סוגים / לבלב / חולה / pnet-treatment-pdq
טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (גידולי תאי איים) (®) - גרסת המטופל
מידע כללי אודות גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (גידולי תאי איים)
נקודות מפתח
- גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב נוצרים בתאים המייצרים הורמונים (תאי איים) בלבלב.
- רשתות הלבלב עלולות לגרום או לא לסימנים או תסמינים.
- ישנם סוגים שונים של רשתות לבלב פונקציונליות.
- לקיחת תסמונות מסוימות עלולה להגביר את הסיכון לרשתות לבלב.
- לסוגים שונים של רשתות הלבלב יש סימנים ותסמינים שונים.
- בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה משמשות לאיתור (איתור) ואבחון רשתות בלבלב.
- סוגים אחרים של בדיקות מעבדה משמשים לבדיקת הסוג הספציפי של רשתות הלבלב.
- גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב נוצרים בתאים המייצרים הורמונים (תאי איים) בלבלב.
הלבלב הוא בלוטה באורך של כ -6 סנטימטרים בצורת אגס דק המונח על צדו. הקצה הרחב יותר של הלבלב נקרא ראש, החלק האמצעי נקרא גוף, והקצה הצר נקרא זנב. הלבלב שוכב מאחורי הבטן ומול עמוד השדרה.
ישנם שני סוגים של תאים בלבלב:
- תאי לבלב אנדוקריניים מייצרים מספר סוגים של הורמונים (כימיקלים השולטים בפעולות של תאים או איברים מסוימים בגוף), כגון אינסולין לשליטה על רמת הסוכר בדם. הם מקבצים יחד בקבוצות קטנות רבות (איים) ברחבי הלבלב. תאי לבלב אנדוקריניים נקראים גם תאי איים או איים של לנגרהאנס. גידולים הנוצרים בתאי איים נקראים גידולי תאי איים, גידולים אנדוקריניים בלבלב או גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (רשתות לבלב).
- תאי הלבלב האקסוקריניים מייצרים אנזימים המשתחררים למעי הדק כדי לעזור לגוף לעכל מזון. רוב הלבלב עשוי צינורות עם שקיות קטנות בקצה התעלות, המרופדות בתאים אקסוקריניים.
סיכום זה דן בגידולי תאי איון של הלבלב האנדוקריני. ראה סיכום בנושא טיפול בסרטן הלבלב (מבוגר) למידע על סרטן הלבלב האקסוקריני.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET) עשויים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן). כאשר רשתות הלבלב ממאירות, הן נקראות סרטן אנדוקריני בלבלב או קרצינומה של תאי איים.
רשתות הלבלב שכיחות הרבה פחות מגידולים אקסוקריניים בלבלב ויש להם פרוגנוזה טובה יותר.
רשתות הלבלב עלולות לגרום או לא לסימנים או תסמינים.
רשתות הלבלב עשויות להיות פונקציונליות או לא פונקציונליות:
- גידולים פונקציונליים מייצרים כמויות נוספות של הורמונים, כגון גסטרין, אינסולין וגלוקגון, הגורמים לסימנים ותסמינים.
- גידולים שאינם מתפקדים אינם מייצרים כמויות נוספות של הורמונים. הסימנים והתסמינים נגרמים על ידי הגידול כשהוא מתפשט וגדל. רוב הגידולים שאינם מתפקדים הם ממאירים (סרטן).
רוב רשתות הלבלב הן גידולים פונקציונליים.
ישנם סוגים שונים של רשתות לבלב פונקציונליות.
רשתות הלבלב מייצרות סוגים שונים של הורמונים כגון גסטרין, אינסולין וגלוקגון. רשתות לבלב פונקציונליות כוללות את הדברים הבאים:
- גסטרינומה: גידול הנוצר בתאים שיוצרים גסטרינה . גסטרין הוא הורמון שגורם לקיבה לשחרר חומצה המסייעת לעיכול המזון. הן גסטרין והן חומצת קיבה מוגברים על ידי גסטרינומות. כאשר חומצה מוגברת בקיבה, כיבים בקיבה ושלשולים נגרמים על ידי גידול שיוצר גסטרין, זה נקרא תסמונת זולינגר-אליסון. גסטרינומה נוצרת בדרך כלל בראש הלבלב ולעיתים נוצרת במעי הדק. רוב הגסטרינומות ממאירות (סרטן).
- אינסולינומה: גידול הנוצר בתאים המייצרים אינסולין. אינסולין הוא הורמון השולט בכמות הגלוקוז (סוכר) בדם. הוא מעביר גלוקוז לתאים, שם הוא יכול לשמש את הגוף לאנרגיה. אינסולינומות הן בדרך כלל גידולים באיטיות שמתפשטים לעיתים נדירות. נוצר אינסולינומה בראש, בגוף או בזנב הלבלב. אינסולינומות בדרך כלל שפירות (לא סרטן).
- גלוקגונומה: גידול שנוצר בתאים שיוצרים גלוקגון. גלוקגון הוא הורמון המגדיל את כמות הגלוקוז בדם. זה גורם לכבד לפרק את הגליקוגן. יותר מדי גלוקגון גורם להיפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם). גלוקגונומה נוצרת בדרך כלל בזנב הלבלב. רוב הגלוקגונומות ממאירות (סרטן).
- סוגים אחרים של גידולים: ישנם סוגים נדירים אחרים של רשתות לבלב פונקציונליות המייצרות הורמונים, כולל הורמונים השולטים במאזן הסוכר, המלח והמים בגוף. גידולים אלה כוללים:
- VIPomas, אשר מייצרים פפטיד מעיים vasoactive. VIPoma יכול להיקרא גם תסמונת ורנר מוריסון.
- Somatostatinomas, אשר מייצרים סומטוסטטין.
סוגים אחרים אלה של גידולים מקובצים יחד מכיוון שהם מטופלים באותה צורה.
לקיחת תסמונות מסוימות עלולה להגביר את הסיכון לרשתות לבלב.
כל דבר שמגביר את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון.
תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1 (MEN1) מהווה גורם סיכון לרשתות הלבלב.
לסוגים שונים של רשתות הלבלב יש סימנים ותסמינים שונים.
סימנים או תסמינים יכולים להיגרם על ידי צמיחת הגידול ו / או על ידי הורמונים שהגידול יוצר או ממצבים אחרים. חלק מהגידולים עשויים שלא לגרום לסימנים או תסמינים. פנה לרופא אם יש לך אחת מהבעיות הללו.
סימנים ותסמינים של NET הלבלב שאינו פונקציונלי
NET הלבלב שאינו פונקציונלי עשוי לצמוח לאורך זמן מבלי לגרום לסימנים או תסמינים. זה יכול לגדול או להתפשט לחלקים אחרים של הגוף לפני שהוא גורם לסימנים או תסמינים, כגון:
- שִׁלשׁוּל.
- קִלקוּל קֵבָה.
- גוש בבטן.
- כאבים בבטן או בגב.
- הצהבה של העור ולבן העיניים.
סימנים ותסמינים של NET הלבלב הפונקציונלי
הסימנים והתסמינים של NET הלבלב הפונקציונלי תלויים בסוג ההורמון שנוצר.
יותר מדי גסטרין עלול לגרום:
- כיבים בבטן שממשיכים לחזור.
- כאב בבטן, שעלול להתפשט לגב. הכאב עלול לבוא וללכת והוא עלול להיעלם לאחר נטילת נוגדי חומצה.
- זרימת תכולת הקיבה חזרה לוושט (ריפלוקס גסטרו-וושט).
- שִׁלשׁוּל.
יותר מדי אינסולין עלול לגרום:
- סוכר נמוך בדם. זה יכול לגרום לטשטוש ראייה, כאב ראש ותחושת סחרחורת, עייפות, חלשה, מטלטלת, עצבנית, עצבנית, מיוזעת, מבולבלת או רעבה.
- פעימות לב מהירות.
יותר מדי גלוקגון עלול לגרום:
- פריחה בעור בפנים, בבטן או ברגליים.
- רמת סוכר גבוהה בדם. זה יכול לגרום לכאבי ראש, הטלת שתן תכופה, יובש בעור ובפה, או תחושת רעב, צמא, עייפות או חולשה.
- קרישי דם. קרישי דם בריאות יכולים לגרום לקוצר נשימה, שיעול או כאבים בחזה. קרישי דם בזרוע או ברגל עלולים לגרום לכאבים, נפיחות, חום או אדמומיות בזרוע או ברגל.
- שִׁלשׁוּל.
- ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
- לשון כואבת או פצעים בזוויות הפה.
יותר מדי פפטיד מעיים vasoactive (VIP) עלול לגרום:
- כמויות גדולות מאוד של שלשול מימי.
- התייבשות. זה יכול לגרום לתחושת צמא, לייצור פחות שתן, יובש בעור ובפה, כאבי ראש, סחרחורת או תחושת עייפות.
- רמת אשלגן נמוכה בדם. זה יכול לגרום לחולשת שרירים, כאבים או התכווצויות, קהות ועקצוצים, השתנה תכופה, פעימות לב מהירות, תחושת בלבול או צמא.
- התכווצויות או כאבים בבטן.
- ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
יותר מדי סומטוסטטין עלול לגרום:
- רמת סוכר גבוהה בדם. זה יכול לגרום לכאבי ראש, הטלת שתן תכופה, יובש בעור ובפה, או תחושת רעב, צמא, עייפות או חולשה.
- שִׁלשׁוּל.
- סטטוריאה (צואה מריחה מאוד שמרחפת).
- אבני מרה.
- הצהבה של העור ולבן העיניים.
- ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
NET בלבלב עשוי גם לייצר יותר מדי הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) ולגרום לתסמונת קושינג. הסימנים והתסמינים של תסמונת קושינג כוללים את הדברים הבאים:
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- קצת אובדן ראייה.
- עלייה במשקל בפנים, בצוואר ובתא המטען של הגוף, וזרועות ורגליים דקות.
- גוש שומן בחלק האחורי של הצוואר.
- עור דק שעשוי לסמן סימני מתיחה סגולים או ורודים בחזה או בבטן.
- חבורות קלות.
- צמיחת שיער דק בפנים, בגב העליון או בזרועות.
- עצמות שנשברות בקלות.
- פצעים או חתכים שנרפאים לאט.
- חרדה, עצבנות ודיכאון.
הטיפול ברשתות הלבלב שמייצרות יותר מדי תסמונת ACTH ו Cushing אינו נדון בסיכום זה.
בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה משמשות לאיתור (איתור) ואבחון רשתות בלבלב.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
- בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים, כגון גלוקוז (סוכר), המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה.
- בדיקת כרומוגרנין: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות הכרומוגרנין A בדם. כמות גבוהה יותר מהרגיל של כרומוגרנין A וכמויות נורמליות של הורמונים כגון גסטרין, אינסולין וגלוקגון יכולות להיות סימן לרשת לבלב שאינה פונקציונלית.
- סריקת CT בבטן (סריקת CAT): הליך שמייצר סדרת תמונות מפורטות של הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
- סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין: סוג של סריקת רדיונוקלידים אשר עשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקטריאוטיד רדיואקטיבי (הורמון הנצמד לגידולים) מוזרקת לווריד ועוברת דרך הדם. האוקטראוטיד הרדיואקטיבי מתחבר לגידול ומצלמה מיוחדת המגלה רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.
- אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS): הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. בדיקה בקצה האנדוסקופ משמשת להקפיץ גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות פנימיות או איברים וליצור הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. הליך זה נקרא גם אנדוזונוגרפיה.
- אנדוסקופי כולנגיאופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP):הליך המשמש לצילום רנטגן של צינורות (צינורות) המובילים מרה מהכבד לכיס המרה ומכיס המרה למעי הדק. לעיתים סרטן הלבלב גורם לצינורות אלו להצטמצם ולחסום או להאט את זרימת המרה ולגרום לצהבת. אנדוסקופ מועבר דרך הפה, הוושט והקיבה לחלקו הראשון של המעי הדק. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. לאחר מכן מוחדר קטטר (צינור קטן יותר) דרך האנדוסקופ לתעלות הלבלב. צבע מוזרק דרך הצנתר לתעלות וצילום רנטגן. אם הצינורות נחסמים על ידי גידול, ניתן להכניס צינור דק לצינור כדי לבטל את חסימתו. צינור זה (או סטנט) עשוי להישאר במקום כדי לשמור על צינור פתוח. ניתן לקחת דגימות רקמות ולבדוק במיקרוסקופ גם אם יש סימני סרטן.
- אנגיוגרמה: הליך לבדיקת כלי הדם וזרימת הדם. צבע ניגודיות מוזרק לכלי הדם. כאשר צבע הניגוד נע דרך כלי הדם, צילומי רנטגן נלקחים כדי לראות אם יש חסימות כלשהן.
- Laparotomy: הליך כירורגי בו מבצעים חתך (חתך) בדופן הבטן כדי לבדוק את החלק הפנימי של הבטן לאיתור סימני מחלה. גודל החתך תלוי בסיבה לביצוע ניתוח הלפרוטומיה. לפעמים מסירים איברים או לוקחים דגימות רקמות ונבדקים במיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.
- אולטרסאונד תוך ניתוחי : הליך המשתמש בגלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) ליצירת תמונות של איברים פנימיים או רקמות במהלך הניתוח. מתמר המונח ישירות על האיבר או הרקמה משמש לייצור גלי הקול היוצרים הדים. המתמר מקבל את ההדים ושולח אותם למחשב, שמשתמש בהדים כדי ליצור תמונות הנקראות סונוגרמות.
- ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. ישנן מספר דרכים לבצע ביופסיה עבור רשתות הלבלב. ניתן להסיר תאים באמצעות מחט דקה או רחבה המוחדרת ללבלב במהלך צילום רנטגן או אולטרסאונד. ניתן להסיר רקמות במהלך לפרוסקופיה (חתך כירורגי שנעשה בדופן הבטן).
- סריקת עצם: הליך לבדיקה האם ישנם תאים המתחלקים במהירות, כמו תאים סרטניים, בעצם. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד ועובר בזרם הדם. החומר הרדיואקטיבי נאסף בעצמות הסובלות מסרטן ומתגלה על ידי סורק.
סוגים אחרים של בדיקות מעבדה משמשים לבדיקת הסוג הספציפי של רשתות הלבלב.
ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים:
גסטרינומה
- בדיקת גסטרין בסרום בצום: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות הגסטרין בדם. בדיקה זו נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות. מצבים שאינם גסטרינומה עלולים לגרום לעלייה בכמות הגסטרין בדם.
- בדיקת תפוקת חומצה בסיסית: בדיקה למדידת כמות החומצה שיוצר הקיבה. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות. צינור מוחדר דרך האף או הגרון, לקיבה. תכולת הקיבה מוסרת וארבע דגימות של חומצת קיבה מוסרות דרך הצינור. דוגמאות אלו משמשות כדי לברר את כמות חומצת הקיבה שנוצרה במהלך הבדיקה ואת רמת ה- pH של הפרשות הקיבה.
- בדיקת גירוי של סיקריטין: אם תוצאת בדיקת תפוקת החומצה הבסיסית אינה תקינה, ניתן לבצע בדיקת גירוי לסודין. הצינור מועבר למעי הדק ונלקחות דגימות מהמעי הדק לאחר הזרקת תרופה בשם סיקרין. Secretin גורם למעי הדק לייצר חומצה. כשיש גסטרינומה, הסודין גורם לעלייה בכמות החומצה בקיבה ולרמת הגסטרין בדם.
- סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין: סוג של סריקת רדיונוקלידים אשר עשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקטריאוטיד רדיואקטיבי (הורמון הנצמד לגידולים) מוזרקת לווריד ועוברת דרך הדם. האוקטראוטיד הרדיואקטיבי מתחבר לגידול ומצלמה מיוחדת המגלה רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.
אינסולינומה
- בדיקת גלוקוז ואינסולין בסרום בצום: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמויות הגלוקוז (סוכר) והאינסולין בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 24 שעות לפחות.
גלוקגונומה [[[
- בדיקת גלוקגון בסרום בצום: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות הגלוקגון בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות.
סוגי גידולים אחרים
- VIPoma
- בדיקת סרום VIP (פפטיד מעיים כלי דם): בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות ה- VIP.
- לימודי כימיה בדם: הליך בו בודקים דגימת דם למדידת כמויות החומרים המסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים ורקמות בגוף. כמות חריגה (גבוהה או נמוכה מהרגיל) של חומר יכולה להיות סימן למחלה. ב- VIPoma יש כמות נמוכה מהרגיל של אשלגן.
- ניתוח צואה: דגימת צואה נבדקת עם רמות נתרן (מלח) ואשלגן גבוהות מהרגיל.
- סומטוסטטינומה
- בדיקת סומטוסטטין בסרום בצום: בדיקה בה בודקים דגימת דם למדידת כמות הסומטוסטטין בדם. הבדיקה נעשית לאחר שלמטופל לא היה מה לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפחות.
- סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין: סוג של סריקת רדיונוקלידים אשר עשויה לשמש למציאת רשתות לבלב קטנות. כמות קטנה של אוקטריאוטיד רדיואקטיבי (הורמון הנצמד לגידולים) מוזרקת לווריד ועוברת דרך הדם. האוקטראוטיד הרדיואקטיבי מתחבר לגידול ומצלמה מיוחדת המגלה רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה נקרא גם סריקת octreotide ו- SRS.
גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.
לרוב ניתן לרפא רשתות של הלבלב. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:
- סוג התא הסרטני.
- היכן שהגידול נמצא בלבלב.
- בין אם הגידול התפשט ליותר ממקום אחד בלבלב או לחלקים אחרים בגוף.
- בין אם לחולה יש תסמונת MEN1.
- גיל המטופל ובריאותו הכללית.
- בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).
שלבי גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב
נקודות מפתח
- התוכנית לטיפול בסרטן תלויה היכן נמצא ה- NET בלבלב והאם הוא התפשט.
- ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
- סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
התוכנית לטיפול בסרטן תלויה היכן נמצא ה- NET בלבלב והאם הוא התפשט.
התהליך המשמש כדי לברר אם סרטן התפשט בתוך הלבלב או לחלקים אחרים בגוף נקרא סטייגינג. תוצאות הבדיקות והנהלים המשמשים לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET) משמשים גם כדי לברר האם הסרטן התפשט. עיין בסעיף מידע כללי לתיאור בדיקות ונהלים אלה.
למרות שקיימת מערכת בימוי סטנדרטית עבור רשתות הלבלב, היא אינה משמשת לתכנון הטיפול. הטיפול ברשתות הלבלב מבוסס על הדברים הבאים:
- האם הסרטן נמצא במקום אחד בלבלב.
- האם הסרטן נמצא בכמה מקומות בלבלב.
- בין אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה ליד הלבלב או לחלקים אחרים בגוף כמו הכבד, הריאה, הצפק או העצם.
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.
סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:
- רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.
- מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
- דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.
סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.
כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.
- מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
- דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.
הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של גידול כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם גידול נוירואנדוקריני בלבלב מתפשט לכבד, תאי הגידול בכבד הם למעשה תאי גידול נוירואנדוקריניים. המחלה היא גידול נוירואנדוקריני גרורתי בלבלב, ולא סרטן הכבד.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב חוזרים
גידולים נוירואנדוקריניים לבלב חוזרים (NET) הם גידולים שחזרו (חוזרים) לאחר הטיפול. הגידולים עשויים לחזור בלבלב או בחלקים אחרים של הגוף.
סקירת אפשרות הטיפול
נקודות מפתח
- ישנם סוגים שונים של טיפול לחולים עם רשתות לבלב.
- משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
- כִּירוּרגִיָה
- כימותרפיה
- טיפול הורמונלי
- חסימת עורקים בכבד או כימואמבוליזציה
- טיפול ממוקד
- טיפול תומך
- סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
- טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב עלול לגרום לתופעות לוואי.
- מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
- חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
- ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
ישנם סוגים שונים של טיפול לחולים עם רשתות לבלב.
סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET). חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום), וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול הסטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
משתמשים בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:
כִּירוּרגִיָה
ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול. ניתן להשתמש באחד מסוגי הניתוחים הבאים:
- גרעין: ניתוח להסרת הגידול בלבד. זה יכול להיעשות כאשר סרטן מופיע במקום אחד בלבלב.
- ניתוח לבלב: ניתוח כירורגי בו מסירים את ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק וצינור המרה. נותר מספיק מהלבלב להכנת מיצי עיכול ואינסולין. האיברים שהוסרו במהלך הליך זה תלויים במצבו של המטופל. זה נקרא גם הליך Whipple.
- כריתת לבלב דיסטלי: ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב. ניתן להסיר את הטחול גם אם סרטן התפשט לטחול.
- כריתת קיבה מוחלטת: ניתוח להסרת הקיבה כולה.
- נרתיקת תאים קדמית: ניתוח לחיתוך העצב הגורם לתאי הקיבה ליצור חומצה.
- כריתת כבד: ניתוח להסרת חלק מהכבד או את כולו.
- אבלציה בתדר רדיו: שימוש בחלונית מיוחדת עם אלקטרודות זעירות ההורגות תאים סרטניים. לפעמים מחדירים את החללית ישירות דרך העור ויש צורך בהרדמה מקומית בלבד. במקרים אחרים מכניסים את החללית דרך חתך בבטן. זה נעשה בבית החולים עם הרדמה כללית.
- אבלציה קריוכירורגית: הליך בו רקמות מוקפאות להשמדת תאים חריגים. זה נעשה בדרך כלל עם מכשיר מיוחד המכיל חנקן נוזלי או פחמן דו חמצני נוזלי. ניתן להשתמש במכשיר במהלך ניתוח או לפרוסקופיה או להכניסו דרך העור. הליך זה נקרא גם קריואבלציה.
כימותרפיה
כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). כימותרפיה משולבת היא שימוש ביותר מתרופה אחת נגד סרטן. אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג הסרטן המטופל.
טיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי הוא טיפול בסרטן שמסיר הורמונים או חוסם את פעולתם ומונע את התאים הסרטניים לגדול. הורמונים הם חומרים המיוצרים על ידי בלוטות בגוף ומופצים בזרם הדם. הורמונים מסוימים עלולים לגרום לצמיחת סרטן מסוים. אם בבדיקות עולה כי לתאים הסרטניים יש מקומות שבהם הורמונים יכולים להיצמד (קולטנים), משתמשים בסמים, בניתוחים או בטיפול בהקרנות כדי להפחית את ייצור ההורמונים או לחסום את פעולתם.
חסימת עורקים בכבד או כימואמבוליזציה
חסימת עורקים בכבד משתמשת בסמים, בחלקיקים קטנים או בסוכנים אחרים כדי לחסום או להפחית את זרימת הדם לכבד דרך עורק הכבד (כלי הדם העיקרי המוביל דם לכבד). זה נעשה כדי להרוג תאים סרטניים הגדלים בכבד. הגידול מונע מלהשיג את החמצן וחומרי המזון הדרושים לו כדי לגדול. הכבד ממשיך לקבל דם מהווריד של הכבד, המוביל דם מהקיבה והמעי.
כימותרפיה המועברת במהלך חסימת עורקים בכבד נקראת כימואמבוליזציה. התרופה נגד סרטן מוזרקת לעורק הכבד דרך צנתר (צינור דק). התרופה מעורבת עם החומר החוסם את העורק ומנתק את זרימת הדם לגידול. מרבית התרופה נגד סרטן כלואה בסמוך לגידול ורק כמות קטנה של התרופה מגיעה לחלקים אחרים של הגוף.
החסימה עשויה להיות זמנית או קבועה, תלוי בחומר המשמש לחסימת העורק.
טיפול ממוקד
טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. סוגים מסוימים של טיפולים ממוקדים נחקרים בטיפול ברשתות הלבלב.
טיפול תומך
ניתן טיפול תומך להפחתת הבעיות הנגרמות על ידי המחלה או הטיפול בה. טיפול תומך ברשתות הלבלב עשוי לכלול טיפול בשיטות הבאות:
- ניתן לטפל בכיבי קיבה בטיפול תרופתי כגון:
- תרופות המעכבות משאבות פרוטון כגון אומפרזול, לנסופרזול או פנטופרזול.
- תרופות החוסמות היסטמין כמו סימטידין, רניטידין או פמוטידין.
- תרופות מסוג סומטוסטטין כגון אוקטרואטיד.
- ניתן לטפל בשלשולים באמצעות:
- נוזלים תוך ורידיים (IV) עם אלקטרוליטים כמו אשלגן או כלוריד.
- תרופות מסוג סומטוסטטין כגון אוקטרואטיד.
- ניתן לטפל בסוכר נמוך בדם על ידי ארוחות קטנות ותכופות או באמצעות טיפול תרופתי לשמירה על רמת סוכר רגילה בדם.
- ניתן לטפל בסוכר גבוה בדם בתרופות הנלקחות דרך הפה או אינסולין באמצעות הזרקה.
סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.
מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.
טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב עלול לגרום לתופעות לוואי.
למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.
מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.
עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.
רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.
חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.
חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.
חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.
ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.
חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.
חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.
אפשרויות טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב
בחלק הזה
- גסטרינומה
- אינסולינומה
- גלוקגונומה
- גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב אחרים (גידולים בתאי האיים)
- גידולים נוירואנדוקריניים לבלב חוזרים או מתקדמים (גידולי תאי איים)
למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.
גסטרינומה
הטיפול בגסטרינומה עשוי לכלול טיפול תומך ואת הדברים הבאים:
- בתסמינים הנגרמים על ידי יותר מדי חומצת קיבה, הטיפול עשוי להיות תרופה המפחיתה את כמות החומצה שיוצרת הקיבה.
- לגידול יחיד בראש הלבלב:
- ניתוח להסרת הגידול.
- ניתוח לחיתוך העצב שגורם לתאי הקיבה ליצור חומצה וטיפול בתרופה המפחיתה את חומצת הקיבה.
- ניתוח להסרת כל הקיבה (נדיר).
- לגידול בודד בגוף או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגוף או הזנב של הלבלב.
- עבור מספר גידולים בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת גוף או זנב הלבלב. אם הגידול נשאר לאחר הניתוח, הטיפול עשוי לכלול:
- ניתוח לחיתוך העצב שגורם לתאי הקיבה ליצור חומצה וטיפול בתרופה המפחיתה את חומצת הקיבה; אוֹ
- ניתוח להסרת כל הקיבה (נדיר).
- בגידול אחד או יותר בתריסריון (החלק של המעי הדק שמתחבר לקיבה), הטיפול הוא לרוב כריתת לבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק. , וצינור המרה).
- אם לא נמצא גידול, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח לחיתוך העצב שגורם לתאי הקיבה ליצור חומצה וטיפול בתרופה המפחיתה את חומצת הקיבה.
- ניתוח להסרת כל הקיבה (נדיר).
- אם הסרטן התפשט לכבד, הטיפול עשוי לכלול:
- ניתוח להסרת חלק מהכבד או את כולו.
- אבלציה בתדירות רדיו או אבלציה קריוכירורגית.
- כימותרפיה.
- אם סרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף או לא משתפר עם ניתוח או תרופות להפחתת חומצת הקיבה, הטיפול עשוי לכלול:
- כימותרפיה.
- טיפול הורמונלי.
- אם הסרטן משפיע בעיקר על הכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:
- חסימת עורקים בכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
- כימותרפיה, עם כימותרפיה מערכתית או בלעדיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
אינסולינומה
הטיפול באינסולינומה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- בגידול אחד קטן בראש או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול.
- בגידול אחד גדול בראש הלבלב שלא ניתן להסירו בניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל כריתת לבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק וצינור המרה) .
- בגידול אחד גדול בגוף או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל כריתת לבלב דיסטלית (ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב).
- עבור יותר מגידול אחד בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת גידולים בראש הלבלב ובגוף ובזנב הלבלב.
- בגידולים שלא ניתנים להסרה בניתוח, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה משולבת.
- טיפול תרופתי פליאטיבי להפחתת כמות האינסולין שיוצר הלבלב.
- טיפול הורמונלי.
- אבלציה בתדירות רדיו או אבלציה קריוכירורגית.
- לסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת סרטן.
- אבלציה בתדר רדיו או אבלציה קריוכירורגית, אם לא ניתן להסיר את הסרטן בניתוח.
- אם הסרטן משפיע בעיקר על הכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:
- חסימת עורקים בכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
- כימותרפיה, עם כימותרפיה מערכתית או בלעדיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גלוקגונומה
הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- בגידול אחד קטן בראש או בזנב הלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול.
- בגידול אחד גדול בראש הלבלב שלא ניתן להסירו בניתוח, הטיפול הוא בדרך כלל כריתת לבלב (ניתוח להסרת ראש הלבלב, כיס המרה, בלוטות הלימפה הסמוכות וחלק מהקיבה, המעי הדק וצינור המרה) .
- עבור יותר מגידול אחד בלבלב, הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח להסרת הגידול או ניתוח להסרת הגוף והזנב של הלבלב.
- בגידולים שלא ניתנים להסרה בניתוח, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה משולבת.
- טיפול הורמונלי.
- אבלציה בתדירות רדיו או אבלציה קריוכירורגית.
- לסרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת סרטן.
- אבלציה בתדר רדיו או אבלציה קריוכירורגית, אם לא ניתן להסיר את הסרטן בניתוח.
- אם הסרטן משפיע בעיקר על הכבד ולחולה יש תסמינים חמורים מהורמונים או מגודל הגידול, הטיפול עשוי לכלול:
- חסימת עורקים בכבד, עם או בלי כימותרפיה מערכתית.
- כימותרפיה, עם כימותרפיה מערכתית או בלעדיה.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב אחרים (גידולים בתאי האיים)
עבור VIPoma, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- נוזלים וטיפול הורמונלי להחלפת נוזלים ואלקטרוליטים שאבדו מהגוף.
- ניתוח להסרת הגידול ובלוטות הלימפה הסמוכות.
- ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול כאשר לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין או שהתפשט לחלקים רחוקים של הגוף. זהו טיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
- בגידולים שהתפשטו לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף, הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- אבלציה בתדר רדיו או אבלציה קריוכירורגית, אם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח.
- בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד.
לטיפול בסומטוסטטינומה הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- לסרטן שהתפשט לחלקים רחוקים של הגוף, ניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן בכדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.
- בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד.
טיפול בסוגים אחרים של גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET) עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- לסרטן שהתפשט לחלקים רחוקים של הגוף, ניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן או טיפול הורמונלי בכדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.
- בגידולים הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף, הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- כימותרפיה.
- טיפול ממוקד.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
גידולים נוירואנדוקריניים לבלב חוזרים או מתקדמים (גידולי תאי איים)
טיפול בגידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NETs) הממשיכים לצמוח במהלך הטיפול או חוזרים על עצמם (חוזרים) עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- ניתוח להסרת הגידול.
- כימותרפיה.
- טיפול הורמונלי.
- טיפול ממוקד.
- לגרורות בכבד:
- כימותרפיה אזורית.
- חסימת עורקים בכבד או כימואמבוליזציה, עם כימותרפיה מערכתית או בלעדיה.
- ניסוי קליני של טיפול חדש.
השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.
למידע נוסף על גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (גידולי תאי האיים)
למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (NET), ראה את הדברים הבאים:
- דף הבית של סרטן הלבלב
- טיפולים ממוקדים לסרטן
למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:
- על סרטן
- הַצָגָה
- כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן
- טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן
- התמודדות עם סרטן
- שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן
- לניצולים ולמטפלים
אפשר רענון אוטומטי של תגובות