סוגים / שחלות / חולה / טיפול בשחלות אפיתל-pdq

גרסת אפיתל השחלות, צינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

מידע כללי על אפיתל השחלות, צינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

נקודות מפתח

• סרטן האפיתל בשחלות, סרטן החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי הם מחלות בהן נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמה המכסה את השחלה או מצפים את החצוצרה או הצפק.

• סרטן האפיתל בשחלות, סרטן החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני נוצרים באותו סוג רקמה ומטופלים באותה צורה.

• נשים עם עבר משפחתי של סרטן השחלות נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השחלות.

• כמה סוגי סרטן הצפק השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי נגרמים על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).

• נשים עם סיכון מוגבר לסרטן השחלות עשויות לשקול ניתוח בכדי להפחית את הסיכון.

• סימנים ותסמינים של סרטן השחלות, החצוצרה או סרטן הצפק כוללים כאב או נפיחות בבטן.

• נעשה שימוש בבדיקות הבודקות את השחלות ואזור האגן לאיתור (איתור), אבחון ושלבי סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק.

• גורמים מסוימים משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

סרטן האפיתל בשחלות, סרטן החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי הם מחלות בהן נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמה המכסה את השחלה או מצפים את החצוצרה או הצפק.

השחלות הן זוג איברים במערכת הרבייה הנשית. הם נמצאים באגן, אחד משני צדי הרחם (האיבר החלול בצורת אגס בו גדל העובר). כל שחלה היא בערך בגודל ובצורה של שקד. השחלות מייצרות ביציות והורמונים נקביים (כימיקלים השולטים באופן העבודה של תאים או איברים מסוימים).

החצוצרות הן זוג שפופרות ארוכות ודקות, אחת משני צדי הרחם. ביציות עוברות מהשחלות, דרך החצוצרות, אל הרחם. לעיתים סרטן מתחיל בקצה החצוצרה ליד השחלה ומתפשט לשחלה.

הצפק הוא הרקמה המצפה את דופן הבטן ומכסה איברים בבטן. סרטן הצפק העיקרי הוא סרטן הנוצר בצפק ולא התפשט לשם מחלק אחר של הגוף. לפעמים סרטן מתחיל בצפק ומתפשט לשחלה.

אנטומיה של מערכת הרבייה הנשית. האיברים במערכת הרבייה הנשית כוללים את הרחם, השחלות, החצוצרות, צוואר הרחם והנרתיק. לרחם שכבה חיצונית שרירית הנקראת מיומטריום ורירית פנימית הנקראת אנדומטריום.

סרטן אפיתל בשחלות הוא סוג אחד של סרטן הפוגע בשחלה. עיין בסיכומי הטיפול הבאים ב- למידע על סוגים אחרים של גידולים בשחלות:

• גידולים בתאי נבט בשחלות

• גידולים פוטנציאליים ממאירים בשחלות

• סרטן חריג של טיפול בילדות (סרטן השחלות אצל ילדים)

סרטן האפיתל בשחלות, סרטן החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני נוצרים באותו סוג רקמה ומטופלים באותה צורה.

נשים עם עבר משפחתי של סרטן השחלות נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השחלות.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי שלך לחלות נקרא גורם סיכון. אם יש גורם סיכון אין פירושו שתקבל סרטן; אין לך גורמי סיכון לא אומר שלא תסבול מסרטן. שוחח עם הרופא אם אתה חושב שאתה עלול להיות בסיכון לסרטן השחלות.

גורמי הסיכון לסרטן השחלות כוללים את הדברים הבאים:

• היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אם, בת או אחות).

• שינויים תורשתיים בגנים BRCA1 או BRCA2.

• מצבים תורשתיים אחרים, כגון סרטן המעי הגס התורשתי (HNPCC; נקרא גם תסמונת לינץ ').

• אנדומטריוזיס.

• טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר.

• הַשׁמָנָה.

• גובה גבוה.

גיל מבוגר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן. הסיכוי לחלות בסרטן גדל ככל שמתבגרים.

כמה סוגי סרטן הצפק השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי נגרמים על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות (שינויים).

הגנים בתאים נושאים את המידע התורשתי שמתקבל מהוריו של האדם. סרטן השחלות התורשתיות מהווה כ -20% מכלל מקרי סרטן השחלות. ישנם שלושה דפוסים תורשתיים: סרטן השחלות בלבד, סרטן השחלות ושד וסרטן השחלות והמעי הגס.

סרטן חצוצרות וסרטן הצפק עלול להיגרם גם על ידי מוטציות גנטיות תורשתיות מסוימות.

יש בדיקות שיכולות לאתר מוטציות גנטיות. בדיקות גנטיות אלו נעשות לעיתים לבני משפחות עם סיכון גבוה לסרטן. עיין בסיכומי הבאים למידע נוסף:

• שחלות, חצוצרות ומניעת סרטן הצפק הראשוני

• גנטיקה של סרטן שד וגניקולוגיה (לאנשי מקצוע בתחום הבריאות)

נשים עם סיכון מוגבר לסרטן השחלות עשויות לשקול ניתוח בכדי להפחית את הסיכון.

חלק מהנשים שיש להן סיכון מוגבר לסרטן השחלות עשויות לבחור לעבור ניתוח לכריתת שחלות (הסרת שחלות בריאות, כך שסרטן לא יכול לצמוח בהן). אצל נשים בסיכון גבוה הוכח כי הליך זה מפחית מאוד את הסיכון לסרטן השחלות. (ראה סיכום בנושא שחלות, חצוצרות ומניעת סרטן הצפק הראשוני למידע נוסף.)

סימנים ותסמינים של סרטן השחלות, החצוצרה או סרטן הצפק כוללים כאב או נפיחות בבטן.

סרטן השחלות, החצוצרות או הצפק עשוי לא לגרום לסימנים מוקדמים או לתסמינים. כאשר מופיעים סימנים או תסמינים, סרטן מתקדם לעיתים קרובות. סימנים ותסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• כאב, נפיחות או תחושת לחץ בבטן או באגן.

• דימום בנרתיק כבד או לא סדיר, במיוחד לאחר גיל המעבר.

• הפרשות מהנרתיק בהירות, לבנות או צבעוניות עם דם.

• גוש באזור האגן.

• בעיות במערכת העיכול, כגון גזים, נפיחות או עצירות.

סימנים ותסמינים אלו עשויים להיגרם גם על ידי מצבים אחרים ולא על ידי סרטן השחלות, החצוצרות או סרטן הצפק. אם הסימנים או הסימפטומים מחמירים או אינם חולפים מעצמם, פנה לרופא שלך על מנת שניתן יהיה לאבחן כל בעיה ולטפל בה מוקדם ככל האפשר.

נעשה שימוש בבדיקות הבודקות את השחלות ואזור האגן לאיתור (איתור), אבחון ושלבי סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק.

ניתן להשתמש בבדיקות ובנהלים הבאים לאיתור, אבחון ובדיקת סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקה בגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כמו כן, תילקח היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלות וטיפולים בעבר.

• בדיקת אגן: בדיקת הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות, השחלות והחלחולת. ספקולציה מוחדרת לנרתיק והרופא או האחות מסתכלים על הנרתיק וצוואר הרחם כדי למצוא סימני מחלה. בדיקת פאפ של צוואר הרחם נעשית בדרך כלל. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע אחת או שתיים מכוסות כפפות משומנות לנרתיק ומניחים את היד השנייה מעל הבטן התחתונה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. הרופא או האחות מכניסים גם אצבע משומנת עם כפפה לתוך פי הטבעת כדי לחוש גושים או אזורים לא תקינים.

בדיקת אגן. רופא או אחות מכניסים אצבע אחת או שתיים עם אצבעות כפפות משומנות לנרתיק ולוחצים על הבטן התחתונה ביד השנייה. זה נעשה כדי להרגיש את הגודל, הצורה והמיקום של הרחם והשחלות. נבדקים גם הנרתיק, צוואר הרחם, החצוצרות והחלחולת.

• בדיקת CA 125: בדיקה המודדת את רמת CA 125 בדם. CA 125 הוא חומר שמשחרר תאים למחזור הדם. רמה מוגברת של CA 125 יכולה להיות סימן לסרטן או למצב אחר כגון אנדומטריוזיס.

• בדיקת אולטרסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מקפיצים את הרקמות הפנימיות או האיברים בבטן, ויוצרים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות הגוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה כדי להביט בהמשך.

אולטרסאונד בבטן. מתמר אולטרסאונד המחובר למחשב מועבר על פני שטח הבטן. מתמר האולטרסאונד מקפיץ גלי קול מעל האיברים והרקמות הפנימיים כדי ליצור הדים שיוצרים סונוגרמה (תמונת מחשב).

חלק מהחולים עשויים לעבור אולטרסאונד טרנס-נרתיקי.

אולטרסאונד transvaginal. בדיקת אולטרסאונד המחוברת למחשב מוחדרת לנרתיק ומועברת בעדינות כדי להציג איברים שונים. החללית מקפיצה גלי קול מעל האיברים והרקמות הפנימיים כדי ליצור הדים שיוצרים סונוגרמה (תמונת מחשב).

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך המייצר סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות נעשות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. צבע יכול להיות מוזרק לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. הליך זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה מאוד של גלוקוז (סוכר) רדיואקטיבי מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ועושה תמונה היכן משתמשים בגלוקוז בגוף. תאי גידול ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר תאים רגילים.

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): הליך המשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם הדמיית תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

• צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ועל גבי הסרט, ויוצרים תמונה של אזורים בתוך הגוף.

• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כדי שניתן יהיה לראות אותם במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם ישנם סימנים לסרטן. הרקמה מוסרת בדרך כלל במהלך הניתוח להסרת הגידול.

• גורמים מסוימים משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה (סיכוי להחלמה).

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בדברים הבאים:

• סוג סרטן השחלות וכמה סרטן יש.

• השלב והדרגה של הסרטן.

• בין אם לחולה יש נוזל נוסף בבטן הגורם לנפיחות.

• האם ניתן להסיר את כל הגידול באמצעות ניתוח.

• בין אם ישנם שינויים בגנים BRCA1 או BRCA2.

• גיל המטופל ובריאותו הכללית.

• בין אם זה עתה אובחן הסרטן או שחזר (חזור).

שלבי אפיתל השחלות, צינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

נקודות מפתח

• לאחר שאובחן סרטן השחלות, החצוצרות או הצפק, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השחלות או לחלקים אחרים בגוף.

• ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

• סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

• השלבים הבאים משמשים לאפיתל השחלות, לחצוצרות ולסרטן הצפק העיקרי:

• שלב I

• שלב ב '

• שלב III

• שלב IV

• אפיתל השחלות, החצוצרה וסרטן הצפק העיקרי מקובצים לטיפול כסרטן מוקדם או מתקדם.

לאחר שאובחן סרטן השחלות, החצוצרות או הצפק, נעשות בדיקות כדי לגלות אם תאים סרטניים התפשטו בתוך השחלות או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לבירור האם סרטן התפשט בתוך האיבר או לחלקים אחרים של הגוף נקרא הזמנת. המידע שנאסף מתהליך ההיערכות קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב על מנת לתכנן טיפול. תוצאות הבדיקות המשמשות לאבחון סרטן משמשות לרוב גם לבמת המחלה. (עיין בסעיף המידע הכללי לבדיקות ונהלים המשמשים לאבחון ולביצוע סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק.)

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רִקמָה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בצמיחה לאזורים סמוכים.

• מערכת לימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.

• דָם. הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכניסה לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לחלקים אחרים בגוף.

סרטן עלול להתפשט מהמקום בו התחיל לחלקים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאים סרטניים מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ועוברים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת לימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר דרך כלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

• דָם. הסרטן נכנס לדם, עובר דרך כלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר של הגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג של סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן אפיתל השחלות מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן האפיתל בשחלות. המחלה היא סרטן אפיתל שחלתי גרורתי, ולא סרטן ריאות.

השלבים הבאים משמשים לאפיתל השחלות, לחצוצרות ולסרטן הצפק העיקרי:

שלב I

בשלב IA, סרטן נמצא בתוך שחלה אחת או חצוצרה. בשלב IB, סרטן נמצא בשני השחלות או בחצוצרות. בשלב IC, סרטן נמצא בתוך אחת השחלות או החצוצרות ואחת מהדברים הבאים נכונה: (א) הכמוסה (כיסוי חיצוני) של השחלה נקרעה, (b) סרטן נמצא גם על פני השטח החיצוני שחלה אחת או שתיהן או חצוצרות, או (ג) תאים סרטניים נמצאים בצפק האגן.

בשלב I, סרטן נמצא בשחלה אחת או שתיהן או בחצוצרות. שלב I מחולק לשלב IA, שלב IB ו- IC שלב.

• שלב IA: סרטן נמצא בתוך צינור שחלה יחיד או חצוצרה.

• שלב IB: סרטן נמצא בשתי השחלות או בחצוצרות.

• שלב IC: סרטן נמצא בתוך אחת השחלות או החצוצרות ואחת מהדברים הבאים נכונה:

• סרטן נמצא גם על המשטח החיצוני של שחלה אחת או שתיהן או חצוצרות; אוֹ

• הקפסולה (כיסוי חיצוני) של השחלה נפרצה (נפרצה) לפני או במהלך הניתוח; אוֹ

• תאים סרטניים נמצאים בנוזל חלל הצפק (חלל הגוף המכיל את מרבית האיברים בבטן) או בשטיפות של הצפק (רקמה המצפה את חלל הצפק).

שלב ב '

בשלב IIA, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיהן או בחצוצרות והתפשט לרחם ו / או לחצוצרות ו / או לשחלות. בשלב IIB, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיהן או בחצוצרות והתפשט למעי הגס. בסרטן הצפק הראשוני, סרטן נמצא בצפק האגן ולא התפשט לשם מחלק אחר של הגוף.

בשלב II, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיה או בחצוצרות והתפשט לאזורים אחרים באגן, או שסרטן הצפק העיקרי נמצא בתוך האגן. שלב II של סרטן האפיתל ושחלות החצוצרות מחולק לשלב IIA ולשלב IIB.

• שלב IIA: סרטן התפשט מהמקום בו נוצר לראשונה לרחם ו / או לחצוצרות ו / או לשחלות.

• שלב IIB: סרטן התפשט מהשחלה או מהחצוצרה לאיברים בחלל הצפק (החלל המכיל את אברי הבטן).

גדלי הגידול נמדדים לעיתים קרובות בסנטימטרים (ס"מ) או אינץ '. פריטי מזון נפוצים שניתן להשתמש בהם כדי להציג גודל גידול בס"מ כוללים: אפונה (1 ס"מ), בוטן (2 ס"מ), ענבים (3 ס"מ), אגוז (4 ס"מ), ליים (5 ס"מ או 2 אינץ '), ביצה (6 ס"מ), אפרסק (7 ס"מ) ואשכולית (10 ס"מ או 4 ס"מ).

שלב III

בשלב III, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיה או בחצוצרות, או שהוא סרטן פריטוניאלי ראשוני, והתפשט מחוץ לאגן לחלקים אחרים של הבטן ו / או לבלוטות הלימפה הסמוכות. שלב III מחולק לשלב IIIA, שלב IIIB ושלב IIIC.

• בשלב IIIA, אחד הדברים הבאים נכון:

• סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באזור שמחוץ או מאחורי הצפק בלבד; אוֹ

• תאים סרטניים שניתן לראות רק במיקרוסקופ התפשטו אל פני שטח הצפק מחוץ לאגן. סרטן עשוי להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.

בשלב IIIA, סרטן נמצא בשחלה אחת או בשתיה או בחצוצרות, ו- (א) סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באזור שמחוץ או מאחורי הצפק בלבד, או (ב) לתאים סרטניים שניתן לראות רק במיקרוסקופ יש מורחים לאומנטום. סרטן עשוי להתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.

• שלב IIIB: סרטן התפשט לצפק מחוץ לאגן והסרטן בצפק הוא 2 סנטימטרים ומטה. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות הלימפה שמאחורי הצפק.

בשלב IIIB, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיה או בחצוצרות והתפשט לאומנטום, והסרטן באומנטום הוא 2 סנטימטרים ומטה. ייתכן שסרטן התפשט לבלוטות הלימפה שמאחורי הצפק.

• שלב IIIC: סרטן התפשט לצפק מחוץ לאגן והסרטן בצפק גדול מ -2 סנטימטרים. סרטן יכול להתפשט לבלוטות הלימפה שמאחורי הצפק או לפני השטח של הכבד או הטחול.

בשלב IIIC, סרטן נמצא בשחלות אחת או בשתיה או בחצוצרות והתפשט לאומנטום, והסרטן באומנטום גדול מ -2 ס"מ. סרטן יכול להתפשט לבלוטות הלימפה שמאחורי הצפק או לפני השטח של הכבד או הטחול.

שלב IV

בשלב הרביעי סרטן התפשט מעבר לבטן לחלקים אחרים בגוף. בשלב IVA, תאים סרטניים נמצאים בנוזל נוסף המצטבר סביב הריאות. בשלב IVB התפשט סרטן לאיברים ורקמות מחוץ לבטן, כולל ריאות, כבד, עצם ובלוטות הלימפה במפשעה.

בשלב הרביעי הסרטן התפשט מעבר לבטן לחלקים אחרים בגוף. שלב IV מחולק לשלב IVA ולשלב IVB.

• שלב IVA: תאים סרטניים נמצאים בנוזל נוסף המצטבר סביב הריאות.

• שלב IVB: סרטן התפשט לאיברים ורקמות מחוץ לבטן, כולל בלוטות לימפה במפשעה.

אפיתל השחלות, החצוצרה וסרטן הצפק העיקרי מקובצים לטיפול כסרטן מוקדם או מתקדם.

בשלב I אפיטל השחלות וסרטן החצוצרות מטופלים כעל סרטן מוקדם.

בשלבים II, III ו- IV אפיתל השחלות, חצוצרות וסרטן הצפק העיקרי מטופלים כסוגי סרטן מתקדמים.

אפיתל שחלתי חוזר או מתמשך, צינור החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי

סרטן אפיתל שחלתי חוזר, סרטן צינור החצוצרות או סרטן הצפק העיקרי הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר הטיפול בו. סרטן מתמשך הוא סרטן שאינו חולף מהטיפול.

סקירת אפשרות הטיפול

נקודות מפתח

• ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן האפיתל בשחלות.

• משתמשים בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי.

• כִּירוּרגִיָה

• כימותרפיה

• טיפול ממוקד

• סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

• טיפול בקרינה

• אימונותרפיה

• טיפול באפיתל השחלות, בחצוצרה ובסרטן הצפק העיקרי עלול לגרום לתופעות לוואי.

• מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

• חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

• ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן האפיתל בשחלות.

סוגים שונים של טיפול זמינים לחולים עם סרטן אפיתל בשחלות. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים, וחלקם נבדקים בניסויים קליניים. ניסוי קליני בטיפול הוא מחקר שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או בקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולים בסרטן. כאשר ניסויים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול המשמש כיום כטיפול סטנדרטי, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. חולים בכל שלב של סרטן השחלות עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בשלושה סוגים של טיפול סטנדרטי.

כִּירוּרגִיָה

לרוב החולים יש ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול. סוגים שונים של ניתוחים עשויים לכלול:

• כריתת רחם: ניתוח להסרת הרחם ולעיתים גם צוואר הרחם. כאשר רק הרחם מוסר, זה נקרא כריתת רחם חלקית. כאשר מסירים את הרחם ואת צוואר הרחם, זה נקרא כריתת רחם מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך הנרתיק, הניתוח נקרא כריתת רחם בנרתיק. אם מוציאים את הרחם וצוואר הרחם דרך חתך גדול (חתך) בבטן, הניתוח נקרא כריתת רחם בטנית מוחלטת. אם הרחם וצוואר הרחם מוציאים דרך חתך (חתך) קטן בבטן באמצעות לפרוסקופ, הניתוח נקרא כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הרחם מוסר בניתוח עם או בלי איברים או רקמות אחרים. בכריתת רחם מוחלטת מסירים את הרחם וצוואר הרחם. בכריתת רחם מוחלטת עם כריתת רחם סלפינגו, (א) מוסרים הרחם ועוד אחד (חד-צדדי) שחלה וחצוצרה; או (ב) הרחם בתוספת השחלות (הדו צדדיות) והחצוצרות מוסרים. בכריתת רחם רדיקלית מוסרים הרחם, צוואר הרחם, שני השחלות, שני החצוצרות והרקמה הסמוכה. נהלים אלה נעשים באמצעות חתך רוחבי נמוך או חתך אנכי.

• סלפינגו-כריתת רחם חד צדדית: הליך כירורגי להסרת שחלה אחת וחצוצרה אחת.

• סלפינגו-כריתת רחם דו צדדי: הליך כירורגי להסרת השחלות ושתי החצוצרות.

• כריתת שתן: הליך כירורגי להסרת אומנטום (רקמה בצפק המכילה כלי דם, עצבים, כלי לימפה ובלוטות לימפה).

• ביופסיה של בלוטות הלימפה: הסרת בלוטת הלימפה כולה או חלקה. פתולוג צופה ברקמת בלוטות הלימפה תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, בין אם על ידי הריגת התאים ובין אם על ידי עצירת חלוקתם. כאשר לוקחים כימותרפיה דרך הפה או מזריקים אותם לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מכניסים כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה, לאיבר או לחלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאים סרטניים באזורים אלה (כימותרפיה אזורית).

סוג של כימותרפיה אזורית המשמשת לטיפול בסרטן השחלות הוא כימותרפיה תוך רחמית (IP). בתרופות כימותרפיות IP, התרופות נגד סרטן מועברות ישירות לחלל הצפק (החלל המכיל את אברי הבטן) דרך צינור דק.

כימותרפיה תוך-פרטונאלית היפרתרמית (HIPEC) היא טיפול המשמש במהלך ניתוח הנחקר לסרטן השחלות. לאחר שהמנתח הסיר כמה שיותר רקמות גידוליות, כימותרפיה מחוממת נשלחת ישירות לחלל הצפק.

טיפול בתרופה אחת נגד סרטן נקרא כימותרפיה משולבת.

אופן הטיפול הכימותרפי תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן השחלות, החצוצרות או סרטן הצפק הראשוני.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים נורמליים.

טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא סוג של טיפול ממוקד המשתמש בנוגדנים המיוצרים במעבדה, מסוג אחד של תא מערכת החיסון. נוגדנים אלה יכולים לזהות חומרים על תאים סרטניים או חומרים נורמליים שעשויים לעזור לתאים סרטניים לצמוח. הנוגדנים נקשרים לחומרים והורגים את התאים הסרטניים, חוסמים את צמיחתם או מונעים מהם להתפשט. נוגדנים חד שבטיים ניתנים בעירוי. ניתן להשתמש בהם לבד או לנשיאת תרופות, רעלים או חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן.

Bevacizumab הוא נוגדן חד שבטי שיכול לשמש עם כימותרפיה לטיפול בסרטן האפיתל בשחלות, בסרטן החצוצרות או בסרטן הצפק הראשוני שחזר (חזר).

מעכבי פולימראז פולי (ADP-ribose) (מעכבי PARP) הם תרופות טיפול ממוקדות החוסמות תיקון דנ"א ועלולות לגרום למות תאים סרטניים. Olaparib, rucaparib ו- niraparib הם מעכבי PARP אשר עשויים לשמש לטיפול בסרטן שחלות מתקדם. Rucaparib עשוי לשמש גם כטיפול תחזוקה לטיפול בסרטן האפיתל בשחלות, בסרטן החצוצרות או בסרטן הצפק העיקרי שחזר. Veliparib הוא מעכב PARP שנחקר לטיפול בסרטן שחלות מתקדם.

מעכבי אנגיוגנזה הם תרופות ממוקדות שעשויות למנוע צמיחה של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול ועלולים להרוג תאים סרטניים. Cediranib הוא מעכב אנגיוגנזה הנלמד בטיפול בסרטן שחלות חוזר.

למידע נוסף, ראה תרופות שאושרו לסרטן השחלות, החצוצרות או סרטן הצפק הראשוני.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים בניסויים קליניים.

פרק סיכום זה מתאר טיפולים הנחקרים בניסויים קליניים. זה אולי לא מזכיר כל טיפול חדש שנחקר. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר האינטרנט של NCI.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או סוגים אחרים של קרינה בכדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לגדול. יש נשים שמקבלות טיפול הנקרא טיפול בהקרנות תוך-פריטונאליות, בו מכניסים נוזל רדיואקטיבי ישירות לבטן דרך צנתר. טיפול בהקרנות תוך-פריטונאליות נחקר לטיפול בסרטן שחלות מתקדם.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול המשתמש במערכת החיסונית של המטופל להילחם בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, לכוון, או להחזרת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם ביותרפיה או אימונותרפיה.

טיפול בחיסונים הוא טיפול בסרטן המשתמש בחומר או בקבוצת חומרים כדי לעורר את מערכת החיסון למצוא את הגידול ולהרוג אותו. טיפול בחיסון נחקר לטיפול בסרטן שחלות מתקדם.

טיפול באפיתל השחלות, בחצוצרה ובסרטן הצפק העיקרי עלול לגרום לתופעות לוואי.

למידע על תופעות לוואי הנגרמות על ידי טיפול בסרטן, עיין בדף תופעות הלוואי שלנו.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהחולים, השתתפות בניסוי קליני עשויה להיות הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך חקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לברר אם טיפולים חדשים בסרטן בטוחים ויעילים או טובים מהטיפול הסטנדרטי.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים של ימינו בסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים לקבל טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים מסייעים גם בשיפור הדרך בה הטיפול בסרטן יהיה בעתיד. גם כאשר ניסויים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים יעילים, הם לעיתים קרובות עונים על שאלות חשובות ועוזרים להתקדם במחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר תחילת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שסרטן לא השתפר. ישנם גם ניסויים קליניים הבודקים דרכים חדשות למניעת חזרת סרטן (חזרה) או הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ. מידע על ניסויים קליניים הנתמכים על ידי NCI ניתן למצוא בדף האינטרנט לחיפוש הניסויים הקליניים של NCI. ניתן למצוא ניסויים קליניים הנתמכים על ידי ארגונים אחרים באתר ClinicalTrials.gov.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן את הסרטן או כדי לגלות את שלב הסרטן עשויות לחזור על עצמן. כמה בדיקות יחזרו על עצמם על מנת לראות עד כמה הטיפול עובד. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות הבדיקות הללו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות הבדיקות הללו יכולות להראות אם מצבך השתנה או שסרטן חזר על עצמו (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול לפי שלב

בחלק הזה

• סרטן האפיתל בשחלות מוקדם וסרטן החצוצרות

• אפיתל השחלות מתקדם, צינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

סרטן האפיתל בשחלות מוקדם וסרטן החצוצרות

הטיפול בסרטן האפיתל בשחלות מוקדם או בסרטן החצוצרות עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת רחם, כריתת רחם salpingo-oophorectomy וכריתת אומנט. בלוטות הלימפה ורקמות אחרות באגן ובבטן מוסרות ונבדקות במיקרוסקופ לאיתור תאים סרטניים. ניתן לתת כימותרפיה לאחר הניתוח.

• כריתת רחם חד-צדדית עשויה להיעשות אצל נשים מסוימות המעוניינות להביא ילדים לעולם. ניתן לתת כימותרפיה לאחר הניתוח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפיתל השחלות מתקדם, צינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

טיפול בסרטן האפיתל בשחלות מתקדם, בסרטן החצוצרות או בסרטן הצפק העיקרי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כריתת רחם, כריתת רחם סלפינגו-כריתת רחם, וכריתת אומנט. בלוטות הלימפה ורקמות אחרות באגן ובבטן מוסרות ונבדקות במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. לאחר הניתוח אחד מהבאים:

• כימותרפיה תוך ורידית.

• כימותרפיה תוך רחמית.

• כימותרפיה וטיפול ממוקד (bevacizumab).

• כימותרפיה וטיפול ממוקד עם מעכב פולי (ADP-ribose) פולימראז (PARP).

• כימותרפיה ואחריה ניתוח (יתכן ואחריו כימותרפיה תוך רחמית).

• כימותרפיה לבדה לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח.

• ניסוי קליני של טיפול ממוקד עם מעכב PARP (olaparib, rucaparib, niraparib או veliparib).

• ניסוי קליני של כימותרפיה תוך-רחמית היפרתרמית (HIPEC) במהלך הניתוח.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

אפשרויות טיפול בסרטן הצפק שחלתי או מתמשך, בצינור החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני.

למידע אודות הטיפולים המפורטים להלן, עיין בסעיף סקירת אפשרויות הטיפול.

הטיפול בסרטן האפיתל בשחלות חוזר, בסרטן החצוצרות או בסרטן הצפק העיקרי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• כימותרפיה המשתמשת בתרופה אחת או יותר נגד סרטן.

• טיפול ממוקד עם מעכב פולי (ADP-ribose) פולימראז (PARP) (olaparib, rucaparib, niraparib, או cediranib) עם כימותרפיה או בלי.

• כימותרפיה ו / או טיפול ממוקד (bevacizumab).

• ניסוי קליני של כימותרפיה תוך-רחמית היפרתרמית (HIPEC) במהלך הניתוח.

• ניסוי קליני של טיפול חדש.

השתמש בחיפוש הניסויים הקליניים שלנו כדי למצוא ניסויים קליניים תומכים ב- NCI המקבלים חולים. ניתן לחפש ניסויים על פי סוג הסרטן, גיל המטופל והיכן הניסויים נעשים. מידע כללי אודות ניסויים קליניים זמין גם כן.

למידע נוסף על אפיתל השחלות, צינור החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי

למידע נוסף מהמכון הלאומי לסרטן אודות אפיתל השחלות, צינור החצוצרות וסרטן הצפק העיקרי, ראה את הדברים הבאים:

• עמוד הבית של סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

• שחלות, חצוצרות ומניעת סרטן הצפק הראשוני

• בדיקת סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק הראשוני

• סרטן יוצא דופן של טיפול בילדות

• תרופות המאושרות לסרטן השחלות, החצוצרות או סרטן הצפק הראשוני

• טיפולים ממוקדים לסרטן

• מוטציות BRCA: סיכון לסרטן ובדיקות גנטיות

• בדיקות גנטיות לתסמונות רגישות תורשתיות לסרטן

למידע כללי על סרטן ומשאבים אחרים מהמכון הלאומי לסרטן, ראה את הדברים הבאים:

• על סרטן

• הַצָגָה

• כימותרפיה ואתה: תמיכה לאנשים חולי סרטן

• טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים חולי סרטן

• התמודדות עם סרטן

• שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי סרטן

• לניצולים ולמטפלים