותות המשמשים לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס.

קליפה כימית

פילינג כימי הוא הליך המשמש לשיפור המראה של מצבי עור מסוימים. פתרון כימי מונח על העור כדי להמיס את השכבות העליונות של תאי העור. ניתן להשתמש בפילינג כימי לטיפול בקרטוזיס אקטיני. סוג זה של טיפול נקרא גם שחיקה וכימותרפיה.

טיפול תרופתי אחר

רטינואידים (תרופות הקשורות לוויטמין A) משמשים לעיתים לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש בעור. דיקלופנק וגננול הן תרופות אקטואליות המשמשות לטיפול בקרטוזיס אקטיני.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בסרטן העור עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אם קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש חוזרים (חוזרים), זה בדרך כלל תוך 5 שנים מהטיפול הראשוני. שוחח עם הרופא שלך באיזו תדירות אתה צריך לבדוק את העור שלך אם יש סימני סרטן.

אפשרויות טיפול לקרצינומה של תאי הבסיס

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס המקומי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה פשוטה.

• ניתוח מיקרוגרפי של מוה.

• טיפול בקרינה.

• אוצר וניתוח אלקטרודה.

• ניתוח כירורגי.

• טיפול פוטודינמי.

• כימותרפיה אקטואלית.

• אימונותרפיה מקומית (imiquimod).

• ניתוח לייזר (לעתים רחוקות בשימוש).

הטיפול בקרצינומה של תאי הבסיס גרורתי או שאינו ניתן לטיפול בטיפול מקומי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול ממוקד עם מעכב התמרת אותות (vismodegib או sonidegib).

• ניסוי קליני של טיפול חדש.

טיפול בקרצינומה חוזרת של תאי הבסיס שאינה גרורתית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה פשוטה.

• ניתוח מיקרוגרפי של מוה.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול לקרצינומה של תאי קשקש של העור

טיפול בקרצינומה של תאי קשקש המקומי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה פשוטה.

• ניתוח מיקרוגרפי של מוה.

• טיפול בקרינה.

• אוצר וניתוח אלקטרודה.

• ניתוח כירורגי.

• טיפול פוטודינמי, לקרצינומה של תאי קשקש באתרם (שלב 0).

טיפול בקרצינומה של תאי קשקש גרורתי או שאינו ניתן לטיפול בטיפול מקומי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה.

• טיפול ברטינואידים ואימונותרפיה (אינטרפרון).

• ניסוי קליני של טיפול חדש.

טיפול בקרצינומה של תאי קשקש חוזרת שאינה גרורתית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתה פשוטה.

• ניתוח מיקרוגרפי של מוה.

• טיפול בקרינה.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול לקרטוזיס אקטיני

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

קרטוזיס אקטיני אינו סרטן אלא מטופל מכיוון שהוא עלול להתפתח לסרטן. הטיפול בקרטוזיס אקטיני עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה אקטואלית.

• אימונותרפיה מקומית (imiquimod).

• טיפול תרופתי אחר (דיקלופנק או איננול).

• קליפה כימית.

• כריתה פשוטה.

• גילוח כריתה.

• אוצר וניתוח אלקטרודה.

• שחיקה של עור.

• טיפול פוטודינמי.

• ניתוח לייזר.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על סרטן העור

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות סרטן העור, ראה את הדברים הבאים:

• סרטן העור (כולל מלנומה) דף הבית

• מניעת סרטן העור

• בדיקת סרטן העור

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

• ניתוח כירורגי בטיפול בסרטן

• לייזרים בטיפול בסרטן

• תרופות המאושרות לקרצינומה של תאי הבסיס

• טיפול פוטודינמי לסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים